NICU中128例新生儿酸碱平衡紊乱及血液阴离子间隙状态分析

阴离子间隙（Anion Gap AG）是临床评价体液酸碱状态的重要指标,在新生儿重症监护室（NICU）中危重新生儿常伴有酸碱代谢紊乱。本文对我科NICU中128例新生儿进行血气分析、电解质测定及计算AG值,对其AG状态及其特点进行分析。 资料与方法 一、一般资料 本组病例系2000年我科NICU的危重新生儿,男87例、女41例。日龄:出生24小时内42例、1～3天59例、4～7天22例、>7天5例。足月儿81例、早产儿45例、过期产儿2例。适于胎龄儿98例、小于胎龄儿30例。 二、临床资料     

103例新生儿酸碱平衡紊乱与阴离子间隙分析

在新生儿重症监护室(NICU)中,危重新生儿常伴有酸碱代谢紊乱。血液气体分析是判断是否存在酸碱失衡的重要依据;阴离子间隙(aniongap,AG)是临床评价体液酸碱平衡状态的重要指标,也是指导治疗的指标之一。现将我院2001年6月～2003年6月收治的103例危重新生儿的血液气体分析及阴离子间隙分析结果报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血阴离子间隙 (AG)的变化及其临床意义。方法　测定 15 0例HIE新生儿和 70例正常新生儿的血气及血清电解质 ,计算AG值及进行对比观察。结果　HIE患儿 139例存在酸碱紊乱 ,高AG代谢性酸中毒 91例 ,HIE新生儿组AG值显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿常存在酸碱紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血气及血清电解质变化 ,并计算AG值 ,及早发现和尽快纠正酸碱及电解质紊乱 ,以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率     

窒息新生儿血气及阴离子问隙状态分析

目的了解窒息新生儿童息后酸碱失衡及阴离子问隙状况。方法对22例窒息新生儿同步做血气分析及电解质测定，计算阴离子间隙（AG）值。结果高AG16例，正常AG5例，低AG1例，代谢性酸中毒20例，发生率为90．9％，高AG代谢性酸中毒占代谢性酸中毒的80％，三重酸碱失衡占20％。结论分析结果表明，新生儿窒息后存在明显甚至是严重的酸碱失衡，而且以高AG状态为主，代谢性酸中毒发生率高。高AG代谢性酸中毒与窒息的程度无关（P〉0．05）；高AG组血Cl^-、HCO3^-比正常AG组、低AG组明显降低（P〈0．05）。故窒息新生儿除做血气分析外，需做AG分析，以便对酸碱紊乱做出更准确的诊断，以指导纠正酸碱失衡及电解质紊乱，同时必须积极疏通气道，改善微循环。     

窒息新生儿阴离子间隙值与缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的酸碱紊乱及阴离子间隙(AG)状态研究报道较多,但窒息新生儿AG值与HIE发生的关系尚未见报道。该文探讨窒息新生儿AG值与HIE发生率之间的关系,以帮助早期诊治。方法：采用瑞士产AVL-945型血气分析仪作血气分析,同时测定电解质,计算出AG值。结果：105例窒息新生儿均存在程度不等的酸中毒,正常AG组与高AG组之间pH值和BE值差别无显著意义( P > 0.05 ),两组之间HIE发生率差异有显著性意义( P < 0.05 )。结论：窒息新生儿AG值可作为预测HIE发生的重要指标,并对临床治疗有一定的指导意义。     

窒息围产儿血液阴离子间隙状态的探讨

该文对 6 5例出生时窒息的围产儿复苏后同步作血气分析、血清电解质及阴离子间隙 (AG)测定。结果高AG 47例、正常AG 1 6例、低AG 2例。代谢性酸中毒 5 8例 ,发生率为 89% ,高AG代酸、三重性酸碱失衡分别占代谢性酸中毒的 81 %及 2 4%。分析表明 :窒息复苏后有严重的酸碱紊乱 ,以高AG状态为主 ,代谢性酸中毒发生率高 ;高AG代射性酸中毒与窒息的程度无关 (P >0 .0 5 ) ;高AG组血Cl-,HCO3 -比正常AG组、低AG组明显降低 (P <0 .0 5 )。因此强调除作血气分析外 ,须作AG分析 ,以便对酸碱紊乱作出更准确的诊断。除治疗原发病外 ,还应保证通气 ,改善微循环。     

窒息围产儿血液阴离子间隙状态的探讨

该文对 6 5例出生时窒息的围产儿复苏后同步作血气分析、血清电解质及阴离子间隙 (AG)测定。结果高AG 47例、正常AG 1 6例、低AG 2例。代谢性酸中毒 5 8例 ,发生率为 89% ,高AG代酸、三重性酸碱失衡分别占代谢性酸中毒的 81 %及 2 4%。分析表明 :窒息复苏后有严重的酸碱紊乱 ,以高AG状态为主 ,代谢性酸中毒发生率高 ;高AG代射性酸中毒与窒息的程度无关 (P >0 .0 5 ) ;高AG组血Cl-,HCO3 -比正常AG组、低AG组明显降低 (P <0 .0 5 )。因此强调除作血气分析外 ,须作AG分析 ,以便对酸碱紊乱作出更准确的诊断。除治疗原发病外 ,还应保证通气 ,改善微循环。     

阴离子间隙在婴幼儿腹泻酸碱失衡诊断中的价值

阴离子间隙(简称AG)为诊断代谢性酸中毒指标之一,已为临床应用.AG 数据结合血气分析对复杂酸碱失衡的判断具有一定参考价值.现分析84例婴幼儿腹泻AG 变化,并探讨AG 与婴幼儿腹泻脱水程度、性质、电解质紊乱及酸碱失衡的关系.     

新生儿重度酸碱失衡33例临床分析与对策

新生儿由于生理与解剖上的弱点而易发生酸碱失衡,疾病时尤为突出.严重的酸碱失衡若未能及时纠正,不仅影响抢救治疗的效果,甚全可引发致命性的病理改变,因此在新生儿急救中酸碱失衡是不容忽视的问题.本文就我院NICU病房1996年1月至1999年12月间33例重度酸碱失衡病例的诊疗做一回顾性分析.     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失衡的特点及处理

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液酸碱失衡的特点及其处理方法。方法：测定35例HIE患儿的血气及血清电解质，计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果：35例中单纯性酸碱失衡2例，双重酸碱失衡14例，TABD7例，正常2例。高AG26例（74．2％），正常AG7例（20％），低AG2例（5．7％）。结论：窒息、缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型的酸碱紊乱。除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值。HIE儿易出现混合性酸碱失衡，处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征

目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性。方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K 、Na 、Cl-等血生化检测。结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例。全组156例发生酸中毒,发生率81.3%。其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%)。窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒。113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸 呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱 代碱2例(1.8%)。结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡。严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变。酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视。血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况。     

新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察

新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.     

新生儿重症监护病房医院内感染高危因素及防治策略

随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治技术的不断发展,医院内感染逐渐增多.做好NICU院内感染的监控工作,对提高新生儿的存活率及NICU的管理水平至关重要.该文分析探讨医院内感染的原因,并讨论医院内感染的防治对策.     

新生儿重症监护室噪音的危害与控制

新生儿重症监护室(NICU)内噪音对新生儿具有潜在性危害.该文总结了噪音对新生儿的生理和心理的影响,同时指出提高医务人员对噪音危害的认识、加强NICU管理、科学设计和建设NICU、更新设备及改进医疗过程等,可减少NICU的噪音污染.     

阴离子间隙在营养不良患儿腹泻中的应用：附51例分析

阴离子间隙(Anion Gap,AG)应用范围广泛,但在营养不良伴肠炎脱水的患儿计算AG实用价值尚乏报道。本文应用AG对体液及酸碱失衡进行回顾性分析,可供基层医疗单位在缺乏血气分析的条件下,作为临床处理的重要线索。     

新生儿急性胃肠功能衰竭的相关因素分析

在新生儿重症监护病房(NICU),胃肠功能衰竭是衡量危重患儿病情严重性的重要标志之一.本文对2000年1月～2005年1月我院NICU收治的新生儿急性胃肠功能衰竭75例患儿进行回顾性分析,现报道如下.     

重症监护病房新生儿心律失常的临床特点及预后

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿心律失常的临床特点及预后。方法对本院NICU 2007年7月至2011年1月收治的心律失常新生儿资料进行回顾性分析,结性或交界性心律、房性早搏和室性早搏为良性心律失常组,室上性快速心律失常、Ⅱ度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、Ⅱ度以上房室传导阻滞和室性心动过速为非良性心律失常组,总结两组患儿的临床特点及预后。结果 48例心律失常新生儿,其中男32例,女16例;足月儿37例,早产儿11例。心律失常以非良性心律失常占多数,共36例(75.0%),均有临床表现,其中12例(25.0%)入院时即存在呼吸、循环衰竭;感染、缺氧、器质性心脏病、电解质紊乱及酸碱失衡为主要高危因素;心律失常类型以快速心律失常为主,共30例(83.3%)。良性心律失常多无症状,经病因治疗或抗心律失常治疗均痊愈或好转,非良性心律失常中死亡4例,未愈3例。结论 NICU新生儿心律失常中非良性心律失常相对较多,多数有临床表现,且需及时治疗,预后与原发病及心律失常类型有关,室上性心律失常相对预后好,室性心律失常预后差。     

速尿和利尿酸:婴儿电解质异常及代谢性碱中毒的危险因素

大约25%的新生儿重症监护病房(NICU)患儿因不同情况,如充血性心衰、液体超负荷、早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)或支气管肺发育不良(BPD)等接受反复的利尿剂,早期发现并预防继发性电解质失衡对临床结局非常重要。本文研究了接受速尿和利尿酸治疗的新生儿和婴儿电解质和酸碱异常的发病率及危险因素。1977～1982年在蒙特利尔儿童医院NICU 住院的1200名患儿中有142名接受了319次速尿治疗(1次治疗为给与1剂药或多剂药但两剂间隔<3天),其中24次与利尿酸合用。患儿平均出生体重1794.3±1003.3g,胎龄32.1±4.8周,入NICU 时年龄2.42±0.49天。     

新生儿窒息后阴离子间隙状态与脑损伤

目的　 了解窒息新生儿血液AG状态及其与脑损伤关系。 方法 　对 5 9例出生时窒息并经复苏处理后的新生儿作动脉血气、血电解质检查、测定AG值。 结果 　高AG 3 0例 ,正常AG 2 1例 ,低AG 8倒。轻、重度窒息组高AB发生率分别为5 5 0 %、42 1% ;代酸发生率分别为 72 5 %、63 2 % ;HIE发生率分别为 82 5 %、89 5 % ;其差异均无显著性。轻、中、重度HIE组高AG发生率分别为 19 0 %、80 0 %、88 9% ;代酸发生率分别为 4 3 %、90 0 %、10 0 0 % ,轻度HIE组与中、重度HIE组比较均有非常显著性差异。 结论 　脑损伤的发生与出生时窒息程度不一致 ,与高AG状态及其代酸的发生关系密切。对中、重度HIE纠正酸碱紊乱应以改善通气、加强供氧、增加循环灌注为主。     

应用物理化学方法和改良传统方法诊断酸碱平衡紊乱比较分析

基于Henderson-Hasselbalch公式和阴离子间隙(AG)诊断酸碱平衡紊乱的传统方法,采用了计算单纯性酸碱失衡预计代偿范围的诊断指标,对于判断单纯型和二联呼吸性和代谢性酸碱失衡的量化诊断的效果很好.但是没有采用白蛋白和根据低白蛋白校正的阴离子间隙(AGcorr)指标,不能诊断低白蛋白性代谢性碱中毒(代碱)、混合型低白蛋白性代碱和低氯性代碱、高AG完全被掩盖的高AG代谢性酸中毒(代酸),以及其他包括低白蛋白性代碱的混合型代谢性酸碱失衡.