外踝上动脉逆行岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损 6例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 15～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病因 :外伤致皮肤软组织缺损 4例 ,感染致皮肤软组织缺损 2例。缺损部位 :足背 3例 ,内踝 1例 ,外踝 2例。均伴有骨、肌腱外露。缺损面积 1 5cm× 2 0cm～ 6 0cm×12cm。1 2　方法　在外踝上 5cm处用超声多普勒测定外踝上动脉的穿出点 ,以此为轴点在胫骨嵴与腓骨后缘及小腿中份以下的范围内 ,根据创面大小、形状设计皮瓣。先做皮瓣前缘切口 ,在深筋膜下向后掀…     

邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤所致的皮肤软组织缺损 15例 ,术后皮瓣全部成活。随访 6～ 12个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 7～ 37岁。均为手指掌侧电击伤致皮肤软组织缺损。缺损部位 :拇指末节 5例 ,食指中末节 6例 ,中指中末节 3例 ,环指中末节 1例 ;其中骨外露8例 ,肌腱外露 4例 ,肌腱坏死 3例。受伤至就诊为 1～ 36小时。缺损范围 0 .5 cm× 2 .5 cm～ 1.0 cm× 7.5 cm。采用食指背筋膜蒂皮瓣 6例 ,中指背筋膜蒂皮瓣 7例 ,环指背筋膜蒂皮瓣 2…     

内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 7 5岁。病因 :外伤致皮肤软组织缺损 8例 ,感染致皮肤软组织缺损 1例。缺损部位 :9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露。缺损面积 1 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 4 9cm。1 2　方法　以胫骨内侧髁与内踝连线为轴 ,以内踝上 7cm为轴点 ,根据创面大小、形状设计皮瓣及蒂。先做前缘切口 ,在深筋膜深面由前向后解剖 ,并于胫后肌、趾长屈肌与跟腱之间寻找营养皮瓣的皮支血管。同样切开皮瓣后缘 …     

急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损

目的探讨急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复下肢骨皮肤缺损的优点和可行性,并总结其疗效。方法对6例不同损伤原因造成的下肢部分骨质缺损,伴有不同程度的皮肤损伤,采用急诊游离髂骨骨皮瓣一期修复。皮肤缺损面积5．0cm×6．0cm×7．0cm×12．0cm,骨质缺损3．0cm×5．0cm×4．5cm×5．5cm,皮瓣面积6．0cm×9．0cm-7．0cm×14．0cm,骨质切取面积3．0cm×6．0cm-5．0cm×6．0cm．皮瓣供区全部直接缝合。结果移植骨皮瓣全部成活,术后伤口一期愈合。随访2～16个月（平均10个月）．所有病例骨折均愈合,临床愈合时间6-8周,骨性愈合时间7-10个月。移植骨均未见吸收,未见骨不连及再骨折。移植皮瓣外形良好,二次修薄2例。皮瓣无色素沉着和增生性瘢痕。下肢行走良好。供区一期愈合。结论急诊游离髂骨骨皮瓣修复下肢骨皮肤缺损,一期修复骨质和皮肤缺损,减少住院天数和住院费用,骨愈合快,获得精细的专科修复。     

应用皮肤牵张带延期闭合骨筋膜室减张切口

目的观察应用皮肤牵张带延期直接缝合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者 21例,年龄 7～ 36岁,小腿皮肤缺损 17例、前臂皮肤缺损 3例、足部皮肤缺损 1例。缺损区最小 5 cm× 15 cm,最大 11 cm× 28 cm,合并骨外露和肌腱外露者各 1例。于骨筋膜室切开减压后第 4～ 7 d放置皮肤牵张带,此后 3～ 7 d天待牵拉至两侧皮缘靠近时延期缝合伤口, 2周后拆线。结果 21例患者, 20例伤口一期愈合,形成线状瘢痕; 1例在放置皮肤牵张带之前伤口红肿,有较多分泌物,置皮肤牵张带 2 d后分泌物仍较多,故拆除 3根硅胶带,伤口引流,遗留 2 cm× 5 cm创面,经换药、小块游离皮片植皮后伤口愈合。 2例合并骨外露和肌腱外露者伤口愈合良好。随访 3～ 15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,使用皮肤牵张带延期缝合伤口,安全、有效。其优点 :(1)操作方法简便、快速,病程短,费用相对较低; (2)无需游离皮片植皮,愈合后形成线状瘢痕,局部皮肤质量较好,对美观影响小; (3)同样适用于伴骨外露和肌腱外露者,可避免施行皮瓣转移覆盖手术。     

一种低耗材牵张装置在皮肤缺损创面中的应用

目的探讨一种低耗材皮肤牵张装置在皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法 2016年12月～2018年2月,应用自制皮肤牵张装置(由扎带和克氏针组成)治疗皮肤软组织缺损创面15例,其中缺损创面为大腿皮瓣供区者5例,小腿慢性不愈合创面4例,骨筋膜室综合征切开后缺损创面3例,体表肿物切除后缺损创面3例。缺损范围2.5 cm×4.0 cm～8.0 cm×15.0 cm。结果 5例创面术中即刻闭合,术后2周拆除皮肤牵张装置;10例创面经术后持续牵拉闭合,平均闭合时间18.9天;15例病人均获随访,随访时间8～12个月,平均10.2个月。创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕较小,克氏针孔处会遗留点状瘢痕,无皮肤坏死、感觉功能减退等并发症发生。结论该装置制作简便,治疗急慢性创面中疗效显著。     

手部骨间背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损

我院从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 1月设计了手掌背动脉和手背皮神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣 ,修复手指皮肤缺损共 18例。术后恢复比较满意 ,现介绍如下。资料与方法一、临床资料本组男 12例 ,女 6例。年龄 18～ 42岁。病因 :急诊外伤 12例 ,瘢痕挛缩 5例 ,感染致皮肤坏死 1例。创面均有骨关节或肌腱外露 ,或贴骨瘢痕 ,其中第一骨间背侧逆行筋膜皮瓣 2例 ,第二骨间背侧逆行筋膜皮瓣 6例 ,第三骨间背侧逆行筋膜皮瓣 3例 ,第四骨间背侧逆行筋膜皮瓣 7例 ,皮瓣切取约 (1.3～ 2 .8)cm× (3.0～ 6 .5 ) cm ,术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月…     

延时皮肤牵拉器在皮肤软组织缺损治疗中的应用北大核心CSCD

目的总结延时皮肤牵拉器治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2014年12月—2016年12月,采用延时皮肤牵拉器治疗皮肤软组织缺损10例。男6例,女4例;年龄42~64岁,平均53岁。急性创伤致皮肤软组织缺损6例,骨筋膜室综合征切开后切口无法闭合3例,巨大痈切开引流后皮肤软组织缺损1例。缺损部位:大腿4例,小腿3例,上臂2例,背部1例。缺损范围为10 cm×4 cm^22 cm×12 cm。创缘行Pinch试验,确认创面均无法直接闭合。结果牵拉过程中,3例出现张力性水疱;无创缘血运不畅、皮肤坏死等并发症发生。10例患者创面经过7~18 d持续牵拉后明显缩小,均直接拉拢缝合;无植皮或游离皮瓣手术者。术后创口愈合良好。10例患者均获随访,随访时间5~8个月,平均6.5个月。创缘周围均无坏死,瘢痕呈线性,感觉及功能不受影响。结论采用延时皮肤牵拉器治疗皮肤软组织缺损操作简便、手术风险低、并发症少,可获得较好疗效。     

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床效果．方法设计包含掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣，逆行旋转修复再植术后手指皮肤缺损19例，皮瓣面积：1．5cm×1．9cm-2．0cm×5．5cm。结果19例皮瓣全部成活，术后随访6～12个月，平均7．8个月，皮瓣外观良好、质地柔软、色泽正常、功能满意。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣操作简单，不损伤手指主要血管、神经，创伤小，对再植手指血运影响小，外观满意，是处理手指再植术后皮肤缺损的良好选择。     

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月，应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣，修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活，3指出现部分坏死。随访6～12月，平均9．3月，149指皮瓣色泽红润，质地柔软，外形饱满，两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点，是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着经济发展,手外伤患者越来越多,其中拇指外伤对患者的劳动力影响最大,临床上对其修复办法进行了大量研究,有较多修复办法,但各有利弊。我们应用拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者3例,疗效满意,报告如下。     

儿童内外踝复合组织缺损修复重建5例

踝关节在下肢负重行走功能中有着不可替代的作用,内外踝缺损将影响踝关节完整与稳定,导致踝关节内外翻畸形与创伤性关节炎的发生,对于骨骺未闭合的儿童,尤为重要。随着显微外科技术的发展,对其缺损的修复与重建日益受到重视,为保持踝关节活动功能,提高生活质量,重建儿童患者踝关节解剖结构成为共识。     

比目鱼肌肌(骨)瓣逆行转位修复小腿远段骨及软组织缺损

临床上胫腓骨骨折并软组织缺损在创伤骨科常见，治疗上比较困难。自2001年1月至2005年3月，采用比目鱼肌肌（骨）瓣修复小腿远段软组织缺损及骨外露、坏死，疗效满意，报告如下。     

拇指尺背侧皮神经逆行皮瓣修复拇指指腹缺损

2005年2月～2007年6月,笔者应用拇指尺背侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例,效果满意。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

严重的小腿外伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露,由于该处软组织较少,修复比较困难。传统采用胫后动脉岛状瓣或小隐静脉腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣,但两种皮瓣各有优缺点。2005年4月至2007年6月采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得满意疗效,报告如下。     

半月板组织工程的研究进展

半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＆gt;250000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素。然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合;而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术。     

关节镜下踝关节骨折的手术治疗

踝关节是个高度适配的鞍状负重关节，骨折时还可同时伴有软骨、韧带和肌腱的损伤，创伤性关节炎发生率高。作为常见的关节内骨折，踝关节稳定性重建非常重要，但临床上仍发现部分患者虽然影像学资料显示复位固定满意，但并发后期关节炎，影响生活质量。同时部分患者骨折部皮肤条件差，切开手术感染概率高，为此，我们利用关节镜技术，进行微创手术治疗踝部骨折，     

拇指指背动脉岛状筋膜瓣联合中厚皮片植皮的临床应用

自2002年至2007年,应用拇指指背动脉岛状筋膜瓣联合中厚皮片植皮修复手指软组织缺损,获得满意的疗效,现报告如下。     

股动脉暂时阻断在股部严重软组织伤的应用

股部软组织丰富,严重损伤时常伴有大量、快速、严重的失血。如何在急救、手术中快速、有效地止血,是临床救治成功的关键。自2000年至2007年采用股动脉暂时阻断的方法,应用于股部严重软组织损伤,效果较好,报告如下。     

壳聚糖在关节软骨组织工程中应用的研究进展

关节软骨一旦被损伤，因其缺乏自身血液循环系统，仅靠关节滑液提供大部分营养。随着年龄的增长，软骨细胞的合成能力下降，故关节软骨损伤后很难修复。虽然40多年来许多修复技术被广泛应用，但是至今还没有一种方法可以让受损软骨持续再生，从而达到完全修复的目的。组织工程的兴起在软骨的再生以及受损软骨的治疗方面显示出巨大的潜力。支架材料作为人工细胞外基质承载种子细胞是组织工程研究的重要内容之一。近年来，以壳聚糖为支架的材料及其在矫形组织工程中的应用正受到越来越多的关注。壳聚糖是一种理想的高分子生物材料，它具有机体反应小、天然抗菌性以及具有可任意塑性如多孔结构的特点，使其能够适合细胞的内在生长以及骨的传导，在组织工程中显示出巨大的应用价值。