海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的研究

目的 探讨海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的相互关系.方法 选取2013年1月至2015年12月期间海口市人民医院住院治疗的200例慢性HBV感染者作为研究对象,依照HBV感染自然史分为慢性无症状HBV携带组、HBeAg(+)慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组和HBeAg(-)慢性乙型肝炎组,各50例.PCR-RELP法检测HBV基因型和PC/BCP变异,RT-PCR检测P16mRNA.比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV变异类型的比率;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组的P16mRNA表达缺失率;对BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率进行相关性分析.结果 (1)各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况均以B型为主(P＞0.05),无统计学意义.(2)随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异的比率却逐渐增高(30.00％ vs61.65％ vs76.47％ vs89.47％)(P＜0.05),差异具有统计学意义.(3)随着慢性HBV感染自然史的进展,各个慢性HBV感染不同免疫状态组P16mRNA的表达缺失率逐步增高(2.00％ vs14.00％ vs26.00％ vs34.00％)(P＜0.05),差异具有统计学意义.(4) Person相关性分析显示,BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率呈正相关(r=0.826,P＜0.05).结论 海府地区慢性HBV感染进程的4个阶段(免疫耐受期、免疫清除期、免疫不全期和再活动期)均以B型基因为主,但是随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异比率和P1 6mRNA表达缺失率均逐渐增高,表明BCP变异和P16基因的改变可能是肝细胞癌进程中的重要事件.     

慢性结膜炎患者泪液中腺病毒与单纯疱疹病毒的检测分析

目的 探讨腺病毒和单纯疱疹病毒在慢性结膜炎患者泪液中的分泌情况,为临床诊断提供参考.方法 收集慢性结膜炎患者、急性病毒性结膜炎患者及健康体检者的泪液标本,采用聚合酶链反应(PCR)法检测三组患者泪液标本腺病毒和单纯疱疹病毒核酸,并进行对比分析.观察腺病毒或单纯疱疹病毒阳性患者的临床症状.结果 慢性结膜炎组标本中腺病毒与单纯疱疹病毒核酸阳性率分别为48.5％(33/68)和17.6％(12/68).慢性结膜炎组有明确既往急性结膜炎病史的患者中腺病毒核酸阳性率为62.5％ (15/24),高于无既往病史组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.01);有既往病史的慢性结膜炎患者的单纯疱疹病毒感染阳性(29.2％)率亦高于无既往病史者(15.0％)(P＜0.05).急性结膜炎组患者的泪液中腺病毒和单纯疱疹病毒的核酸阳性率分别为100.0％(15/15)和86.7％(13/15),健康对照组标本中两种病毒核酸的检测结果全部为阴性.眼红、眼痒、下睑滤泡是感染以上两种病毒感染的主要临床表现.结论 腺病毒和单纯疱疹病毒在慢性结膜炎患者中的阳性率差异不明显.但有既往感染史患者上述两种病毒的阳性率显著高于无既往感染史患者,下睑滤泡症状对评估是否存在病毒感染有一定的参考价值.     

慢性无症状HBV感染者血清CG和HA RIA的临床意义

目的:探讨慢性无症状HBV感染者血清甘胆酸(CG)和透明质酸(HA)测定的临床意义.方法:对35例慢性无症状HBV感染者和100例正常对照组用放射免疫分析检测血清CG和HA的含量.结果:慢性无症状HBV感染者组血清CG的水平显著高于正常对照组(P＜0.01),慢性无症状HBV感染者组HA的水平亦显著高于正常对照组(P＜0.05).结论:慢性无症状HBV感染者血清CG和HA的测定能反映慢性无症状HBV感染者有一定程度的肝损情况.     

乙型肝炎病毒增强子Ⅰ/X基因启动子变异与HBV慢性感染疾病谱的关系

目的 探讨乙型肝炎病毒增强子Ⅰ (HBV Enh Ⅰ)/X基因启动子变异与乙型肝炎病毒慢性化感染疾病谱的关系.方法 随机收集275例HBV感染者的血清标本,包括慢性乙型肝炎( CHB) 100例,肝硬化(LC)74例,肝细胞癌(HCC) 101例.以入选病例的基因型为分组,采用半巢式PCR的方法扩增HBV Enh Ⅰ/X基因启动子并测序,测序结果与HBV参照序列比对,确定变异位点,使用x2检验和多变量logistic回归进行数据分析.结果 ①HBV基因分型结果:HBV B基因型患者158例(61.48％),包括CHB 70例,LC 36例,HCC 52例;HBV C基因型患者117例(38.52％),包括CHB 30例,LC 38例,HCC 49例.②HBV B基因型A1123Y变异在LC组明显高于CHB组(30.56％vs.8.58％,x2=8.533,P=0.005,A=4.693,95％ CI[1.567～14.056]),HCC组明显高于CHB组(28.85％ vs.8.58％,x2 =8.607,P=0.003,OR=4.324,95％ CI[1.544 ～ 12.109]);A1317G变异在HCC组明显高于CHB组(30.77％ vs.7.14％,x2=11.687,P=0.001,A=5.778,95％ CI[1.955～17.076]).HBV C基因型T1323C变异在HCC组明显高于CHB组(30.61％ vs.6.67％,x2 =6.318,P=0.012,A=6.176,95％ CI[1.301～29.331]).③多变量logistic回归分析发现A1317G(A =5.706,95％ CI[1.770 ～ 18.837],P =0.004)和T1323C (A =5.810,95％ CI[1.114 ～30.306],P =0.037)变异是HCC发生的独立危险因素.结论 乙型肝炎病毒增强子Ⅰ/x基因启动子突变与肝硬化、肝癌的发生有关,对变异位点的检测有助于预测肝硬化和肝癌的发生.     

HBV感染者血清抗TRP-1抗体与HSP70检测及相关性分析

目的 检测HBV感染者血清抗TRP-1抗体及HSP70,并对二者的相关性进行分析.方法 选取HBV感染组血清标本88例,其中大三阳组28例,小三阳组60例;抗体阳性组标本64例,其中既往感染组32例,疫苗接种组32例;全阴性对照组64例.用ELISA法检测所有标本抗TRP-1抗体及HSP70表达水平,对各组检测结果进行统计并分析两者的相关性.结果 大三阳组、小三阳组、既往感染组、疫苗接种组、全阴性对照组血清标本中抗TRP-1抗体的OD值依次为2.071±0.574、1.855±0.873、0.166±0.068、0.220±0.048和0.260±0.034,抗TRP-1抗体阳性率分别为92.86％(26/28)、83.33％(50/60)、0％(0/32)、0％ (0/32)和0％ (0/64).HSP70检测的OD值分别为2.135±0.456、1.816±0.874、0.165±0.073、0.166±0.042和0.206±0.033,高水平的HSP70占有率分别为100％(28/28)、83.33％(50/60)、0％(0/32)、0％(0/32)和0％ (0/64).经比较HBV感染组抗TRP-1抗体与HSP70表达水平显著高于抗体组及全阴性对照组(P＜0.01).高水平的抗TRP-1抗体与HSP70表达水平呈正相关(r=0.926,P＜0.01).抗体组与全阴性对照组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大部分HBV感染者体内同时存在高水平抗TRP-1抗体及HSP70,两者呈正相关,可能是该类患者黑素细胞遭受破坏的早期标志,也是继发白癜风的重要原因.     

慢性HBV感染者甘露糖结合蛋白基因多态性与疾病进展及与HBV DNA相关性的研究

目的 探讨慢性HBV感染者甘露糖结合蛋白(MBP)基因多态性对慢性乙型肝炎患者疾病进展的影响及与HBV DNA载量的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法和实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对244例慢性乙型肝炎患者、151例肝硬化患者和88名正常对照者的MBP基因第54号密码子多态性和血清HBV DNA载量进行检测.结果 CHB轻、中度组患者MBP基因GGC/GAC基因型频率和GAC等位基因频率与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CHB重度组、代偿性LC组、失代偿性LC组MBP基因GGC/GAC基因型频率和GAC等位基因频率显著高于正常对照组(P＜0.05);其中失代偿性LC组突变率最高,为36.5％.慢性HBV感染者MBP基因GGC/GAC基因型频率和GAC等位基因频率不随HBV DNA载量而变化(P＞0.05).结论 MBP基因第54号密码子突变与HBV DNA载量无明显关系,而与慢性HBV感染进展有关.     

间隙性连接蛋白37基因1019C/T多态性与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 评估无锡地区人群间隙性连接蛋白37(Connexin 37,CX37)基因1019C/T多态性与经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄的相关性.方法 532例PCI术后在我院复查冠脉造影的冠心病患者,按造影结果分为支架内再狭窄组(67例)和无支架内再狭窄组(465例),501名健康人群作为正常对照组,均采用基因测序技术对CX37基因1019C/T多态性位点基因型进行检测,比较3组人群中基因型及等位基因分布差异.结果 (1)在冠心病组与正常对照组比较中,C等位基因及C等位基因携带者(CC+TC)基因型频率冠心病组明显高于正常对照组(C等位基因:57.05％ vs.41.32％,P＜0.01;C等位基因携带者:79.32％ vs.65.47％,P＜0.01)；与TT纯合子相比,(CC+TC)基因型冠心病患病风险显著增加(OR=2.03,95％ CI∶1.53～2.80).对性别进行亚组分析显示,无论男性还是女性人群中冠心病组C等位基因携带者频率均显著高于正常对照组(男性:79.63％ vs.72.45％,P=0.02;女性:78.00％ vs.51.50％,P＜0.01),C等位基因携带者冠心病患病风险明显高于TT型(男性:OR=1.48,95％CI:1.06～2.09;女性:OR=3.34,95％CI∶1.90～5.86).(2)与无支架内再狭窄组相比,支架内再狭窄组C等位基因频率及C等位基因携带者分布频率均显著升高(C等位基因频率:72.39％ vs.54.84％,P＜0.01；CC+TC型:89.55％ vs.77.85％,P=0.027).与TT纯合子相比,C等位基因携带者支架内再狭窄患病风险升高2.44倍(95％ CI∶1.08～5.50).性别亚组分析表明,男性人群中支架内再狭窄组C等位基因携带者频率高于无支架内再狭窄组(92.86％ vs.77.66％,P=0.008),C等位基因携带者发生支架内再狭窄的风险是TT型的3.74倍(95％ CI∶1.32～10.64),而在女性人群中两组间(CC+TC)基因型分布频率无统计学意义(P=0.655).结论 CX37 C等位基因不仅与冠心病的发生发展有关联,而且与男性PCI术后支架内再狭窄的发生发展相关.     

血清乙型肝炎表面抗原和表面抗体共阳性慢性HBV感染者病毒S基因变异分析

目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)共阳性患者乙肝病毒S基因区氨基酸变化特点,了解分子病毒学特征.方法 对26例HBsAg和HBsAb共阳性且DNA阳性的慢性HBV感染者(实验组)和随机选取的39例HBsAg阳性HBsAb阴性且DNA阳性慢性HBV感染者(对照组)的HBV DNA S区基因序列进行PCR扩增和测序,并对S区氨基酸序列进行比对分析.结果 HBsAg和HBsAb共阳性组S基因区氨基酸突变高于对照组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);在a决定簇(aa124 ～147)尤其是第1个茎环结构内(aa124 ～ 137)氨基酸突变频率明显高于对照组(5.49％vs 1.09％,P＜0.05).结论 HBsAg和HBsAb共阳性患者S基因a决定簇第1个茎环结构氨基酸变异明显增加,推测与HBsAg和HBsAb共阳性现象的发生可能有相关性.     

普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗TRP-1抗体的检测及其临床意义分析

目的 检测普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗酪氨酸酶相关蛋白-1自身抗体(autoantibodies to tyrosinaserelated protein-1,a-TRP-1)水平并分析其临床意义.方法 选取白癜风患者126例(其中合并HBV感染8例,合并a-TP0、a-TG阳性34例,其他白癜风病84例);无白癜风病史的普通HBV感染者84例(HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性24例,HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性60例);乙肝抗体阳性对照者96例(HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性48例,HbsAb阳性48例);乙肝五项全阴性的健康对照者96例.用ELISA法和细胞免疫荧光法检测所有标本a-TRP-1表达水平,并对结果进行统计分析.结果 白癜风组a-TRP-1总阳性率为6.3％ (8/126),其中合并HBV感染者、合并a-TPO及a-TG阳性者、其他白癜风患者a-TRP-1浓度为分别为948.2±68.3 U/mL、36.1±0.1U/mL、54.3±12.8U/mL,各组阳性率分别为100％ (8/8)、0％ (0/34)、0％(0/84);健康对照组为46.9±0.1U/mL,阳性率为0％(0/96).白癜风组中合并HBV感染者与健康对照组抗体浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而a-TPO、a-TG阳性者、其他白癜风患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).普通HBV感染组中,HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性者与HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性者a-TRP-1浓度分别为868.7±161.4U/mL、756.7±157.5U/mL,阳性率分别为91.7％ (22/24)、85.0％ (51/60),与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);乙肝抗体阳性对照组中HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性者与HbsAb阳性者分别为26.8±0.1U/mL、33.3±0.1U/mL,阳性率分别为0％ (0/48)、0％ (0/48),与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).细胞免疫荧光法检测结果显示,ELISA法检测的a-TRP-1抗体阳性血清与黑素细胞培养固定物反应后,在胞浆和胞膜处发出明亮荧光,荧光强度+++～++++,合并a-TPO、a-TG阳性及部分其他白癜风患者血清在胞膜处也有荧光,荧光强度约++,健康对照血清荧光暗淡或无荧光.结论 a-TRP-1抗体的高表达与HBV感染有密切关系,该抗体应该不是大部分白癜风患者具有代表性的血清标志物,在大部分没有白癜风的普通HBV感染者体内也可高水平存在,这可能是该类患者继发白癜风的预兆和重要原因.     

甲胎蛋白对重型乙型肝炎患者生存状况的预测效果

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)对乙肝病毒(HBV)感染重型肝炎患者生存状况的预测效果.方法 选取2013年1月～2014年12月与我院住院治疗的HBV感染重型肝炎患者90例,以入院时为观察起点,入院后90 d为观察终点,在观察期内死亡者为死亡组(52例),存活＞90 d为存活组(38例).患者入院后24 h内采血检查肝功能、肾功能、凝血酶原时间;采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP).结果 随着AFP水平的降低,HBV感染重型肝炎患者死亡率显著升高,组间死亡率两两比较存在显著性差异(P＜0.05);死亡组AFP水平显著低于存活组(P＜0.01).随着MELD评分的升高,HBV感染重型肝炎患者死亡率显著升高,组间死亡率两两比较存在显著性差异(P＜0.05);死亡组MELD评分显著高于存活组(P＜0.01).MELD评分和AFPAUC分别为0.89(95％ CI:0.80 ～0.92)和0.82(95％ CI:0.73～0.89).结论 入院24 h内血清AFP水平能很好的预测慢性HBV感染重型患者预后,应及时检测患者血清AFP水平.     

乙型肝炎病毒感染对精子DNA完整性影响的研究

目的探讨HBV感染对精子DNA完整性的影响及其应用意义。方法对12例乙型肝炎病毒感染男性患者（患者组）和11例血清乙肝表面抗原阴性健康男性（对照组）同时进行精子染色质扩散试验与精液常规参数检测。结果患者组的精子DNA碎片化指数DFI为（23．4±10．2）％,对照组精子DF1为（11．6±5．9）％,两组差异有统计学意义,P〈0．01。患者组精子浓度、前向活动率（a＋b）明显低于对照组,P〈0．叭。患者组精子正常形态率、活动率明显低于对照组,P〈0．05。结论乙型病毒感染不仅对精液的常规参数造成不同程度的影响,对精子DNA也会造成严重的损伤。     

乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系分析

目的 探讨研究乙肝病毒(HBV)感染与乙肝病毒相关性肾炎之间的关系.方法 对124例资料完整的HBV相关肾炎(HBV-related glomerulonephritis,HBV-GN,)患者的血清病毒学、肾脏及肝脏病理学和常规实验室检查结果进行回顾分析研究.结果 124例血清HBsAg和/或HBeAg阳性的患者中,HBV-GN的发生率69.49％,男性发生率(45.0％)显著高于女性(24.49％),P＜0.05.血清HBeAg阳性组HBV-GN的发生率显著高于HBeAg阴性组.HBV DNA定量＞105 copies/mL组HBV-GN的发生率亦显著高于定量＜105 copies/mL组.HBV-GN患者血清HBeAg阳性与阴性组之间比较,24小时尿蛋白定量及内生肌醉清除率均无显著差异.血清HBV DNA定量＞105copies/mL组与定量＜ 105 copies/mL组之间比较24小时尿蛋白定量与内生肌酐清除率亦无显著差异.HBV-GN患者肾组织局部HBcAg沉积阳性组与阴性组相比较,24小时尿蛋白定量有显著性差异(P＜0.05),而内生肌酐清除率无显著性差异.结论 HBV感染及其复制状态与HBV-GN的发生密切相关;但HBV的复制状态可能并不明显影响HBV-GN患者肾、肝组织的病变程度.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对血流感染的诊断价值

目的探讨5项感染标志物对血流感染的诊断价值。方法随机选取望京医院血培养阳性的血流感染患者110例为研究组,血培养阴性的细菌感染患者30例为对照组。在血培养的同1天抽取静脉血,检测全血细胞计数和C反应蛋白(CRP)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLCR)和CRP的差异。结果血流感染组WBC、NEU、NLCR、CRP均显著高于对照组(P0.05),而LYM显著低于对照组(P0.05)。5项感染标志物中,NLCR和LYM诊断血流感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.808和0.756。当NLCR取临界值为9.33时,敏感性为63.6%,特异性为93.3%;LYM小于等于0.97为临界值时,敏感性为58.2%,特异性为86.7%。进一步,在血培养阳性患者中,革兰氏阴性菌所致的血流感染组的NLCR高于革兰氏阳性菌血流感染组,NLCR在区分血流感染的类型中具有重要的临床意义。结论 NLCR优于其他常规感染指标,有助于血流感染的诊断。     

Association between hepatitis B virus infection and HLA-DRB1 genotyping in Shaanxi Han patients in northwestern China

Hepatitis B virus (HBV) infection is a major public health problem worldwide. The mechanism of susceptibility to chronic persistent HBV infection is not well clarified, while the outcome of HBV infection mainly depends on the host immune response. Human leukocyte antigen (HLA) class II molecule is an integral component of the immune response on which majority of host genetic studies have concentrated. Many different HLA class II alleles have been demonstrated to play roles in HBV infection. In this study, the association between HBV infection and HLA-DRB1 alleles in Han individuals in northwestern China was studied for the first time. Two hundred and fifty Shaanxi Han individuals were categorized into three different groups: the HBV-infected patient group (n = 108), the spontaneously cleared control group (n = 108) and the unexposed group (n = 34). DRB1*04, DRB1*09, DRB1*12 and DRB1*15 were the most common genotypes in all the groups. The allele frequencies of HLA-DRB1*03 [10.6% of HBV-infected patients vs 3.7% of spontaneously cleared controls, odds ratios (OR) = 3.10, Pc = 0.008, P < 0.05] and HLA-DRB1*07 (17.6% of HBV-infected patients vs 9.3% of spontaneously cleared controls, Pc = 0.016, OR = 2.09, P < 0.05) were markedly higher in the HBV-infected group. But the allele frequencies of HLA-DRB1*15 (6.9% of HBV-infected patients vs 13.4% of spontaneously cleared controls Pc = 0.039, OR = 0.48, P < 0.05) were obviously lower than that of the spontaneously cleared controls. The above data indicate that HLA-DRB1*03 and HLA-DRB1*07 are related to susceptibility to chronic HBV infection, and DRB1*15 is negatively related to persistence to chronic HBV infection among people in northwestern China. Similar results were got for DRB1*03 and 15 alleles between the HBV-infected patients (n = 108) and 46 HBV seronegative spouses of the HBV patients, who were high-risk group for HBV infection. The above results suggest that host HLA class II gene is an important factor in determination of the outcome of HBV infection.     

乙型肝炎病毒感染者外周血CD4+T细胞CD25、CD127不同亚群表达的检测及临床意义

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血CD4+T细胞表面CD25、CD127不同亚群的表达情况及临床意义。方法 用荧光抗体CD127-FITC、CD4-PECY5、CD25-PE标记T细胞。用流式细胞仪分别测定53例慢性乙型肝炎患者和53例HBV携带者CD4+T细胞表面CD25、CD127不同亚群的表达情况。对20例HBV-DNA阳性乙型肝炎病毒感染者干扰素治疗进行随访。结果与健康对照组[7.26％(6.15％,8.50％)]比较,慢性乙型肝炎患者[11.23％(9.10％,14.86％)]、HBV携带者[13.34％( 10.73％,18.90％)]CD25-CD 127-均显著升高,差异均有统计学意义(Q=4.559,P＜0.05;Q=6.230,尸＜0.05)。慢性乙型肝炎患者CD25hiCD127low/-[8.78％ (7.62％,10.44％)]显著高于健康对照[6.76％(5.73％,8.23％)]和HBV携带者[6.99％(5.77％,9.34％)],差异均有统计学意义(Q=3.497,P＜0.05;Q=3.103,P＜0.05)。HBV-DNA阳性组CD25-CD127-显著低于阴性组,两者差异有统计学意义[(12.92±5.20)％比(15.78±6.91)％,t=2.290,P=0.024],而CD25+/-CD127+显著高于阴性组,两者差异有统计学意义[(79.27±5.20)％比(76.02±7.04)％,t=2.194,P=0.030]。与治疗前比较,干扰素治疗12周CD25hiCD127low/-显著升高[(9.29±2.51)％比(11.08±2.38)％,t=2.820,P=0.011],而CD4+CD25-CD127-显著降低,两者差异有统计学意义[(13.86±5.72)％比( 10.86±3.60)％,t=2.469,P=0.024]。结论 HBV感染者外周血CD4+T细胞中CD25-CD127-亚群的表达与病毒的感染和清除有关;CD25hiCD 127low/-亚群的表达升高与发病有关。外源性干扰素可升高CD25hiCD127low/-的表达,降低CD25-CD127-的表达,从而抑制免疫反应。     

瘦素及瘦素受体基因多态性与重度子痫前期发病的相关性

目的 探讨血清瘦素水平和瘦素受体基因(leptin receptor gene,LEPR)Pro1019Pro (G1019A)和Gln223Arg(A223G)多态性与重度子痫前期发病的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测207例重度子痫前期和252名正常妊娠孕妇(对照组)LEPR基因G1019A和A223G多态性;ELISA法检测血清瘦素水平.结果 (1)重度子痫前期组患者血清瘦素水平显著高于正常对照组孕妇,新生儿体重明显低于对照组,早产儿发生率显著高于对照组(P＜0.01).(2) LEPR基因G1019A多态性GA基因型和G等位基因频率重度子痫前期组(33.8％和20.3％)显著高于对照组(19.8％和15.1％)(P＜0.01),携带GA型和G等位基因孕妇发生重度子病前期的风险较AA型和A等位基因个体分别增加2.04倍(95％CI:0.77～5.42)和1.43倍(95％CI:1.02～2.01).(3)LEPR基因A223G多态性AG基因型和A等位基因频率分布重度子痫前期组(19.3％和12.6％)明显低于对照组(34.5％和19.2％)(P＜0.01),携带AG型和A等位基因孕妇发生重度子痫前期的风险较GG型和G等位基因个体分别降低0.46倍(95％CI:0.30～0.71)和0.60倍(95％ CI:0.42～0.87).(4)LEPR G1019A和A223G多态性“1019AA+223AG”联合基因型频率重度子痫组(6.8％)显著低于对照组(24.6％)(P＜0.01),携带者发生重度子痫前期的风险较其它联合基因型个体低0.22倍,95％CI:0.12～0.39;而“1019GA+223GG”联合基因型频率重度子痫前期组(22.2％)显著高于对照组(11.9％)(P＜0.05),携带者发生重度子病前期的风险增加2.10倍,95％CI:0.78～3.45.(5)LEPR基因G1019A和A223G多态性各基因型之间收缩压、舒张压、体重指数和血清瘦素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清中高浓度的瘦素水平和LEPR基因G1019A、A223G多态性与重度子痫前期发病可能存在关联,血清瘦素水平与LEPR基因G1019A和A223G多态性无关;G1019A GA基因型和“1019GA+ 223GG”联合基因型可能是重度子痫前期的易感基因型.     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞凋亡的检测及意义

目的研究激活诱导细胞死亡 (AICD)现象在乙型肝炎慢性化和重型化机制中的意义。方法分离 2 0例慢性 /慢性重型乙型肝炎病人与 10例健康献血员外周血单个核细胞 (PBMC) ,在 PHA的刺激下培养 72 h后收集细胞 ,经流式细胞仪检测凋亡。结果 PBMC凋亡率乙型肝炎组明显高于正常对照组 [(2 5 .48± 14.0 7) % vs(11.45± 5 .2 7) % ,P<0 .0 1];慢性乙型肝炎组 [(30 .5 7± 13.43) % ]明显高于正常对照组 [(11.45± 5 .2 7) % ,P<0 .0 1]和慢性重型乙型肝炎组 [(13.5 9± 6 .44 ) % ,P<0 .0 1];PBMC凋亡率乙型肝炎 HBe Ag(+ )组明显高于正常对照组 [(2 9.5 0± 12 .5 4) % vs(11.45± 5 .2 7) % ,P<0 .0 1]。结论 AICD可能是形成 HBV慢性感染免疫耐受的一个重要机制。     

结直肠癌患者血清白细胞介素6水平及与肿瘤疗效关系

目的 探讨人白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)在结直肠癌患者中的水平及意义.方法 收集132例首诊结直肠癌患者(CRC)、35例炎症性肠病(IBD)、31例肠道良性疾病患者(CBD)及84例健康体检者(HC)血清,采用电化学发光双抗体夹心免疫分析法(ECLIA)检测血清中白细胞介素6(IL-6)及癌胚抗原(CEA)水平,分析IL-6水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性;应用受试者工作特性曲线(ROC)和二元Logistic法回归分析IL-6和CEA两指标对结直肠癌的诊断价值;对随访资料完整的120例中晚期结直肠癌患者动态观察治疗前后血清IL-6和CEA水平,分析两指标与肿瘤疗效的关系.结果 结直肠癌患者血清IL-6水平显著高于炎症性肠病组(P＜0.05)、肠道良性疾病组(P＜0.01)和健康对照组(P＜0.01),结直肠癌患者血清CEA水平显著高于炎症性肠病组(P＜0.05)、肠道良性疾病组(P＜0.05)和健康对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.CRC患者血清IL-6水平与肿瘤直径、分化程度、组织类型、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均显著相关(P＜0.05),而与年龄、性别及肿瘤发生部位无明显相关.IL-6诊断结直肠癌的灵敏度(72.7％)和准确性(78.6％)均高于CEA(分别为68.2％和77.9％),特异性(85.2％)低于CEA(88.9％),两指标联合检测能够提高灵敏度(97.2％)和准确性(85.6％).结直肠癌肿瘤控制组(CR +PR+SD)治疗后两指标均较治疗前有显著下降(P＜0.05),差异有统计学意义,而肿瘤进展组(PD)治疗后两指标均未显著下降(P＞0.05).结论 IL-6和CEA两指标联合检测有助于结直肠癌的诊断和疗效观察.