下颌骨缺损血管化骨移植修复的研究进展

下颌骨缺损常见于肿瘤切除、颌骨骨髓炎术后及颌面部创伤中,主要采用骨移植进行修复,可分为血管化骨移植(vascu-larized bone graft)和非血管化骨移植(non-vascularized bonegraft)两种方式。由于非血管化骨移植在受区有一个血循环重建和新生骨组织爬行替代的过程,其修复重建过程较长、成功率较低。而血管化骨移植的血供不会中断,其愈合方式类似骨     

骨移植替代材料在脊柱外科中的应用

脊柱手术中应用骨移植材料促进骨融合、增强脊柱的稳定性。自体骨移植虽然是脊柱融合的金标准，但自体骨移植数量有限、取骨延长手术时间、增加取骨区的并发症。因此多年来脊柱外科医生和生物骨材料学者一直致力于自体骨移植替代材料的研究，目前脊柱外科应用的自体骨移植的替代物主要分为天然材料和合成材料两种，虽然目前这些替代物没有一种同时具有自体骨移植的三种基本特性(成骨性、骨传导性和骨诱导性)，     

同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化

背景：研究表明体液免疫在同种异体骨移植免疫排斥反应中不起主要作用,目前一般认为细胞免疫在排斥反应中起主导作用。 目的：概述同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)、Pubmed数据库(http:// www.ncbi.nlm.nih.gov.pubmed/)中检索1990-01/2011-12关于同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化的文章,关键词为“骨移植,同种异体,T淋巴细胞”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入31篇文献进行评价。 结果与结论：同种异体骨移植后,体内抑制T淋巴细胞被激活,对免疫排斥反应起负反馈调节作用,T淋巴细胞发生显著变化;但深低温冷冻、冷冻干燥、γ射线辐照、复合免疫抑制剂等方法可以有效降低其免疫原性及疾病传播的风险。大量研究认为,同种异体骨具有骨组织的完整性结构、机械稳定性、生物学活性、骨诱导能力和极低的免疫性以及与宿主骨有较强的愈合能力等优点,植入体内后通过全方位再血管化、新骨形成、异体骨与宿主骨连接而实现生物学骨掺入过程。提示同种异体骨是一种可行的移植材料,可作为目前修复骨缺损的重要手段之一。      

骨移植材料及其传导机理

骨移植材料起到了骨传导的作用。骨传导作用与三维材料的结构、化学特性有关。多孔珊瑚陶瓷、羟基磷灰石颗粒、羟基磷灰石－胶原复合物以及金属和生物可降解聚合物都具有骨传导特性。同时模仿骨的结构和组成设计骨移植材料,可得到最佳的传导特性。钙盐和胶原的引入能增强新骨在移植材料中的形成。     

骨（膜）瓣显微外科解剖学研究进展

移植骨,骨膜的关键在于移植体的血供是否存在。传统的骨移植方法无血供,移植骨因缺血大部分骨细胞坏死,移植体仅作为一种桥梁,使两骨端骨膜在膜内化骨过程中沿其表面进行“爬行替代”。这种骨移植方法愈合时间长,抗感染力弱,在小块骨缺损,邻近组织床血供良好情况下,尚有较高的愈合率。但对长段骨缺损的修复,囿于血供较差,移植骨很难被完全替代,常发生不愈合或移植骨吸收等现象。60年代带蒂骨瓣移植应用于临床,其中带肌蒂和皮蒂使移植骨瓣获得一定血供补偿,但血供仍然有限;带血管蒂的骨瓣移植不需吻合血管,能使骨瓣获得较充足的血供,但受血管蒂长度的限制,骨瓣只能就近转移。70年代以来,发展了吻合血管的骨和骨膜移植,其特点是能将供体的血     

骨移植材料及其传导机理

骨移植材料起到了骨传导的作用。骨传导作用与三维材料的结构、化学特性有关。多孔珊瑚陶瓷、羟基磷灰石颗粒、羟基磷灰石－胶原复合物以及金属和生物可降解聚合物都具有骨传导特性。同时模仿骨的结构和组成设计骨移植材料,可得到最佳的传导特性。钙盐和胶原的引入能增强新骨在移植材料中的形成。     

判断骨移植材料-骨界面愈合的方法及标准

自1879年Macewen首次报道采用同种异体骨为—4岁的小孩行骨移植手术以来，经过百余年的发展，骨移植材料作为一类有效的骨替代物在临床上得到广泛应用，据估计美国每年约有50万人行骨移植手术。同时，在过去的一百余年中，生物合成骨材料也得到了迅猛的发展，     

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究

目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨,探讨软骨缺损的修复方式.方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植,根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物,术后行CPM功能锻炼1周,6周后负重行走.结果术后随访3～24月,所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失,复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好.结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好,创伤小,避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播,是修复软骨缺损的好方式.     

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究

目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨，探讨软骨缺损的修复方式。方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植，根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物，术后行CPM功能锻炼1周，6周后负重行走。结果术后随访3～24月，所有患者膝关节活动良好，疼痛症状基本消失，复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑，移植物位置良好。结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好，创伤小，避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播，是修复软骨缺损的好方式。     

Osteoset植骨材料加自体骨移植在脊柱侧凸中的应用

目的探讨脊柱侧凸融合术中使用原位自体骨移植加Osteoset植骨材料与单纯取自体髂骨移植的融合效果比较。方法对57例11~18岁的特发性脊柱侧凸患者采用经后路Moss-miami内固定系统进行矫形融合手术。在融合术中分为两组,实验组:27例取自体骨移植加Osteoset植骨材料,对照组30例:采用单纯取自体髂骨移植。随访时间平均1.9年(1-3年)。对治疗效果进行临床、影像学评估。结果 实验组:术前单纯胸弯、腰弯平均Cobbs角为58度术后矫正至21度。术前双弯术前胸弯平均Cobbs角为53度术后矫正至19度,腰弯平均Cobbs角为47度术后矫正至16度。对照组:术前单纯胸弯、腰弯平均Cobbs角为56度术后矫正至22度。术前双弯术前胸弯平均Cobbs角为55度术后矫正至18度,腰弯平均Cobbs角为49度术后矫正至17度。两组随访过程中都没有明显矫形度丢失,临床及影像学没有假关节形成。结论在脊柱侧凸融合术中,Osteoset植骨材料加原位自体骨移植是一种可靠的植骨方法。     

Effect of Transplantation of Bone Marrow Cells on Morphology of Rat Myocardium after Cryodestruction

We studied the effects of bone marrow cell transplantation on myocardium of the prenecrotic zone in Wistar rats. Intramyocardial cell transplantation reduced the severity of hypertrophy of myocardium and the degree of its cicatricial degeneration on day 40 after cryodestruction. The morphology of the myocardium in the prenecrotic zone depended on the type of transplanted cells. The course of inflammation was swifter; vascularization of the myocardium was more intensive. The best effect, evaluated by the number of new vessels, was observed after MSC transplantation. Hence, the positive effect of bone marrow cell transplantation is realized at the expense of more rapid structural organization of the damaged site and stimulation of myocardial vascularization.     

骨诱导性双相磷酸钙陶瓷的研究与应用

背景：双相磷酸钙陶瓷是由羟基磷灰石和β-磷酸三钙两相成分构成的陶瓷,其化学组成与骨组织的无机成分相似,目前体内外研究表明双相磷酸钙陶瓷除具有良好的生物相容性、生物活性、骨传导性以外,还具有骨诱导性,因此有望成为理想的骨替代材料。然而,双相磷酸钙陶瓷骨诱导的影响因素及相关机制尚不明确。 目的：综述影响双相磷酸钙陶瓷骨诱导性的因素及机制。 方法：应用计算机检索Ovid Medline和PubMed数据库中1985年1月至2013年1月关于双相磷酸钙陶瓷骨诱导性的文章,在标题和摘要中以“bone graft substitutes, biphasic calcium phosphates, osteoinduction”为检索词进行检索。选择文章内容与双相磷酸钙陶瓷的骨诱导性有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终选择34篇文献进行综述。 结果与结论：综合相关文献发现双相磷酸钙陶瓷的化学组成通过影响钙磷的降解和再沉积速率,进而影响其骨诱导性的发挥;同时双相磷酸钙陶瓷的物理结构通过影响骨形成相关蛋白的吸附、血管生成、组织长入、局部微环境并进一步诱发干细胞的骨向分化来影响双相磷酸钙陶瓷的骨诱导性;另外双相磷酸钙陶瓷植入动物的种属,植入部位及植入体大小也可对其骨诱导性产生影响。因此通过对双相磷酸钙陶瓷骨诱导性影响因素及相关机制的研究可为制备具有稳定骨诱导性的骨替代材料提供依据。     

Simulation of the in vivo resorption rate of β-tricalcium phosphate bone graft substitutes implanted in a sheep model

A few years ago, a model was proposed to predict the effect of the pore architecture of a bone graft substitute on its cell-mediated resorption rate. The aim of the present study was to compare the predictions of the model with the in vivo resorption rate of four β-tricalcium phosphate bone graft substitutes implanted in a sheep model. The simulation algorithm contained two main steps: (1) detection of the pores that could be accessed by blood vessels of 50 μm in diameter, and (2) removal of one solid layer at the surface of these pores. This process was repeated until full resorption occurred. Since the pore architecture was complex, μCT data and fuzzy imaging techniques were combined to reconstruct the precise bone graft substitute geometry and then image processing algorithms were developed to perform the resorption simulation steps. The proposed algorithm was verified by comparing its results with the analytical results of a simple geometry and experimental in-vivo data of β-TCP bone substitutes with more complex geometry. An excellent correlation (r(2)>0.9 for all 4 bone graft substitutes) was found between simulation results and in-vivo data, suggesting that this resorption model could be used to (i) better understand the in vivo behavior of bone graft substitutes resorbed by cell-mediation, and (ii) optimize the pore architecture of a bone graft substitute, for example to maximize its resorption rate.     

骨组织工程的种子细胞--骨髓基质细胞的研究进展

骨髓基质细胞作为骨组织工程的种子细胞具有广阔前景.许多实验证实骨髓基质细胞具有间充质干细胞特性,表现为较强的增殖能力和向多种间充质细胞分化的潜能.目前已建立了体外培养骨髓基质干细胞的方法,而且正在摸索进一步纯化的方法和诱导分化的条件.已有利用其成骨特性体内移植实验,表明在适当的条件下,接种在组织工程材料上的骨髓基质细胞可以形成新骨.     

双蒂髂骨瓣转位移植治疗股骨头无菌性坏死

目的:探讨双髂骨瓣转位移植在治疗股骨头无菌性坏死疾患中的应用效果。方法:我们自1998年5月～1999年2月对应用双蒂髂骨瓣移位移植治疗股骨头无菌性坏死的28侧32髋进行临床观察。结果:根据王岩等制定的评定标准进行评定:优10例,良14例,可2例,差2例。结论:双蒂髂骨瓣转位移植可改善股骨头的血运,促进坏死区的修复与重建.具有可靠的疗效。     

异体松质骨植骨打压紧密度对植骨转归影响的实验研究

目的：探索不同的打压紧密度对打压植骨转归的影响,以寻求一个定量的指标来指导打压植骨的紧密度。方法：新西兰大白兔30只,其中3只处死后取松质骨制备植骨材料,另外27只随机分成A、B、C3组（n=9）,左股骨远端髁部建立腔隙性骨缺损并植骨。植骨紧密度在A组相当于松质骨密度,B组为0．85ρ皮质骨,C组为0．75ρ皮质骨。分别于第4、8、12周每组处死3只试验兔进行x线、骨密度仪检测,大体观察和组织病理切片观察。结果：X线检测,术后12周A组植骨区域密度低于周围正常松质骨组织,和周围松质骨界线较明显,B、C组8周、12周时植骨区域和周围正常松质骨间无明显界线;经过3个月改建,B、C组植骨区和对侧正常松质骨区骨密度差异小。病理观察术后12周C组和A组植骨周围区仍可见骨母细胞（C组多于A组）,B组植骨区和周围正常区骨小梁连续,未见骨母细胞。结论：紧密打压植骨有利于移植骨早期改建塑形。当植骨区紧密度为0．85ρ皮质骨时,可以实现紧密打压植骨。     

A new strategy of promoting vascularization of skin substitutes by capturing endothelial progenitor cells automatically

How to promote vascularization of a skin substitute is the key to successful skin transplantation. Current methods are mainly through releasing angiogenesis-related factors (ARF) or seeding angiogenesis-related cells (ARC), but the efficacy of these methods is not satisfactory, because angiogenesis needs participation of multiple factors, extracellular matrix and related cells. The latest research has demonstrated that endothelial progenitor cells (EPCs) originating from bone marrow and existing in peripheral blood are the key element participating in revascularization of adult tissues. They directly participate in both stem cell vasculogenesis of ischemic tissues and local angiogenesis. We therefore hypothesize whether it is possible to construct a new skin substitute and use it to mobilize EPCs in bone marrow to peripheral circulation and capture EPCs automatically as a simple and effective method of promoting vascularization of the skin substitute for the sake of improving its post-transplant survival.     

Establishment and effects of allograft and synthetic bone graft substitute treatment of a critical size metaphyseal bone defect model in the sheep femur

Assessment of bone graft material efficacy is difficult in humans, since invasive methods like staged CT scans or biopsies are ethically unjustifiable. Therefore, we developed a novel large animal model for the verification of a potential transformation of synthetic bone graft substitutes into vital bone. The model combines multiple imaging methods with corresponding histology in standardized critical sized cancellous bone defect. Cylindrical bone voids (10 ml) were created in the medial femoral condyles of both hind legs (first surgery at right hind leg, second surgery 3 months later at left hind leg) in three merino‐wool sheep and either (i) left empty, filled with (ii) cancellous allograft bone or (iii) a synthetic, gentamicin eluting bone graft substitute. All samples were analysed with radiographs, MRI, μCT, DEXA and histology after sacrifice at 6 months. Unfilled defects only showed ingrowth of fibrous tissue, whereas good integration of the cancellous graft was seen in the allograft group. The bone graft substitute showed centripetal biodegradation and new trabecular bone formation in the periphery of the void as early as 3 months. μCT gave excellent insight into the structural changes within the defects, particularly progressive allograft incorporation and the bone graft substitute biodegradation process. MRI completed the picture by clearly visualizing soft tissue ingrowth into unfilled bone voids and presence of fluid collections. Histology was essential for verification of trabecular bone and osteoid formation. Conventional radiographs and DEXA could not differentiate details of the ongoing transformation process. This model appears well suited for detailed in vivo and ex vivo evaluation of bone graft substitute behaviour within large bone defects.     

松质骨移植材料孔隙率的显微CT和组织切片测试方法比较

目的采用显微 CT法和组织切片法对松质骨移植材料的孔隙率进行对比研究,为骨组织工程支架材料的研制和开发提供理论依据.方法首先取新鲜尸体的股骨和新鲜猪股骨,进行去除多余组织、灭菌、低温冷冻保存等处理后,制备成松质骨移植材料,使用显微 CT分别扫描同种异体骨和动物源性猪骨移植材料获取显微 CT图像.然后对同种异体松质骨组织进行染色和切片等处理,制备成同种异体骨组织切片材料,显微镜下观察骨组织切片并获取其图像,各取10幅图像用于实验.设计matlab程序对所有图像进行灰度化、图像增强、二值化、移除干扰等处理,计算孔隙率的数值.结果显微CT和组织切片测试得到的同种异体松质骨孔隙率与动物源性猪松质骨孔隙率结果无显著性差异(P>0.05).结论显微 CT标本的制备较组织切片大为简化,可以无损地获取数据,并省去灰度化、图像增强、移除干扰等处理过程,比组织切片法测量松质骨孔隙率更加简便.     

异种煅烧骨材料修复骨缺损：特点、优势与问题

文题释义： 拔牙位点保存：当由于各种原因拔除牙齿后,其周围的牙槽骨在前6个月将会发生水平向和垂直向上的严重吸收,导致种植手术时骨量不足,严重影响种植修复的成功率。许多学者建议在彻底拔除牙齿的同时,于拔牙窝内放置骨粉和骨膜进行保护和修复性干预,将会显著减少周围牙槽嵴生理或病理性的骨吸收、阻断周围龈缘和龈乳头的退缩,保存牙槽窝周围软硬组织的高度和形态,并改善新生软硬组织的质量,为后期的种植美学修复创造良好条件。 爬行替代：在具有良好血供的骨损伤区域植入骨移植材料后,将会激活骨再生程序：破骨细胞开始活动,并在植骨材料上进行骨吸收,形成一条条“沟”状缺损,引导骨原细胞进入,随之分化为成骨细胞,成骨细胞分泌大量的类骨质,钙化成骨基质,成熟为骨单位。即在骨移植材料逐渐吸收的部位新生骨组织逐渐形成,充填骨吸收的凹陷。 背景：牙种植区域的牙槽骨骨量不足增加了种植手术难度,植骨材料的出现成功解决了此类难题。在所有单一植骨材料中,异种煅烧骨被广泛用于治疗骨缺损,但单独使用煅烧骨时仍然存在一些缺点。 目的：结合最新的相关研究动态,对异种煅烧骨材料修复骨缺损的相关研究进展作以综述。 方法：第一作者以“calcined bone,xenogeneic bone,bone augmentation,bone substitute”为英文检索词,以“煅烧骨、异种骨、骨增量、骨替代材料”为中文检索词,应用计算机检索 PubMed、维普、万方、知网数据库中1986年1月至2019年11月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入69篇相关文献进行综述。 结果与结论：在所有骨移植材料中,异种煅烧骨的结构与人类骨骼相似,具有良好的互连孔性,便于血管因子和骨原细胞进入,为新骨形成提供了通道和支架作用,同时具有良好的生物相容性及一定的降解作用,受到临床医生们的青睐。但其本身仍然存在溶解度较低、吸收缓慢、机械性能较差等不足,这就促使研究者们研发出将煅烧骨与陶瓷、聚合物、骨诱导因子及金属离子等其他材料复合,发挥出所参与材料的优点,从而使复合材料成为骨增量材料的首选。 ORCID: 0000-0002-0313-7462(李芳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程