DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨全自动DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法:对参与宫颈癌普查的92名妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。结果:以病理诊断结果为标准,计算常规细胞学诊断和细胞DNA倍体分析方法在筛查宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。常规细胞学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上级别评估CINⅡ及以上病理改变标准,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是37.04%、69.23%、33.33%、72.58%;DNA倍体分析中以≥3个DNA异倍体作为评估CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是77.78%、66.15%、50.00%、86.00%。在ASC-US分流方面有一定的临床指导价值。结论:全自动DNA倍体分析系统能够较好地提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值

目的分析西北地区女性宫颈癌的筛查结果,并探讨DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值,旨在为宫颈癌的防治提供参考依据。方法选取2014年4月-2016年3月西北地区医院收治的需要进行宫颈癌筛查的患者23 000例进行宫颈癌筛查。对其进行常规检查(宫颈刮片细胞学检查、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查)和液基薄层细胞学检测技术检查(液基薄层制片、硫堇-Feulgen染色、DNA倍体分析)。分析患者的DNA倍体检查结果和宫颈癌筛查结果,并计算病理诊断标准、不同检查方式在宫颈癌筛查中的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值和阴性预期值。结果排除2 905例需要在3~6个月后复查的患者,共有20 095例符合研究标准。细胞DNA倍体分析技术显示,20 095例患者中有18 970例未见异倍体细胞和异常增生,故将其判定为阴性,阴性率为94.40%;1 125例见异倍体细胞和异常增生者为阳性,阳性率为5.60%。经病理诊断标准判断,1 125例患者中,共有227例疑似宫颈癌病理改变,其中阴性或炎症71例、CINⅠ47例、CINⅡ62例、CINⅢ38例、宫颈癌9例;在常规检查中未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)36例、不明确非典型鳞状细胞(ASCUS)97例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)54例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)40例;在DNA倍体分析中阴性24例、可疑21例、阳性182例;在HPV检查中,阳性120例、阴性107例。常规检查的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为71.79%、78.88%、23.44%、74.56%;细胞DNA倍体分析的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为89.55%、71.46%、55.58%、95.08%;宫颈HPV检测的相对敏感度、肿瘤细胞相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为92.67%、84.19%、27.70%、92.31%。结论 DNA倍体分析技术能够提高宫颈癌的阳性检出率,进一步提高宫颈癌常规检查结果的准确性,为临床诊断、治疗及预防宫颈癌提供科学依据,减少宫颈癌发病几率或延缓宫颈癌进展趋势。     

DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈病变早期筛查中的应用

目的探讨DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈病变早期筛查中的应用。方法以阴道镜下活检为金标准,分析2014年1-6月在湖北省妇幼保健院妇科同时行DNA倍体分析和液基细胞学检查的297例患者检测结果。结果297例患者中198例DNA阴性:其中宫颈液基细胞学为NILM为187例,ASCUS为9例,LSIL为2例。而阴道镜活检结果为慢性宫颈炎182例,CINⅠ11例,CINⅢ3例,宫颈癌2例;DNA倍体异常99例:其中宫颈液基细胞学为NILM为20例,ASCUS为45例,LSIL为23例,HSIL为11例。而阴道镜活检结果为慢性宫颈炎37例,CINⅠ25例,CINⅡ9例,CINⅢ18例,宫颈癌10例。DNA倍体分析和液基细胞学预测CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、阴性预测值分别为88.10%和78.57%、97.47%和95.65%。两种方法联合检测预测CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、阴性预测值分别为95.24%、98.93%。结论 DNA倍体分析可用于宫颈病变的早期筛查,联合液基细胞学敏感性高,可降低漏诊率。     

液基细胞学和阴道镜检查联合应用于宫颈癌筛查的临床研究

目的:评价液基细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈癌早期筛查的临床意义。方法:2004年6月~2005年5月在广东省茂名市妇幼保健院对妇科普查和妇科门诊的患者行液基细胞学检查和阴道镜检查对宫颈癌进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果:液基细胞学检查联合阴道镜检查216例,细胞学检测C IN的阳性率8.33%,与病理诊断的符诊率88.8%,阴道镜异常图象96例,同时做宫颈活组织病理检查,阴道镜下对C IN诊断的符诊率51.6%,与液基细胞学的符诊率有显著差异性(P<0.05)。阴道镜对C IN的敏感性87%,特异性62%。结论:液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高宫颈病变的诊断率,对宫颈癌进行早期诊断。     

宫颈刮片细胞学与阴道镜联合应用在癌前病变及宫颈癌筛查中的临床价值

目的:评价宫颈刮片细胞学与阴道镜联合应用在子宫颈癌及癌前病变筛查中的临床价值。方法:2010年5月～2010年10月如东县妇幼保健所组织29 429例农村妇女进行了宫颈癌筛查,所有检查对象均进行宫颈刮片细胞学检查,对细胞学检查Ⅱb级及以上或临床症状、体征可疑者进一步行阴道镜检查和镜下活检,选取其中1 147例镜下活检病例,以病理诊断为金标准,对结果进行比较分析。结果:巴氏阳性涂片中宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌检出率为65.79%(100/152),巴氏涂片对CIN和宫颈癌诊断的敏感度和特异度分别为74.00%和94.86%;阴道镜阳性妇女中CIN和宫颈癌的检出率为60.00%(123/205),阴道镜对CIN和宫颈癌诊断的敏感度和特异度分别为91.11%和91.89%;两者联合应用对CIN和宫颈癌诊断的敏感度和特异度分别为98.00%和86.00%。结论:宫颈刮片细胞学联合阴道镜检查能明显提高CIN和早期宫颈癌的检出率,降低假阴性率,有利于宫颈癌的早发现、早治疗。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床价值

目的:评价液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈病变筛查中的准确性。方法:回顾性分析武汉市中心医院2008年7月～2010年5月宫颈TCT筛查与宫颈活检结果603例。结果:30～49岁年龄段患者381例(63.18%),细胞学结果在正常、LSIL、HSIL中与组织学结果符合率分别为90.76%、11.54%、60.00%,TCT诊断准确性为88.89%,敏感性为66.00%,特异性为95.43%。不典型上皮内瘤变(atypical squamous cells,ASC)378例对应组织学结果分别为正常285例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ25例,CINⅡ～Ⅲ65例,宫颈鳞状上皮细胞癌(squamous cellcarcinoma,SCC)3例。P16与Ki-67阳性率在组织学结果为正常或炎症,CINⅠ与CINⅡ～Ⅲ分别为50.00%,60.00%,100.00%和67.00%,80.00%,100.00%。结论:TCT是一种准确性高的筛查方法,对临床医生分析宫颈病变有指导意义。     

宫颈液基细胞学TBS联合宫颈细胞DNA定量分析检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:对宫颈癌检测方法进行分析.方法:从2016年2月到2017年1月进行宫颈癌筛查诊断的病人中随机选取1373名进行本次试验,其年龄分布在25到67之间.收集标本,实施检测.结果:使用TBS方法的阳性符合率概率为34.62%,其中有15个人为CIN1,九个人为CIN2,2个人为CIN3,一个人为恶性肿瘤,远远小于两者联合的53.72%.两组数据间差异较明显.结论:该技术是我国宫颈癌治疗的巨大进步,在临床医学上需要进行不断的推广.     

薄层液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的价值

目的评价薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法2007年1月～2007年12月对18791例患者行TCT检查．510例TCT检查阳性者进一步行阴道镜检查,并在阴道镜指导下取活检行组织学检查。结果510例TCT检查阳性者经组织学进一步确诊,TCT与组织学结果总符合率为88．99％。TCT诊断宫颈上皮内瘤变的敏感度为98．00％．准确度为87．06％,特异度为50．82％。结论TCT是诊断宫颈癌前病变的一项重要筛查手段。     

阴道镜脱落细胞学检查联合碘试验筛查早期宫颈癌的价值

目的 分析液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查和碘试验对筛查早期宫颈癌的评价.方法 640例白带增多、宫颈息肉、宫颈糜烂或性交后出血的妇女分别采用TCT检查联合阴道镜活栓(304例为观察组)和直接阴道镜活检(336例为对照组),最终均以病理组织学检查为诊断标准,对比两组组织学诊断阳性符合率.结果 观察组组织学诊断阳性符合率为75.0%(228/304);对照组为49.4%(166/336),两组诊断符合率比较有高度显著性差异(p<0.01).结论 采用TCT联合阴道镜检查能显著提高宫颈瘤变的阳性检出率,可为防治宫颈癌提供有效而可靠的依据.     

DNA定量分析可用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查

目的:比较DNA定量分析方法与常规细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查的灵敏度。方法:对胜利油田1646例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查,DNA染色做全自动DNA倍体分析。对经常规细胞学和DNA倍体分析系统检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果:常规细胞学检查发现36例(2.2%)异常,包括15例(0.91%)ASCUS、11例(0.66%)LSIL和10例(0.61%)HSIL。DNA倍体分析系统发现36例(2.2%)异常。26例妇女行宫颈组织学活检发现13例CINⅢ/CIS、5例CINⅡ。以病理诊断结果为标准,DNA定量分析系统发现3个以上>5倍体细胞为标准筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为72.2%,而常规细胞学方法则为61.1%。讨论:用DNA定量分析方法对宫颈癌及癌前病变进行筛查的灵敏度高于常规细胞学方法高。     

DNA定量分析联合阴道镜在诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析法联合阴道镜在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。方法:对4 577名妇女的宫颈细胞采用DNA定量分析系统和常规细胞学进行检查,常规细胞学诊断低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以上级别或DNA定量分析异常者在阴道镜下行宫颈活组织病理检查。结果:50名妇女做了病理活检,病理诊断宫颈癌及CIN 2以上病变共27例,其中DNA定量分析方法异常25例(92.6%),常规细胞学异常6例(22.2%),阴道镜异常22例(81.5%),三者间差异有统计学意义(P<0.005)。DNA定量分析及阴道镜检查筛查子宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(≥CIN2)的敏感度、特异度均高于常规细胞学。结论:DNA定量分析方法联合阴道镜在早期诊断宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变方面有更高的敏感性,适合在基层单位大力推广。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值评价

目的:评价液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值。方法:采用TCT检查异常或阴道镜检查异常的妇女178例,随机分为观察组和对照组,每组89例,观察者采用TCT与阴道镜联合检查,对照组单纯行阴道镜检查,两组均行多点活组织检查,以病理诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果:观察组组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TCT与阴道镜联合检查能够提高早期宫颈癌的诊断率。     

TCT异常患者1431例临床分析

目的:了解TCT异常患者的组织病理学特点及宫颈高度病变的高危因素的特点。方法:对2003年11月～2008年8月在石景山医院妇科门诊进行TCT检查发现异常的1431例患者行阴道镜检查及镜下多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学结果及高危因素;以组织病理学诊断为"金标准"进行回顾性分析。结果:TCT异常检出率为8.93%;CIN2以上高度病变者占20.4%;宫颈高度病变的高危因素包括:性伴侣超过3个、初次性生活年龄、宫颈糜烂史、分娩数≥2、TCT结果为ASC-H以上病变。结论:TCT异常患者的临床管理以"细胞学-阴道镜检查-组织学病理"三阶梯治疗为佳,加强TCT结果为ASC-H以上患者的管理,加强对有高危因素患者的管理。     

DNA倍体分析筛查宫颈及癌前病变的意义

目的:探讨细胞DNA倍体分析在宫颈筛查中的应用。方法:宫颈糜烂患者500例,由妇科医生留取标本,用麦克奥迪(厦门)全自动细胞图像分析系统对标本行Feulgen染色后进行DNA定量分析系统自动扫描分析;对有异常者进一步作阴道镜检查或活检确诊。结果:500例中发现有异常者60例,其中1~2个异倍体细胞的36例,≥3个异倍体细胞的24例,病理检查结果显示:正常者4例,宫颈炎19例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ15例,CINⅡ8例,CINⅢ11例,宫颈癌3例,DNA倍体分析系统与病理诊断符合率为93.3%(56/60)。结论:全自动DNA倍体分析系统可以作为辅助方法,对宫颈及其癌前病变早期诊断具有重要的参考价值。     

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值。方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对14 861例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果:HR-HPV感染3 595例,感染率24.19%;细胞学检查发现非典型鳞状细胞202例,非典型腺细胞1例,LSIL303例;HSIL92例;病理学证实CINⅠ90例、CINⅡ65例、CINⅢ86例、宫颈鳞状细胞癌7例、腺癌2例。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:HSIL 92.05%(139/151)、LSIL 52.22%(47/90)和无宫颈上皮病变26.70%(25/939),各组间比较有显著性差异。高危型HPV DNA检测CIN的敏感度是91.05%,特异度是81.35%,阴性预测值为99.55%。宫颈液基细胞学筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是88.92%、95.56%和99.20%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是96.12%、82.56%和100.00%。结论:高危型HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用。     

液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变差异评价

目的比较液基细胞学技术与传统细胞学涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中的差异。方法 2008年1月—2012年1月采用液基细胞学技术及传统细胞学涂片对1 880名妇女进行筛查,并对筛查阳性病例以阴道镜检查及病理活检结果为金标准作为阳性对照,评估液基细胞学技术对宫颈不同病变的诊断价值。结果液基细胞学筛查出非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeter mined significance,ASCUS)及以上病例282例,阳性检出率为15.0%;传统细胞学涂片筛查出巴氏ⅡB级及以上病例84例,阳性检出率为4.5%。液基细胞学阳性检出率明显高于传统细胞学涂片,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,液基细胞学筛查符合率为73.40%,传统细胞学涂片筛查符合率为53.57%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论液基细胞学技术筛查宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变

目的:评价液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜(Vaginoscopy)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采用TCT技术按TBS标准对2008年1月~2008年12月7 076例患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果:检出阳性病例494例占6.98%,其中ASCUS 281例占3.97%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)97例占1.37%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)114例占1.61%,子宫颈癌2例占0.02%。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)228例和SCC 2例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织病理学检查结果高度正相关(r=0.794,P=0.000)结论:TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:2004～2006年期间,在连云港市第一人民医院健康体检、无妇科临床症状的已婚妇女1628例进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HPV(HR-HPV)DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPVDNA和薄层液基细胞学(TCT)筛查效果。结果:受检者平均年龄(35±10.2)岁,经病理学诊断HPV感染51例(3.24%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级18例、CINⅡ12例,CINⅢ6例,浸润癌3例,内膜癌1例,湿疣15例;以病理学确诊为金标准,HR-HPVDNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度94.44%、特异度96.76%,阳性预测值25.0%,阴性预测值99.93%,约登指数0.91;HR-HPVDNA检测+TCT检测敏感度100.0%,特异度96.82%,阳性预测值26.47%,阴性预测值100.0%,约登指数0.97。HR-HPVDNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常/炎症3.24%(51/1572)、CINⅠ84.21%(16/19)、CINⅡ91.67%(11/12)、CINⅢ100.0%(6/6)、浸润癌100.0%(3/3)、湿疣80%(12/15)、内膜癌1例未检出。结论:HR-HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中具有敏感度高、阴性预测值高的特点,TCT与HR-HPVDNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。