急诊冠状动脉搭桥病人的围术期护理

急诊冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一[1] 。虽然手术成功是挽救病人生命的关键 ,但围术期护理亦是抢救成功的重要因素。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 8月共实施急诊ＣＡＢＧ 3 1例 ,占我院同期行ＣＡＢＧ的 5 .98% (3 1/ 5 18)。现将急诊ＣＡＢＧ病人围术期护理要点报告如下。1　临床资料　　本组 3 1例病人均于全身麻醉及体外循环下 (1例右冠状动脉破裂者采用小切口不停跳 )行急诊冠状动脉搭桥手术 ,其中男2 5例 ,女 6例 ;年龄 40 .0岁～ 71.5岁 ,平均 62 .8岁 ;合并糖尿病 18例 ,合并高血压 12例 …     

急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理

随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)手术指征逐渐放宽 ,许多危重的冠心病患者可通过急诊ＣＡＢＧ进行救治 ,合理的体外循环 (ＣＰＢ)管理可为急诊ＣＡＢＧ的进行提供重要保障。现总结急诊ＣＡＢＧ术ＣＰＢ管理经验 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :患者 11例 ,均有冠心病 ,其中左主干病变 7例 ,心脏压塞1例 ,左主干夹层 1例 ,不稳定型心绞痛 2例 ,合并室壁瘤 2例 ,合并糖尿病4例。患者男 10例 ,女 1例 ,年龄 5 1～76岁平均 (62± 7 6)岁。2 .方法 :患者均采用正中切口 ,升主动脉 -右房插管进行术前麻醉。用…     

194例冠状动脉搭桥术病人的康复护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)病人术后早期恢复的好坏主要取决于手术是否成功 ,但与手术前后的康复护理也有着密切关系。随着冠状动脉搭桥术在国内的不断发展 ,康复护理也逐渐被提到议事日程。现将我院ＣＡＢＧ病人手术前后的康复护理介绍如下。1　临床资料　　我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行ＣＡＢＧ 194例 ,男184例 ,女 10例 ,年龄 61岁± 3.6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ,合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压 84例 ,2型糖尿病 35例 ,高脂血症 31例 ,左主干病变 40例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床体会

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病、改善心肌供血不足的有效方法 ,一般是在体外循环 (ＣＰＢ)下进行的。随着心外科技术的日益成熟 ,为了克服体外循环对人体产生的物理及生理、生化的有害影响 ,我院从 1998年 5月至 1999年 3月 ,成功完成了 14例在非体外循环、心脏跳动状态下多支冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ-ＰｕｍｐＣｏｒｏｎａｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,现报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 45～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。全组患者术前均活动受限 ,其中劳累后心绞痛 12例 ,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。ＥＦ值 …     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术的配合

非体外循环胸骨正中小切口直接多支冠状动脉搭桥术 ,由于避免了体外循环对全身的影响 ,缩小了切口 ,具有创伤小 ,术后并发症少 ,术后恢复快 ,减少住院时间及费用等优点。并因其治疗效果确定 ,愈来愈受到重视 ,其临床应用亦逐渐广泛。现将此术式的配合要点介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 7～ 9月 ,共完成非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术 18例 ,其中男性 16例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 0～ 78岁 ,单纯左前降支 (ＬＡＤ)病变 9例 ,ＬＡＤ并对角支 (Ｄｘ)病变 7例 ,ＬＡＤ并右冠状动脉(ＲＣＡ)病变 1例 ,单纯ＲＣＡ病变 1例。2　手术方法及配…     

非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术 ,与传统的CABG相比 ,它具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等优点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年4月施行OPCABG2 4例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2岁。患者多数为两支以上病变。 1 5例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术 ,9例单纯取大隐静脉行搭桥术。搭桥 2～ 4支 ,手术时间 2～ 4h ,平均3h。手术中…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的配合

以往的冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)手术通常需要在低温、体外循环、心脏停跳的条件下完成。近年来 ,随着微创外科技术的发展 ,很多外科医师开始尝试在非体外循环、心脏不停跳下完成ＣＡＢＧ术。此术式在一定程度上满足了创伤小、手术简单、费用低廉、并发症少的要求。我院自 1996年5月至 2 0 0 0年 2月共施行此类手术 117例 ,取得良好效果。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组 117例 ,男 10 1例 ,女 16例。年龄 34～ 66岁 ,平均5 2± 7岁。体重 49～ 96ｋｇ ,平均 69± 5ｋｇ。冠状动脉造影示单支病变 2 9例 ,双支病变 32例 ,3支病变 5…     

冠状动脉旁路移植术后护理

近年来 ,冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)术在治疗冠心病方面已取得了较好的临床效果。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 1月共行冠状动脉旁路移植术 10例 ,现就术后护理报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,均为男性。年龄 3 9～ 69岁 ,平均 5 8岁 ,其中有心肌梗死史、合并高血压 5例。均有心绞痛史 ,按ＣＣＳＳ分级 ,心绞痛Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 4例。 2支血管病变 4例 ,3支血管病变 6例。本组无死亡。2　方　法在中低温 ( 2 6～ 2 8℃ )体外循环下 ,取乳内动脉及大隐静脉行主动脉冠状动脉旁路移植 ,均为连续缝合法。 3支血管桥 5例 ,4支血…     

冠状动脉旁路移植术后严重糖尿病患者的护理

伴有严重糖尿病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后 ,由于麻醉、手术应激等 ,血糖水平将明显升高且不易控制[1] ;同时严重糖尿病患者往往伴有微血管病变、神经病变以及容易感染等[1,2 ] ,术后并发症的发生机率较高。因此严重糖尿病冠心病人行ＣＡＢＧ术后的护理 ,较一般患者不同 ,现报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,5 6岁 ,糖尿病史 10年余。 2 0 0 1年 7月底开始出现阵发性胸骨后压榨闷胀感 ,持续约 2～ 3ｍｉｎ ,休息后可缓解。 8月 2日上午外出活动后突感胸骨后疼痛加剧 ,伴胸闷、气急、大汗 ,休息后症状未缓解 ,急诊查ＥＣ…