搏动性耳鸣

搏动性耳鸣（ｐｕｌｓａｔｉｌｅｔｉｎｎｉｔｕｓ,ＰＴ）这一症状在临床上并不常见,病因比较复杂,但经过仔细的检查,大部分病因均能明确。由于在一些患者当中,ＰＴ与威胁生命的病理状况相联系,因此,对引起ＰＴ的病因的确诊非常必要。本文对ＰＴ的分类,已发现的病因,以及如硬脑膜动－静脉畸形及动－静脉瘘等比较少见的血管性搏动性耳鸣的临床表现,检查方法和取得成功的治疗经验等进行综述,希望引起耳鼻咽喉科医生的注意。１ＰＴ的病理生理学及其分类［１］搏动性耳鸣是由颅腔、头颈部或胸腔的血管或其它的一些结构所产生,并通过…     

颞骨蜂房含气不良对声音传导的影响

目的　探讨含气不良颞骨蜂房对声音传导的影响。方法　构建含气和不含气组Ⅰ～Ⅲ级气化颞骨血管性耳鸣模型各1个，固定传导至鼓室声音响度，对比乙状窦沟侧施加声音大小。结果　分别施加125～8000 Hz的7种频率，Ⅰ级气化且含气模型施加声音强度分别是46.1、46.2、45.4、46.5、68.5、55.6和84.2 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、80.6、＞91.6、91.2、83.3、＞91.6和＞91.6 dB HL。Ⅱ级气化且含气模型施加声音强度分别是40.8、41.0、40.2、41.0、40.8，56.7和74.7 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、＞91.6、84.0、88.6、82.1、＞91.6和75.1 dB HL。Ⅲ级气化且含气模型施加声音强度分别是51.3、51.6、45.8、57.9、61.0、81.0和82.9 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、82.6、83.1、85.8、90.6、＞91.6和＞91.6 dB HL。结论　与含气颞骨蜂房相比，含气不良颞骨蜂房对声音传导的衰减作用更加明显。     

乙状窦源性耳鸣颞骨气化程度的CT研究

目的 探讨颞骨气化程度及含气状态在乙状窦源性耳鸣发生中的作用.方法 分析手术证实的29例乙状窦源性耳鸣和116例正常人颞骨CT图像.结果 正常组男性右侧颞骨气化Ⅱ度3例,Ⅲ度19例,Ⅳ度36例;左侧气化Ⅱ度5例,Ⅲ度12例,Ⅳ度41例.女性右侧颞骨气化Ⅱ度5例,Ⅲ度10例,Ⅳ度43例;左侧气化Ⅱ度6例,Ⅲ度9例,Ⅳ度4...     

搏动性耳鸣伴听力下降5年

<正>【简要病史】患者陈女士,58岁,汉族,河南省人,职员。以"左耳搏动性耳鸣5年"主诉入院。患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣,持续性,似"火车车轮声",与心脏跳动一致,仅患者本人可闻及,改变头位对耳鸣无影响,但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失,发病后左耳听力逐渐降低。患者曾在当地就诊,按"神经性耳聋"服用"扩血管、神经营养"等药物治疗无效。近1年来,自觉耳鸣加重,影响睡眠,遂来就诊,门诊以"左侧搏动性耳鸣"收入     

搏动性耳鸣中医诊治研究进展

耳鸣是临床常见症状,是最具特色和优势的中医治疗病种之一。搏动性耳鸣是耳科的少见症状,隶属于耳鸣范畴,就目前现有的相关性文献,本文从病因病机、诊断及治疗方面做一总结。     

客观性搏动性耳鸣与心电图同步记录

采用电信号处理仪，以记录耳声发射的方法，将耳鸣脉冲波和心电图经二个导程同时记录，发现经外耳道可记录到与心电图节律一致并延迟约100ms的耳鸣脉冲波。本文将30例搏动性耳鸣测试结果与患者主诉耳鸣的侧别相比较，全部病例测试准确率为93．3％，右侧耳鸣的测试阳性率为87．50％，左侧及双侧耳鸣的测试阳性率均为100％。搏动性耳鸣－心电图同步记录，可作为此类耳鸣诊断和治疗前后对照的客观观察方法。     

静脉源性搏动性耳鸣

耳鸣可分为搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)和非搏动性耳鸣(non-pulsatile tinnitus,NPT),以非搏动性耳鸣为多见,搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣多由血管因素导致[2],主要是由于血管狭窄或不规则导致的血流紊乱引起,根据血管来源可分为动脉源性搏动性耳鸣和静脉源性搏动性耳鸣[3]。动脉源性致病因素包括动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、颅底及颞骨血管性肿瘤、硬脑膜动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内及颅外动脉瘤、心输出     

颞骨CT在颞骨外伤性面瘫治疗中的临床意义

外伤性面瘫约占周围性面瘫的 1/ 3,其中 80 %为颞骨骨折 ,颞骨ＣＴ有助于及时确定面神经损伤的部位和程度 ,对选择合理的治疗方案促进面神经功能的恢复有重要意义。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997～ 2 0 0 0年底因颞骨外伤致面瘫住院治疗患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ,年龄 5～49岁 ,病程 7天～ 5个月 ,平均 5 0 .2天 ;车祸外伤 8例 ,钝器伤 2例 ,锐器伤 1例 ;9例伤后有昏迷或短暂意识障碍史 ,2例伴有脑脊液耳漏 ;体检 :鼓膜正常 5例 ,鼓膜穿孔 4例 ,鼓膜疤痕 1例 ,鼓室积血 1例 ;外耳道后壁皮肤可见骨折错位 4例 ;听…     

搏动性耳鸣1例

1病例报道患者女,38岁,因右耳耳鸣3年于2012年4月1 6日入院。患者发病后听力下降、头痛、眩晕。无头部外伤或手术史。体查双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳。双耳纯音测听示听力正常,声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出。     

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例王锡温，张军，邢莲梅本文报告血管结扎术治愈搏动性耳鸣２例。ｌ　病例报告例１：女性，５０岁，左耳鸣半年，于１９９２年６月份来我院就诊，耳鸣呈间断的＂轰、轰＂声，与脉搏一致，环境安静及平卧时加重，影响工作和睡眠，曾经他院用药物...     

Subjective pulsatile tinnitus associated with extensive pneumatization of temporal bone

Pulsatile tinnitus (PT), a rare otologic symptom, is frequently associated with identifiable and treatable causes. We report two cases of subjective PT due to extensive pneumatization of temporal bone around the internal carotid artery.     

Subjective pulsatile tinnitus associated with extensive pneumatization of temporal bone

Pulsatile tinnitus (PT) although an infrequent otologic symptom. PT can be objective (auscaltable) or subjective (non-auscultable). It has been suggested that subjective PT could occasionally be associated with vascular disorders such as arteriovenous malformation, traumatic or spontaneous carotico-cavernous fistula, intracranial aneurysms, vascular tumors of the temporal bone and cerebellopontine angle, fibromuscular dysplasia, cervical venous hums and high jugular bulb. To our literature knowledge, it has not been reported subjective PT due to extensive pneumatization of temporal bone around internal carotid artery (ICA). In this report, we present a case of subjective PT, which was caused by resonance due to extensive pneumatization of temporal bone particularly peripheral to the ICA.     

颞骨解剖变异的高分辨率CT研究

目的 分析颞骨解剖变异发生率,为耳科手术提供参考依据。方法 回顾性分析健康志愿者（76例152耳）和病理证实慢性化脓性中耳炎患者（66例96耳）颞骨横断面、冠状面高分辨率CT（HRCT）,统计以下解剖变异发生率：①颈静脉窝高位;②颈静脉球裸露;③乙状窦前位：④颅中窝脑板低位;⑤鼓室盖不连续;⑥鼓窦缺如;⑦异位颈内动脉：⑧大鼓室窦。结果 正常对照组、病变组、气化良好组和气化不良组中,颈静脉窝高位发生率右侧均高于左侧（P〈0．05）,发生率分别为46．0％和26．2％。病变组乙状窦前位（32．3％）发生率高于正常对照组（15．8％,P〈0．05）,气化不良组（43．5％）高于气化良好组（11．3％,P〈0．05）。气化良好组鼓室盖不连续（18．0％）发生率高于气化不良组（8．7％,P〈0．05）。颈静脉球裸露、颅中窝脑板低位、鼓窦缺如、异位颈内动脉、大鼓室窦发生率在组内和组间均无显著性差异（P〉0.05）,发生率分别为2．0％、21．8％、1．2％、4‰、8‰。结论 术前HRCT可明确颞骨解剖变异,对减少手术并发症发生率有重要临床价值。     

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。     

乙状窦憩室引起搏动性耳鸣的CT血管造影诊断

目的 评价CT血管造影在诊断乙状窦憩室异常引起搏动性耳鸣的应用价值.方法 搜集12例乙状窦壁异常所致搏动性耳鸣患者,回顾性分析CT血管造影表现.结果 12例乙状窦壁异常引起搏动性耳鸣患者中右侧9例,左侧3例.CT血管造影表现为乙状窦前外壁或外壁骨质缺损,边缘光整的软组织团块突人乳突蜂房内,其中2例突出至皮下,突出的软组...     

锥形束显微CT技术在颞骨成像中的应用及发展

颞骨及其内部中、内耳结构细小复杂,各种颞骨疾病如先天性中耳畸形或中耳炎症等都可能导致不同程度的听力损失,认识颞骨内结构的精细解剖是疾病诊疗的第一步。显微计算机断层成像技术是一种新兴影像技术,分辨率达微米量级,可得到颞骨活体或标本的中、内耳结构,较目前临床CT观察到更加精细的中、内耳结构以及复杂的毗邻关系,尤其为认识中耳生理、病理传声机制提供帮助。     

镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接状态对声音传导的影响

目的探讨镫骨赝附体与砧骨长脚间连接程度对声音传导的影响,为镫骨手术寻找理论依据和更好的指导临床工作.方法17例新鲜尸体颞骨标本,在不同强度的机械刺激下,采用激光多普勒振动仪研究镫骨赝附体与砧骨长脚间不同的连接程度对声音传导的影响.结果将镫骨赝附体与砧骨长脚的连接程度,由三位医师分别对内镜和扫描电镜在颞骨标本中采集的镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接的图像进行评分,分为紧密连接、松弛连接和未连接,三位医师的评分结果基本一致.分别对上述三种连接程度,在500mV、800mV和1200 mV的机械刺激下,用激光多普勒振动仪测试砧骨长脚侧与镫骨赝附体间的振动差距,经过专门的计算机软件处理,换算为声刺激模式,发现紧密连接时,声音的传导在此连接上损失2 dB,小于砧镫关节生理性的声损失3 dB,松弛连接和未连接对声音的传导在此连接上的损失很大,高达28 dB不等,平均为10 dB.结论镫骨手术时镫骨赝附体与砧骨长脚连接紧密,声传导损失接近砧镫关节的生理性声传导损失.     

手术治疗乙状窦骨壁缺损引起搏动性耳鸣的临床疗效分析

目的研究经乳突径路手术治疗乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣的临床疗效。方法收集2014年3月—2018年6月诊断为乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣并接受手术治疗的患者6例,其中男2例,女4例;年龄29~58岁,平均年龄38.5岁;左侧 1例,右侧5例。术前行颞骨高分辨率CT（HRCT）检查,6例患者中均有不同程度乙状窦骨壁缺损,术前结合颅内血管数字减影血管造影（DSA）及颅内血管CT动静脉造影（CTA+CTV）等综合检查,排除引起搏动性耳鸣的其他疾患。全部患者均行乙状窦骨壁缺损修复术。结果6例患者术后均无眩晕、恶心、呕吐及脑脊液漏等并发症。随访6～29个月,6例患者搏动性耳鸣分级0级4例（痊愈）、1级1例（显效）、2级1例（有效）,与术前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,均无复发。结论通过手术治疗乙状窦骨壁缺损所致搏动性耳鸣的风险较小,疗效显著,是一种有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

Experimental topographic study of high-resolution tympanocochlear scintigraphy using the human temporal bone model

To determine the diagnostic value of tympanocochlear scintigraphy (TCS), which is still used for the visualization of alterations of labyrinthine bone metabolism due to active otosclerosis, resolution and detection limits were examined in a normal human temporal bone model. After incubation in technetium-99m-labeled diphosphonate solution, scintigraphic imaging showed the zygomatic process and the clivus as landmarks for fine structures of the petrous bone. For further differentiation, labyrinthine fine structures were marked with radioactive tracers of 0.5–1 mm² each. High-resolution scintigraphic imaging gave two-point discrimination for structures as small as 2.5 mm apart. Localization of the activity patterns was improved by correlating imaging with X-ray photographs or by superimposition with masks of the prepared temporal bones drawn from the X-rays. The correlation of scintigraphic findings with X-ray photographs was found to provide a powerful method for improving the accuracy of localizing temporal bone metabolic changes as it is applicable clinically for studying the occurrence of small active otosclerotic foci.Adapted from an abstract presented at the 65th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery, Chemnitz, Germany, 14–18 May 1994