产前超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的价值

目的：探讨胎儿心脏横纹肌瘤（cardiac rhabdomyoma,CR）在超声心动图上的表现特征。方法：对2018年6月～2022年6月经本院产前超声检查诊断为CR的18例胎儿的超声图像及其他相关检查情况进行回顾性分析。结果：单发为6例（33.3%,6/18），多发为12例（66.7%,12/18）。6例胎儿在超声或MR图像上发现了颅内异常结节。有5例胎儿在产前进一步行相关基因检测，其中有3例证实为TSC基因突变，共有8例（44.4%,8/18）符合结节性硬化症（tuberous sclerosis complex,TSC）的诊断。18例胎儿中，14例选择引产，2例继续妊娠，另有2例胎儿失访。结论：超声心动图对CR的诊断具有重要价值，结合MR及TSC相关基因检测，可以为患者提供更全面的产前咨询及预后评估。     

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值探讨

目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。方法:选择2015年9月~2016年3月期间在本院建档产检的400例产妇作为研究对象,所有产妇均为单胎妊娠,且在本院分娩或引产。400例产妇均在本院行产前检查超声筛查,收集超声诊断资料,待胎儿娩出或引产后,对胎儿行X线检查(引产胎儿可作尸体解剖),与产前超声诊断结果作比较。结果:400例产妇中,彩色多普勒超声共检出5例胎儿存在明确肢体畸形,另检出1例胎儿疑似足内翻。彩色多普勒超声检出的5例胎儿肢体畸形与分娩(引产)结果比较均确诊,1例胎儿疑似足内翻分娩后确诊,确诊率为83.33%(5/6);娩出胎儿行X线检查(引产胎儿可作尸体解剖)未发现误诊病例。结论:产前超声筛查对于胎儿肢体畸形诊断的确诊率较高,可为临床诊断提供可靠依据,有助于提高产前胎儿肢体畸形筛查效果。     

妊娠早期超声软指标联合超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

目的 探讨超声心动图对妊娠早期超声软指标阳性胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法 选取2019年9月至2021年9月广昌县人民医院收治的76例妊娠早期超声软指标阳性孕妇为研究对象。所有孕妇均于孕11～14周接受超声心动图检查,探查胎儿心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,筛查心脏畸形;若发现异常,于2～4周后复查超声心动图;以引产(根据孕妇意愿)后病理检查结果或胎儿出生后心脏彩超检查结果为金标准,分析超声心动图对超声软指标阳性胎儿CHD的诊断价值。结果 76例孕妇,26例选择引产,50例选择继续妊娠;经引产后病理检查或胎儿出生后心脏彩超检查,共有19例确诊胎儿CHD,其中单心室8例,单心房3例,心内膜垫缺损3例,左心室发育不良2例,右心室发育不良3例;以引产后病理检查或胎儿出生后心脏彩超检查结果为金标准,超声心动图对超声软指标阳性胎儿CHD的检出率为92.11%(70/76),灵敏度为89.47%(17/19),特异度为92.98%(53/57),准确度为92.11%(70/76),其中,有2例漏诊、4例误诊;超声心动图对超声软指标阳性胎儿CHD的诊断结果与引产后病理检查或胎儿出...     

低危妊娠胎儿心内强回声光点随访研究

目的 通过对260例胎儿心内强回声光点病例进行产前及产后的随访观察,探讨其在产前诊断方面的临床意义.方法 采用前瞻性研究对2011年9月1日至2012年3月31日在西京医院超声检查时发现胎儿心内强回声光点的260例单胎妊娠进行随访观察,记录胎儿超声心动图检查结果、染色体核型分析、妊娠结局及出生后强回声光点的转变情况.结果 在260例胎儿心内强回声光点中共检出先天性心脏病11例(4.2%),有4例出生后超声心动图复查得到确诊,其余7例终止妊娠,经病理解剖得到证实;86例行羊膜腔穿刺术的孕妇中,染色体非整倍体4例(1.5%),其中2例21三体,2例18三体(2例合并先天性心脏病,1例双肾回声增强,1例因颅内出血于出生后3天死亡).至随访结束时,胎儿心内强回声光点有28%消失,30%大小不变,42%变小.结论 胎儿心内强回声光点合并其他超声异常提示胎儿预后不良,发生心脏异常及染色体异常的风险增加,而孤立胎儿心内强回声光点不会造成不良的妊娠结局;胎儿心内强回声光点的检出应作为超声心动图检查的指征.     

时间—空间相关成像技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的分析时间—空间相关成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形(CHD)筛查中的应用价值,旨在为CHD早期筛查提供新的诊断方案及客观依据,以降低误诊及漏诊率。方法选取2018年2月-2019年2月在该院接受超声心动图检查的孕妇358例为研究对象。所有产妇均接受常规二维超声及STIC技术检查,产前诊断为CHD的胎儿选择引产或继续妊娠,针对引产胎儿,在征求胎儿父母同意书后进行尸体解剖,与产前超声诊断结果进行核对。继续妊娠的胎儿,每间隔4周进行1次超声检查直至分娩,并对出生新生儿进行为期6个月的随访,对新生儿出生后的超声心动图及手术治疗结果进行跟踪。以引产胎儿尸检结果及随访结果为金标准,分析传统二维超声与STIC技术应用于CHD的诊断效能。结果 358例孕妇,经过引产后尸检及随访诊断结果证实共26例(7. 26%) CHD胎儿,其中以单纯间隔缺损占比最高(23. 08%)。358例受检孕妇,经二维超声诊断共检出29例,漏诊3例,误诊3例; STIC技术诊断检出25例,漏诊1例,未出现误诊。STIC技术诊断CHD的灵敏度略高于二维超声,但差异无统计学意义(P0. 05); STIC技术诊断CHD特异度及准确率高于二维超声,差异有统计学意义(P0. 05)。结论STIC技术在CHD筛查中具有相对较高的诊断效能,可作为传统超声检查的补充诊断方案,更加直观、立体的显示心脏结构,以降低漏诊率及误诊率。     

胎儿心脏肿瘤产前超声诊断的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿心脏肿瘤的临床价值.方法 超声心动图检查胎儿房室腔及心包内有无肿瘤并评价其血流动力学改变,同时对胎儿母亲进行相关检查,了解其有无结节性硬化症.结果 检出胎儿心脏肿瘤11例,其中心室肥厚、心包积液4例,胎儿水肿3例,合并室间隔缺损1例.肿瘤阻塞流人道5例,三尖瓣反流6例,二尖瓣反流4例,肺动脉瓣反流2例,心律失常3例.10例终止妊娠,引产后尸体解剖的病理结果:横纹肌瘤8例、纤维瘤l例、黏液瘤1例;1例肿瘤单发较小,孕期复查无明显变化,出生后手术切除,病理结果为血管瘤.1例母亲腹部超声检查 发现肾脏回声结构紊乱,可见高回声区,后经磁共振等检查确诊为结节性硬化症.结论 胎儿心脏肿瘤常因心力衰竭而死亡,又因结节性硬化症的神经系统病变预后极差,超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评估继发性病理改变,对降低围生期病死率有非常重要的意义.     

胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用及可行性探讨

目的：探讨胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断应用效果及可行性。方法：选择2021年1月～2021年12月产前系统超声检查孕妇1524例作为对象，所有孕妇均给予常规彩色多普勒超声检查与胎儿超声心动图检查，以胎儿引产病理解剖及随访结果作为“金标准”，分析对比常规彩色多普勒超声检查与胎儿超声心动图及二者联合检查在胎儿先天性心脏病中的检出率及先天性心脏病类型；计算不同超声检查方法在胎儿先天性心脏病中的诊断效能。结果：1524例孕妇最终检出106例胎儿先天性心脏病，确诊率为6.96%。排在前三位的分别为室间隔缺损、法洛四联症、右位主动脉弓；彩色多普勒超声联合胎儿超声心动图检出胎儿先天性心脏病阳性102例，检出准确度为99.34%、诊断灵敏度为93.40%、特异度为99.79%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为99.51%；常规彩色多普勒超声检查联合胎儿超声心动图诊断灵敏度及阳性预测值高于单一超声检查（P<0.05）。结论：常规彩色多普勒超声检查与胎儿超声心动图用于胎儿先天性心脏病中能获得较高检出率，且二者联合检查能提高诊断的灵敏度与阳性预测值，且超声诊断具有无创性，能为临床诊疗...     

彩色实时四维超声诊断胎儿畸形133例分析

目的:探讨超声对胎儿畸形的诊断价值。方法:应用超声检查胎儿畸形并与引产或分娩后比较。结果:产后确诊胎儿畸形共133例,产前诊断与产后完全符合130例,漏诊3例,声声诊断符合率97.7%,漏诊率为2.3%。结论:超声检查能较早并较准确的发现胎儿发育异常,是产前诊断的首选方法。     

21例胎儿多囊肾的产前超声检查分析

目的对胎儿多囊肾的产前超声检查效果进行分析研究。方法选取2000年2月至2010年2月来我院接受正常产前检查的孕妇24886名,对引产尸检证实的21例多囊肾进行声像回顾分析,并分别计算强回声型和无回声型胎儿检查的确诊率,并使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。结果 21例经超声检查,其中15例为强回声型,6例为无回声型。尸检后,12例胎儿的检查结果得到确诊,其中强回声型确证9例,无回声型确诊1例;P<0.05,具有统计学意义。结论临床上使用超声技术对孕妇进行正常的产前检查,可以有效的检查出强回声型多囊肾胎儿,具有重要的临床意义。     

产前诊断胎儿室间隔缺损对胎儿结局的影响

目的探讨胎儿期诊断为室间隔缺损(VSD),对胎儿结局的影响。方法选择2014年1月1日至2016年11月30日,在南方医科大学附属东莞人民医院,进行系统产前超声检查(Ⅲ级)的23 011例中孕期孕妇的23 041例胎儿为研究对象。对采用胎儿超声心动图(UCG)被诊断为VSD的胎儿,由产科医师综合评估并征询监护人意愿后,决定是否被引产。对部分引产胎儿经监护人同意后进行尸体解剖,对未被引产胎儿,于出生后7d内进行新生儿UCG检查。根据胎儿尸体解剖和新生儿UCG结果作为确诊VSD的金标准,分析胎儿结局及胎儿UCG诊断VSD的特点。结果 (1)胎儿UCG对于本组纳入研究胎儿的VSD的总检出率为0.326%(75/23 041),其中复杂性VSD检出率为0.182%(42/23 041),单纯性VSD检出率为0.143%(33/23 041)。(2)42例复杂性VSD胎儿的引产率为92.9%(39/42),出生率为4.8%(2/42),1例胎儿失访。39例引产胎儿中,17例经尸体解剖确认为复杂性VSD,22例未进行尸体解剖。(3)33例单纯性VSD胎儿的引产率为30.3%(10/33),出生率为63.6%(21/33),2例胎儿失访。(4)对4 369例新生儿于生后7d内进行UCG检查,新生儿UCG的VSD检出率为1.442%(63/4 369)。其中,采用新生儿UCG诊断2例复杂性VSD,均在产前已被胎儿UCG诊断;诊断61例单纯性VSD,包括产前已被诊断的8例及产前未被诊断的53例;而产前胎儿UCG诊断的5例单纯性VSD,产后新生儿UCG确认并无VSD。结论胎儿一旦被诊断为复杂性VSD,则多会被引产,而采取胎儿UCG诊断单纯性VSD则可能被漏诊。胎儿被诊断为单纯性VSD后,亦可能被引产。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。