复发性胃癌再手术84例分析

目的 探讨胃癌术后的复发因素及再手术的适应证和疗效。方法 回顾84例复发胃癌的手术资料，就复发因素、再手术适应证、再手术疗效等进行分析。结果 84例中再手术后生存5年以上者12例，3年以上者16例，2年以上者10例，1年以上者16例。1年以内死亡者22例，单纯探查者8例（均在术后死亡）。结论 提高胃癌的根治度是预防复发的关键，凡证实吻合口或残胃复发，且心肺功能可以耐受手术者，均应进行再手术探查。     

胃癌术后复发再手术26例体会

我院外科于1990年～1998年间对26例胃癌术后复发有手术指征的病人采取再手术治疗,取得较好疗效,报告如下。一、临床资料1.一般资料:性别与年龄:26例中男17例,女9例,年龄23～65岁,以45～60岁为多。首次手术情况:3例胃窦部癌,6例胃角小弯侧癌均行根治性胃次全切除术(Ｒ2)。12例为胃贲门部癌行根治性上半胃切除术。胃体部癌5例行根治性全胃切除。组织学分类:管状腺癌12例,低分化腺癌9例,印戒细胞癌5例。2.复发部位:残胃吻合口6例,其中肝左外叶局限性转移2例,胃结肠瘘1例,贲门部小弯侧7例。切口种植转移2例。十二指肠断端复发1例伴阻塞性黄疸。…     

食管癌根治性放疗后复发患者手术和再放疗效果

目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗效果.方法 食管癌根治性放疗后复发患者57例中,手术治疗23例(A组),再放疗34例(B组).比较两组的并发症和生存率.结果 A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例;B组再放疗后并发食管穿孔1例,食管气管瘘2例.A组3年复发率低于B组(43.5% vs.82.4%,P＜0.05).A组1、2、3年无病生存率分别为56.5%、34.8%、26.1%,明显高于B组的41.2%、20.6%、8.8%(P＜0.05).但两组1、2、3年总生存率相仿.结论 食管癌根治性放疗后复发患者可考虑手术治疗,能提高无病生存率.     

胃癌术后复发再手术临床分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,病死率较高,胃癌术后复发率同样较高,常导致治疗失败,危及患者生命,对胃癌术后复发的患者再次手术在临床上显得至关重要。本研究回顾性分析我院2003年1月至2008年1月收治的30例胃癌术后复发再手术患者的临床病例资料,分析其术后复发的原因、手术方式、术后疗效（并发症及病死率）等。报告如下。     

腹股沟复发疝再手术32例临床分析

目的探讨腹股沟疝修补术后复发的处理方法。方法收集2004年1月至2007年6月收治的腹股沟疝修补术后复发病例32例,均对其行无张力疝修补术,对其手术疗效进行回顾性分析。结果手术后4例失访,其余28例随访时间10～25个月,平均14个月未见复发。结论腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、术中操作失误。术中要解剖层次清晰,真正高位结扎疝囊,要修复内环,可靠地修复薄弱的腹股沟疝区。能有效减少腹股沟疝的复发。无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的可靠的术式。     

直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析

我院1992年7月—1999年12月收治局部复发性直肠癌27例,现分析如下。     

贲门癌术后吻合口复发的再手术15例报告

目的探讨贲门癌术后再手术的适应证及术式选择。方法作总结了1984-2002年15例贲门癌术后复发患进行再次手术的经验。男11例,女4例,年龄45-65岁。手术切除11例,切除率73．3％,术后各类并发症4例,发生率26．7％,死亡1例(6．7％)。结果术后生存3年以上1例,2年以上2例,1年以上4例,1年以内4例,手术探查的4例分别于术后4～12个月内死亡。结论贲门癌术后吻合口复发再手术的难度较大,手术风险大。若病变未浸及主动脉或气管,无远处转移,且心肺可以耐受手术,仍应积极再次手术。     

胃癌术后复发再手术治疗

胃癌术后复发率达到 30 7% ,探讨如何治疗复发性胃癌 ,是提高胃癌术后远期疗效的关键。 1987年以来 ,广州军区广州总医院普外科对胃癌术后复发患者进行再手术治疗 ,明显延长了病人生存时间 ,也提高了生活质量 ,取得了较满意的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,以 4 5～ 6 0岁为多 ,平均 5 3 0岁。1 2　首次手术情况　所有患者均系进展期胃癌。病理检查腺癌 10例 ,低分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 4例 ,中高分化腺癌 4例 ;根治性切除 2 1例 ,姑息性手术 5例。1 3　复发部位　残胃复发 7…     

吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的临床分析及对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的原因及对策。方法对吻合器痔上粘膜环切术后出现并发症的25例病例进行分析和处理。结果各种并发症的发生与吻合器的使用不当相关。结论严格把握适应症、提高术者操作技巧,与传统方法结合使用可以减少吻合器痔上粘膜环切术的并发症而减少二次手术的机率。     

放疗对肿瘤患者免疫功能的影响及临床意义

目的 研究放射治疗对肿瘤患者免疫功能的影响.方法 选取本院120例恶性肿瘤患者为研究对象,采取流式细胞仪检测患者放疗前后免疫功能指标CD3、CD4、CD8、CD56、CD4/CD8,比较放疗对免疫功能的影响,同时根据不同靶体积、放疗剂量及是否出现骨髓抑制进行分组,比较组间免疫功能的差异,以分析不同放疗信息患者之间免疫功能的具体差异.结果 120例患者放疗前后CD3比较无统计学意义(P＞0.05),放疗后CD4、CD56及CD4/CD8分别为(26.88±1.76)％、(10.26±0.97)％、(0.74±0.02),与放疗前[(34.66±2.02)％、(19.25±2.01)％、(1.24±0.05)]比较显著降低(P＜0.05),CD8放疗后为(34.02±1.98)％,与放疗前[(28.55±1.96)％]比较显著升高(P＜ 0.05);＜60Gy放射剂量患者CD56低于≥60 Gy者(P＜0.05),而CD4/CD8高于≥60 Gy者(P＜0.05),靶体积＜397cm3者CD4、CD56、CD4/CD8高于靶体积≥397 cm3者(P＜0.05),CD8低于靶体积≥397 cm3者(P＜ 0.05);120例患者中,共47例在放疗中或放疗后出现骨髓抑制,与无骨髓抑制患者比较,骨髓抑制患者CD4显著较低(P＜0.05),其他免疫指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放疗可导致恶性肿瘤患者免疫功能降低,放疗剂量及靶体积对免疫功能均有不同程度影响,其中以靶体积影响更为显著,放疗剂量越高、靶体积范围越大,则免疫抑制越明显,而有关骨髓抑制与免疫抑制的相关性仍需要更大样本的研究.     

立体定向放射治疗鼻咽癌后复发或病变残存的研究

目的 评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法 对50例鼻咽癌放疗后复发或病变残存的患者进行了立体定向放射治疗（X－刀）。按1992年福州会议分期,Ⅰ期0％,Ⅱ期10．5％,Ⅲ期69．2％,Ⅳ期20．3％,外照射鼻咽部DT6800－7000cGY/7-8周。Ⅲ,Ⅳ期病例（89．5％）加用化疗VF或POF方案2－4周期。X－刀治疗患者的选择为经足量外照射后2－4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后发现鼻咽部复发的各期患者。采用西门子MD－77直线加速器及深圳柯瑞特XST－SYSX线立体定向治疗系统进行治疗。一般600－800cGY/次,共3次,间隔7天。结果 1年生存率为100％,3年生存率为94％。生存质量评定KPS评分无明显下降。肿瘤总控制率88％（44／50）,其中完全消失46％（23／50）,明显缩小26％（13／50）,缩小16％（8／50）。结论 鼻咽癌的分次性立体定向放射治疗是采用高精度、高剂量的治疗方式作为一个“挽救性治疗”的手段,是治疗鼻咽癌放疗后残存或肿瘤复发的有效方法之一。     

吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果及安全性

目的 分析吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果以及用药安全性.方法 选取2013年1月至2014年12月来本院治疗的非小细胞肺癌脑转移患者40例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各20例.对照组全脑放疗进行干预,而试验组应用吉非替尼结合全脑放疗进行治疗.结果 试验组治疗后出现恶心呕吐、四肢无力、红肿瘙痒、头痛头晕等不良状况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组病灶控制率、1年生存率、生存时间等状况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疾病有着较好的作用价值,明显减少了不良状况的发生,提高了患者的生存质量.     

川芎嗪对幼鼠惊厥性脑损伤脂质过氧化及抗氧化水平的影响

目的：观察川芎嗪对幼鼠反复惊厥后海马丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（super oxidedis—mutase，SOD）活性、总抗氧化能力（total antioxidative capability，T-AOC）及脑含水量变化的影响。方法：162只20日龄健康Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为3组：对照组、惊厥组及川芎嗪干预组。通过三氟乙醚反复吸入（连续6次，qd）制作发育期大鼠惊厥动物模型。取海马组织匀浆，检测各组动物反复惊厥后6h，1，3，7d海马组织MDA含量，SOD活性、T-AOC水平变化，同时观察脑含水量变化和光镜下海马区神经元病理改变，并对脑损伤进行神经病理半定量积分。结果：川芎嗪干预组各时间点MDA含量均较惊厥组显著降低，SOD活性及T-AOC水平显著增高（P〈0．01）；脑含水量及脑损伤病理积分显著降低（P〈0．01）；海马神经元水肿、变性坏死明显减轻。结论：川芎嗪对幼鼠惊厥性脑损的保护机制可能与提高海马SOD活性及，T-AOC水平、降低MDA含量有关。     

The concentration of 5-methoxytryptamine in rat brain and its effects on behaviour following its peripheral injection.

The concentration of 5-methoxytryptamine in the rat brain, increased linearly with time over 30 min following its injection intraperitoneally (12.5 $\text{mg}\text{kg}$), tranylcypromine (20 $\text{mg}\text{kg}$) having been given 30 min previously. Injection of 5-methoxytryptamine (12.5 $\text{mg}\text{kg}$) caused transient behavioural changes. However, when this dose was given following tranylcypromine pretreatment, these behavioural changes were considerably enhanced. All doses (2.5–50 $\text{mg}\text{kg}$) of 5-methoxytryptamine injected intraperitoneally after tranylcypromine pretreatment, produced these behavioural changes. Pretreatment of the rats with p-chlorophenylalanine or tetrabenazine did not alter the behavioural responses to 5-methoxytryptamine. In general, the behavioural Changes were similar to those seen following tranylcypromine and l-tryptophan, which increases 5-hydroxytryptamine synthesis in the brain. Intraperitoneal injection of 5-hydroxytryptamine, which produces similar effects to 5-methoxytryptamine in isolated tissue preparations but does not enter the brain, did not cause behavioural changes, nor did intraperitoneal injection of melatonin.     

乙丙昔罗对肿瘤放射治疗的增敏作用及机制

增加肿瘤缺氧部位的氧 ,提高肿瘤的氧合作用 ,增强肿瘤细胞对放射治疗 (放疗 )的敏感性 ,提高疗效 ,一直是肿瘤治疗中不断关注和探索的问题。乙丙昔罗 (efaproxiral,RSR13)是一种合成的血红蛋白变构修饰剂 ,通过增加与血红蛋白结合的氧的释放 ,提高缺血组织中的氧 ,可作为肿瘤治疗的放疗增敏剂。本文对其临床研究进展、作用机制、药理学及药动学研究等作一综述。     

Dynamic pattern of gene expression of ZnT-1, ZnT-3 and PRG-1 in rat brain following flurothyl-induced recurrent neonatal seizures

Zinc transporters (ZnTs) and plasticity-related genes (PRGs) both play the key roles in the formation of hippocampal mossy fiber sprouting, which is associated with cognitive deficits following developmental seizures. Here, for the first time, we report the timing of expression pattern of ZnT-1, ZnT-3 and PRG-1 in hippocampus and cerebral cortex following developmental seizures. A seizure was induced by inhalant flurothyl daily in neonatal Sprague–Dawley rats from postnatal day 6 (P6). Rats were assigned into the recurrent-seizure group (RS, seizures induced in 6 consecutive days) and the control group. At 1.5 h, 3 h, 6 h, 12 h, 24 h, 48 h, 7 d and 14 d after the last seizures, the mRNA level was detected using RT-PCR method; PRG-1 protein level was examined by Western blotting analysis. At an early period of 12 h and 48 h after the last seizures, both ZnT-1 and ZnT-3 showed significantly down-regulated mRNA level in the cerebral cortex of RS group than those at the corresponding time point in control group. In the long-term time point of 14 d after the last seizure, ZnT-3 mRNA and PRG-1 protein level in hippocampus were up-regulated while the mRNA level of ZnT-1 down-regulated; in addition, there were up-regulated level of both the mRNA and protein level of PRG-1 and down-regulated mRNA level of ZnT-3 in the cerebral cortex of RS group when compared to the control. Taken together, these dates are consistent with an important role for ZnT-1, ZnT-3 and PRG-1 in the pathophysiology of the long-term adverse effects of recurrent neonatal seizure-induced hippocampal mossy fiber sprouting and cognitive deficit.     

适形放疗联合紫杉醇治疗复发性鼻咽癌的效果及护理

目的:探讨紫杉醇配合精心的护理与同期放化疗治疗复发鼻咽癌的效果.方法:42例复发性鼻咽癌患者随机分为两组,21例为适形放疗+紫杉醇(紫杉醇组),另21例为顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗+常规放疗(PF组).结果:两组在治疗结束时鼻咽部病灶有效率(PR+CR)差异均无统计学意义(P＞0.05);两组胃肠道反应、口腔黏膜反应、白细胞下降和皮肤反应,主要发生在PF组,为Ⅱ～Ⅳ度,紫杉醇为0-I.而脱发主要见于紫杉醇组,多为Ⅱ～Ⅲ度,而PF组0～I度为主;耐受度指数紫杉醇组为(8±2.8)分,PF组为(3±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇组与PF方案鼻咽癌局部控制率相近,但不良反应较轻.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗方案及疗程的研究分析

目的探讨研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗方案及疗程。方法将我院从2011年9月至2012年6月收治的300例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者按照随机数表法均分为3组,A组100例采用硝酸咪康唑栓200mg／d治疗7～10d,B组100例采用硝酸咪康唑栓400mg／d治疗4—7d,C组100例在B组基础上在第4日、第7日和第10日口服氟康唑150mg。分别统计记录治疗后2d、7d、14d的真菌转阴率和用药依从性,并根据临床症状评判治疗疗效;随访跟踪6个月,统计复发率。结果三组患者在2d、7d、14d的真菌转阴率和复发率上组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在用药依从性和症状消失时间上,B、C两组优于A组,C组治疗有效率为97％,高于A组、B组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服用药联合局部用药能有效提高复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗疗效,短期安全高浓度用药能提高用药依从性。