靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注(Target controlled infusion,TCI)舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法:92例美国麻醉医师协会(American society of anesthesiology,ASA) Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组46例.舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCl丙泊酚3μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙     

舒芬太尼与芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果比较

舒芬太尼属苯基哌定类药物，是芬太尼的衍生物。与芬太尼一样属脂溶性药物，对于u受体的亲和力比芬太尼强7～10倍，是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药。临床上对于舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉合理用药少有报道，我们拟就此方面进行研究，为临床合理用药提供科学依据。     

芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的临床观察

目的研究芬太尼（3μg／kg）防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效。方法妇科腹腔镜手术的患者52例,随机分为芬太尼组和芬太尼＋氟派利多组,每组26例芬太尼组（A组）和芬太尼＋氟派利多组（B组）分别于手术结束前20min静脉滴注芬太尼（3μg／kg）和氟派利多（0．05mg／kg）＋芬太尼（1μg／kg）,所有患者在手术结束前10min停止吸入异氟醚和泵注异丙酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数以及恶心呕吐寒颤的发生率。结果A组和B组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和恶心呕吐寒颤的发生率在统计学上没有显著性差异,A组术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于B组（P〈0.05）,而且A组拔管后需要2次追加芬太尼的人数也少于B组（P〈0.05）,后者约有50％的患者拔管后需要两次追加芬太尼。结论手术结束前20min静脉用芬太尼（3μg／kg）能够有效防治妇科腹腔镜手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后疼痛过敏,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术的比较

目的:评价异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除手术的病人90例,年龄16～42岁,随机分为异丙酚瑞芬太尼(R)组及异丙酚芬太尼(F)组,每组45例.观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS);观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等.结果:两组病人诱导血压均下降,无显著差异,F组的插管反应发生率高于R组,术中血流动力学稳定.两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间有显著性差异.R组病人在拔管后即刻、离开PACU时间、拔管后1 h的VRS评分高于F组.病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性.结论:腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除术时异丙酚瑞芬太尼静脉麻醉苏醒质量上更优于异丙酚芬太尼静脉麻醉.瑞芬太尼麻醉组病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始.     

七氟烷复合瑞芬太尼或芬太尼用于小儿腭裂手术的比较

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼用于小儿腭裂手术的维持,苏醒特征。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行单纯腭裂手术患儿40例,年龄2—12岁,随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）,每组20例,两组麻醉诱导,气管插管后接麻醉机行机械控制通气,维持七氟烷Fet浓度（2．4±0．2）％（1L／min）,R组采用0．1～0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉,F组采用1～2μg／kg芬太尼间断推注维持麻醉。分别记录诱导前基础值,插管后,手术开始后5、15、30min的MAP,HR以及自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,需使用纳络酮和躁动的例数。结果两组患儿术中心率均较基础值增快（P〈0．05）,F组明显快于R组（P〈0．05）;两组患儿术中MAP均有降低,R组明显低于F组（P〈0．05）。两组患儿在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、需使用纳络酮和躁动的例数差异无统计学意义。结论七氟烷复合术中早期使用芬太尼和七氟烷复合瑞芬太尼在腭裂手术都是安全,有效的。与七氟烷复合术中早期使用芬太尼相比,七氟烷复合瑞芬太尼能提供更良好的血流动力学,在该类手术使用是更好的选择。     

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼联合用于甲状腺手术的临床效果观察

目的分析观察芬太尼、舒芬太尼与瑞芬太尼联合用于甲状腺手术中的临床效果。方法选取我院于2016年5月至2018年1月收治的84例行甲状腺手术患者作为研究对象,应用数字随机法将所有患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42),其中对照组患者在术中以芬太尼、瑞芬太尼联合用药,观察组则在对照组基础上加用舒芬太尼,观察两组在甲状腺手术中的临床效果。结果观察组患者在三种药物联合用药下,其临床各项指标水平改善情况均优于对照组,不良反应发生率则较之对照组更低,而观察组术后清醒时间则相对长于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对行甲状腺手术患者在术中联合用药芬太尼、舒芬太尼与瑞芬太尼,其麻醉效果理想,能有效维持患者拔管时的生命体征稳定,减少不良反应发生,值得在临床中应用。     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较

目的:观察丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术麻醉效果,探寻理想麻醉方式。方法:ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流术的早孕妇女150例,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(C组)各50例,分别静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+枸橼酸芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。记录每组术前、术中、术后的血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果:A组术中收缩压下降最多(P<0.05);C组心率下降最多(P<0.05);C组麻醉效果最好,苏醒最快,嗜睡、恶心、呕吐等发生例数最少,丙泊酚用量最小。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流麻醉效果好、安全可行。     

妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果探究

目的:研究妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果.方法:根据随机数字表方法进行74例2016年4月-2017年2月收取的妇科腹腔镜手术患者分组.对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.就两组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间和麻醉优良率、麻醉前、诱导后、插管后平均MAP、HR进行比较.结果:瑞芬太尼组麻醉优良率和对照组无显著差异,P>0.05.瑞芬太尼组麻醉前平均MAP、HR和对照组无显著差异,P>0.05.但诱导后、插管后平均MAP、HR波动幅度均显著低于对照组,P<0.05.瑞芬太尼组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果确切,起效快、清醒和恢复快,可减少镇痛药的应用,维持术中MAP平稳,保障患者安全,值得推广.     

盐酸瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊手术的麻醉

盐酸瑞芬太尼为芬太尼类u型阿片受体激动剂。具有起效快,维持时间短、镇痛作用强的特点。本文旨在评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。     

芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼应用于全麻病人临床效果对比

目的观察分析分别接受芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼全麻的腹腔镜胆囊切除术患者临床应用效果。方法抽取的60例临床资料为本院2018年9月至2019年9月间收治的已接受胆囊切除术全麻患者,依据术中所应用的阿片类药物种类,将60例患者随机均分为芬太尼麻醉组、舒芬太尼麻醉组、瑞芬太尼麻醉组,每组患者为20例。结果对比数据结果显示,芬太尼麻醉组患者抑制插管时与瑞芬太尼麻醉组患者应激反应相似,但舒芬太尼麻醉组患者抑制插管时比前二组应激反应效果更优;芬太尼麻醉组患者较舒芬太尼麻醉组患者及瑞芬太尼麻醉组患者意识恢复及拔管时间更长,其中,三组中瑞芬太尼麻醉组意识恢复及拔管时间最短。结论经观察分析发现,腹腔镜胆囊切除中临床麻醉效果最佳为舒芬太尼联合罗库溴铵、依托咪酯、咪达唑仑进行麻醉诱导,术中以瑞芬太尼、丙泊酚持续静脉泵注维持麻醉。该方法具有诱导插管对患者应激性小、副作用少,且术中血流动力平稳,术毕拔管患者苏醒较快,在临床上可将其做为静脉复合麻醉的理想方法之一。     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉,为临床合理应用提供参考。方法52例择期妇科腹腔镜手术病例,随机均分为S、P 2组。自诱导至术毕2组始终以5 ng／mL效应室TCI输注瑞芬太尼,S组在以丙泊酚、琥珀胆碱完成插管后改吸七氟烷,P组以TCI输注丙泊酚。术中维持听觉诱发电位指数（AAI）在15-25。观察各时点血流动力学参数、血糖变化,记录苏醒及拔管时间、拔管后镇静评分（OAAS）、术后认知功能评分（MMSE）以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况。结果术中各时点AAI及血流动力学参数变化两组无明显差异,术毕前及拔管后10min两组血糖均有所升高,与基础值比差异有显著性（P〈0．05）,但均在正常范围且两组间无明显差异。苏醒时间P组明显长于S组（11．2 vs 7．0min）（P〈0．05）,苏醒后无论是OAAS评分还是MMSE评分两组间均无明显差异,术后认知功能均较术前有短暂下降,但术后2 h已基本恢复。术中、术后不良事件发生率以及术后24 h内VAS评分两组间差异均无显著性。结论七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能提供满意的麻醉,副反应相似,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

不同剂量瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼静脉输注对妇科腹腔镜手术时的麻醉效果.方法：择期60例妇科腹腔镜择期手术患者按照瑞芬太尼静脉输注剂量分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,分别于硬膜外麻醉平面满意后、手术开始穿刺气腹针前10 min,以0.05 μg/（kg·min）、0.1 μg/（kg·min）及0.15 μg/（kg·min）速度持续输注瑞芬太尼,观察3组患者术中疼痛程度及不良反应发生情况,记录输注瑞芬太尼10 min（T0）、建立人工气腹时（T1）、术中腹腔镜牵拉或电凝等操作时（T2）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）及改良的警觉镇静评分（OAA/S）.结果：瑞芬太尼小剂量组、中剂量组和大剂量组发生疼痛反应患者分别为12例、7例及2例,大剂量组与小剂量组比较（P＜0.01）;与瑞芬太尼小剂量组同时段RR比较,中剂量组T2时、大剂量组T1和T2时RR减慢（P＜0.05）;OAA/S评分与瑞芬太尼小剂量组同时段比较,中剂量组T1时、大剂量组T1和T2时OAA/S评分减小（P＜0.05）;大剂量组HR在T1和T2时明显减慢,与小剂量组同时段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：大剂量瑞芬太尼输注对硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜短小手术具有较好的镇痛和轻度镇静作用.     

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果观察

目的：观察依托咪酯靶控输注（TCI）复合瑞芬太尼应用于妇科患者腹腔镜手术的麻醉效果。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月收治96例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,采用靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉的作为观察组（n=52）,采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的作为对照组（n=44）。比较2组麻醉后血压和心率的变化,记录睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间。结果观察组T4收缩压（SBP）和心率（HR）与T0比较有显著升高（P<0.05）,观察组其他时间点与T0比较（P>0.05）;对照组T2、T3、T4与T0比较, SBP、DBP及HR均明显升高（P<0.05）;与对照组比较,观察组睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显减少（P<0.05）。结论靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果可靠、有效。     

不同剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察不同剂量的瑞芬太尼（REM）辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下妇科腹腔镜择期手术45例,分为3组,每组15例。H组给予较大剂量的瑞芬太尼（0.15μg·kg^-1·min^-1,M组给予中等剂量的瑞芬太尼（0.1μg·kg^-1·min^-1,L组给予小剂量的瑞芬太尼（0.05μg·kg^-1·min^-1。在不同时点进行痛觉视觉模拟（VAS）评分,监测收缩压（SBP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）,观察术后清醒时间及不良反应。结果3组VAS评分均小于2分,3组BP、HR在各时点比较差异无统计学意义,但术中BP、HR较给药前均有显著下降。H组术中SaO2明显下降,与L组比较差异有统计学意义,且6例出现呼吸暂停。术后清醒时间及恶心呕吐发生率3组间差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中应用微泵静脉输注小剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉是可行的,小剂量输注不仅可以达到满意的麻醉效果,而且可减少严重呼吸抑制等并发症。     

异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于无痛人流术临床观察

1资料与方法1临床资料选择自愿终止妊娠而无手术禁忌症及此类药物禁忌症的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级早孕妇女、要求无痛人流者260例,年龄18～41岁,体重38～76 kg,孕35～70d。随机分为R组130例、F组130例,两组间孕妇的年龄、孕天数、体重均无显著差异。R、F两组分别应用瑞芬太尼 异丙酚和芬太尼 异丙酚,均常规多参数监护仪监测生命体征,面罩吸氧,必要     

右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果比较

目的：比较右美托咪啶或丙泊酚联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术效果。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级后腹腔镜手术的患者随机分为2组,每组30例。D组予盐酸右美托咪啶负荷剂量0.5μg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续泵注右美托咪啶0.3μg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）。 P 组予丙泊酚5 mg/（kg·h）静脉泵注10 min,术中继续以丙泊酚4 mg/（kg·h）,瑞芬太尼20μg/（kg·h）微泵维持。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30 min（T3）、气腹结束时（T4）、拔管后即刻（T5）患者心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）,苏醒时间、镇痛、镇静评分及唤醒期间的呛咳、躁动等相关不良反应。结果：二组比较T0、T5点HR、MAP 差异有统计学意义（均P〈0.05）;D组唤醒时间长于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛评分效果D组明显优于P组（均P〈0.05）;苏醒时躁动、呛咳发生率P组高于D组（均P〈0.05）;拔管后D 组患者术后镇静优于P组（均P〈0.05）。结论：右美托咪啶联合瑞芬太尼用于后腹腔镜手术,效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼。     

七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的观察

目的:评价七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法:ASAI-II级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为两组。七氟烷组(S组)(n=20),术中吸入七氟烷,维持呼气末浓度在1.3%左右;异氟烷组(1组)(n=20例),吸入异氟烷,维持呼气末浓度为0.7%～0.8%:瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.2ug/(kg.min)。记录各时点血压、心率;观察术毕停药后患者恢复情况。结果:(1)两组血压、心率各时点变化一致;(2)S组呼之睁眼时间、拔管时间较重组显著增快(P<0.05)。(3)术后恶心呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论:与异氟烷相比,七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉苏醒更迅速、苏醒质量更高。