子宫静脉血管平滑肌瘤病的超声特征分析CSCD

目的总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)的超声影像学特征及鉴别诊断要点。方法对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经临床手术及病理免疫组化染色证实为IVL患者的超声声像图特征及超声鉴别诊断要点进行总结分析。结果 6例IVL患者中,3例为实体型IVL,表现为宫颈及子宫旁区域的实性肿物,内部见不规则裂隙状血管回声,彩色多普勒可探及静脉血流信号;3例为静脉型IVL,表现为沿子宫静脉走行的串珠状中等回声肿物附着于扩张的静脉管腔内壁。其中1例术前超声及血管超声显示髂静脉内瘤栓正确提示为子宫IVL,术中超声心动图显示下腔静脉血管及下腔静脉近心段同时伴发活动性瘤栓型IVL。其余5例术前超声误诊为阔韧带肌瘤2例、宫颈肌瘤2例、卵巢实性肿物1例,手术病理检查证实均为子宫IVL。结论子宫IVL表现为分布于宫颈及子宫旁区域沿子宫静脉走行的实性肿物,部分IVL沿静脉管腔内部蔓延性生长至髂静脉及下腔静脉。实体型IVL易误诊为子宫平滑肌瘤或卵巢实性肿物,实性肿物内部呈现多发裂隙状无回声为超声诊断IVL的重要依据。经阴道超声联合下腔静脉血管超声及超声心动图检查对IVL的诊断有更明显的优势。     

超声诊断子宫肌壁间脉管内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁,体检发现子宫占位;5年前接受子宫肌瘤剔除术,平素月经规律.妇科查体:子宫大小如妊娠4个月,质中,表面凹凸不平,活动度差,无压痛.实验室检查未见明显异常.     

静脉内平滑肌瘤病的超声表现

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例IVL患者的超声图像及临床特征。结果 2例患有子宫多发肌瘤,4例有子宫肌瘤切除病史。超声显示平滑肌瘤累及右侧(n=4)或双侧(n=2)髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉直至右心。结论超声可显示IVL累及外周血管及心脏的范围。     

超声诊断静脉内平滑肌瘤病(附7例报告)

目的 回顾性分析静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声表现,提高对IVL的认识和诊断水平.方法 回顾性分析7例经手术病理证实确诊为IVL临床资料,总结所累及脏器的超声表现.结果 7例均为女性,6例有子宫肌瘤病史,5例已行子宫切除手术,1例超声见子宫肌壁间多发结节及盆腔多发肿物.7例血管彩色多普勒超声均发现一侧髂内静脉伴髂外静脉或髂总静脉占位,并见下腔静脉不同段实性中等回声占位:4例累及下腔静脉下段;3例累及下腔静脉全程,其中2例向上延伸至右心房.结论 IVL的临床表现复杂多样,超声表现有一定的特点,掌握IVL超声特点有助于提高诊断正确率.     

静脉血管平滑肌瘤病误诊为右心肿瘤超声表现1例

患者女，35岁，因胸闷、气短、呼吸困难，周身浮肿4月余就诊。查体：一般状况尚可，口唇及四肢末梢轻度发绀，心尖搏动在胸骨在缘第5肋间，心率88次/min，律齐，心音稍减弱，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。颈静脉怒张，双下肢浮肿，肝大，右肋缘下4cm，质软，脾未触及。胸片示：左室段延长，心尖略上翘，右前斜位心前间隙变小，心前下缘向前膨隆，左前斜位     

超声造影诊断血管内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁,因腹痛来我院就诊.7年前曾在我院行子宫肌瘤剔除术.术后病理提示：子宫肌瘤囊性变.现超声检查示：下腔静脉及右侧髂总、髂内静脉管腔内均可见中等回声,较大者位于下腔静脉内（图1）,长约4.6 cm,宽约1.5 cm;彩色多普勒血流成像示中等回声内,未见血流信号.     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.     

静脉内平滑肌瘤病超声误诊分析

目的 观察静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声声像图特点.方法 分析7例IVL患者的超声声像图特点,与组织学特征和临床发病特点对照,分析超声误诊原因.结果 7例IVL患者中位年龄40岁,5例患者曾接受子宫全切手术,平均复发间期13.8个月.7例IVL伴血管内生长,3例延伸至右心房,3例蔓延至下腔静脉,1例局限于盆腔静脉内.7例IVL声像图特征:子宫实性病灶伴血管内病变;子宫切除术后盆腔实性占位伴血管内病变;子宫切除术后盆腔、腹部大血管及心腔内占位病变.主要误诊原因:声像图特征与子宫肌瘤相似,难以鉴别;IVL发病率低,认识不足;影像学检查难以发现早期血管内病灶.结论 超声对IVL有较好的临床应用价值,是IVL术后随访的首选影像学方式,检查时应该特别注意病灶与静脉的关系.     

静脉内平滑肌瘤病超声与CT特征

目的 观察静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床、超声与CT特征表现.方法 回顾性分析55例经术后病理证实的IVL患者的临床及影像学特征,对比超声、CT诊断IVL的准确率.结果 Ⅰ期IVL超声多表现为子宫肿物呈“蠕虫”或条索串珠样向宫旁延伸,血流信号丰富;CT多表现为子宫或盆腔低密度肿物,伴子宫静脉或卵巢静脉内肿物.Ⅱ～Ⅳ期...     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

心内平滑肌瘤病的彩色多普勒血流成像诊断

目的认识心内平滑肌瘤病(ICL)的彩色多普勒血流成像(CDFI)图像特点,探讨CDFI诊断ICL的临床应用价值。方法采用HP5500彩色多普勒超声仪分别对7例心内平滑肌瘤病患者进行心脏、下腔静脉和髂静脉检查,观察静脉内和心内平滑肌瘤病的超声图像特点,并与手术病理结果比较。结果7例患者超声图像均显示右心内随心动周期漂浮样运动的网格状或实质性的肿物回声,并与下腔静脉和/或髂静脉内的肿物回声相连,诊断为心内平滑肌瘤病。4例患者行手术治疗,病理结果与超声结果一致。结论彩色多普勒血流成像技术可为准确诊断心内平滑肌瘤病提供重要的信息,有广泛的临床应用价值。     

腹膜播散性平滑肌瘤病CT及MRI表现

目的 观察腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的CT及MRI表现.方法 回顾性分析9例经手术或穿刺病理证实的LPD患者,观察其CT及MRI表现,测量并比较LPD与子宫肌层平扫CT值,增强CT动脉期强化率、静脉期强化率、延迟期强化率及表观弥散系数(ADC)差异.结果 L PD病灶均为多发,部分呈粟粒状;1例仅见盆腔病灶(伴子宫...     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。方法对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。结果 93例107个囊肿超声分型表现:Ⅰ型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;Ⅱ型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);Ⅲ型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);Ⅳ型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);Ⅴ型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);Ⅵ型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。107个囊肿术前超声以Ⅲ型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为Ⅰ型(3/3)、Ⅱ型(10/11)、Ⅳ型(13/39)、Ⅴ型(11/33)和Ⅵ型(3/3)。其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。结论Ⅲ型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。     

三维能量多普勒产前诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

孕妇20岁,孕2产0,孕36+3周,外院检查发现胎儿颅内囊性占位.曾自然流产1次,无畸胎家族史.此次妊娠2个月时曾服用"安宫黄体酮"(用量不详).超声:于胎儿脑中线脑后方见椭圆形无回声囊性占位,约2.38 cm×1.79 cm×1.81 cm,囊壁规则,囊液清亮,与脑室系统不相通;CDFI示囊性无回声区内充满丰富血流信号(图1);脉冲多普勒显示静脉频谱内见动脉血流频谱,PI 0.79,RI 0.55,S/D 2.2,Vmax 24.12 cm/s(图2);利用三维能量多普勒进行三维重建,图像显示该病变部位为瘤样扩张的大脑大静脉,经直窦直接汇入上矢状窦,同时有血管与颅底Willis环连通(图3);胎儿生物学测量指标及胎儿附属物情况与孕周相符.超声提示:宫内单活胎;胎儿发育异常(Galen静脉血管瘤).引产后证实.