血清LDH、CK-MB、CK及cTnI在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化和探讨

目的：探讨LDH、CK-MB、CK及cTnI含量在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化特点。方法：72例不同时期患儿中均测定血清LDH、CK-MB、CK及cTnI含量的变化，所得的数据采用统计学处理。结果：患儿血清中LDH、CK-MB、CK及cTnI含量与对照组比较，均在急性期有明显的升高，其中LDH、CK-MB、CK表现明显P〈0．01，cTnI与对照组间比较变化差异不明显，P〈0．05。轻、重度（HIE）患儿在急性期和恢复期有明显的差异LDHP〈0．01、CK-MB、CKP〈0．05，而cTnI则无明显统计学意义P〉0．05。结论：不同时期的新生儿缺血缺氧性脑病中的血清LDH、CK-MB、CK及cTnI含量的测定对临床很有意义，可帮助确定新生儿缺血缺氧性后脑组织损伤的严重程度和预后判断。     

产时窒息新生儿血清心肌酶谱和唾液酸水平分析

目的：了解产时窒息新生儿血清心肌酶谱和唾液酸水平。方法根据Apager评分将出生2 h内的121例新生儿分窒息组（48例）和对照组（73例）,检测两组新生儿血清心肌酶谱和唾液酸水平。结果窒息组心肌酶谱与对照组有显著性差异（均P＜0．05）。窒息租和对照组血清唾液酸水平无显著性差异,但研究总体中早产儿血清唾液酸水平（26．0±5．0 mg／dL）显著低于足月儿（29．7±9．2 mg／dL,t＝2．26,P＝0．029）。结论产时窒息新生儿血清心肌酶水平明显高于非窒息新生儿,但血清唾液酸水平与窒息无明显相关,早产儿血清唾液酸处低水平。     

心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（cTnI）在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义。方法对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶（CK）、CK—MB和cTnI进行对比研究。结果轻度窒息组患儿的CK、CK—MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度窒息组患儿的CK、CK—MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;重度窒息组与轻度窒息组CK、CK—MB水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组。结论血清中CK、CK—MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标。     

病理状态新生儿血清唾液酸水平分析

目的：探讨病理状态新生儿血清唾液酸（sialic acids, SIA）水平及其与胎龄和日龄的关系。方法将因病理状态住院的新生儿（987例）分早产儿（238例）和足月儿（743例）两组,每组又根据日龄分24 h以内、25 h～7 d和大于7 d亚组,SIA测定采用神经氨酸苷酶法。结果早产儿各亚组血清SIA水平显著低于足月儿相应亚组（ P＜0．05）;早产儿≤24h亚组血清SIA水平显著低于25 h～7 d亚组（t＝4．70,P＜0．01）;早产儿组和足月儿组中≤24 h亚组血清SIA水平均显著低于25 h～7 d亚组或＞7 d亚组。结论本组新生儿血清唾液酸水平与日龄相关联,早产儿血清唾液酸水平低于足月儿组。     

高胆红素血症对新生儿心肌的影响

目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组,同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH）,肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比,高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd显著增加,差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd）,均P＜0．05）;与轻度高胆红素血症组相比,重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd 显著增加,差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd）,均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害,心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标,具有一定的实用价值。     

Apgar评分与CK-MB和cTnI的相关性及临床应用

目的:通过Apgar评分和CK-MB、cTnI含量的测定,为早期评价缺血缺氧性心肌损害并进行干预提供理论依据。方法:记录出生后72 h内的心脏事件并于出生后24 h、72 h、7 d测定不同Apgar评分新生儿血清CK-MB、cTnI含量,然后进行分析。结果:血清CK-MB、cTnI的含量随时间延长逐渐下降(P<0.01),同一时间点在有窒息组和无窒息组之间有显著差异(P<0.01),有窒息组组间也有显著差异(P<0.01),无窒息组组间差异无统计学意义(P>0.05)。心脏事件的发生率随Apgar评分的增加逐渐降低(P<0.01)。Apgar 1 m in评分与CK-MB、cTnI 24 h测定值之间具有很好的相关性(P<0.01)。结论:Apgar评分和CK-MB、cTnI均可作为缺血缺氧性心肌损害的评价指标。     

血清超敏C反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及其意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs～CRP、cTnⅠ水平，并同时检测血清CK、CK—MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）；恢复期下降，与正常对照组差异无显著性（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01）；恢复期cTnⅠ与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK—MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高；恢复期CK、CK—MB、ALT降低明显（P〈0．05），与正常对照组之间差异显著（P〈0．05）；LDH、AST降低不明显（P〉0．05），但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnⅠ的动态变化与HIE的疗程相平行，能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势，与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

羊水粪染与新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病相关性分析

目的研究羊水粪染对新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局的相关性。方法以2013年1月—12月于我院分娩的521例羊水粪染产妇为观察组,以同期分娩未出现羊水粪染的521例产妇为对照组,对比新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病出现率;进一步以羊水粪染程度对观察组分组,对比不同程度羊水粪染下,上述新生儿不良结局的出现率;同时依据羊水粪染时期对观察组分组,做类似对比。结果 1观察组新生儿窒息率15.9%,肺炎率7.9%,缺血缺氧性脑病率2.1%,均显著性高于对照组6.2%、3.5%和0.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2羊水粪染Ⅰ级产妇,上述三项不良结局出现率分别为8.1%、3.6%和0.0%;Ⅱ级产妇对应为16.0%、8.6%和1.8%;Ⅲ级产妇对应为28.9%、14.1%和5.9%,显著性高于其它组,差异具备统计学意义（P〈0.05）;3潜伏期羊水粪染者,上述三项不良结局出现率分别为19.5%、10.7%和3.2%,均显著性高于活跃期羊水粪染者10.8%、3.8%和0.5%,差异亦具备统计学意义（P〈0.05）。结论羊水粪染产妇出现新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等不良结局比率更高,且羊水粪染程度越高,相关比率越高、出现于潜伏期,其比率更高,需以适时妥善的处理来降低各类不良结局出现率。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨婴幼儿肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化及意义。方法检测42例肺炎心衰患儿血清的cTnI浓度，包括先天性心脏病并肺炎心衰组（A组）和肺炎心衰组（B组），并与普通肺炎组（C组）及对照组（D组）比较；同时测定各组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）含量。比较各组cTnI、CK-MB水平及升高率，cTnI与CK-MB进行相关分析。结果42例肺炎心衰患儿血清cTnI、CK-MB均有不同程度的增高，A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组及D组患儿血清cTnI不增高，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但C、D组分别与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。cTnI升高率高于CK-MB；cTnI与CK-MB呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01）。结论婴幼儿肺炎心衰时，不论是否合并有先天性心脏病，均存在不同程度的心肌受损；cTnI敏感性高于CK-MB；同时检测cTnI和CK-MB可增高心肌损害检出率。     

新生儿低血糖87例临床病例分析

新生儿低血糖是早产儿、小于胎龄儿容易出现的疾病，该疾病的出现最容易导致新生儿窒息，新生儿窒息又可导致很多合并症的产生（如新生儿颅内出血，新生儿缺血缺氧性脑病等）。同时，由于该疾病在发病时无明显的临床症状．又容易造成和新生儿期的其它疾病相混淆，耽误该疾病的诊断：和治疗。在该疾病发生之时和反复发作之后，如不能早期诊断和及时治疗，将会造成多种新生儿合并症的产生（如新生儿窒息，新生儿颅内出血，新生儿缺血缺氧性脑病等），给这些新生儿未来的健康造成永久性损伤和严重的不良后果。近年来，我们通过对窒息的新生儿、早产儿及小于胎龄儿的早期临床观察和监测血糖变化，来诊断和治疗新生儿低血糖，临床体会如下。     

乳酸检测在新生儿窒息后脑损害中的应用价值

目的探讨出生窒息新生儿入院24 h内动脉血乳酸检测在新生儿窒息后脑损害中的应用价值。方法选取2017年8月—2019年8月福州市第一医院NICU收住的出生窒息新生儿180例为研究对象,研究对象不包括早产儿、足月小样儿。其中男患儿92例,女患儿88例,胎龄均≥37周,出生体质量均≥2500 g。将其分为无脑损害组101例及有脑损害组79例,比较两组入院24 h内动脉血乳酸水平。同时将脑损害组分为轻-中度脑损害组61例及重度脑损害组18例,比较两组入院24 h内动脉血乳酸水平。结果新生儿窒息后动脉血乳酸水平均有不同程度的增高,有脑损害组动脉血乳酸水平高于无脑损害组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度脑损害组血乳酸水平高于轻-中度脑损害组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血乳酸检测可以作为判断新生儿窒息后脑损害的一个良好指标,为出生窒息新生儿脑损害判断及预后评估提供了研究价值。     

新生儿窒息后心肌损伤的动态变化研究

目的:探讨新生儿窒息以后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)和心脏超声左室射血分数(LEF)的动态变化及其临床意义。方法:对2007年1月～2009年1月28例窒息患儿和50例正常新生儿分别在生后1天内、第3天、第7天采集股静脉血测定血清中CK-MB、cTnI及检测LEF。结果:①窒息组血清CK—MB和cTnI水平均随着病情加重而升高,生后1天内均达到峰值,第3天开始下降,第7天重度组CK-MB、cTnI仍明显高于对照组(P0.01)。窒息组LEF随着病情加重而降低,生后24h内均达到最低值,第3天开始上升,但是第7天重度组LEF仍明显低于对照组(P0.01)。②重度窒息组血清CK-MB、cTnI及LEF与对照组和轻度组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度组血清CK-MB、cTnI及LEF与对照组比较无统计学意义(P0.05)。结论:①血清中CK-MB、cTnI及LEF水平与窒息程度密切相关,窒息程度越重,血清CK-MB和cTnI水平越高,而LEF水平越低。②血清CK-MB、cTnI及LEF是患儿心脏损伤的早期敏感指标,联合测定CK-MB、cTnI及LEF是量化评价窒息后心肌组织损伤的较为全面、可靠的良好指标,对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

窒息新生儿6h内使用1,6-二磷酸果糖对脑保护的效果研究

目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13～14天、27～28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清肌酸激酶及其同工酶的临床观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2006年5月~2007年1月的41例HIE患儿和37例正常新生儿分别在生后24 h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

236例S100B联合NSE检测用于足月新生儿HIE病程早期观察

目的:探讨血清学标志物S100B联合NSE检测在足月新生儿HIE疾病的早期诊断和监测中的价值,为临床诊治提供更多补充性依据。方法:以2009年7月～2011年7月收治的236例足月新生儿HIE患者为研究对象,选择同期出生的236例足月健康新生儿为对照组,应用电化学发光法监测HIE患者病程早期(入组后第1天、第3～5天,第7～10天)的血清S100B和NSE水平。结果:HIE组血清S100B和NSE水平显著高于对照组,各观察点P<0.05;第3～5天除轻度组外,S100B和NSE分别在重度组、中度组和重度组有显著性上升,均P<0.05。治疗前后(第7～10天对比第1天)S100B和NSE在各组均有显著性降低,P<0.05;轻度组在初步治疗后S100B和NSE基本上能恢复正常,与健康对照组无显著性差异,P>0.05,其他组仍然显著高于对照组,P<0.05;S100B和NSE相关性较好,r=0.950,P>0.05。结论:血清S100B和NSE联合检测是足月新生儿HIE疾病早期监测和辅助诊断的合理模式,有助于为临床诊治提供更多补充性证据。     

新生儿窒息血清心肌酶活性检测46例临床分析

目的分析窒息新生儿的血清心肌酶活性变化,探讨新生儿窒息血清心肌酶活性检测的临床价值。方法观察组为笔者所在医院46例窒息足月新生儿,对照组为同期46例健康足月新生儿,胎儿娩出后均进行出生后Apgar评分,测定脐血血清中门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）的水平。结果观察组新生儿的脐血血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD的检测值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿脐血血清心肌酶活性检测可作为判断新生儿窒息缺氧的客观指标,窒息新生儿心肌酶活性检测可反映新生儿窒息后心肌损害及严重程度,用于早期诊断治疗,预防病情恶化并改善新生儿预后情况。     

缺氧缺血性脑病新生儿NKA含量变化的动态研究

目的动态研究缺氧缺血性脑病患儿血清神经激肽A（NKA）含量变化规律,探讨NKA与小儿缺氧缺血性脑病的关系。方法采用ELISA方法测定58例患儿及20例正常新生儿血清NKA的水平,并对其进行分析。结果缺氧缺血性脑病组急性期血清NKA水平显著低于正常对照组（t=9．36,P〈0．01）,中、重度缺氧缺血性脑病组血清NKA水平与轻度组比较,差异均有统计学意义（t值分别为6．85、9．76,均P〈0．01）;恢复期缺氧缺血性脑病轻度组血清NKA水平已基本升至正常对照组水平,中、重度组NKA水平也升高,但仍低于正常对照组和轻度组（t值分别为7．56、6．25;9．25、8．63,均P〈0．01）。结论缺氧缺血性脑病患儿急性期血清中NKA含量明显降低,病情愈重降低越明显。随着缺氧缺血性脑病症状缓解,血中NKA含量又逐渐升高;血清中NKA含量的变化与缺氧缺血性脑病的发作及缓解关系密切。     

214例窒息新生儿血清心肌酶测定及临床意义

目的:探讨血清心肌酶活性测定在新生儿窒息中的临床应用价值。方法:测定214例窒息新生儿生后24 h内血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平并进行分析。结果:窒息新生儿心肌酶谱活性增高,重度窒息组CK及CK-MB水平均明显高于轻度窒息组(P<0.05)。心肌损害总发生率为85.05%,轻度窒息组为83.52%,重度窒息组为92.11%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿窒息后可致心肌损害,CK-MB活性增高是新生儿窒息后心肌损害的早期诊断方法之一。     

血清HMGB1与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的:探讨新生儿脐血和生后血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)变化对新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断价值。方法:对窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1变化进行分析。结果:①窒息新生儿脐血HMGB1水平高于正常对照组;②窒息新生儿后3～7天血清HMGB1水平高于正常对照组;③重度窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1水平明显高于轻度窒息新生儿,脐血及生后3～7天血清HMGB1窒息组间比较差异无统计学意义(P>0.05);④发生脑水肿及颅内出血的患儿生后3～7天血清HMGB1含量显著增高。结论:HMGB1与新生儿窒息密切相关,有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。