大病兜底保障 三种方法可借鉴

<正>大病兜底保障是农村贫困人口医疗保障的主要内容,也是健康扶贫工程的重要组成部分。在近日召开的国家卫生计生委专题发布会上,该委财务司副司长刘魁介绍,各地以健全大病兜底保障机制为重点,通过统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等措施,切实减轻了农村贫困人口的医疗费用负担。2016年,国家卫生计生委提出"新农合、大病保险、医疗救助3项医保制度全覆盖,倾斜新农合、大病保险医保     

53种慢病重病零负担 黔东南州农村贫困人口慢、重病纳入政策性全兜底

<正>新年伊始,贵州省黔东南苗族侗族自治州为解决"因病致贫、因病返贫,推动精准扶贫、精准脱贫,出台《建档立卡农村贫困人口慢性病医疗救助保障实施方案》,从1月1日起将贫困人口29种慢性病、24种重大疾病医疗救助保障纳入政策性全兜底。《方案》对贫困人口的"病种救助范围、增加报销药物品种、救助门坎及封顶线、兜底门诊保内自付费用、救助住院保内费用、慢病贫困人口‘二对一'签约服务"     

铜仁:织牢医疗扶贫保障网

<正>今年1-6月,贵州省铜仁市共筹集到位建档立卡贫困人口医疗费用兜底及非医疗费用专项救助基金15102万元,有16577名建档立卡贫困人口发生医疗费用8433.12万元,得到合医、大病保险、民政医疗救助、计生医疗扶助等补偿7400.24万元,医疗费用兜底及非医疗专项救助1489.39万元(其中:医疗费用兜底655.55万元、交通费176.43万元、生活费657.41万元),实际补偿比105.41%。个人获得最高医疗费     

11种重特大疾病拟二次报销

国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚称,大病保险将对一部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,实际报销比例不低于50%,避免出现"一人得大病,全家陷困境"。国家发改委、卫生部等多个部门对外发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》显示,城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险的保障对象是城镇居民     

脱贫攻坚背景下农村颅内动脉瘤栓塞术患者费用负担分析与对策

[目的]对比分析农村贫困人口与非贫困人口住院费用及疾病负担情况,为在脱贫攻坚阶段完善健康扶贫政策,预防脱贫人口因病返贫提供借鉴参考。[方法]收集华东地区某大型三级甲等综合医院,应用可解脱弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤破裂的农村贫困人口与非贫困人口的一般人口学、住院费用水平及明细、医保报销数据等资料,运用SPSS 17.0统计软件分析。[结果]贫困人口较非贫困人口自付费用均值降低35,926.94元,报销比例为96.20%,较非贫困人口组高26.77个百分点,其中大病保险支付比例、民政救助支付比例,较非贫困人口组分别高12.05个百分点、8.34个百分点。[结论]该省健康扶贫政策大幅减轻了贫困人口就医负担,医疗费用负担对于非贫困农村居民属灾难性医疗支出,贫困人口消耗了更多的医疗资源。     

青海 健康扶贫“挂图作战”

正"大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批",这是青海省健康扶贫2017年年初确定的"三个一批"挂图作战清单。大半年,全省城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到78%,贫困人口政策范围内住院费用报销比例接近90%,特困户、五保户达到100%。贫困人口"六减四优先十覆盖"的承诺普遍兑现。"双签约"让百姓少跑路青海省海南藏族自治州贵德县是全国健康扶贫示范县之一。今年以来,     

国家卫计委:农村贫困人口住院费用报销将提至90%

正在打赢脱贫攻坚战中,健康扶贫成为重要发力点之一。国家卫计委财务司司长何锦国日前表示,卫计委将坚持和完善健康扶贫"三个一批"措施,继续加大攻坚力度,逐步建立长效机制,从制度上确保贫困人口不再因病陷入绝对贫困。其中,全面建立贫困人口补充医疗保障机制被放在首位。据了解,下一步农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右,此外,妇女两癌、肺癌也将纳入大病专项救治。何锦国表示,卫计委将健康扶贫列     

利川：健康扶贫出实招，贫困人群有“医靠”

正湖北省恩施州利川市聚焦"基本医疗有保障",以"看得起病、看得上病、看得好病"为目标,近年来紧紧围绕健康扶贫"三个一批"重点工作任务,整合县域医疗资源、发挥中医药优势、加强三医联动、提升软硬件能力,有效破解了农村贫困人口因病致贫、因病返贫难题。一、政策体系不断完善一是将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助和兜底保障资金保障范围,健全"四位一体"健康扶贫机制。截至2019年底,通过"四位一体"健康扶贫机制累计报销5.55亿元。二是分类落实大病慢病管理,"三个一批"行动计划成效显著。     

找准健康扶贫的聚集点

正对于医疗卫生精准扶贫工作,江西省明确23条政策措施,对建档立卡贫困户从"保基本、救大病、管慢病、强基层"4个方面发力,大力推进"健康扶贫"工作,确保贫困群众"健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助",有效提高了贫困群众医疗保障水平,全省因病致贫的户数占总贫困户数的比例由2011年的57.1%下降至2015年的44.4%。一个不落资助参合要实现"农村贫困人口基本医疗有保障"的目标,就是要扭转农村贫困群     

数字

<正>42.6%2018年全国医院平均住院日为9.3天,比1992年的峰值16.2天降低了6.9天,降幅达42.6%。99.8%截至2018年年底,贫困人口统计参保率达99.8%,基本实现应保尽保;基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障、梯次减负,贫困人口住院费用实际报销比例近80%。6.83人新中国成立70年来,我国医、护、药、技卫生技术人员快速发展,每千人口卫生技术人员由0.93人提高到6.83人。     

采取超常规举措 推进重点任务落实

<正>优化体系链条和服务链条,推进全省卫生健康事业协调、充分发展。2018年,甘肃省卫生健康委紧抓健康甘肃建设和健康扶贫两项突出任务,采取超常规举措,着力推进重点任务落实,全省个人卫生支出比重下降至28.31%,县外就诊率下降至12.45%,实际报销比例提升至69.68%;贫困人口合规费用报销比例达86.47%,大病专项救治率、家庭医生签约服务率和慢病管理率均达99%以上,实现了先看病后付费和一站式结报定点医疗机构全覆盖。     

重特大疾病保障政策的实践与效果——基于延安市的实证研究

目的:分析多层次医疗保障制度对重特大疾病的实际保障效果.方法:分地区、总费用水平和病种计算延安市基本医疗保险、大病保险和医疗救助对重特大疾病的保障效果.结果:延安市重特大疾病医疗费用经基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次的报销后,平均保障水平为77.14％;住院医疗费用的补偿比例随总费用上升而下降;总费用超过20万...     

山东省新农合重大疾病保险制度评价与对策研究

新农合大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是对基本医疗保障的有益补充。山东省自2013年1月1日起,率先在全国以省级为统筹单位推行了新农合大病保险。评价结果显示,山东省新农合大病保险推行平稳顺利,实施效果显著,有效减轻了农村居民大病患者的疾病经济负担,在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出。建议新农合大病保险筹资标准提高至人均30~50元,统筹层次调整为市级统筹,大病病种增加至40~50种,设立起付线,适当提高封顶线,实行分级医疗,并建立大病梯次报销政策,对合规费用实行阶梯式报销政策。     

广西城镇居民大病保险实施效果评价 ：基于第一批试点地区的分析

目的:对广西第一批试点城镇居民大病保险的地区进行效果评价。方法:采用文献阅读、政策查阅、定量数据收集方法,收集自试点以来的两年内,即2013—2014年柳州市和钦州市城镇居民大病保险具体政策制定、基金使用情况、大病补偿情况、大病医疗费用等资料和数据,运用Excel和SPSS 18.0对资料进行描述性统计分析及比较分析。结果:大病保险效果显著,2013—2014年柳州市城镇居民大病保险基金利用率分别为118.83%和174.42%,基金结余率分别为-18.83%、-74.42%,实际报销比例分别为61.07%、61.08%。钦州市基金利用率分别为92.83%和76.33%,基金结余率分别为7.17%、23.67%,实际报销比例分别为53.29%、54.81%。结论:大病保险极大地减轻了医保病人大额医疗费用支出负担,有效缓解了"因病致贫,因病返贫"。但大病保险基金压力过大,存在支付赤字问题,大病保险覆盖范围及保障力度也待扩大加强,应逐步探索建立与商业保险机构的合作机制,进一步加强对商业保险机构、医疗机构和医疗费用的监管,健全和完善大病保险政策。     

珠海市大病保险政策对不同医疗保险人群待遇差异的影响

目的:分析珠海市大病保险政策实施情况,评估大病保险政策对职工医保和居民医保人群待遇差异的影响。方法:采用珠海市2012年、2014年医保患者的数据,对大病保险待遇获得情况进行描述性分析,采用逻辑回归模型分析影响大病保险待遇获得概率的因素,构建三重差分模型比较大病保险政策对职工医保和居民医保人群实际报销比差距的影响。结果:大病保险政策向高年龄段、高医疗费用段、有慢性病的医保人群倾斜;控制其他因素后,同一费用段患者中职工医保患者享受大病保险待遇的概率低于居民医保患者,前者为后者的58.1%。高费用段患者享受大病保险补偿后,尽管职工医保患者的实际报销比高于居民医保患者,但二者的实际报销比差距减小了3.2个百分点。结论:大病保险政策向高医疗费用段人群倾斜,提高了高医疗费用人群实际报销比,减小了居民医保人群和职工医保人群待遇的差距,促进了医疗保障公平性。     

四川:精准施策 基本医疗有保障

<正>四川省是全国脱贫攻坚任务最为繁重的省份之一。截至2016年年底,全省贫困人口380万,因病致贫、因病返贫人口达184万,患有大病和慢性病人数达72.97万。该省聚焦"基本医疗有保障"的目标,精准施策,推进健康扶贫工作。该省建立了"两保、三救助、三基金"的医疗救助体系。一是发挥基本医保、大病保险的主体作用。贫困人口县域内住院报销不设起付线,大病保险支付比例达到50%以     

精准施策 实现贫困群众稳定脱贫——专访山西省临汾市卫生健康委员会党组书记、主任董凤妮

山西省临汾市17个县(市、区)中有10个贫困县,大宁、永和、隰县、吉县、汾西5个国家扶贫开发工作重点县全部位于吕梁山集中连片特困地区,脱贫攻坚任务十分艰巨。2016至2018年,全市共有30047户(37658人)因病致贫人员成功脱贫,全市大病救治8687人,慢性病管理34895人,兜底保障293人,农村贫困患者个人医疗费用自付比例从2016年的21.74%下降至4.77%.     

大病救助全面推开

针对农村居民患重病时医疗费用高,新农合基础保障水平有限,个人负担较重的情况,2014年,湖北省将进一步筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、大病保险、医疗救助“四道保障线”,深入推进重大疾病保障、大病保险、门诊重症等相关政策,提高患者医疗保障水平。 武汉一位参合农民,患尿毒症,肾移植加血液透析,住院4次,医疗费用共计64．7万元。按照江夏区新农合基本医疗保险报销封顶线10万元后,还有54万元的自付部分,按照新农合大病保险报销政策,自付部分达到5万元以上的,还可再报销70％,30万元封顶。     

湖北利川市多举措提升医疗保障水平

湖北省恩施土家族苗族自治州利川市不断深化“放管服”改革,提升基本医疗保障水平,确保全市人民群众享受到看得见、摸得着的医疗保障惠民政策。以保障民生为落脚点,医保扶贫达到新高度。通过“四位一体”基本医疗保障机制(基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底医疗保障),确保农村贫困人口医疗费用负担实现“985”目标.     

地方动态

<正>贵州确保贫困村民100%参合贵州省政府办公厅近日印发《贵州省进一步完善医疗保障机制助力脱贫攻坚三年行动方案(2017年~2019年)》明确,2017年,全面落实四重医疗保障制度;全面对罹患儿童先天性心脏病等13种大病的建档立卡农村贫困人口实施集中救治;全面对罹患36种慢性疾病的建档立卡农村贫困人口实施健康管理;确保建档立卡农村贫困人口100%参合;确保建档立卡农村贫困人口医疗费用实际补偿比