云南云县 创新县域医共体管理模式

<正>云南省临沧市云县以县级公立医院综合改革为载体,以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理,县域医疗卫生共同体建设为突破口,进一步促进医疗卫生重点工作下移、医疗卫生资源下沉和上下联动,建立起责权一致的引导机制,使优势资源利用达到最大化,进一步激活辖区医疗卫生资源,激发全要素活力,使全县各医疗卫生机构成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力明显提升。为使医共体运行畅顺,云县着力建     

整合型医疗:除了物理整合 更要化学反应

<正>县域医共体建设是"双下沉、两提升"的升级版,通过提升基层医疗卫生服务能力,进而实现从"强县级"到"强县域"的转变。——浙江省卫生健康委党委书记、主任张平近年来,浙江省通过践行落实"双下沉、两提升"、公立医院综合改革、县域医共体建设等改革举措,在构建整合型医疗卫生服务体系之路上越走越扎实。通过"双下沉、两提升",实现从城     

县级公立医院改革全国铺开

<正>2015年,在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点,全面推开县级公立医院综合改革。2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。     

我国县级公立医院发展的价值指标

县级公立医院在城乡医疗卫生体系中发挥枢纽作用,在县域医疗卫生体系中扮演龙头角色,因此以综合改革推动县级公立医院发展具有极其重要的意义。县级公立医院发展以维护公益性、调动积极性和确保持续性为三大价值指标。依据三大指标评价县级公立医院改革效果,并依此简述重构县级公立医院改革模式的主要思路。     

河南省县级公立医院药品零加成改革的实践和探讨

改革开放以来,我国医疗卫生事业得到长足发展,取得举世瞩目的辉煌成就.但是由于政府投入不足,公立医院运行过度依赖药品加成补偿.长期以来形成了"以药补医"的局面,不同程度地存在趋利行为,加重了人民群众就医负担.2009年3月,中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革指导意见》明确指出,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务;明显提高基本医疗卫生服务的可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵"问题[1].国家《关于县级公立医院综合改革试点的意见》要求公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性.河南省于2011年开始了药品零加成改革方面的探索,取得了一定的成效.本研究回顾河南省制定县级公立医院药品零加成改革的做法,分析评价实施药品零加成改革后的效果,为其他地区推进县级公立医院改革提供政策参考依据.     

改革人才管理制度激发医共体活力

天长市位于安徽省最东部,总人口63万人,全市共有2家县级公立医院(市人民医院、市中医院)、14个镇卫生院、2个社区卫生服务中心和5家民营医院.2012年10月,天长市被列为国家首批县级公立医院综合改革试点县,2016年3月,又被列为全国县级公立医院综合改革示范县,2016年12月,安徽省医共体推进会和全国县级公立医院综合改革示范工作现场会在天长市顺利召开.在推进医共体建设中,我们深深体会到,医务人员没有积极性,医改政策就无法落地生根,为此,在加强医共体建设中,我们重点围绕推进卫生人才管理制度改革方面进行了一些有益的探索与实践.     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

政府卫生投入更加重视效率

<正>寄语《中国卫生》:在新的一年里,更多地从"实"入手,关注改革实例。围绕县级公立医院改革和基层卫生综合改革等医改重点内容进行专题报道,把改革的最新进展告知读者。2015年的医疗卫生改革重点是两条线并行:公立医院改革与基层医疗卫生综合改革,这也是前几年改革的一种延续。从整体部署来看,公立医院改革是重点,既包括城市公立医院改革,也包括县级公立医院改革,尤其是县级公立医院改革,相对难度较小,可以作为一个突破口。     

县域医改战犹酣——河曲先行，破解县域医改困境

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。、近期,国务院办公厅颁布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。部署公立医院改革工作,今年要在300个左右县级医院探索取消以药补医机制。为全面破除以药补医积累经验。卫生部同时透露,从目前全国综合改革试点情况看,改革正朝着目标积极稳妥地进行,并取得了初步成效——东、中、西部色彩纷呈,各地纷纷推出符合当地实情并具有可操作性的举措,探索取消以药补医机制,提升县级医院服务能力。     

数字

50% 近日,卫生部对今年公立医院改革工作做出安排：继续抓住取消以药补医机制关键环节,县级公立医院综合改革试点要覆盖全国所有省（区、市）,试点县达到全国县总数的50％以上;3年内,90％的县级公立医院和全部公立医院改革试点城市将取消以药补医机制;卫生部预算管理医院在公立医院改革中要发挥引领和示范作用。     

公立医院改革强劲发力

<正>公立医院改革,国务院在2015年更是动作频频。明确提出:2015年10月底前在全国全面推开县级公立医院综合改革,12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。改革向纵深发展公立医院改革分为两个层面:县级公立医院和城市公立医院改革。今年1月初,国家卫生计生委主任李斌接受第十二届全国人大常委会质询时表示,2015年进一步破除以药补医机制,在2000个县进行公立医院改     

用“以人民为中心”的发展思想引领县级公立医院综合改革

新时期,习近平提出的以"为了人民、依靠人民、由人民共享发展成果"为核心内容的"以人民为中心"的发展思想,对我国各项社会事业的改革和发展做出了价值观和方法论意义上的科学指导。县级公立医院综合改革是我国医疗卫生事业的重点工作,用"以人民为中心"的科学发展思想引领县级公立医院综合改革,明确政府、医院、人民的责任和力量,探索为了人民、依靠人民、改革成果由人民共享的县级公立医院综合改革路径,为推进医疗卫生事业改革、谋求健康持续发展提供了新思路。     

安徽省立医院 百年老院新坐标

<正>数年前,安徽医改先行先试,求解医改难题。在这场深入持久的改革中,安徽医改奏响了完整的三步曲:重塑基层医疗卫生生态,凸显基层医疗卫生的公益性;推进县级公立医院综合体制改革,突出县级公立医院的功能与定位;攻坚城市公立医院改革,勇涉深水区。作为安徽城市公立医院的肱骨之力,安徽省立医院的地位和影响历来举足轻重。在改革中,安徽省立医院通过以贯彻医改行动为经,以锻造医院硬实力为纬的发展策略,锚定国家区域医疗     

河北 示范创建真抓实干

正河北省于2016年启动县级公立医院综合改革示范创建活动,通过趟路子、立标杆、做示范,积极引导推动示范地区医疗、医保、医药"三医联动",加快推进县级公立医院投入、管理、运行、人事、分配、评价等深层次综合改革。河北将县级公立医院综合改革示范创建活动纳入省委深改办对各市的考核内容。通过县级申报、市级推荐、省级审定,共遴选28个党委政府领导重视、改革体制健全、部门担当意识较强、医院运行基础良好的县(市)作为     

县级公立医院改革实践与探索

<正>2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为"突破口",破除"以药补医"机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。一、改革的主要做法(一)成立县医管会和医管办     

构建整合型县域医疗服务体系

正作为全国县级公立医院综合改革示范县(市)之一,从2016年起,安徽省天长市就在全省乃至全国率先开始探索县域医共体建设,形成"上联三甲、下带乡村、全县一盘棋,上下一家人"的县域分级诊疗模式,打造"天长样本"。2019年,围绕安徽省"两包三单六贯通"(将基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包预付给医共体,实行政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、医共体外部治理综合监管清单,贯通群众看病就医六个关键环节)要求,天长市正在着力推进县域医共体建设内涵升级,构建整合型县域医疗卫生服务体系。     

全面推进县级医院改革探索

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。卫生部部长陈竺说,在“十二五”期间,把县级公立医院改革放在突出位置已成共识。从目前情况看,已有19个省份正式启动本省县级医院综合改革试点工作,试点医院达600余家。到2015年,破除以药补医机制、基本实现“大病不出县”等县级公立医院阶段性改革目标有望实现。     

重点突破 带动全局改革

<正>2017年,云南省医改向纵向推进,着力增强群众对改革的获得感。推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照"腾空间、调结构,保衔接"的基本路径,在2017年深入推进县级公立医院综合改革,在督促县级持续推进改革工作的同时,重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任,如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时,全面推开城市公立医院综合改革,加快破除以药补医机制,开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬     

县级公立医院改革全面推进

<正>公立医院改革成为一块难啃的"硬骨头"。早在2012年,国务院办公厅曾印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,就县级公立医院的人事分配、管理制度、经济补偿机制及服务能力等多方面作出相对完整的规划。但在实际推动过程中,改革阻力重重。作为连接大医院和基层医疗卫生机构的枢纽,县级公立医院在解决好看病难、看病贵问题上无疑是关键一环。2014年,国家卫生计生委决定深化拓展公立医院综合改革试点,加强顶层设计,     

安徽县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、实现我国公立医院改革目标意义重大.按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,安徽省积极响应,在做了大量调研和测算的基础上,以药品零加成改革为切入点,以建立新型县级公立医院补偿机制为重点,按照"试点先行,逐步推进"的原则,有序有力地推进县级公立医院综合改革.