颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

纵隔甲状旁腺囊肿1例

患者,男,51岁。3周前无诱因出现声音嘶哑,无其他任何不适症状,胸部CT提示:气管上段右后方囊性肿块,考虑气管来源可能,于2004年8月24日收入院治疗。体查:除间接喉镜见右侧声带麻痹外其余无异常。辅助检查:血钙、磷、T3、T4、癌胚抗原(CEA)均正常;B超提示:甲状腺右叶下方有一囊性肿物与甲状腺关系密切;胸片:右前上纵隔肿物;食管吞钡和纤维支气管镜:分别提示食管气管外压性改变;同位素扫描:甲状腺右叶下极“冷结节”,考虑甲状腺右叶巨大囊肿。临床诊断:胸骨后甲状腺肿?气管囊肿?于2004年9月7日全麻下行探查手术。术中见:甲状腺双叶均正常,…     

甲状腺转移癌1例

我科收治1例甲状腺转移癌,现报告如下。 病历介绍 患者,女,78岁。1991年6月初患者无意中触及右颈部有一肿物,无触痛和发烧,自服抗生素治疗无好转,同年7月3日入院。体检 甲状腺右叶肿大,并可扪及直径为2.5cm境界不清、质硬、表面有高凹不平结节,左叶甲状腺未扪及结节。颈侧未触及肿大淋巴结,~(131)I扫描示右侧甲状腺有3cm×3cm区域吸收放射性~(131)I低于正常甲状腺组织、为冷结节。B超检查为右叶甲状腺实性种物。同年7月19日手术,术中见甲状腺轻度肿大,与周围无粘连,右叶甲状腺下极扪及2.5cm硬性结节,左侧甲状腺未扪及肿物,行右叶甲状腺腺叶切除,快速切片病理检查疑甲状腺鳞癌,再行峡部和左侧甲状腺次全切除。术后恢复好。术后病理检查为右侧甲状     

甲状腺许特莱氏细胞腺瘤恶变1例报告

病历摘要女患,68岁。颈部包块29年,明显增大4个月,伴压气,无声音嘶哑。体检:双侧甲状腺大,左叶下极可扪及7×5cm 结节,界线清楚,随吞咽移动;颈部淋巴结不大,声带正常。实验室检查:T_3、T_4正常。X 线检查:颈前软组织影增浓、增厚,气管向右侧弧行移位。上纵隔影增宽,胸段气管向右受压移位。B 超:甲状腺左叶明显增大,下极5.4×5.4×4.1cm 肿物,包膜不完整,内部回声不均,见有钙化光斑。约0.4cm。并见不规则液性暗区。右叶稍大.提示:①左甲状腺腺瘤囊性变伴钙化;②结节性甲状腺囊性变。核素检查:右叶弥漫性增大,左叶下极冷结节。术前诊断:结节性甲状腺肿囊性变。术中见双侧甲状腺肿大,有大小不等结节,左叶下极有一大结节。行双侧甲状腺大部切除。镜下所见:左叶甲状腺内有大结节呈实体状。瘤细     

直视下喉返神经吻合成功1例

刘×,女,26岁。因“右侧甲状腺滤泡状腺癌,右颈淋巴结转移”于1989年5月13日入院。1989年5月24日在全麻下行“右侧甲状腺切除+峡部切除+右颈清扫术”。术中因肿块粘连,在右侧甲状腺下极平     

甲状腺转移癌1例报告

甲状腺转移癌临床上很罕见，笔者收治1例，报告如下。患者女性，78岁。1991年6月初患者无意中触及右颈部有一肿物，无触痛和发热，自取抗生素治疗无好转于1991年7月3日入院。体检：甲状腺右叶肿大，并可们及直径为2．scm境界不清、质硬，表面凸凹不平结节，左叶甲状腺未们及结节。颈侧末触及肿大淋巴结。‘’‘碘扫描示：右侧甲状腺有3cmX3cm区域吸收放射性“’碘低于正常甲状腺组织，为冷结节。B超检查为右叶甲状腺实性肿物。1991年7月19日手术，术中见甲状腺轻度肿大，与周围组织无粘连，右叶甲状腺下极们及25cm硬性结节，左侧甲状腺未们…     

多发原发性恶性肿瘤的超声诊断三例报告

1临床资料例1,女,38岁.胃癌术后18个月自觉右侧颈部有肿块.入院体格检查发现右甲状腺肿大、有结节感,右侧颈前区可触及多个大小不等的肿块,活动度差.左侧颈部及左甲状腺触诊正常.临床诊断:(1)右侧甲状腺腺瘤;(2)右侧颈部淋巴结肿大,来源于胃癌转移可能.超声检查发现右甲状腺下极有一大小约32 mm×17 mm×24 mm的实性偏低回声团块,累及峡部;肿块外形不规则,呈轻度分叶状,内部回声不均匀.右侧颈前区尚可见多个肿大的淋巴结,呈圆形或椭圆形,其内部结构回声与甲状腺右叶占位灶相似,血供丰富(图1A).左甲状腺中部可见大小约15 mm×13 mm囊实昆合性包块,境界清晰(图1B).超声诊断:(1)右侧甲状腺实性肿瘤,腺癌倾向;(2)右颈部淋巴结肿大,系右侧甲状腺腺癌转移所致;(3)左侧甲状腺腺瘤囊性变.手术病理诊断:右侧甲状腺腺癌伴右颈部淋巴结转移,左侧甲状腺腺瘤.     

非返喉下神经2例报告

非返喉下神经 ( nonrecurrentinferior laryngeal nerve)又称喉不返神经 ,临床罕见。现发现 2例 ,报道如下。例 1:男 ,36岁 ,因发现甲状腺右叶肿块伴吞咽哽噎 10个月入院。 B超提示甲状腺右叶囊性肿块 2 .3cm× 2 cm×2 cm,甲状腺扫描为右叶冷结节。术中行甲状腺右叶 +峡部切除。病检结果 :滤泡型腺瘤囊性变。手术发现 :术中断离甲状腺右叶悬韧带时发现一内下走向且逐渐变细的索状灰白色结构 ,沿该结构向上解剖发现 ,其起自甲状软骨下角平面上方 1.5 cm处之迷走神经 ,且于甲状软骨下角平面分为 2支 ,1支横向入喉 (单支 ) ,另一支 (即术中首…     

无功能性甲状旁腺囊肿二例报告

例 1　女 ,4 1岁。 1年前发现颈前偏右侧隆起 ,无不适 ,B超示甲状腺右叶囊性肿物。近 1周自觉肿物增大 ,于 1998年 11月入院。查体 :甲状腺右叶下极处可及一直径约 6cm大小肿物 ,表面光滑 ,有张力感 ,随吞咽上下活动。B超提示为甲状腺右叶下极处囊性肿物。实验室检查 :血钙、磷     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

甲状旁腺囊肿1例

1病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日入院。入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状。入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动。查血T3、T4正常,血钙、磷正常。B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整。核素扫描:右侧甲状腺冷结节。CT提示:甲状腺囊肿。临床诊断:甲状腺瘤囊性变。术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的 探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况.结果 术前行查血T3、T4、TSH：甲状腺彩超、CT、放射性核素131 I扫猫、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均作石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例.患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例.结论 根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要.     

甲状腺癌囊性变误诊20例分析

甲状腺癌在甲状腺疾病中发病率占 4%左右[1] 。多为实质性肿物 ,囊性变较少见 ,囊性变与甲状腺良性肿瘤鉴别有一定困难。我科从 1985年 1月～ 1999年 12月 ,共收治甲状腺癌病人 12 6例。其中癌肿囊性变误诊 2 0例 ,占 15 .8%。其中二次手术 8例 ,兹分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 2岁。本组均为病理确诊 ,其中甲状腺乳头状癌 15例 ,滤泡状癌 4例 ,未分化癌 1例。1.1　误诊原因　由于术中所见均为囊性肿物 ,包膜完整 ,而且术前Ｂ超检查全部为混合肿物或囊性肿物 ,所以容易误诊。本组误诊为甲状腺腺瘤囊性变 18例 ,术…     

甲状腺恶性淋巴瘤一例报告

患者,女性,46岁,住院号147811,于1978年右侧颈部出现肿块,在本院作肿块穿刺活检,病理报告为“少量淋巴组织及小片鳞状上皮”。临床拟诊为慢性淋巴细胞性甲状腺肿。给口服干甲状腺片60mg,每日二次。服药后,腺体缩小变硬。四年后,右甲状腺区肿块开始迅速增大,4～6个月后,有吞咽困难感,拟诊为结节性甲状腺肿,于1983年5月21日入院。 入院体检:右侧颈部可见肿物隆起,气管向左侧偏移,肿块约5×3cm,边缘清楚,质中,表面可扪及结节,与皮肤无粘连,可随吞咽活动。颈部未扪及肿大的淋巴结。核素扫描示:甲状腺肿大,右侧肿块处呈冷结节。甲状腺吸碘率和BMR均正常。1983年5月28日进行手术。术中发现甲状腺右叶肿大,伴多发性结节,左叶外观正常,未扪及结节。作右甲状腺腺叶加峡部切除。病理报告:“右侧甲状腺淋巴     

一叶甲状腺全切加峡部切除治疗甲状腺肿瘤(附723例分析)

甲状腺肿瘤病人大多数表现为单侧甲状腺肿块 ,针对单侧甲状腺肿块的手术方式 ,初次手术切除范围上存在着分歧〔1〕。我院自 1990～ 1999年共施行甲状腺肿瘤手术 10 2 5例 ,其中采用一叶甲状腺加峡部切除 72 3例 ,本文对该术式治疗中的利弊加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 72 3例中 ,男性 2 0 6例 ,女性 5 15例。肿瘤均局限于一侧甲状腺。甲状腺腺瘤 4 4 3例 ,结节性甲状腺肿 2 0 9例 ,乳头状腺癌 5 0例 ,滤泡状腺癌 2 1例。1.2　手术方法　采用患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除 ,均予术中快切 ,其中 8例乳头状腺癌、1例滤泡状腺癌因术…     

甲状腺结核1例

患者，女性，53岁。发现右颈前肿块伴疼痛1个月就医。发病以来无消瘦、惧热、心悸及易激动等症状，无吞咽困难，否认结核史。体检：体温36．8℃，脉搏74次／分，血压12．0／9．0kPa。于甲状腺右叶价及一2.5cm×2．3cm×2．0cm肿块，质地较硬，轻压痛，周界尚清楚，可随吞咽上下移动。甲状腺碘同位素扫描显示：甲状腺右叶见“冷给节”。X线胸透心肺未见异常。手术所见：肿物位于甲状腺右叶，有包膜，质地较硬，脆，易出血。沿包膜游离肿物将其切除。临床诊断：甲状腺腺瘤？病理检查：送检灰褐色不规则组织数块，总体积2cm×2．5cm×3cm，切…     

核素多时相采集诊断甲状腺恶性肿瘤术后复发1例

1　病历报告　男 ,37岁 ,1994年在外地医院行左叶甲状腺癌切除术 ,术后 2 0d曾做99TcmO4 甲状腺显像 ,结果为“甲状腺右叶略增大 ,摄99Tcm 功能增强” .因右颈部包块 5a ,来我院诊治 ,体检于右侧颈部触及一包块 ,约 7cm× 5cm ,质地中等 ,随吞咽上下移动 ,与周围组织无明显粘连 ,左侧未触及甲状腺 ,颈部浅表淋巴结无肿大 ,胸腹 (- ) .T3 :1.5 μg·L-1,T4:6 6 μg·L-1,TSH :4 .2mU·L-1,TmAb :5 % ,TgAb :6 % .甲状腺B超示“右侧甲状腺腺瘤 ,甲状腺癌不除外” .为了解和诊断甲状腺右叶肿块性质 ,进行甲状腺核素显像 .采用美国GE公…     

超声引导甲状腺囊性肿物穿刺硬化剂治疗应用

甲状腺囊性病变常见的两种甲状腺囊肿和甲状腺囊腺瘤 (腺瘤液化 ) ,是甲状腺专科门诊常见的疾病之一。既往临床将其归为肿物疾病而采用手术方法切除囊性肿物。我们以其他脏器的囊肿穿刺治疗 ［１］为指导思想 ,并借鉴医界同行的经验 ［２］,对部分患者进行超声引导甲状腺囊性肿物穿刺硬化剂治疗。经临床观察 ,囊壁粘合满意 ,临床治疗有效率显著 ,现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本治疗组共２３例 ,女性２１例 ;男性２例。年龄２４～５８岁。囊性肿物最大直径＜３ｃｍ２例 ;最大直径在３～５ｃｍ１７例 ;最大直径５～７ｃｍ４例。囊…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者，女，63岁。主因阵发性呼吸困难3年，加重2周入院。查体：呼吸急促，吸气性呼吸困难，端坐位，全身浅表淋巴结未触及，右侧甲状腺可触及3．5cm～4．0cm大小的肿物，质地硬、无压痛、活动度小。气管向左移位，心肺(-)。化验：T3、T4均稍减低，TSH正常。甲状腺彩超：①右侧甲状腺不均匀回声区，腺瘤可能性大，癌不除外。②右颈部多发低回声结节，淋巴结可能性大。③左甲状腺未见异常。北京肿瘤医院行甲状腺肿物穿刺取活检回报：非何杰金氏淋巴瘤。甲状腺手术取活检送北京大学病理系回报：甲状腺非何杰金氏淋巴瘤，