进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

脊髓血管畸形1例

患者 ,男性 ,30岁 ,因左下肢无力伴肌萎缩 10余年来诊。该患者自 18岁左右无原因左下肢疼痛、无力 ,呈持续性 ,咳嗽、喷嚏时加重 ,经常便秘 ,3～ 4天排便 1次 ,渐发左下肢萎缩 ,伴排尿困难 ,性功能障碍 6～ 7年。 7天前因尿潴留行留置导尿 ,仍可行走。查体 :意识清楚 ,合作 ,跛行 ,留置导尿。颅神经未见异常 ,双上肢未见异常 ,左下肢肌肉萎缩 ,肌力 3级 ,右下肢肌力 4 +级 ,不能单肢站立。双侧肱二头肌反射( + + ) ,肱三头肌反射 ( + ) ,膝反射 ( + + ) ,跟腱反射 (± )。Hoffmann征阴性 ,Babinski征阴性。左下肢痛觉减退 ,腹壁反射正常 ,…     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

半椎板开窗切除椎管内神经鞘膜瘤2例

例 1,男性 ,2 9岁。右下肢无力、麻木、痛觉减退 ,大小便困难 1年。加重 3个月半 ,双下肢无力 ,行走困难 ,麻木向胸腰段发展入院。在院外经 MRI检查 ,考虑为脊髓外硬膜内肿瘤 ,转来我院。查体 :一般情况好 ,生命体征平稳 ,脊柱无叩压痛 ,双侧乳头以下痛觉减低 ,温觉减低 ,左下肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,肌张力减低 ,腹壁反射、提睾反射均减低 ,髌阵挛、踝阵挛均为( )。MRI示 C7～ T1平面 ,椎管内有一蚕茧大小 ,占位病变 ,脊髓明显受压变形。入院后在局麻下行半椎板开窗椎管内肿瘤切除术 ,术中见在 C7～ T1平面 ,硬膜内有 2 .5cm× 1…     

脊髓蛛网膜下腔出血二例

例1、男性,38岁。1986年5月28日。突然出现右侧肩背部及同侧腋下放射剧痛,双下肢无力,行走困难,伴头痛恶心,以格林一巴利综合征收住院。入院时神志清,颈项强硬,双下肢感觉迟钝,肌力右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,病理反射(一)。 4小时后,出现截瘫,尿潴留。检查:双侧肋弓以下感觉完全消失,双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射消失,病理反射(一)。化验:白细胞8300,尿蛋白(+)。诊断为脊髓蛛网膜下腔出血。经手术探查证     

脊髓不完全性损伤1例分析

患者，男，37岁，2007年8月17日被他人用刀刺伤右背部第8胸椎右缘，收住某院，外科治疗1周余出院。入院时查体：胸背部脊柱右侧可见3cm伤口，伤口可见出血，右侧呼吸音减弱。脐平左侧至左下肢痛觉消失，左侧膝反射、跟腱反射存在，左侧踝阵挛性阴性，左下肢肌力Ⅴ级。右下肢触觉、痛觉存在，其敏感度明显增强，右下肢肌力Ⅱ级，右膝、踝关节活动欠佳，右侧膝反射、跟腱反射增强，右侧踝阵孪性阳性。     

低热、四肢瘫及中枢神经受损

1病例摘要患者男性，32岁，军人，因低热乏力2个月于1992年10月27日入院。缘于死前2个月前无明显诱因出现低热、乏力、咽癌，体温38℃。无咳嗽及胸痛。在外院抗感染治疗1个月包括抗结核治疗1周无效住本院呼吸科。胸片及痰集菌检查均未见异常，给予氨个青霉素及磷霉素治疗，1周后体温降至正常。住院10天后出现右下肢无力，需状物行走，转入神经内科。内科系统体检未见异常，神经系统检查见左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，余颅神经未见异常。四肢肌张力偏低，双手大、小鱼际肌轻度萎缩，双上肢肌力5级，左下肢肌力5级，右下肢肌力4级；四肢键反射活…     

脊髓多发性原始神经外胚叶瘤1例

患者,女,31岁,因背部疼痛1月余,双下肢麻木10天、乏力5天收入我科.入院查体:生命体征平稳,痛觉减退平面在剑突水平,皮肤无粗糙感,双下肢深感觉正常,左下肢肌力I-Ⅱ级,肌张力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(±),右下肢肌力Ⅲ级,肌胀力正常,膝反射( ),踝反射( ),巴氏征(-),鞍区痛觉减退,肛门反射存在.MRI增强扫描提示:胸髓内多发性髓内病变.     

驱蛔净皮肤涂抹致过敏性脑炎1例

患者,女,30岁,于入院前25天用驱蛔净(乐山制药厂生产,主含咪唑类成份)约4ml涂抹右大腿外侧皮肤10cm~2后,次日驱出蛔虫数条。10天前患者感全身无力,行走时左下肢不灵活,7天前出现饮水呛咳,左上下肢无力加重,行走时左下肢呈拖曳样步态,左手端碗不稳。以后逐渐出现舌活动不灵,构音不良,不语并二便失禁、反应迟钝,有时意识障碍。既往史无特殊。查体:T 36.7℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 14/9 kPa。内科检查无特殊。神经内科检查:意识模糊,欠合作,混合性失语。双眼向右凝视,眼底(-)。左中枢性面瘫。伸舌不合作。左上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ°,右上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ°,肌张力正常。左侧偏身痛觉减退。双上肢脆反射(++),双下肢腱反射(+),左侧略     

半樵板开窗切除樵管内神经鞘膜瘤2例

例1,男性,29岁.右下肢无力、麻木、痛觉减退,大小便困难1年.加重3个月半,双下肢无力,行走困难,麻木向胸腰段发展入院.在院外经MRI检查,考虑为脊髓外硬膜内肿瘤,转来我院.查体:一般情况好,生命体征平稳,脊柱无叩压痛,双侧乳头以下痛觉减低,温觉减低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,腹壁反射、提睾反射均减低,髌阵挛、踝阵挛均为(+).MRI示C7～T1平面,椎管内有一蚕茧大小,占位病变,脊髓明显受压变形.人院后在局麻下行半椎板开窗椎管内肿瘤切除术,术中见在C7～T1平面,硬膜内有2.5cm×1.5cm×1.5cm大小,边界清楚,包膜完整,质中、灰白色实质性肿块,有一小蒂与硬膜外侧的神经根相连接.术后第2天症状明显好转,双下肢肌力有明显恢复.术后7天病人已能下地自由行走.术后10天拆线出院.病理报告:神经鞘膜瘤.     

儿童脑梗死一例

患女,９岁。１周前因感冒发热后出现右下肢无力,走路易跌,自服感冒通后症状缓解,下肢恢复正常。３ｄ前渐出现右侧上下肢无力,不能行走。于入院后查体：体温正常,意识清楚,心肺正常,右侧上下肢肌力均为Ⅱ级,肌张力不高,生理反射减弱,无病理反射。急查ＣＴ,显示...     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

腰部椎管外恶性神经鞘瘤误诊1例

患者,男,16岁,以腰部踢伤肿痛3个月伴大小便失禁,双下肢无力6d为主诉就诊,门诊以胸11～骶1脊膜外血肿,右侧胸11～腰5多裂肌及竖脊肌血肿收治入院.查体:脊柱向右侧弯,胸11～腰5左侧椎旁可扪及包块,表面无红肿及血管充盈曲张,质硬,无波动感,活动度差,听诊无血管杂音;神经系统检查左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射减弱,双下肢腰3平面以下痛觉减退.     

运动神经元病误诊为颈椎病3例分析

例1，男，52岁。1991年因工伤行腰椎减压术，椎体摘除，术后能进行生活处理，后出现双下肢无力，不能行走，上肢无力。于4个月前出现呼吸困难，入院治疗。查体：呼吸急促，憋喘明显。双下肢膝反射、踝反射未引出，双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在；双下肢肌力0级，肌张力低，双上肢肌力Ⅳ级．远端V级。四肢均可见较明显的肌肉萎缩，尤以下肢明显．感觉正常，病理反射未引出。     

椎管内原发性黑色素瘤1例

[病例]女性，25岁。因孕38^＋2周，左下肢无力1周于2004-08-10入院。全身皮肤黏膜未见病变及异常色素沉着。全身浅表淋巴结未触及肿大。左下肢肌张力下降，肌力Ⅲ级；右下肢肌张力略低，肌力Ⅳ^-级。     

椎管内多发性神经纤维瘤一例

椎管内肿瘤多为单发、多发者少见,诊断与治疗均有一定困难。现将经手术证实一例报告如下: 男、24岁。患者左肩发麻,伴有疼痛6年,于1978年元月9日入院。1976年9月出现左上肢乏力、不能持物、左足麻木、痛、无力、跛行,麻木感逐渐向上蔓延。当地医院按“风湿性关节炎”治疗无效。2个月后出现左手肌肉萎缩,伴有肌肉颤动。入院前2个月又感右下肢麻木、无力、尿频、排尿困难、大便失禁。入院前10天行动明显困难,需扶行。体检:全身未发现皮下结节,胸_2棘突叩打痛。神经系统检查:胸_2以下痛觉减退,左手小鱼际肌萎缩。左上肢肌力Ⅳ级,右上肢正常。左下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级。双侧Hoffmann征( ),双侧膑阵挛及踝阵孪( )。腹壁反射消失。双侧Babinski、Chaddock征     

颇底凹陷症合并慢性小脑扁桃体下疝误诊一例

1病史摘要患者,男,22岁。双下肢无力一年余,进行性加重伴左上肢无力、变细。饮水发呛,声嘶八个月。脑电地形图及CT检查未见异常。体检:神清,双眼底视盘边界清,双侧咽反射消失,左侧舌肌、左上肢肌萎缩,肌力Ⅳ级。双下肢肌力Ⅳ级,左上下肢肌张     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

脊髓蛛网膜下腔出血1例

1病例报告患者,男,30岁,公交车司机。在开车中突发左下腹剧痛,向左下肢放射,当时以急腹症收住外科。外科医生发现患者双下肢无力,左下肢偏重,急请神经内科会诊。当时查体颅神经正常,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅴ级,胸7以下痛温、触觉减退,巴宾斯基征阴性,脑膜刺     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.