基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张（EV）的临床价值。方法 选取我院收治的肝硬化患者132例，依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例，应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速；剪切波弹性成像获取肝脏硬度（LS）、脾脏硬度（SS）;Child-Pugh分级评估肝硬化程度；比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果 EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组，肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义（Z=-3.917,P<0.001）。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，Child-Pug...     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

声触诊组织量化技术无创评估乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术无创评估乙肝肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)程度的可行性.方法 应用VTQ技术对135例乙型肝炎后肝硬化患者分别测量肝、脾剪切波速度值(shear wave velocity,SWV);同时行胃镜检查,分为无食管静脉曲张组与食管静脉曲张组(按食管静脉曲张程度分为轻、中、重三级);检查肝生化指标;将所得的肝SWV及脾SWV值进行对比分析.结果 乙肝肝硬化患者的肝SWV均值为(2.48±0.50) m/s;肝SWV值与食管静脉曲张分级间无相关性(P=0.167).乙肝肝硬化患者的脾SWV均值为(3.25±0.44)m/s;脾SWV值与食管静脉曲张分级高度相关,相关系数为0.66(P＜0.001);诊断存在食管静脉曲张的临界值为3.16m/s,灵敏度、特异度分别为0.83,0.80,ROC曲线下面积为0.83;诊断重度食管静脉曲张的临界值为3.39m/s,灵敏度、特异度分别为0.83,0.77,ROC曲线下面积为0.84.结论 VTQ技术测定的脾SWV值可无创评估乙肝肝硬化患者食管静脉曲张程度,但未发现肝SWV值可用于评估食管静脉曲张程度.     

肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究

目的探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值。方法研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1~S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV。将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析。结果肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1~S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89(95%Cl:0.85~0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91%、0.84%。诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91(95%Cl:0.87~0.96),诊断截断值为2.96m/s,灵敏度、特异度分别为0.89%、0.84%。随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势。结论应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的 探讨利用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝（NAFLD）及肝纤维化的价值。方法 通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度（SWV）,将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分（NAS）,将大鼠分为正常组（NAS=0）,单纯性脂肪肝（SS）组（1≤ NAS≤ 2）,边界组（3≤ NAS≤ 4）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（NAS≥5）。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果 正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义（F=31.53,P<0.001）。以SWV值≥2.54 m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90 m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48 m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61 m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50 m/s诊断肝硬化（F4期）的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。     

脾剪切波速度与肝硬化食管静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨脾剪切波速度(SWV)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的预测价值.方法 应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量99例受试者的脾SWV值,包括69例乙肝后肝硬化患者(出血组36例、非出血组33例)和30名健康志愿者(对照组),比较各组脾SWV值的差异,分析脾SWV值与EVB的关系.结果 脾SWV值在各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);脾SWV值与EVB发生率呈正相关(r=0.68,P<0.05);脾SWV值诊断EVB的临界值为3.54 m/s,敏感度、特异度分别为81.3%、84.6%,ROC曲线下面积为0.89.结论 VTQ技术测量的脾SWV值可用于预测肝硬化患者EVB的风险,具有重要临床应用价值.     

声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用VTQ技术对93例肝脏局灶性病变患者96个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取病灶及肝实质的剪切波速度(SWV)值。结果病变组与正常对照组的SWV值的组内相关系数(ICC)均>0.71。恶性病变组SWV值最大,良性组次之,正常对照组最低(P<0.05),以SWV=1.96m/s作为良、恶性病变的诊断阈值,诊断恶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别91.68%,98.41%,80.02%,89.62%和96.57%;血管瘤与肝硬化结节及局灶性结节增生(FNH)、肝细胞癌(HCC)与肝转移癌的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。局灶性恶性病变组周围肝实质SWV值大于良性组及正常组(P<0.05),良性组略大于正常组(P>0.05);血管瘤、FNH病种间和肝转移癌、HCC、肝硬化结节及胆管细胞癌(CCC)病种间的周围肝实质的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VTQ可定量反映不同类型肝脏局灶性病变的硬度,有助于鉴别诊断。     

声脉冲辐射力成像测定肝实质硬度与食管胃底静脉曲张相关性的初步研究

目的 应用声脉冲辐射力成像(ARFI)定量分析肝硬化患者肝实质硬度与食管胃底静脉曲张(EGV)、破裂出血的相关性。方法 以123例肝硬化、90例慢性乙肝患者及50例健康者为研究对象,利用基于ARFI原理的声触诊组织量化(VTQ)技术测定肝实质VTQ值,同时测定肝门静脉(PV)内径,结合胃镜检查分析肝实质硬度、PV内径与EGV的相关性。结果 (1)肝硬化组、慢性乙型肝炎组、对照组各组间VTQ值及EGV百分比比较差异有统计学意义(P0.05、0.01);肝硬化Child A、B、C组间VTQ值差异有统计学意义(P0.05)。(2)123例肝硬化组合并EGV者52例,22例破裂出血,Child分级越高破裂出血风险性越大(P0.01)。(3)肝硬化组、慢性乙型肝炎组、对照组各组间PV内径差异有统计学意义(P0.01、0.05),门静脉内径与肝VTQ值、EGV比例及程度呈正相关。结论 ARFI技术能无创量化反映肝脏硬度,肝VTQ值与PV内径综合分析,较可靠的评估肝实质硬度与EGV相关性,可作为临床重要的辅助检查手段。     

声触诊组织量化技术无创评价经颈静脉肝内门-腔分流术疗效的可行性研究

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术无创评价经颈静脉肝内门-腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)疗效的可行性.方法 应用VTQ技术对24例肝硬化门静脉高压预行TIPSS分流术患者分别测量手术前后肝、脾剪切波速度(shear wave velocity,SWV);并于手术时测量门静脉压力(portosystemic pressure gradient,PPG);比较手术前后肝、脾SWV值的变化及与PPG的相关性.同时对14例患者进行术后1个月的随访.结果 PPG 和脾SWV值在手术前为(27.87±4.68) mm Hg和(3.49±0.40) m/s,术后为(16.46±3.76) mm Hg和(3.08±0.39)rn/s,两者的差异均有统计学意义(P均＜0.05);肝SWV值在手术前后的差异无统计学意义(P=0.130).脾SWV值与PPG呈高度正相关(r=0.602,P=0.000);肝SWV值与PPG无相关性(r=0.154,P=0.296).14例随访患者术前、术后1周、术后1个月的脾SWV值两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);而肝SWV值两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 VTQ技术测量的脾SWV值可用于定量监测TIPSS分流术前后门静脉压力的变化,无创评价手术疗效,但目前还未发现肝SWV值可以用于评价其手术疗效.     

脾脏长径在无创性预测肝硬化高危食管曲张静脉出血中的临床价值

目的 研究门静脉、脾静脉内径和脾脏长径与肝硬化高危食管静脉曲张的关系及其临床价值.方法 回顾性分析望江县人民医院78例肝硬化合并食管静脉曲张住院患者的临床资料.出血组38例,非出血组40例.所有患者均行内镜确诊为食管静脉曲张.收集患者的一般资料、病因、Child-Pugh分值、肝功能生化指标（凝血酶原时间、白蛋白和胆红素水平）、是否出现腹水情况、是否有红色征,B超检测肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径.结果 两组间在红色征、肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径方面差异均有统计学意义（P均〈0.05）,出血组明显高于非出血组.结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉、脾静脉内径和脾脏长径明显增高,作为一种无创性检查指标,脾脏长径对于高危食管曲张静脉的诊断有一定的预测价值,有助于早期识别需行一级预防的肝硬化患者.     

超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的探讨超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的临床价值。方法选取84例老年CHB患者,根据其肝穿刺病理组织学结果分为肝硬化组49例和非肝硬化组35例,两组患者均行超声检查,比较两组肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分,以及门静脉内径、血流量、血流速度,分析超声半定量评分对老年CHB肝硬化的诊断价值。结果肝硬化组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分均明显高于非肝硬化组(均P<0.05);肝硬化组患者门静脉内径、血流量及血流速度均大于非肝硬化组(均P<0.05)。超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化的敏感性和特异性分别为95.92%和91.43%,准确率为94.04%。结论超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化具有较高价值,值得临床推广应用。     

Application of Hepatic Transit Time and Shear Wave Velocity in Assessing Portal Pressure in Patients with Cirrhotic Portal Hypertension

The aim of the study described here was to explore the value of hepatic transit time (HTT) and shear wave velocity (SWV) in diagnosing cirrhotic portal hypertension. Fifty-seven patients had undergone esophagogastric varicose vein embolization (group OBS) and 50 healthy controls (group CON) were retrospectively compared with respect to HTT (arterial–hepatic vein [HA-HVTT], portal vein–hepatic vein [PV-HVTT], liver parenchyma–hepatic vein [PA-HVTT]) and SWV to analyze their efficacy in diagnosing cirrhotic portal hypertension. The correlations between SWV/HTT and free portal pressure (FPP) in group OBS were also analyzed. Compared with group CON, group OBS had a shorter HTT and faster SWV. The area under the curve (AUC) of PV-HVTT (0.93) was higher than those of HA-HVTT (0.75) and PA-HVTT (0.64), the AUCs of PV-HVTT (0.93, threshold 7.9 s) and SWV (0.91, threshold 2.0 cm/s) did not statistically differ (z = 0.35, p = 0.73). HTT and FPP in group OBS had a negative correlation. In conclusion, HTT and SWV can be used to diagnose cirrhotic portal hypertension without difference in diagnostic efficacy, and HTT is more meaningful for assessing the changes in portal pressure.     

彩色多普勒超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的 探讨彩超半定量评分（CDUSQS）诊断老年 慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝硬化（HBC）的临床价值。方法 选取2016年1月-2018年1月在我院确诊为CHB 且通过纳入标准的84例老年患者为研究对象,根据肝穿刺病理组织学检结果分为HBC组49例,非HBC组35例。对两组患者行彩超检查,比较两组患者肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的CDUSQS,比较两组患者门静脉血流量、血流速度及门静脉内径 ,并分析CDUSQS对老年HBC的诊断价值,绘制ROC曲线。结果 HBC组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的CDUSQS均明显高于非HBC组（P<0.05）;HBC组患者门静脉血流量、血流速度及门静脉内径均大于非HBC组（P<0.05）;CDUSQS诊断老年HBC的敏感度和特异度均高于91%。结论 CDUSQS应用于老年HBC诊断具有较高诊断价值。     

应用超声多普勒成像研究肝硬化的心脏血管血液动力学变化

目的：观察肝硬化失代偿期门静脉系统和心功能的改变，心功能的变化与门静脉系统变化是否有相关性。方法：应用超声多普协分别测量30例肝硬化和32例正常人心脏及门静脉各项指标。各指标以均值加减标准差表示。结果：肝硬化组门静脉内径（D）明显增宽（P＜0．01），血流量（Q）明显增多（P＜0．01）。肝硬化组舒张功能中的二尖瓣舒张早期峰值速度（EV）及EV和二尖瓣舒张晚期值速度（AV）的比值（EV／AV）明显降低（P＜0．01）。门静脉血流量与EV、EV／AV呈负相关，相关系数分别为－0．555和－0．5926，具有显著性意义。结论：肝硬化失代偿期门静脉内径增宽，血流量明显增多；心功能中左心舒张功能受累。通过测量门静脉的血流量可间接估计心功能。     

彩色多普勒超声对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断价值

目的评价门脉血流动力学参数在预测肝硬化食管静脉曲张高危患者中的作用。方法对85例肝硬化患者行胃镜和彩色多普勒超声检查,使用单因素分析和多元分析对门脉血流动力学指标与确认的食管静脉曲张的存在和规模间的关系进行评估。结果食管静脉曲张组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、充血指数、门脉高压指数较无食管静脉曲张组大,肝血管指数较无食管静脉曲张组小,食管静脉曲张重度组的肝动脉阻力指数、脾动脉阻力指数、脾脏长径、充血指数、门脉高压指数较轻-中度组大,肝血管指数较轻-中度组小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声对门脉高压食管静脉曲张出血有较高的诊断价值。     

The value of platelet parameters and related scoring system in predicting esophageal varices and collateral veins in patients with liver cirrhosis

ObjectiveTo explore the value of platelet parameters and related scoring system in predicting esophageal varices and collateral veins in patients with liver cirrhosis.MethodA total of 94 patients with liver cirrhosis diagnosed in our hospital from March 2017 to July 2018 were divided into without esophageal varices group (NEV) and esophageal varices group (EV) into mild, moderate, and severe subgroups according to the results of general gastroscopy. The differences of biological indexes among different degrees of esophageal varices and collateral veins were analyzed, and the related factors of esophageal varices and collateral veins were analyzed.ResultsPLT count and PCT decreased gradually with the increase of esophageal varices in EV group. There were significant differences in PLT count and PCT, which were negatively correlated with the degree of collateral vein in esophageal collateral vein group. The maximum cross‐sectional diameter and mean diameter of esophageal collateral veins in EV group were wider than those in NEV group. Further study showed that the maximum cross‐sectional total diameter and mean diameter of esophageal collateral veins in severe esophageal varices group were wider than those in NEV group and mild esophageal varices group. Sequential Logistic regression analysis showed that PCT could effectively predict the existence of esophageal varices. Platelet parameters had no significant diagnostic value in predicting peri‐ECV and Para‐ECV. For platelet‐related FI, APRI, FIB‐4, King, Lok, GUCI, and FibroQ scoring systems, multivariate Logistic regression showed that FI, FIB‐4, Lok and FibroQ scoring systems could effectively predict the presence of EV and Para‐ECV (P<0.05), and its Lok Index is better than other rating systems, with AUROC values of 0.773 and 0.747, respectively. There is no significant predictive value for above scoring systems of peri‐ECV.ConclusionsPCT and LOK index can effectively predict the existence of esophageal varices and para‐esophageal veins in patients with liver cirrhosis, and can be used as an effective filling method for common gastroscopy and endoscopic ultrasonography to detect EV and ECV in liver cirrhosis.     

脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

目的应用声辐射力脉冲成像（ARFI）测量脾脏剪切波（SSW）速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张（Ev）的存在及其严重程度。方法根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数（PC）、脾脏长径（SL）、脾脏指数（SI）、PC／SI、肝功能Child—Push分值（CPS）、肝脏剪切波（LSW）及脾脏剪切波（SSW）,计算各参数ROC曲线下面积（AUROC值）,确立SSW预测低风险Ev和高风险EV的最佳cut—off值及诊断Ev的敏感性、特异性、准确性。结果在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义（P〈0．05）,且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值。以SSW=3．27m／s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．41％、96．88％、78．03％;以SSW=3．48m／s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97．14％、98．47％、74．62％。结论SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标。     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

血小板计数与脾面积比值和血小板计数与脾长径比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的对比研究

目的比较血小板计数与脾面积比值(PC/SA)和血小板计数与脾长径比值(PC/SD)诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法选取在我院就诊的172例乙肝肝硬化患者,根据胃镜检查结果分为EV组121例和无EV组51例,均行胃镜、血常规及腹部超声检查,采集血小板计数(PC)、脾长径、脾厚径,计算PC/SA和PC/SD。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价PC/SA、PC/SD诊断EV的价值,比较两者诊断效能。结果EV组脾长径和脾厚径均大于无EV组,EV组PC、PC/SA及PC/SD均小于无EV组(均P<0.001)。PC/SA诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.846(95%可信区间:0.784~0.897),截断值为10.29时,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.4%、76.5%、88.9%、60.9%;PC/SD诊断EV的AUC为0.816(95%可信区间:0.750~0.871),截断值为629.65时,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.6%、64.7%、85.5%、68.7%。PC/SA诊断EV的AUC高于PC/SD(0.846 vs.0.816,Z=2.954,P=0.003)。结论PC/SA与PC/SD均可用于诊断乙肝肝硬化患者EV,PC/SA诊断价值更高,具有较好的临床推广应用潜力。     

血小板计数/脾面积及血小板计数/脾长径比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的价值

目的 探索血小板计数/脾面积(PC/SA)及血小板计数/脾长径(PC/SD)比值诊断乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的价值。方法 连续纳入2019年4月至2020年2月北京地坛医院诊治的172例乙肝肝硬化患者,均经胃镜、血常规及腹部超声检查,采集血小板计数(PC)、脾长径、脾厚径等数据,计算PC/SA、PC/SD,根据胃镜分为EV组及无EV组,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PC/SA、PC/SD诊断EV的价值,并比较两者的诊断准确性。结果 EV组患者121例,无EV组51例,EV组脾长径、脾厚径显著大于无EV组(P <0.001),EV组PC、PC/SA、PC/SD显著小于无EV组(P<0.001)。PC/SA诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.784～0.897),取最优截断值10.29时,敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为79.4%、76.5%、88.9%、60.9%,P<0.001;PC/SD的AUC为0.816(95%CI:0.750～0.871),取最优截断值629.65时,Se、Sp、PPV、NPV分别为87.6%、64.7%、85.5%、68.7%,P<0.001。PC/SA诊断准确性优于PC/SD(Z=2.954,P=0.003)。结论 无创模型PC/SA、PC/SD可用于筛查乙肝肝硬化患者EV,PC/SA具有更高的准确性,值得临床关注、推广应用。