桥式交腿皮瓣患者术后观察与护理体会

<正> 桥式交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿或足部皮肤及软组织缺损的一种手术方法。主要应用于小腿创伤严重,足部血循环欠佳,或有主干动脉损伤,同时采用局部皮瓣无法修复的情况[1]。此法可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体,但对手术后护理也提出了较高的要求。我科自1996年以来,采用桥式皮瓣修复小腿大面积组织缺损,治疗15例患者。取得了一些经验,现将护理体会报告如下:     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的：总结应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣的经验。方法：应用逆行腓肠神经营养血管的不腿岛状皮瓣修复足跟及足背皮肤软组织缺损3例，足底外侧慢性溃疡1例，应用顺行腓肠神经营养血管的小腿岛状皮瓣修复膝关节皮肤软组织缺损1例。结果：4例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端有2cm坏死，结论：此皮瓣不损伤重要血管神经，手术操作简便，但不适用于不足背远侧1／3的皮肤组织缺损的修复。     

交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流在足踝部创面修复中的应用

目的探讨交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流在足踝部创面修复中的临床效果。方法2006年3月-2010年1月,我院对17例足踝部创面经负压封闭引流处理,行交腿移植腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果术后16例皮瓣一期成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,随访0.5-1年,皮瓣质地良好,外形较满意。结论应用交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流修复足踝部创面,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗足踝部创面的理想方法。     

皮瓣移植修复四肢创面

四肢创伤后所致创面的修复是一种尽量保全肢体完整与功能的技术 ,现将报道如下 :１临床资料１ １带蒂岛状皮瓣移植３例 :小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复同侧足跟部皮肤缺损１例 ;足心岛状肌皮瓣修复同侧足跟部皮肤缺损１例 ;旋髂浅动脉皮肤修复手部皮肤缺损１例。前２例成活 ,后１例缺血坏死。１ ２交叉皮瓣移植共３例 :锁骨下皮瓣移植修复对侧手指撕脱创面１例 ;腹壁皮瓣移植修复手指皮肤缺损１例 ;交腿皮瓣修复对侧皮肤缺损１例。３例均成活 ,后１例于皮瓣成活后在近２年时间内又逐渐吸收。１ ３邻近皮瓣 :运用同侧指腹“Ｖ—Ｙ”推移皮瓣…     

小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面的临床应用。方法应用小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面18例,其中男13例,女5例;年龄26～75岁,平均45.0岁。结果16例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端皮肤边缘坏死。结论小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的应用解决了临床上对于小腿下段及踝、足部创面修复这个较棘手的难题。     

利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1/3及足部皮肤缺损

目的观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损的临床疗效。方法2005年3月～2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1/3及足部皮肤、软组织缺损18例。结果本组术后28d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6～12个月,平均8.5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋。结论以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管在修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床应用及效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、踝部、足背及跟部缺损共16例,皮瓣面积最大20cm×13cm,最小6cm×4cm。结果皮瓣均成活,1例出现皮缘部分坏死,1例皮瓣静脉回流不足渗液1个月余,经换药后均愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,在修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用广泛,效果满意,适合各级医院开展及应用。     

利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1／3及足部皮肤缺损

目的观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1／3及足部皮肤缺损的临床疗效。方法2005年3月～2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1／3及足部皮肤、软组织缺损18例。结果本组术后28d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6～12个月,平均8．5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋。结论以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1／3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法。     

交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者围术期护理

目的探讨交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者的围术期护理体会。方法术前给予心理疏导,必要的术前准备,被动体位训练、适宜的病室环境。术后加强心理护理、疼痛护理、饮食护理、断蒂训练、功能锻炼、严密观察皮瓣的血运,采取正确的体位等方法。结果 36例交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者皮瓣全部Ⅰ期成活,外形满意。结论交腿皮瓣修复小腿及足部电击伤患者,积极的护理工作是手术成败的关键。     

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。     

带血管蒂的交腿皮瓣修复对侧脚部软组织缺损及骨外露创面

带血管蒂的交腿皮瓣修复对侧脚部软组织缺损及骨外露创面李少成，陈从云，唐宋联，梁明，刘军，黄斌１９９４年１月至１９９５年５月我们采用健侧（或伤轻侧）小腿和足底为供体，用带血管蒂的交腿皮瓣修复伤侧（或伤重侧）软组织缺损及骨外露创面６例，效果良好，现报告如...     

小腿皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨皮神经营养血管逆行皮瓣在小腿及足踝部软组织缺损修复中的临床特点。方法根据骨、肌腱外露创面的部位及周围皮肤损伤程度,分别选择适当的皮瓣,修复小腿及足踝部皮肤缺损39例。其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣19例;隐神经营养血管逆行皮瓣6例;胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣14例。皮瓣面积5 cm×4 cm～15 cm×9 cm,旋转度90°～180°。结果29例皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣质地满意。皮瓣远端1/4坏死4例,经换药二期植皮或局部皮瓣转移后愈合。皮瓣有水泡或边缘坏死6例。结论小腿皮神经营养血管逆行皮瓣设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,不牺牲主干血管,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。     

小腿及足部交腿皮瓣移植患者的护理

<正>采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部严重创伤伴有皮肤软组织大面积缺损,由于术后双下肢需长时间行特殊体位固定卧床,给患者生活带来诸多不便,术后护理尤为重要。护理不当将会降低皮瓣成活率,影响手术效果。笔者所在科2005-05～2007-05应用交腿皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损9例。现将护理体会报告如下。     

外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的临床研究

目的探讨外支架与皮瓣结合治疗小腿骨折并皮肤缺损的优越性。方法回顾2004年8月至2008年12月,应用组合式外支架固定小腿,并结合使用隐神经营养血管交腿皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣转位方法治疗8例小腿骨折并皮肤缺损患者。结果随访平均2年4个月,皮瓣全部成活,骨折愈合,无压疮、感染及皮瓣坏死发生。结论外支架与皮瓣结合是治疗小腿骨折并皮肤缺损的简便有效方法。     

小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析)

目的总结近年来应用小腿皮神经营养血管蒂皮瓣及穿支血管蒂皮瓣修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的治疗经验。探讨提高皮瓣成活率的方法。方法完成小腿皮神经营养血管蒂、穿支血管蒂皮瓣带蒂转移,修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损9例。结果8例转移皮瓣完全成活,1例小腿后侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转移,术后静脉回流障碍,完全坏死。结论小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的较优良选择。     

胫后动脉搭桥游离皮瓣修复小腿皮肤缺损的护理

小腿严重毁损致使皮肤软组织大面积缺损并骨外露骨缺损、血管神经损伤等临床比较常见。而吻合远端血管的逆行血常规处理方法疗效不理想,甚至无法用一般皮瓣或一般交腿皮瓣修复而最终截肢造成重大残废。利用健侧肢体健康血管进行桥接可安全有效地解决这一问题犤1,2犦。我院1997-09～2002-09应用双侧胫后动脉桥接游离皮瓣移植术,修复小腿毁损伤致使大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损9例。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组9例中,男8例,女1例。年龄13～55岁。均为小腿严重创伤后皮肤缺损致胫骨大范围踝露。其中车祸致小腿软组织大面积缺损并…     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施

电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施

电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.     

早期系统康复护理在桥式皮瓣手术患肢功能康复中的应用

外伤所致的小腿皮肤及软组织缺损,由于伤情复杂,此类患者病程长,需要多次住院和多次手术治疗.一般小腿桥式皮瓣术后需卧床3～7周,长期卧床使其并发症增多.我科自2009年1月至2011年1月对桥式皮瓣修复小腿复杂伤患者实施早期系统康复护理,收到了良好的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组57例,其中男47例,女10例;年龄8～50岁,平均年龄32.4岁;其中交通事故47例,重物砸伤6例,机器伤4例;全部为桥式皮瓣修复小腿皮肤及软组织缺损、骨缺损骨外露、骨髓炎患者,其中采用小腿内侧筋膜蒂交腿皮瓣10例,改良带血管蒂桥式交叉小腿内侧皮瓣15例,桥式健侧逆行交叉胫后A和腓A穿支皮瓣10例,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣9例,股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复大面积骨外露创面13例.断蒂时间3～6周,平均30.2d.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床应用.方法 14例患者应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损、骨和(或)钢板外露.结果 术后13例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端边缘坏死.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,具有血运丰富,不损伤主要血管,安全可靠的特点,效果良好.