舌下黏膜滴注初乳干预对早产超低与极低出生体重儿肠内营养建立的影响

目的:探讨早产超低出生体重儿(ELBWI)、极低出生体重儿(VLBWI)早期应用舌下黏膜滴注初乳干预进行肠内营养建立的效果。方法:选取赣南医学院第一附属医院2020年4月—2021年12月出生的75例ELBWI/VLBWI患儿为研究对象,随机分为A组、B组及C组(对照组),每组25例。A组在出生第2天～第6天给予舌下黏膜滴注初乳干预,每隔2 h 1次,每次0.2 mL,每天12次;B组在出生第2天～第6天给予舌下黏膜滴注初乳干预,每隔4 h 1次,每次0.2 mL,每天6次;C组在出生第2天～第6天给予舌下黏膜滴注生理盐水干预,每隔2 h 1次,每次0.2 mL,每天12次。记录3组患儿基础资料、出生第1天及第6天气道分泌物与尿液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)和乳铁蛋白(Lf)浓度,记录两组喂养状况及并发症发生情况。结果:A组完全经口进奶时间、完全肠道喂养时间、恢复正常出生体重时间以及完全无胃潴留时间均明显短于B组与C组(P<0.05),A组NICU住院时间短于C组(P<0.05),B组喂养状况各项指标均优于C组(P<0.05)。A组与B组出生第6天气道分泌物与尿液...     

不同口腔涂抹剂对极低出生体重早产儿经口喂养能力及临床结局的影响

目的探讨亲母初乳、捐献母乳、生理盐水3种口腔涂抹剂对提高极低出生体重早产儿经口喂养能力、缩短喂养进程及改善临床结局的效果。方法选取2018年6月-2019年11月在银川市妇幼保健院出生并入住NICU的极低出生体重早产儿为研究对象,采用随机化分组方法,每组各32例。3组均在早产儿发育支持护理的基础上,分别给予亲母初乳、捐献母乳、生理盐水口腔涂抹,记录3组极低出生体重早产儿开始经口喂养的时间和完全经口喂养的时间,计算喂养进程,并记录喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症的发生情况。结果在出生后第7天,亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿口腔反射维度得分高于生理盐水口腔涂抹者(P0.05),且其在出生后第14天,经口喂养能力总分及口腔反射、非营养性吸吮维度得分均高于生理盐水口腔涂抹者(P0.05);亲母初乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿开始经口喂养时间均短于捐献母乳和生理盐水口腔涂抹者(P0.05),亲母初乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿完全经口喂养的时间、喂养进程短于捐献母乳口腔涂抹者和生理盐水口腔涂抹者(P0.05)。3组极低出生体重早产儿喂养不耐受、高胆红素血症的发生率差异均有统计学(P0.05),坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹均可提高极低出生体重早产儿经口喂养能力,缩短喂养进程;且亲母初乳口腔涂抹的效果优于捐献母乳口腔涂抹者;同时亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹均可降低极低出生体重早产儿高胆红素血症、喂养不耐受的发生,且不增加坏死性小肠结肠炎的发生。     

初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究

目的 探究口腔滴注初乳对极低出生体重儿喂养状况的影响。 方法 随机将 64 例极低出生体重儿分配到实验组（ n=32 ）和对照组（ n=32 ）。 实验组使用生母冷藏初乳进行口腔滴注, 1 次 /4h , 0.2 ml/ 次,持续 7 d 。 对照组使用生理盐水进行口腔滴注,其余干预措施一致。 收集并记录两组患儿住院期间喂养状况,包括：每日预计完成奶量、实际摄入奶量、潴留次数及潴留总量;达到全胃肠道营养及完全不潴留时的胎龄;发生喂养中断的例数及原因。结果① 出生后第 10 天、第 11 天、第 13 天两组患儿的潴留次数、潴留量的比较,差异具有统计学意义（ P＜0.05 ）。 ② 两组患儿达全胃肠道营养以及完全不潴留时胎龄的比较,差异具有统计学意义（ P=0.008 ）。 ③ 喂养中断发生人数的比较,差异具有统计学意义（ P=0.003 ）。结论 初乳口腔滴注可以改善极低出生体重儿喂养状况,减少胃潴留的发生,缩短患儿达到全胃肠道营养的胎龄,降低喂养中断的发生。     

极低出生体重儿初乳口腔涂抹安全性和可行性的研究

[目的]探究使用初乳对极低出生体重儿进行口腔涂抹的安全性及临床推广的可行性。[方法]采用便利抽样法,对2015年3月—8月入住复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(NICU)的新生极低出生体重儿家属进行健康宣教,获取新鲜初乳。使用获得的初乳对患儿进行口腔涂抹,每次0.2mL,4h涂抹1次,连续7d。观察涂抹开始前、涂抹过程中及涂抹后患儿心率、血氧饱和度、呼吸等基本生命体征,同时记录患儿开始初乳口腔涂抹、管饲喂养、母乳喂养的时间以及目标人群完成初乳口腔涂抹的比例。[结果]共观察205例极低出生体重儿,其中130例符合纳入标准,其中104例患儿家属表示愿意前7d每日送初乳进行口腔涂抹,结果77例(59.23%)患儿家属坚持每日送新鲜母乳来院,顺利完成为期7d的初乳口腔涂抹干预,即74.04%(77/104)的志愿人群顺利完成初乳口腔涂抹。在涂抹过程中患儿心率、血氧饱和度平稳,有7例9次在操作过程中出现呼吸暂停。[结论]对入住NICU病情危重的极低出生体重儿在合理宣教的基础上进行初乳口腔涂抹是安全的,新鲜初乳的获得较为方便,初乳口腔涂抹具有较高的可行性。     

长三角地区极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养现状的调查研究

目的 分析长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养的现状,为临床中该类群体喂养方式的选择提供依据。方法 2019年1月—12月,采用NICU极/超低出生体重儿喂养情况调查表,回顾性收集长三角地区5所三级甲等医院NICU胎龄≤35周且出生后24 h内入院的极/超低出生体重儿的临床资料,获得不同乳品种类搭配喂养的情况,同时比较纯母乳喂养组和亲母母乳不足时使用配方奶补足组患儿喂养的相关临床指标。结果 共收治极/超低出生体重儿830例,最终纳入667例。其中仅接受亲母母乳喂养82例（12.3%）,仅接受捐赠母乳喂养5例（0.8%）,接受亲母母乳+捐赠母乳喂养65例（9.8%）,以上3种方式统称为纯母乳喂养,共计152例（22.9%）。接受捐赠母乳+配方奶喂养34例（5.1%）,仅接受配方奶喂养75例（11.2%）,接受亲母母乳+配方奶喂养333例（49.9%）,接受亲母母乳+捐赠母乳+配方奶喂养73例（10.9%）。使用纯母乳喂养组肠外营养天数少于配方奶补足组,坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生率更低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 长三角地区各医疗机构...     

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响

目的:探究初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月105例极低出生体重儿,根据治疗方式分为实验组(初乳口腔免疫治疗)与对照组(常规处理)。比较两组一般情况、住院期间喂养及治疗情况、经口喂养情况(恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间、喂养不耐受率)以及干预后经口喂养评估量表得分情况及临床结局。结果:实验组开始喂养时明显短于对照组,实验组恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间及喂养不耐受率均明显低于对照组,纠正胎龄得分、行为得分、口型得分、口腔反射得分、非营养性吸吮1 min及断喂养≥6 h次数均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:极低出生体重儿采取初乳口腔免疫治疗进行口腔护理利于患儿尽快恢复正常体重,改善患儿喂养情况,使患儿住院时间降低,保证患儿的生命安全。     

超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果研究

目的 探讨超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果。方法 选取温州市某三级甲等医院行机械通气的130例超低出生体重早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各65例。试验组于出生后24 h内开始实施初乳口腔滴注,持续5 d;对照组初乳仅用于胃肠内营养,其余干预措施两组均相同。收集两组出生后第1次与第6天的气道分泌物和尿液标本,检测分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A,sIgA）与乳铁蛋白的浓度;观察两组并发症发生率,记录两组机械通气时间、住院日。结果 出生后第6天试验组气道分泌物与尿液中sIgA、乳铁蛋白浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的机械通气时间、住院日均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超低出生体重早产儿机械通气早期初乳口腔滴注能提高早产儿免疫功能,降低近期并发症的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,降低住院费用,应对该类早产儿尽早启动初乳口腔滴注,并提供更多的支持策略。     

初乳口腔滴注对高原地区极低出生体重儿喂养状况的影响

目的探讨初乳口腔滴注对高原地区极低出生体重儿喂养状况的影响。方法选择2017年8月—2018年3月本院新生儿重症监护病房收治的104例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采取初乳用于胃肠内营养的方法,观察组采取初乳口腔滴注。比较两组患儿出生10 d后的胃潴留次数、潴留量、开始肠内营养胎龄、开始经口喂养胎龄、达到完全不潴留胎龄、达到全胃肠道喂养纠正胎龄以及喂养中断例数。结果观察组在出生10 d后的胃潴留次数、潴留量均少于对照组(P 0.05);观察组开始经口喂养胎龄、达到完全不潴留胎龄、达到全胃肠道喂养胎龄均较对照组小(P 0.05),喂养中断率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论初乳口腔滴注可以降低高原地区极低出生体重儿胃潴留发生率,缩短胃肠道营养时间,减少喂养中断次数,为极低出生体重儿的恢复提供更好的条件。     

初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿护理中的应用

目的探讨初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿护理中的应用效果。方法将本院NICU病房2016年10月—2018年10月接收的90例极低出生体重早产儿随机均分为对照组与干预组,对照组采取常规护理,干预组实施初乳口腔涂抹干预,比较两组的干预效果。结果初乳口腔涂抹干预后,干预组早产儿恢复至出生体重时间显著低于对照组,干预组的各项喂养指标显著优于对照组(P0.05);干预组早产儿的喂养不耐受发生率及院内感染发生率分别为11.11%、2.22%,显著低于对照组的28.89%、15.56%(P0.05);干预组早产儿出生第5d的sIgA和LTF水平显著高于对照组(P0.05)。结论对极低出生体重早产儿在常规护理时给予初乳口腔涂抹干预,能够有效提高早产儿的免疫功能,降低喂养不耐受及院内感染发生,改善喂养情况,缩短早产儿恢复出生体重时间。     

初乳口腔滴注改善极低出生体重儿 喂养不耐受的临床观察

目的 探讨初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养不耐受的影响。方法 选取2016年7月-2017年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的极低出生体重儿136例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,2组均给予常规治疗,观察组给予初乳口腔滴注,对照组给予早产儿配方奶口腔滴注,观察并比较2组患儿出生10d时胃潴留次数、潴留量、肠道菌群定植情况及肠内营养进程情况。结果 观察组患儿潴留次数及潴留量均明显少于对照组(t=24.129,P<0.001;t=35.816,P<0.001);乳酸杆菌和双歧杆菌数量均明显多于对照组(t=16.585,P<0.001; t=13.272,P<0.001);达完全不潴留时胎龄和全肠内营养时的胎龄均较对照组显著缩短(t=4.039,P<0.001; t=3.490,P<0.001)。结论 初乳口腔滴注可减少胃潴留的发生,改善肠道微生态,推进喂养进程,促进患儿生长发育。     

Effects of low dose oral contraceptives on very low density and low density lipoprotein metabolism.

Oral contraceptives (OC) raise plasma triglyceride and VLDL levels, which may be of concern, since some conditions characterized by elevated triglycerides are associated with atherosclerosis. To identify the responsible mechanism, we studied 11 healthy premenopausal women, 5 of whom were taking OC containing 0.035 mg ethinyl estradiol, and 6 of whom were not. Their rates of VLDL and LDL metabolism were measured by endogenously labeling apoB, the protein component of VLDL and LDL, by an intravenous infusion of deuterated leucine. OC use had the greatest effect on the large, triglyceride-rich VLDL subfraction (Sf 60-400), increasing plasma levels threefold and production rates fivefold (P < 0.05). Among OC users, small VLDL (Sf 20-60) levels were 2.2 times higher, and production rates were 3.4-fold higher (P < 0.05). The fractional catabolic rates of large and small VLDL were similar among OC users and nonusers. LDL levels and metabolic rates were not significantly different between the two groups. Thus, contemporary low dose OC substantially raise VLDL levels by increasing the production rate of large, triglyceride-rich VLDL, and not by slowing VLDL catabolism. Since VLDL catabolism is not impaired, we speculate that the hypertriglyceridemia induced by OC may be less atherogenic than that of hypertriglyceridemia resulting from impaired lipolysis. This may explain why long-term OC use does not appear to promote atherosclerosis.     

氧化型低密度脂蛋白

动脉壁氧化损伤是多种动脉相关疾病发生、发展的病理基础.动脉壁主要由平滑肌细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等组成,这些细胞易受到氧化物质的攻击,从而影响或失去其正常的生理功能,造成动脉壁的氧化损伤,进而引起更为严重的病理改变.     

Neuropathic low back pain

In this discussion, we hope to advance a clinical approach to low back pain that is more in line with our modern understanding of neuropathic pain. We review the current understanding of normal and pathologic neuroanatomy of the lumbar spine and then outline how pathology in the different structures can lead to neuropathic pain and cause common pain patterns seen in clinical practice. We also detail the available treatments for neuropathic low back pain.     

Managing low vision patients

1. The ophthalmologist and staff are ultimately responsible for identifying low vision patients. 2. Most low vision patients who have a professional low vision evaluation are able to use vision enhancing devices. 3. In addition to optical magnifyers, new computer and television technology enhances use of residual vision.