超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的 探讨超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎的临床疗效。 方法 选取2015年7月至2017年1月期间在我院治疗的足底筋膜炎患者64例，采用随机数字表法将其分为观察组（32例）及对照组（32例）。观察组在超声引导下注射A型肉毒毒素，对照组在超声引导下注射复方倍他米松。于治疗前、治疗后1周、1个月及3个月时分别对2组患者进行简式McGill疼痛问卷评分、足底筋膜厚度检测，并于6个月后随访对比2组患者临床疗效。 结果 治疗后1周时2组患者McGill疼痛评分均较治疗前明显下降(P<0.05)，2组患者足底筋膜厚度与治疗前无明显差异(P>0.05)；治疗后1个月、3个月时2组患者McGill评分、足底筋膜厚度均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后1周时对照组McGill评分［（10.88±3.44）分］明显优于观察组(P<0.05)；但此时2组患者足底筋膜厚度无明显差异(P>0.05）。治疗后1个月时观察组McGill评分［（6.00±2.59）分］明显优于对照组(P<0.05)；但此时2组患者足底筋膜厚度仍无明显差异(P>0.05）。治疗后3个月时观察组McGill评分［（4.19±0.27）分］及足底筋膜厚度［（4.26±0.33）mm］均显著优于对照组(P<0.05)。6个月后随访时发现观察组总有效率（78.1%）明显优于对照组水平（46.9%），组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导下注射A型肉毒毒素治疗足底筋膜炎未见明显不良反应，并且还具有定位精准、效果显著等优点，该疗法值得临床推广、应用。     

超声介导下唾液腺内注射A型肉毒毒素治疗流涎

探讨双侧超声介导下唾液腺内单剂量注射A型肉毒毒素 (BTX A)的程序和技术方法。首先进行一项体外实验来决定BTX稀释到多少量可以获得药物最佳扩散并且对其在颌下腺内扩散模式进行观察。临床实验选择有严重流涎症状的患者 ,施行全麻 ,在超声介导下对颌下腺注射BTX A ,标准环境下检测患者唾液的流动。结果显示每个腺体内注射的BTX被稀释到 1～ 1.5ml生理盐水中可以使其在腺体内充分扩散且扩散到周围组织结构中的危险减少。在超声介导下每个腺体实质及其周围结构都能被很好的识别同时避免了错误注射。将BTX精确地注射到腺体实质 ,观察其在腺体实质内的扩散是可能的。超声介导下唾液腺内注射BTX A治疗流涎是保证最佳的临床效果且避免潜在副反应的安全方法。     

超声引导下重复A型肉毒毒素注射治疗联合综合康复训练对卒中后下肢痉挛的疗效观察

目的: 探讨超声引导下重复A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗联合综合康复训练对卒中后患者下肢痉挛的疗效。方法: 将128名脑卒中患者随机分为观察组和对照组各64例,对照组患者进行综合康复训练,观察组患者在此基础上再配合重复BTX-A注射治疗,治疗前与治疗3个周期（每个周期为4周）后分别统计2组患者佩戴矫形器的情况,采用改良Ashworth 肌张力评定量表(MAS)、10米步行测试(10MWT)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评定。结果:治疗3个周期后,观察组佩戴踝足矫形器均明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05); 2组患者治疗第1周期、第2周期和第3周期后与组内治疗前比较,MAS评分和10MWT均显著降低(均P＜0.05),FMA评分明显提高(P＜0.05);治疗第1周期、第2周期和第3周期后,2组同时间点比较,观察组患者MAS评分和10MWT均明显低于对照组(均P＜0.05),FMA评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论: 重复BTX-A注射治疗联合综合康复训练可持续改善患者的下肢痉挛程度及运动功能;治疗前表现为前倾步态模式并佩戴踝足矫形器行走的患者经BTX-A治疗联合综合康复训练后有望丢弃支具独立行走。     

A型肉毒毒素治疗偏头痛疗效观察

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）治疗偏头痛注射位点、剂量对疗效的影响.方法对32例偏头痛患者采用固定点注射BTX-A治疗.结果治疗后,32例患者的头痛程度均明显减轻（ P＜0.01）.有5例患者出现颈后肌肉酸胀,3例出现轻度肌无力,无其他不良反应.结论 BTX-A注射治疗偏头痛疗效明显,副作用少,维持时间长,操作简便.     

局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 共选取痉挛性斜颈患者42例,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、后采用Tsui量表进行疗效评定.结果 本研究42例患者经肉毒毒素注射后,发现症状基本缓解20例(占47.62%),明显缓解18例(占42.86%),部分缓解4例(占9.52%),无效0例,有效率为90.48%;疗效平均持续时间为6个月左右;病情复发者重复注射肉毒毒素仍然有效,且注射剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈具有安全、有效、简单易行等优点,值得临床推广、应用.     

超声引导下A型肉毒毒素注射治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效观察

目的 观察超声引导下注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效。 方法 选取神经源性疾病（包括脑卒中、脑肿瘤、脑炎）所致吞咽障碍流涎症患者25例,在超声引导下对其双侧腮腺及下颌下腺进行BTX-A注射治疗,总注射剂量为100 U。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用视觉模拟评分法（VAS）、唾液流率、流涎严重程度和频率量表（DSFS）对患者流涎情况进行评估,并采用软管喉镜吞咽评估（FEES）对患者咽喉部分泌物进行评分。 结果 注射后1周、2周及4周时入选患者流涎VAS评分、流涎严重程度（DSFS-S）评分、流涎频率（DSFS-F）评分及流涎总分（DSFS-T）均较注射前明显下降（P<0.05）,且注射后2周、4周时疗效明显优于注射后1周时（P<0.05）,注射后4周时疗效与注射后2周时疗效差异无统计学意义（P>0.05）。注射后1周、2周时患者唾液流率［分别为（0.205±0.145）g/min和（0.144±0.130）g/min］、咽喉部莫雷分泌物累积量表（MSS）评分［分别为（1.92±0.49）分和（1.48±0.59）分］均较注射前明显降低（P<0.05）,且注射后2周时疗效优于注射后1周时疗效（P<0.05）。 结论 在超声引导下注射BTX-A能有效减少神经源性吞咽障碍患者唾液分泌量,改善流涎症状,该疗法还具有起效时间早、疗效持续时间长等优点,值得临床推广、应用。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛

目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:选取57例TN患者,随机分为A、B 2组。A组28例患者口服卡马西平片治疗;B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗。治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应。结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例。与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P<0.01),B组表明更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中,A组出现不适患者多于B组。结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征临床观察

目的观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征疗效。 方法对 5 2例 (15 4轮次 )Meige综合征进行局部多点注射A型肉毒毒素 ,评价其治疗效果。结果A型肉毒毒素治疗Meige综合征有效率 94.43 % ,副作用轻微、可逆 ,操作简便 ,重复注射后疗效持续时间逐渐延长。结论A型肉毒毒素是治疗Meige综合征首选疗法     

A型肉毒毒素治疗痉挛的研究进展

A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BoNT-A)出现之前,局部肌张力增高的治疗方法主要包括口服抗痉挛药物以及注射酚类物质。口服抗痉挛药物包括巴氯芬、丹曲林、氯硝安定等,容易出现全身不良反应,且效果较差[1]。酚类物质注射操作困难,可引起感觉异常的并发症,效果持续时间及有效性并不确定[2]。痉挛可以造成患者日常生活各方面的困难,对有残存肌力的患者也可造成主动运动功能的障碍[3]。还可以引起疼痛等不适感,影响患者的形象,造成自卑等心理障碍[4]。BoNT-A的出现彻底改写了局部肌张力增高治疗的历史。     

Lasting reduction of postsurgical hyperalgesia after single injection of botulinum toxin type A in rat

A single injection of low doses of botulinum toxin type A (3.5 U/kg) completely abolished secondary mechanical hyperalgesia throughout its duration in a model of post surgical pain after gastrocnemius incision in rat.     

Hourglass deformity after botulinum toxin type A injection

BACKGROUND: Complications, such as eyelid ptosis, have been attributed to botulinum toxin type A. An "hourglass" deformity, which is the consequence of temporalis muscle atrophy, has not been reported previously. OBJECTIVE: To report a transient muscle deformity of the temporalis muscle caused by botulinum toxin type A. METHODS: Patients who underwent injection of 25 units of botulinum toxin type A into the temporal muscle, in a fan-shaped fashion, during an ongoing study for treatment of migraine were noted to develop temporary depression of the temples. Preinjection and postinjection photographs were taken. Patients were also sent questionnaires to verify the observed information. RESULTS: Only 26 of 92 patients who underwent injection of botulinum toxin type A into the temporalis muscle subsequently reported depression of the muscle. When examined, all 92 patients exhibited this deformity ranging from minimal to significant. Patients who seemed to have less deformity were those who had excessive soft tissue overlying the muscle due to excess weight. CONCLUSION: A newly recognized deformity is reported subsequent to the injection of botulinum toxin type A into the temporalis muscle. Informing patients of this transient deformity may minimize concern following treatment.     

关节腔注射A型肉毒毒素治疗卒中后肩痛的疗效观察

目的:比较关节腔注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTA)与类固醇治疗卒中后肩痛的疗效。方法:46例卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,超声引导下行关节腔注射,治疗组注射A型肉毒毒素和利多卡因,对照组注射曲安耐德和利多卡因。治疗前、治疗后即刻、1周后、4周后对患者进行评定。内容包括视觉模拟评分(VAS);Fugl-Meyer简式运动功能评定上肢部分;肩关节屈、外展、外旋被动关节活动度(ROM)。结果:治疗后即刻和1周后,两组VAS降低,与治疗前差异均有显著性意义(P0.05);4周后治疗组仍有差异(P0.05),对照组与治疗前无差异。两组的Fugl-Meyer简式运动功能评定在治疗后即刻和1周后均无改善,4周后两组评分均提高,与治疗前差异有显著性意义(P0.05)。治疗后即刻,两组外旋ROM改善,与治疗前差异均有显著性意义(P0.05),治疗组4周后仍有差异(P0.05),对照组1周后和治疗前差异无显著性意义。治疗1周后,对照组屈曲ROM改善,与治疗前差异有显著性意义(P0.05);4周后治疗组屈曲ROM改善,与治疗前差异有显著性意义(P0.05),对照组与治疗前无差异。两组外展ROM较治疗前无明显改善。结论:关节腔注射BTA能减轻卒中后肩痛的疼痛程度,并改善肩关节ROM,疗效可能优于曲安耐德。     

不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用。方法比较分析7例非肌电图(EMG)引导下常规剂量注射及在肌电引导下有选择地进行注射A型肉毒毒素后的效果;另外观察14例肌张力障碍在肌电引导下注射适量A型肉毒毒素后的效果。结果非肌电引导下常规剂量注射A型肉毒毒素的肌张力障碍患者,效果差,持续时间短,副作用较多;肌电引导下选择性注射的患者,效果好,持续时间长,副作用较少。结论肌电引导下,不同的肌张力障碍患者注射适量的A型肉毒毒素都能得到较好的控制和缓解。     

A型肉毒素在皮肤科疾病治疗中的进展

A型肉毒素是肉毒梭状芽孢杆菌在繁殖过程中分泌的A型毒性蛋白质,具有很强的神经毒性。其在皮肤美容方面的疗效显著而被熟知。除皮肤美容外,临床实践和前期研究均证实A型肉毒素在治疗皮肤病方面亦有明显疗效,且部分疾病经治疗预后明显优于传统治疗,如瘢痕与多汗症等。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛235例临床研究

目的探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)治疗面肌痉挛(HFS)的疗效及副作用.方法对235例HFS病人进行面肌多点注射BTXA,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访12～36周.结果BTXA治疗的总有效率为98.3%(231/235),无全身反应,半年复发率为60%,药效作用时间平均16周;重复注射同样有效.结论局部注射BTXA是治疗HFS的一种有效手段.     

Single-site botulinum toxin type a injection for elimination of migraine trigger points

BACKGROUND: Botulinum toxin may be effective in suppressing migraine. Most injection regimens utilized have involved multiple sites. PURPOSE: To evaluate prospectively the effect of botulinum toxin type A injections into the corrugator supercilii muscles alone on the frequency and severity of migraine. METHODS: Twenty-nine patients (24 women, 5 men) with migraine were enrolled in the study. Average age was 45 years (range, 24 to 63). The frequency (number of migraines per month) and intensity (recorded on an analog scale of 1 to 10, 10 being most severe) of headache were recorded before and after treatment. Twenty-five units of botulinum toxin type A was injected into each corrugator supercilii muscle, for a total of 50 units. RESULTS: At 2 months, 24 (83%) of 29 patients reported a positive response to the injection of botulinum toxin type A (P <.001). Sixteen patients (55%) reported complete elimination of headache (P <.001), 8 (28%) experienced significant improvement (at least 50% reduction in frequency or intensity) (P <.04), and 5 (17%) did not notice a change in headache. The duration of efficacy of the botulinum toxin type A injections ranged from 6 to 12 weeks, with an average of 8 weeks. In patients who had improvement in migraine but not complete elimination, the headache frequency decreased from 6.4 to 2.1 per month on average (P <.04), and the intensity decreased from 8.6 to 6.1 (P <.04). CONCLUSION: These results support the hypothesis that focal injection of botulinum toxin type A may be an effective therapy for migraine.     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的：系统评价A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）。搜集关于BTX A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果：共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta 分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分［MD =-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P＜0.05］,GMFM评分［MD =9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P＜0.05］,ADL评分［MD =11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P＜0.05］,CSS评分［MD =-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P＜0.05］,关节屈曲度［MD =0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P＜0.05］及有效率［RR =1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P＜0.05］方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：BTX A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。     

超声引导联合电刺激定位注射肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛

目的评价超声引导联合电刺激定位注射肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后上肢肌痉挛的效果。方法选择脑卒中上肢痉挛患者23例,在超声引导联合电刺激定位引导下,多点注射法将BTX-A注入靶肌。注射后进行常规康复训练。注射前、注射后1、2、4、12周分别采用改良Ashworth评分、腕指关节主动活动度测量、Fug1-Meyer评估表对上肢部分进行疗效评价。结果注射BTX-A后,患者肌张力、腕指关节主动活动度、Fug1-Meyer评估表上肢部分评分均较注射前明显改善(P均<0.05)。结论超声引导联合电刺激定位注射BTX-A治疗脑卒中后上肢肌痉挛,定位准确,治疗效果明显。