社会中医养生保健机构规范化管理的实践——以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例

以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例,分析上海市浦东新区社会中医养生保健机构规范化管理模式的实践现状,探讨该模式对社会中医养生保健机构规范化管理的借鉴意义与改进办法。浦东新区中医药协会采取的会员管理模式由准入、监督、退出3个环节组成,并引入星级评审对社会中医养生保健机构进行准入、监督和退出环节的监管,在准入(人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资格、执业登记、服务项目)、监督(人员培训、诊疗行为)、退出(服务安全、违规与违法行为)环节的实践均取得显著成效,在退出(服务费用,服务范围)方面稍显不足。浦东新区中医药协会会员管理模式在建立准入审查标准,完善监督机制方面为其他同行开展社会中医养生保健机构规范化管理提供了借鉴。针对浦东新区中医药协会会员管理模式退出环节核心要素涵盖不全的缺点,提出了构建服务费用退出体系、明确服务范围和完善服务规范的改进建议。     

中医养生保健服务机构监管问题研究

健康中国2030提出要加快养生保健服务发展,但我国养生保健产业尚在发展初期,相关立法、行业法规、政府监管处于缺失状态。当前的中医养生保健监管困境主要有中医养生保健监管缺乏立法保障,中医保健业务与中医治疗范围存在交叉难监管,没有统一的中医保健服务的行业标准、中医保健行业违规成本低、监管碎片化且缺乏实质服务监督。结合国内外监管经验,本文提出如下建议:加强政府对中医保健全过程监管,立法明确卫生监督主体及监管权责,甄别假伪信息、提升公众中医素养,发挥行业自律监督,创新多种政府主导的中医养生保健监管方式如网格化监管、分类管理、建立信誉体系、联合监管等。     

从一起行政处罚案看中医养生保健乱象与监管困惑

本文通过对一起中医养生保健机构开展中医诊疗活动进行行政处罚的案件进行分析,探讨了在中医养生保健服务中普遍存在的医疗乱象问题,以及目前在监管中发现的主要难点及困惑,并就此提出了针对性的建议:(1)建立完善的中医养生保健服务规范、标准,监管有据;(2)明确监管主体,形成以行业自律为主的管理模式;(3)进一步明确中医养生保健与中医诊疗活动的界限,划分中医养生保健机构服务范围。     

社会非医疗性中医养生保健机构规制探析

通过文献研究、监管实践经验总结等,对社会非医疗性中医养生保健机构发展现状、存在问题进行分析,发现社会非医疗性中医养生保健机构存在准入门槛较低、监管主体缺位,从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐,且技术规范缺失、存在人身损害和合同纠纷等司法困境;另外,市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高等问题也值得关注.建议国家应发挥中医养生保健协会的行业自律作用,组织专家研究中医养生保健服务的内涵、建立负面清单,并规范审批、明确从业人员资质要求,推进管理创新与措施落实,从而推进该类机构规范发展.     

我国中医技术监督模式的系统评价

目的 循证评价我国中医技术的卫生监督模式，为政策制定者和各级监督人员开展中医技术监督工作提供证据支持，为中医技术卫生监督教学和培训提供理论依据。方法 系统检索中国知网、国家和各省级中医药管理局网站，采用主题合成法归纳现阶段中医技术卫生监督的核心问题，并比较不同监督模式的构成要素。结果 (1)中医技术监督模式研究的区域主要集中在上海江苏等发达地区，且卫生监督部门与高校等科研机构合作发表研究较少(28.0%)。(2)与医疗养生保健机构相比，非医疗养生保健机构的培训开展情况较差(77.8%)、从业人员资质(88.9%)和执业登记(77.8%)问题突出。(3)中医技术卫生监督模式在机构自治(8.3%)与社会监督(50.0%)方面比较欠缺。结论 亟需加强中医技术服务机构准入管理，完善从业人员培训和教学机制，推进非医疗养生保健机构备案制度，构建具有区域特色的中医技术监督模式。     

我国中医社区健康管理模式发展现状与对策研究——基于文献回顾与专家咨询

[目的]梳理我国中医社区健康管理模式的发展现状,探讨中医社区健康管理服务的问题和对策,为提出具有中医特色的社区健康管理模式提供参考。[方法]采用文献回顾法,梳理我国中医社区健康管理模式的发展现状;采用专家咨询法,围绕中医特色社区健康管理模式的现存问题和发展对策进行研讨。[结果]目前开展的中医社区健康管理模式可以分为以社区卫生服务机构为主和以社区卫生服务机构为辅两种类型。目前的主要问题包括:服务人群覆盖范围有待拓展、需要纳入的专项技术有待明确、收费标准和收费项目有待尽快开发、服务形式未能多样化发展、服务模式中各级各类医疗机构之间的协作监管机制尚不明确。对策建议包括:根据居民实际需求明确服务范围、对于中医健康管理适宜技术设立准入评估指标和评价体系、联合各类医疗保险增加对中医社区健康管理服务的支撑、开发具有中医特色的社区健康管理服务包、以社区卫生服务机构为核心构建各级各类医疗机构的协作机制。[结论]中医社区健康管理模式中的服务收费、服务提供、服务内容、服务对象和服务机制5个方面存在互相制约和影响,在中医社区健康管理体系的构建过程中,明确区域人群的中医药服务需求是首要任务,以政府为主导,融入市场化运作,通过政府、机构、个人的多方协作,才能充分发挥中医药对健康管理的作用,提高人群的健康水平。     

重庆市南岸区社会办中医养生保健机构卫生学现况分析

目的掌握重庆市南岸区社会办中医养生保健机构的卫生状况,为提高卫生监督能力和督促养生保健行业正规发展提供决策依据。方法对重庆市南岸区69家社会办中医养生机构展开卫生学现况调查,并进行合格率和单样本均值分析。结果 2015年抽样的69家社会办中医养生机构检测大部分项目合格,空气、水检测指标情况良好,不合格项目主要集中在细菌指标,其中从业人员手上细菌菌落、面膜盆上细菌总数超标较多。结论中医养生保健机构消毒情况存在一定程度的卫生隐患,应通过加强卫生监督、引导单位自律等多种综合措施,以促进中医养生保健行业的健康快速发展。     

细说中医保健(下)

<正>上期为您详细解读了中医保健的相关政策和行业准入的内容,本期将接着解读与您切身相关的社会性中医养生保健服务机构中保健服务人员从业资格和服务保障等相关问题,以便您明明白白地了解中医保健知识,安安全全地呵护自己和家人的身体健康。     

广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)服务能力现状调查

[目的]了解广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的服务能力现状。[方法]选取广东省150家基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的诊疗环境、中医药技术水平建设及中医药诊疗设备配置进行调查,数据采用SPSS 22.0进行统计分析。[结果] 79.33%的机构将中医药科室集中设置,90.67%的机构形成了相对独立的中医药特色诊疗区域,98%的机构装饰装修采用中式风格,100%的机构开展基本医疗服务,96.67%的机构可提供预防保健、养生康复服务; 80.67%的机构重点加强至少6种中医技术方法的开展与规范化操作,39.33%的机构推广应用15种以上中医药适宜技术; 49.33%的机构配备了10种以上必要的中医诊疗设备,65.33%的机构配备用于连接广东省基层中医药适宜技术推广视频网络平台的计算机系统设备,15.33%的机构配置了投影仪设备。[结论]广东省的基层中医诊疗环境得到有效改善、功能逐步完善,但仍存在基层中医药适宜技术推广应用有待加强、基层中医药诊疗设备不足、信息化设备落后等问题,需进一步提升广东省基层中医药服务能力。应大力推广应用基层中医药适宜技术,完善中医诊疗设备配置,加强基层中医信息化建设和积极落实基层中医药政策。     

吉林市母婴保健计划生育监督工作现状分析

目的 为了解吉林市母婴保健计划生育监督工作现状,总结工作特点,发现存在问题,提出对策建议.方法 从母婴保健计划生育监督执法机构和人员、被监管的技术服务机构和人员以及近四年吉林市母婴保健计划生育违法行为处罚的情况等进行分析.结果 吉林市缺乏独立的母婴保健计划生育监督科和专职母婴保健计划生育监督员.技术服务机构中开展的技术...     

养生保健机构现状调研及涉嫌非法行医监管思路

随着人们生活质量的提高,养生保健市场发展迅速,不少机构或人员打着养生保健名义开展诊疗活动,涉嫌非法行医,其潜在风险危害到老百姓的健康安全。在这种状况下,加强对养生保健行为全过程的规范和管理,对确保社会和谐稳定、提高群众健康素养具有重要的意义。本文对养生保健机构现状进行调研,结合深圳市在医疗监督方面经验做法,提出养生保健涉嫌非法行医监管思路和建议,探索监管模式,为相关部门制定有关养生保健机构的政策提供参考。     

河南：建立医疗服务要素准入管理长效机制

为巩固医院管理年成果，河南省围绕建立“职责明晰、准人规范、监管有力”的医疗服务要素准人管理体系，健全准入标准，规范准入程序，完善准入信息，强化准人监督，探索建立了医疗服务要素准入管理长效机制。     

福州市公共餐具集中式消毒服务机构的现状调查及对策

[目的]了解福州公共餐具集中式消毒服务机构的现状和集中消毒餐具的卫生状况。[方法]据国家有关卫生规范、卫生标准和检验方法,进行监督检查和现场采样送检。[结果]监督检查7家公共餐具消毒服务单位,在生产场所布局、卫生设施、产品质量控制、包装标注标识和人员体检等方面都存在严重的违规现象,仅消毒工艺基本达到要求,从业者法律意识淡薄,卫生知识匮乏;采样检测消毒餐具合格率82%(65/79)。[结论]福州市集中式餐具消毒服务机构亟待加强卫生监管,规范企业生产行为;集中消毒餐具抽检合格率较高,值得在不具备自行消毒条件的中小餐馆中推广普及,可有效改善中小餐馆餐具的卫生状况。     

基于文献计量分析的国内外中医养生保健研究分析

目的　了解国内外中医养生保健的发展现状,为制定有针对性的相关政策提供科学依据。方法　以Pubmed数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）为数据来源,利用Excel和SPSS20.0对纳入的文献从发文时间、发文机构、作者分布、高频关键词等方面进行计量学分析,并通过社会网络分析方法绘制可视化网络图谱。结果　近年来,中医养生保健越来越得到社会认可,国内外关于中医养生保健的研究日益火热;移动互联网养生、养生保健旅游、养生文化、社区养生等成为研究热点。结论　中医养生保健已取得突破性进展,如何提高中医的国际竞争力,推动中医更好的走向世界,需要社会各界的共同努力。     

基于“SHA2011”的湖南省预防费用分析

[目的]核算湖南省2017年预防费用,追踪不同来源资金的实际分配和使用情况。[方法]基于SHA2011框架核算湖南省预防费用总量、筹资方案、机构流向、服务功能等。[结果]2017年湖南省经常性预防费用总量为118.67亿元,占经常性卫生费用的6.62%,主要用于健康体检、免疫规划、孕产妇保健和传染病防治等项目。预防费用主要流向公共卫生机构和基层医疗机构;政府筹资、家庭卫生支出、企业筹资占比分别为55.25%、32.35%、12.40%。[结论]预防费用总体筹资结构较为稳定,但规模尚需扩大;部分预防项目家庭负担重,筹资公平性有待提高;重点领域投入相对较低,费用配置结构有待调整。     

我国中医诊所执法监督模式探析

目前我国大部分地区尚未成立独立的中医监督科室,中医专职和中医学专业背景监管人员少,监管队伍呈现哑铃型的年龄结构,中医执法监督队伍体系亟待加强。与之对应的是,中医诊所违法违规问题逐渐显现,如超备案范围开展医疗活动,违法发布医疗广告等,严重损害了中医药的社会评价和民众的生命健康。建议构建中医诊所执法监督"1234+N模式"。即建立一支高水平的执法监督队伍,设计两张标准化的现场核查表和日常监管表,加强备案管理、日常监管、综合评价中的风险管理,明确定标准、划重点、分级别、重培训等四项核心工作,强化机构自治、行业自律、社会监督等N项综合监管措施。     

社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求的调查

[目的]调查分析社区老年人对中医治未病与健康管理的认知与需求情况,为进一步提高社区老年人中医治未病与健康管理水平提供参考。[方法]从杭州市5个区各随机抽取2个社区为调查点,以社区中年龄≥60岁的常住老年人为调查对象,发放《社区老年人中医治未病与健康管理认知及需求调查问卷》。[结果] 56%的老年人患有一种或几种常见的慢性病;如果将其纳入医疗保险支付范围情况下,93. 2%的社区老年人有意愿参与中医治未病与健康管理服务;在中医治未病与健康管理干预服务项目认知的调查中,对中医健康教育活动、中医保健服务、中医健康教育资料、中医养生运动的知晓率分别为47. 2%、38. 1%、34. 0%、11. 3%;希望社区卫生服务中心开展的服务主要包括中医保健服务(63. 9%)、中医养生运动(61%)、中医技术指导(54%)、中医情志养生(50. 1%)、中医健康教育(42. 2%)等。[结论]社区老年人对中医治未病与健康管理的认知水平较低,但潜在需求较高,建议以中青年社区居民中医治未病与健康管理为重点,防控老年慢性病;加大政府投入,深化中医治未病与健康管理干预服务的医疗保险支付方式改革;加大中医治未病与健康管理服务的宣传,提高服务的知晓率;社区卫生服务中心要创新中医治未病与健康管理服务供给模式,整合现有资源持续为社区老年人提供服务。     

医疗质量卫生监督特点及对策

<正>卫生监督职能2002年从卫生防疫站分离时,医政监督几乎处于空白,虽然医政的部分法规早已颁布,但未成立专门执法机构,所以医政执法监管几乎为零,对医院管理而言,医政监督还是比较陌生的。医政监督从最简单的基础准入(如机构准入、人员准入等)监管开始,以后随着对病历规范、处方质量、血液管理、母婴保健、健康体检等医疗质量监督条线工作的开展,逐步形成了医疗质量监督这个支系的监督条线,相应的法规也随着医疗质量监督工作的进展而     

整合型医疗卫生服务体系下社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度研究

[目的]了解社区健康服务机构次均门诊费用结构及变化趋势,为优化门诊费用结构及有效控制就医成本提供参考。[方法]以深圳市2018-2021年481家社区健康服务机构次均门诊费用为例,采用结构变动度分析方法进行分析。[结果]2018-2021年社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度为30.41%;计免疫苗费、中成药费、西药费、化验费、诊察费5项费用累计结构变动贡献率为94.15%,计免疫苗费、中草药费比重逐年增高,西药费、中成药费、诊察费比重逐年降低。[结论]整合型医疗服务体系对社区健康服务机构次均门诊费用结构优化具有推动作用。建议通过强化社区健康服务机构服务能力建设、加强对辅助检查项目监管、增强计免疫苗宣传力度、提高体现医务人员劳务价值费用占比等措施进一步加强门诊费用结构优化。     

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。