脾切除术后门静脉系统血栓形成15例彩超结果分析

脾切除术后门静脉系统血栓形成是一种少见并发症,但在肝硬化、门静脉高压行脾切除+门奇静脉断流术的患者术后较多见。由于其临床症状与体征无特异性,早期诊断较为困难,临床误诊率及死亡率较高。本文总结了15例行脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的声像图特点,旨在探讨超声检查在本病中的价值。1临床资料1.1一般资料2006年9月至2013年7月经手术、CT及磁共振结果证实为门静脉系统血栓形成患者15例,男10     

门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨

目的探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因。方法回顾性分析我院2005至2010年收治的136例因门静脉高压症行脾切除术病例的临床资料,观察术后持续性发热与肝功能、术后并发症的关系。结果 136例门静脉高压症行脾切除术患者中,持续性发热42例(30.9%),并发症的发生率27.2%。结论门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因主要与肝功能相关,与术后并发症无明确相关。     

32例门静脉高压患者腹部手术围手术期腹水处理

目的探讨门静脉高压患者是否需要腹部手术围手术期腹水处理。方法回顾性分析2003年7月至2008年12月我院收治的32例合并门静脉高压接受腹部手术患者的临床资料。结果本组32例患者中术后产生腹水10例,其中4例手术后新发生腹水;腹部手术同期处理门静脉高压症者7例,术后2例产生腹水;8例分期处理,术后腹水5例。结论加强围手术期处理,掌握手术适应症和时机,尽量消减腹水,稳定病情。     

脾切除贲门周围血管断流术预后因素分析

目的：对脾切除贲门周围血管断流术的预后因素进行分析。方法选取本院于2010年5月-2012年9月收治的门静脉高压症患者46例,所有患者均行脾切除贲门周围血管断流术,对患者临床资料及预后情况进行分析。结果46例患者均顺利完成手术,术后体温均在38.4℃以下,血小板计数均低于500＆#215;109/L,术后均未发生发热、肝昏迷等严重并发症,且46例患者均治愈出院。经1年随访,所有患者均生存,且均未出现肝性脑病。结论在门静脉高压症治疗中,采取脾切除贲门周围血管断流术具有显著疗效,操作简便,术后并发症较少,可实现良好预后,值得在临床中推广。     

脾切除贲门周围血管断流术的治疗及预后因素分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的治疗措施及其影响预后的相关因素分析。方法 2010年5月至2012年5月期间,我院诊治的40例门静脉高压患者,全部给予脾切除贲门周围血管断流术,对其临床资料,进行回顾性分析。结果 40例门静脉高压症患者,经过脾脏切除贲门周围血管断流术治疗后,术后患者体温均低于38.5℃,待腹腔引流液明显减少后,及时拔除引流管,没有1例患者出现肝昏迷等严重并发症,全部治愈出院。结论对于门静脉高压症患者,脾切除贲门周围血管断流术,临床疗效显著,术后并发症的发生率相对较低,值得临床广泛推广。     

选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的：分析选择性断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选择被诊断为门静脉高压症患者106例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果在实施选择性断流术后，患者自由门静脉压力明显低于施术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后7 d患者肝功能比手术前有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后患者门静脉系统血栓2例，门静脉高压性胃病24例，术后静脉曲张再发14例，肝性脑病6例，上消化道出血再发4例。结论在治疗门静脉高压症时使用选择性断流术可以有效地降低门静脉压力，保留机体自发性分流，减少术后并发症的发生，并提高患者的生存率，是治疗门静脉高压症的理想手术方法。     

137例肝移植术后早期治疗体会

目的：探讨肝移植术后早期并发症的预防及处理。方法：分析2002年5月-2003年12月武警总医院与天津市第一中心医院合作实施的137例肝移植患者临床资料。结果：围手术期死亡11例(8％)，急性排斥反应7例，胆道并发症14例，肝动脉狭窄1例。结论：肝移植术后并发症复杂多变，积极预防、早期诊断和正确处理是提高肝移植术后生存率的关键。     

背驮式肝移植容量管理及对术后早期急性肾衰的影响

肝移植术后早期急性肾功能衰竭（Post-operation early—stage acute renal failure,ARF）是一种常见而严重的并发症,对预后有着重要影响。背驮式肝移植术中具有血流动力学稳定、基本不存在术后肾功能衰竭、术中心血管参数不稳定等并发症的优点。自2003年9月至2005年9月,我院共开展背驮式肝移植术30例,本文回顾性分析了背驮式肝移植术中的容量管理的特点及术后早期ARF的发生情况,并探讨处理策略。     

原位肝移植术后胆道并发症的病因及诊断治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗。方法分析2003-03～2007-06接受原位肝移植的98例患者的临床资料,探讨原位肝移植术后胆道并发症的原因及诊断治疗方法。结果术后发生胆道并发症患者12例,其中胆道狭窄4例,胆管吻合口狭窄2例,术后吻合口胆漏1例,T管拔除后胆漏2例,肝内胆道铸型结石2例,胆总管结石1例。结论肝移植术后胆道并发症的病因复杂,胆道并发症的早期诊断和治疗是提高肝移植患者术后生存期及生存质量的关键。     

脾切除贲门周围血管断流术的预后分析

目的探讨脾切除贲门周围血管断流术的预后分析。方法收集2011年10月至2012年10月期间,收治本院的148例接受脾切除贲门周围血管断流手术治疗门静脉高压症患者的临床资料,进行预后总结分析。结果接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,术后体温均在38.5℃以下。术后一周内,腹腔引流液明显比之前减少后,则将引流管及时拔除。拔出后严密观察患者病情病情均没有出现肝昏迷、发热等严重并发症,治愈率100%,148例门静脉高压症患者均康复出院。结论接受脾切除贲门周围血管断流手术的148例门静脉高压症患者,取得了显著的临床效果,并且操作简单,术后并发症较少,疗效确切,值得临床广泛应用。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植术后27例随访报告

目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法 收集我院2000年9月至2005年1月进行的27例原发性肝癌合并门静脉癌栓肝移植病例的临床资料并进行分析。结果 本组6个月、1年、2年生存率分别为79．2％、57．1％、51．4％，存活时间最长达46个月，6个月、1年和2年的无瘤生存率为58.3％、37．1％及37．1％。结论 如果没有肝外远处转移，肝移植治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓是一种有效的姑息治疗方式。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症47例

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症在基层医院的应用体会。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月47例行贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,所有患者均随访6～24个月,观察治疗效果及并发症。结果本组47例患者采用选择性断流术与非选择性断流术治疗后,肝动脉血流量明显增加,门静脉血流量明显下降,但选择断流术治疗的患者平均肝动脉血流量增加幅度明显大于非选择性断流术,门静脉血流量减少值明显大于非选择性断流术,两种断流术比较差异有统计学意义(P<0.05)。25例选择断流术共发生并发症4例,并发症发生率为16.0%,死亡3例,死亡率12%;非选择断流术的22例患者共发生并发症7例,并发症发生率为31.82%,死亡6例,死亡率27.27%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术是基层医院治疗门静脉高压症的有效方法,可明显减少并发症的发生和提高预后。     

Narcotiend监测在妇科老年患者腹腔镜手术中的应用效果分析

<正>伴随临床麻醉技术不断发展和新技术逐渐完善,肌松药、镇静药与镇痛药等得到临床广泛应用,且对麻醉深度的调整变得越加复杂,临床如何对手术麻醉深度进行有效判断成为麻醉学研究重点和难点问题~([1,2])。该文对2014年9月—2016年9月腹腔镜术90例妇科老年患者采取不同麻醉深度调节方案效果进行分析,旨在寻求有效调节方案,加速患者术后恢复,且为临床提供重要依据,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2014年9月—2016年9月笔者所在医院妇科选择腹腔镜术90例老年患者临床     

门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

本文探讨了门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及处理。文章回顾性分析作者所在医院 1992～ 2 0 0 1年施行肝炎后肝硬化门静脉高压症手术伴脾切除术 32 9例患者的临床资料 ,对其中 4 3例 (13.1% )术后出现门静脉系统血栓患者的临床资料进行统计和分析。结果显示 4 3例门静脉系统血栓患者中 ,1例发生感染性门静脉炎死亡 ,其余均康复出院。单纯行脾切除或脾切除加断流术患者 138例 ,血栓形成 2 6例 (18.8% ) ;行脾切除加分流术患者 191例 ,血栓形成 17例 (8.9% ) ,差异有显著意义 (χ2 =8.4 4 ,P<0 .0 1)研究显示门静脉高压症外…     

成人门静脉海绵样变性的外科治疗

目的探讨成人门静脉海绵体变性(CTPV)的最佳治疗措施。方法对35例成人门静脉海绵体变性患者的临床资料进行了回顾性分析。结果14例行脾动脉结扎、胃冠状血管及分支结扎、肠—腔C型架桥术;10例已切脾断流后再出血患者,冠状静脉主干结扎后,8例行肠—腔C型架桥术,1例行肠系膜下静脉—下腔静脉C型架桥术,1例因静脉曲张和出血部位在空肠上段而行空肠节段切除术;6例行脾—腔架桥术;2例行改良脾—肺固定术;脾—肾架桥术和门静脉—下腔静脉架桥术各1例,1例因各种分流术无法实施,而行脾切除加贲门周围血管离断术。随访6个月～4．5年,食管胃底曲张静脉减轻或消失。无再出血和肝性脑病发生。结论门—体分流术加门—奇断流术是治疗CTPV的最佳选择。     

脾切除贲门血管断流术的预后分析

目的探讨脾切除贲门血管离断术治疗门静脉高压的临床疗效。方法 2011年3月至2012年3月期间,本院实施脾切除贲门血管离断术治疗的48例门静脉高压患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过脾切除贲门血管离断术治疗后,所有门静脉高压患者均治愈,临床症状消失,血小板恢复至正常范围,平均随访12个月,40例患者腹水明显减少（83.3%）,28例肝功能明显改善（58.3%）,44例食管胃底静脉曲张消失或明显减少（91.7%）,没有出现肝性脑病等严重并发症。结论对于门静脉高压患者,脾切除贲门血管离断术治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床广泛推广。     

超声对门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断价值

目的探讨彩超在门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的声像图的特征及临床诊断价值。方法对36例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症术后患者,在术后第3天行腹部彩超首诊,观察门静脉系统管腔内有无血栓形成,以及血栓出现部位,对有血栓形成病例,以后每周超声检查一次,并动态观察溶栓效果,连续3次,最长观察时间为2个月。结果门静脉左支9例,门静脉右支6例,主干4例,脾静脉12例,主干伴左支3例,主干伴脾静脉2例,用药后动态观察1周²个月,33例门静脉系统血栓完全溶解,3例血栓范围较前明显缩小,门静脉血流及部分病例增宽的门静脉主干内径亦逐渐恢复正常,有效的防止了漏诊、误诊。结论超声对门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断及疗效观察可提供可靠依据,对于出现门静脉血栓的患者进行超声动态观察诊断及临床治疗效果对比分析,简单、无创、效果好,值得应用。     

14例成人肝移植术后并发症的监测与护理

肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能渡过了一个极不稳定的变化过程,极易造成机体病理生理、生化及血流动力学的改变。术后了解其病理生理变化的特点并对并发症进行严密的监测是肝移植手术成功的关键。我院自2003年7月至2006年5月实行同种异体原位肝移植手术14例,术后均在ICU进行监测,现将有关问题阐述如下。1临床资料1.1一般资料:14例病人中,男11例,女3例,年龄32~61岁,平均49.8岁。其中原发性肝癌12例并伴有不同程度的肝硬化,乙型肝炎肝硬化2例。1.2术后并发症:6例患者出现各…     

全面护理评估在肝移植术前中的应用体会

肝移植手术是目前终末期肝病最理想的治疗方法[1],肝移植手术复杂、创伤大,并发症多,术前对患者进行全面护理评估并提供有针对性的护理干预是手术成功的重要环节,同时可以减少术后并发症,提高患者满意度,提高患者住院适应能力和配合治疗的能力,促进患者早日康复,从而提高其生活质量.我院2010年9月至2011年9月对30例肝移植患者术前进行全面护理评估,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年9月在我院行肝移植手术患者30例,其中男20例,女10例;年龄19～71岁,平均年龄58岁;肝硬化23例,肝癌7例;文化程度小学～中科院院士;病程4个月～1年,患者术后康复顺利,最长存活期已经超过1年.     

脾切除贲门周围血管断流术的预后效果分析

目的分析探讨脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压的预后效果。方法我院普外科2008年3月至2012年3月采用脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症,将其临床资料进行系统分析。结果术后所有患者无发热、肝性脑病、腹腔感染、刀口延期愈合等严重并发症出现,术后血小板计数出现明显升高。所有患者进行了随访,随访平均时间为1年,无肝性脑病、上消化道出血等严重并发症发生。结论脾切除贲门周围血管离断术具有手术操作相对简单,止血彻底,术后并发症发生率低等优点,并通过降低门静脉压力,降低上消化出血及肝性脑病的发生率,值得在临床上推广。