D-二聚体的临床应用新进展

<正>D-二聚体(D-Dimer,D-D)来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白特异降解产物,其增高或阳性主要反映纤维蛋白溶解功能,临床上最常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进~([1])。近年来,随着对D-二聚体生理、病理功能研究的不断深入,D-二聚体对于高凝状态、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗、恶性肿瘤等临床应用新拓展被确认,为这些临床疾病的早期诊断、治疗监测及预后评估提供重要的帮助,亦越来越引起人们的重视。本文就D-二聚体的检测方法及其临床应用的最新研究进展进行综述。     

D-二聚体检测的临床应用新进展

血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高表明体内有血栓形成及纤溶系统的激活,可作为体内高凝状态和原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标,同时也可作为溶栓治疗有效性的一项重要观察指标。DD检测可用于深静脉血栓形成、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等疾病的早期诊断及治疗监测,近年来,DD检测在临床应用上有了很多新的拓展。该文对DD临床应用的最新研究进展进行综述。     

D-二聚体在肝胆疾病中的临床应用

D-二聚体 (D- dimer)是交联纤维蛋白降解后形成 r′- r′链的纤维蛋白特异性降解产物 ,为纤维蛋白降解产物中的最小片段 [1 ]。通过用单克隆胶乳凝集法测定 D-二聚体 ,对 10 6例肝胆疾病患者进行检测。发现各种肝胆疾病有不同程度的变化 ,其变化程度与病情轻重有关。能进一步了解各种肝病病情中纤维溶解的情况 ,有助于早期的诊断和治疗     

D-二聚体定量检测在临床中的应用

D-二聚体是血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下形成纤维蛋白单体,纤维蛋白单体经活化因子X交联后再经纤溶酶降解产生的特异性终末产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段。正常人血浆中基本无纤维蛋白降解产物,D-二聚体含量增高表明血浆发生凝固反应,纤溶系统被激活可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。     

血浆D-二聚体在临床疾病诊断中的应用

随着现代医学对血栓与止血机制认识的不断深入,分子标志物的应用越来越广泛。D-二聚体是继发性纤溶亢进诊断的重要依据,是机体活动性血栓形成的特异性分子标志物,在血栓及出血性疾病中是最常用的指标,起到了筛查与诊断的作用。     

D-二聚体在急性胰腺炎中的临床应用进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,目前临床上根据AP病情轻重及诊断预分型的不同采取不同的治疗策略及方式。在临床检验上,已有多种AP的预测指标,其中D-二聚体等凝血因子可间接反映AP时胰腺的微循环状况,通过D-二聚体等凝血功能指标可用于判断AP的病情轻重及诊断预分型,了解病情演变及预后,对AP的病情评估及预测具有重要作用。但最好能从作用机制上进行分类探讨,由于AP病因复杂,实践中还有一定困难。     

D-二聚体在急诊胸痛患者中的临床应用

目的探讨D-二聚体在门诊急性胸痛患者筛查中的临床意义。方法将攀钢集团总医院2010年11月至2012年11月收治的194例住院治疗的急性胸痛患者根据血浆D-二聚体水平分为三组:D-二聚体<250μg/L组(L组)、D-二聚体250⁵00μg/L组(M组)、D-二聚体>500μg/L组(H组)。比较各组患者中诊断为ST段抬高性急性冠状动脉综合征(STE-ACS)、非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)和非急性冠状动脉综合征(N-ACS)的比例,并对诊断为STE-ACS和NSTE-ACS患者的D-二聚体水平进行对比。结果 H组和M组住院诊断为ACS的比例较L组显著增高(P<0.05),H组住院诊断为STE-ACS的比例显著高于M组(P<0.01);NSTE-ACS患者D-二聚体中位数显著低于STE-ACS患者。结论急性胸痛伴D-二聚体增高的患者存在已发生ACS的可能,尤其是D-二聚体>500μg/L者应高度警惕STE-ACS的发生,D-二聚体在门诊急性胸痛患者中有较好的筛查意义。     

D-二聚体在急性心肌梗死中的应用

目的:探讨D-二聚体在急性心肌梗死患者中的应用价值,指导D-二聚体在急性心肌梗死疾病中的诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析2010年~2013年6月203例冠心病,急性心肌梗死患者D-二聚体的结果。结果:97.0%的急性心肌梗死患者D-二聚体值<0.5 ng/ml,仅有3.0%的急性心肌梗死患者D-二聚体值≥0.5 ng/ml。结论:D-二聚体值在97%的急性心肌梗死患者中<0.5 ng/ml水平,有利于在胸痛患者诊断中急性心肌梗死与D-二聚体值较高的疾病如肺栓塞及主动脉夹层的鉴别。     

D-二聚体在冠心病中的应用价值

目的　评价血浆D -二聚体 (D -dimer,DD)在诊断冠心病及急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗疗效的临床应用价值。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测心绞痛、陈旧性心肌梗死 (OMI)及急性心肌梗死 (AMI)患者血浆DD含量 (AMI患者发病后进行连续测定 ) ,并比较其结果。结果　 2 0例健康对照组DD为 0 .40±0 .31mg/L ,18例心绞痛患者DD为 0 .5 6± 0 .35mg/L ,16例OMI患者DD为 0 .6 1± 0 .47mg/L ,8例未接受溶栓的AMI患者DD为 1.0 1± 0 .5 2mg/L。 15例接受溶栓治疗的AMI患者DD为 2 .92± 1.0 3mg/L(其中 12例溶栓有效者为 3.0 5± 1.0 5mg/L)。 结论　血浆DD测定不仅可作为观察心肌梗死病情的指标 ,对溶栓药物的疗效监测也具有重要价值     

D-二聚体在冠心病中的应用价值

目的 研究D--二聚体在冠心病中的应用价值,为早期预防提供依据.方法 将98例冠心病人分为发作期(56例)、静止期(42例),同时设健康对照组(50例),采用乳胶凝集方法快速特异地检测D--二聚体并进行比较.结果 冠心病静止期和健康对照组均在正常范围,发作期≥0.5,<1.0->8不等.结论 D--二聚体的升高表明心肌微血管有病变,应及早进行干预治疗.预防患者脏器进一步的损害.     

D-二聚体的临床应用价值

D-二聚体是交联纤维蛋白降解后的一种特异性产物。其水平增高提示体内凝血酶的生成及继发性纤溶系统的激活,是血栓前状态的一个敏感指标,与临床中的血栓性疾病密切相关。特别是针对肺栓塞,作为一个早期的筛查指标,具有高度的敏感性,减少了肺栓塞的误诊及漏诊。近年来,临床中发现在主动脉夹层、恶性肿瘤、急性脑梗死、心房颤动等疾病中D-二聚体水平亦有升高。对于此类疾病的早期诊断、评估治疗效果及其预后具有重要意义。     

D-二聚体检测在临床上的应用

D-二聚体(D-Dimet,D-Di)是体内出现血栓物中的交联纤维蛋白溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物。其增高为体内处于血液的高凝状态或有血栓形成的标志,对其检测,可用于血栓与止血性疾病的诊断、治疗、或预后的判断。我们用大家公认的简便,快速、适用的乳胶法(Latex)对一些有关疾病进行了定性和半定量的检测分析,报告如下。     

D-二聚体在诊断肺栓塞中的临床价值

肺血栓栓塞症（PTE,肺栓塞）是一种严重威胁人类健康的重要疾病。PTE及其误诊现象正成为一个世界性的问题,中国肺动脉栓塞误诊现象已引起重视[1]。我们对我院心内科怀疑为PTE的患者常规行D-二聚体检测,以探讨D-二聚体作为心内科筛查肺栓塞工具的临床价值。     

血浆D-二聚体检测在冠心病临床诊断中的应用

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)水平对评估冠心病(CHD)患者体内血栓形成的可能性。方法对98例不同类型的CHD患者与118例正常体检者用免疫比浊法测定血浆D-D水平。结果与对照组比较CHD急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组D-D水平显著高于对照组(P<0.01),AMI组血清D-D水平显著高于UAP组(P<0.01)。结论临床检测血浆D-D聚体水平有助于临床CHD的诊断及治疗。     

D-二聚体在肿瘤中的应用与评价

肿瘤在发生、发展的过程中会通过各种途径诱发纤溶异常,而D-二聚体作为纤溶过程的特异性标志物,故可用作如深静脉血栓、肺栓塞、脑卒中等肿瘤合并症的监测,肿瘤良恶性鉴别诊断、分期等的辅助诊断,手术、化疗等治疗的疗效评价,以及肿瘤患者预后估计等肿瘤学科临床的方方面面。     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

D-二聚体及其抗体在心血管疾病中的应用

D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白及其特异性降解产物。血液中DD的出现表明体内有纤维蛋白形成和溶解,其水平增高反映了继发性纤溶活性增强。大量研究表明DD检测和DD单抗的应用有助于血栓性疾病的诊断治疗和心脑血管病的预测及预后判断^[1,2]。     

血浆D-二聚体在急性心肌梗死中的应用

目的 :探讨血浆 D-二聚体测定对急性心肌梗死辅助诊断、病情观察、溶栓药物疗效监测的应用价值。方法 :用酶联免疫吸附试验 (EL ISA法 )检测患急性心肌梗死的病人在入院时和进行溶栓治疗一周后血浆 D-二聚体的含量。结果 :6 8例患急性心肌梗死的病人在入院时没有经过溶栓治疗前血浆 D-二聚体的含量明显高于正常对照组 (P<0 .0 0 1) ,经过进行溶栓治疗 1周后其血浆 D-二聚体的含量明显低于治疗前的含量 (P<0 .0 0 1)。结论 :血浆 D-二聚体的含量测定可以作为急性心肌梗死的辅助诊断 ,并且可以用来观察病情以及溶栓药物的疗效监测。     

血浆D-二聚体在急性心肌梗死中的应用

目的:探讨血浆D-二聚体测定对急性心肌梗死辅助诊断、病情观察、溶栓药物疗效监测的应用价值.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测患急性心肌梗死的病人在入院时和进行溶栓治疗一周后血浆D-二聚体的含量.结果:68例患急性心肌梗死的病人在入院时没有经过溶栓治疗前血浆D-二聚体的含量明显高于正常对照组(P＜0.001),经过进行溶栓治疗1周后其血浆D-二聚体的含量明显低于治疗前的含量(P＜0.001).结论:血浆D-二聚体的含量测定可以作为急性心肌梗死的辅助诊断,并且可以用来观察病情以及溶栓药物的疗效监测.