胰腺的再生

组织或细胞的再生,是由于残存组织和细胞增殖以补充损害的部分,使其形态和机能两方面恢复到原来状态。用大白鼠和小白鼠进行实验性胰腺再生研究的报道虽然可见,但可以说,人的胰腺再生是不可能的。胰腺形态上富于多样性,从解剖位置上难于确定有无再生,及有无腺房细胞那样可产生各种消化酶的高分化细胞等情况,故一般认为胰腺极难再生。高龄者的胰腺实质往往被脂肪或纤维所置换,生理上只能是胰腺萎缩,而不可能再生。但是,临床上根据各种检查证明有严重损害的急性胰腺炎,经过适当处置也可以挽救生     

胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断

无论从病因学或组织学观点看,都认为胰腺癌与慢性胰腺炎是两种无关的原发性疾病。但在初期都表现疼痛、体重减轻、消化道等症状,体征也相似,临床难以鉴别,必然依赖各种必要的检查方法。本文就其鉴别诊断方面作一综述,以供临床参考。图像检查超声波断层:能满意显示胰腺的大小和形状,轻度慢性胰腺炎仅主胰腺管稍扩张,进而可出现典型的胰管扩张及不规则的回声图像,而胰腺癌在头部可见胆     

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法

自身抗体引起的自身免疫性肝病的检查方法在肝脏疾病，出现多种自身抗体。多数为脏器的非特异性抗体，对肝细胞无直接损害。在病毒性肝炎，已明确靶抗原为出现在肝细胞膜上的病毒相关抗原。在１０～２０％的患者中可检测出抗核抗体、风湿因子等。它们为脏器的非特异性抗体...     

胰腺的超声诊断

超声检查具有可描出2cm 以下胰腺癌等小病灶的良好诊断能力,而且是非损伤性、安全的检查方法,因而特别适于胰腺疾病的诊断、筛选和观察病程。胰腺的描出与扫描顺序检查前准备与检查体位:胰腺大部分被消化道覆盖,因而应在消化道内气体较少的早晨空腹时进行。同时利用变换坐位和立位等体位和脏器的呼吸性移动,以求移开对胰腺扫描不利的消化道气体。饮用脱气水、马铃薯淀粉凝胶等虽然效果较好,但较繁杂,且有饮用量不     

转氨酶300单位以上肝功障碍的鉴别诊断

谷草转氨酶(GOT)存在于肝细胞、肌细胞、红细胞内,谷丙转氨酶(GPT)则主要存在于肝细胞内,当肝细胞破坏或细胞膜出现病变时,转氨酶就会被释放入血,使血清GOT、GPT明显增高。临床上常通过检查GOT、GPT来鉴别肝损害、心肌梗塞及肌肉等疾病。另外,肝脏病变时,GPT含量和GPT/GOT比值都增高。因此,血清GPT是肝功能障碍特异性敏感性检查指标。GOT、GPT增高可反映出肝细胞变性、坏死程度,常用来观察肝脏的病变过程,但与肝脏病变的重症程度及肝储备机能无关。急性肝炎如GOT、GPT都增高,应考虑为发病高峰期。GOT增高可见于急性肝炎初…     

伴随胆道疾病的胰腺损害

近年来,由于诊断技术的进步,对胰腺疾病已能做出较正确的诊断。但胰腺、胆道疾病两者的临床所见和检查结果,多有酷似之处;且此两种疾病同时存在者也为数不少。本文就胆石症为中心的胆道疾病和胰腺疾病的关系,论述其病理生理、发病率及临床上的有关问题。胆原性胰腺损害的发病机理此问题目前虽尚未完全明了,但可列举以下几种情况:①因胆管、胰管共同通道的形成,造成胆汁向胰管内返流;②胆道炎症直接或经淋巴系统累及胰腺;⑨由于代谢或解剖学的共同因素存在,而致胆道、胰腺疾病同时发生。     

经皮穿刺胰组织活检

经皮穿刺胰组织活检是在超声引导下行胰腺穿刺抽吸,作活体细胞组织学检查,是诊断胰腺癌的较有效方法,对慢性胰腺炎等胰腺疾病也可进行诊断。1.对象及方法:本组41例,均行经皮取胰组织活检。在确诊的39例中,有14例开腹手术,5例尸体解剖,20例保守治疗,其结果均证实诊断正确。39例中胰腺癌30例(胰头癌20例,体尾部癌10例);慢性胰腺炎9例,其中肿瘤形成性胰腺炎7例。穿刺针外     

肠管内生酒精与肝脏损害

业已知道,即使完全没有饮酒史的患者,亦可见到类似酒精性肝炎的肝脏损害。有报告提到,高度肥胖或糖尿病的中年妇女,空—回肠旁路术和小肠广泛切除术后的患者,其肝脏组织检查,可见到脂肪变性,有Mallory小体和汇管区周围纤维化及肝细胞气球样变性等酒精性肝炎的组织学表现。体内酒精的来源,除饮酒之外,作为内因性来源,是由肠管内细菌所产生,正常人其产量极微,而在肠管内细菌增殖的情况下,由肠管内细菌产生的酒精则可增加。已有报告提及有关肠管内生酒精及考虑与其相关的肝脏损害。1973年Klipstein报告热带斯泼卢患者,增殖的肠内细菌可产生酒精。此后于1975年Peters及     

胆道和胰腺疾病

本文概述2006年胰腺和胆道疾病的影像学诊断与内镜诊断的最新进展,其中超声内镜下穿刺技术和胆道疾病引流管留置研究备受瞩目。在胰腺疾病诊治方面,细胞学诊断、病理组织学诊断、免疫学和基因学诊断方面的研究均有进展。内镜下经乳头胆囊内插管对发现早期胆囊癌和确诊,以及在急性胆囊炎治疗上均有创新性应用。对于胰胆管汇流异常是胆道癌危险因子的探讨也有所进展,就胰管.胆管Oddi括约肌高位汇流与癌前病变的相关性研究进入临床探讨阶段。     

无症状血尿

血尿根据其伴随症状的有无可分为症状性血尿和无症状性血尿。无症状血尿,是肾癌等泌尿系疾病的早期症状,也是IgA 肾病和各种肾小球损害疾病的重要特征。在最近学校和企业体检验尿时发现极多,成为临床实践上的重要问题。1.尿中红细胞的形态:尿沉渣用位相显微镜观察红细胞形态,有畸形红细胞时可推定是由肾小球来的。2.无症状血尿和肾小球的形态:血尿和肾小球组织改变密切相关。光镜检查有肾小球硬化、半月体形成等,电镜检查有基底膜(GBM)的断离和破碎等改     

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌富松久信等伴随着内镜检查技术的进展，包括小胃癌、微小胃癌在内的２ｃｍ以下的癌的发现变得比较容易。而另一方面，根据外科切除病例中病理组织学研究，更加明确了粘膜内癌淋巴结转移阴性的早期胃癌的大体分型、组织学类型及其大小等临...     

前列腺增生症的病因

在老年人当中,患有前列腺增生症(以下称BPH)者较多,这是众所周知的。经临床检查,每4人中大概就有1人患有此病。通过对60岁以上男性的组织学检查和剖检,确认患有此病的约占90%。另外,该病的发病率随年龄的增长而上升。如此看来,BPH是前列腺的异常,但从生物学角度来看,则认为是伴随加龄的前列腺生理性改变。近年来,虽然掌握了有关前列腺胚胎学、雄激素代谢及增殖因素的知识,但对BPH尚有许多不明之处。作者认为BPH是由雄激素刺激所致,睾丸的存在不可缺少,那么超过生殖年龄,且雄激素也低下的老年人为什么前列腺迅速增大,其致病因素主要是性激素平衡失调,还与某些因素的影响有关。增生结节的增殖绝对不可缺少持续性的雄激素刺激。通过对许多     

胸部X线照片的诊断价值

从胸部平片开始的肺疾病的影像诊断,目前已扩展到断层摄影、支气管造影、血管造影、诊断性人工气胸、纵隔充气、干板照相、电子计算机X线照相(CR),再加上各种同位素检查等,其种类已很广泛。但是肺疾病诊断的第一步,现在仍然是从后前位片开始,有时仅一张胸部平片就足够的情况也不少。本文仅就普通胸片从呼吸系统的角度来论述其方法和意义。X线照片不论是平片或是CT像那样细致的检查,充其量不过是观察图像而已。而且多数的情况下只是观察许多重叠的影像。从一个重叠的影像中分析判断有无所追求的目的物。常说的X线诊断,那只是仅根据X线资料所作出的诊断,而不是对病人的整个疾病的诊断和病程的观察,故始终是辅助手段。虽然已知不采用X线检查,很多资料就无法得到,但即使是所谓的病名确诊,仅靠X线检查也仍然是困难的。也就是进行肺疾病的诊断,除X线检查外,痰细胞学、细菌学的检查、肿瘤标记等所谓的临床检查,从问诊开始(包括叩、听诊的查体),不能说有了X线照片就可忽略。X线不能得到的资料常常可以从肺呼吸音上得到。若再加上纤维支气管镜观察、清洗物的生化学及细胞学检查、涂抹细胞检查、经气管     

糖尿病性神经病的治疗

糖尿病的合并症中,以神经损害最常见。临床上患者主诉的自觉症状固然重要,但也要参考腱反射、振动觉、温度觉、痛觉及肌力等项检查。近来,通过诱发肌电图上神经传导速度等电生理学检查,及通过心电图上R-R 间期变化进行植物神经机能检查等,可以在自觉症状出现以前发现患者的神经机能异常。可是鉴别是否由糖尿病引起的神经损害是最重要的问题。糖尿病患者出现脚麻木,不能都认为是糖尿病性神经损害。本文就确诊有糖尿病性神经损害,并由此而产生某种痛苦的患者为对象,对其治疗加以论述。     

内窥超声波诊断装置

既往的超声波诊断装置主要是以体外诊断为主要目的而制造的。然而,关于胃和十二指肠等消化系统的超声波诊断,临床上应用甚少,尤其对胰腺的超声波诊断,即使从背部和腹部进行超声波扫描检查,要想查找疾病部位和得到良好的效果都很难。这是超声波诊断的一大障碍。本发明正是针对这个问题研制出的一种内窥超声波诊断装置。本发明装置的特点:把扇型及直线型超声波放在能够放射扫描的装置内,藏于传感器上,并与内镜前端相连接,再把电信号线路设置在内镜内孔里,然后,通过外部备有的使超声波放射和影象能同步进     

非甲非乙型肝炎

在日本经HBsAg筛选供血者以来,输血后肝炎(PTH)有所减少,但仍经常发生,这些PTH 中乙型肝炎占10～20%,而80～90%的PTH 在血清学上与甲型肝炎、乙型肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎无关。这些病例大部分有肝脏损害,现在已明确是与另外一种病原因子——非甲非乙型肝炎抗原(病毒)有关。特别是病程迁延和慢性化率较高,且通过感染实验可形成非甲非乙型肝炎病毒的持续携带者,在临床上也注意到与肝硬化、肝癌有关。     

胰腺疾病的肺部合并症

据大样本统计,急性胰腺炎(下称AP)的平均死亡率14.2％。在134例AP死因统计中,单一脏器损害者仅36.6％,死于呼吸衰竭者为10％。胰腺疾病的肺部合并症,与胰腺病情轻重无关,甚至可出现于病变的恢复期。一、AP的肺部合并症:1.早期潜隐性缺氧(EOH)或临床早期缺氧损伤、急性胰腺炎初期潜隐性低氧血症发病率较高,Ranson等报告85例AP患者在发病48小时内,70％患者PaO_2低于76mmHg,而胸部X线检查阳性者仅11％。(足赤)见等报告132例AP患者56％PaO_2降低,X线阳性仅19％。EOH多在AP发病48小时内出现,此时临床症状很轻,仅有脉速、呼吸加快,而无明显的呼吸困难。如有过度换气,可引起PaCO_2降低。 EOH的病因不明,与年龄、血中淀粉酶值、血钙值等无关。初次发病比复发者多见,经过治疗多于1周内消退。如未及时处理,可引起心、肺衰竭而死亡。     

药物性肝损害的检查方法

在临床上,最常见的药物性肝损害是变态反应性损害,它具有个体性及非剂量依赖性等特征,而且动物试验很难出现重复性。此外,患者还可出现变态反应以外的症状。因此,在疾病进展的机理上,也还可能有各种免疫应答参与。所以,药物性肝损害的诊断并不容易。然而,目前在药物变态反应的检测方面,已有多种体外免疫学检查方法可以应用。一、常规检查1.外周血像日本“药物和肝研究会”制定的药物变态反应性肝损害的诊断标准为:①用药后1～4周出现肝损害;②首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸等(2项以上为阳性);③外周血像白细胞增加,而嗜酸粒细胞增加>6%;④淋巴细胞培养、皮肤试验等药物敏感性试验阳性;⑤偶然再投予药物,将出现肝损害。具     

肾纤维症

临床上肾脏疾病中并不存在所谓肾纤维症的疾病概念。这里所谓肾纤维症是指因各种原因肾间质结缔组织纤维增生。导致肾间质纤维增生的疾病有因肾血管或原发性肾小球损害引起的继发性肾间质纤堆增生和由于微生物、药物、重金属、免疫性疾病、代谢病、阻塞性尿路疾患、恶性肿瘤、遗传病等引起的原发性肾间质纤维增生两种情况。本文就该症的病因、纤维化机制、诊断和治疗加以叙述。一、肾血管或原发性肾小球损害引起的继发性间质纤维增生已知导致肾血管损害的疾病有良性及恶性肾硬化症、肾血管性高血压、肾梗塞、肾静脉血栓症等。每一疾病都有其特征性的病理组织学所见。但他们共同的特点是肾间质纤维增生。其发生机制一般认为是由     

视神经损伤与视神经再生

引起视力、视野障碍的眼底疾病及视神经病中多数是以从视网膜或视神经乳头到视中枢间神经细胞的损害为主要特征。位于视网膜的视细胞或视网膜神经节细胞损伤的疾病有视网膜脉络膜退行性变、青光眼等 ;而黄斑变性、视网膜血管阻塞及糖尿病性视网膜病中 ,因视网膜血管等的损伤继发视网膜神经细胞的损害可造成不可逆的视功能障碍。眼后部视神经损伤包括伴有动脉炎和多发性硬化症的炎症性视神经炎、缺血性视神经病变及外伤性视神经损伤等。近年来 ,随着病理学研究的进展 ,明确了细胞水平的损伤模式 ,并已首先应用于青光眼的临床治疗。本文将阐述…