舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,其发病机制复杂,具有严重的潜在危险性.OSAHS治疗的经典方法为持续气道正压通气(CPAP),自20世纪80年代早期即被应用于OSAHS患者,其疗效虽显著,但依从性较差,拒绝接受的患者仍占到40％ ～50％[1],这些患者或放弃治疗,或选择口腔矫治器及手术治疗[2].     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

经鼻持续正压通气治疗(continous positive airway pressure,CPAP)能有效防止患者睡眠时呼吸暂停和低通气的发生,是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的主要内科治疗方法[1].由于其疗效确定、无创,越来越多地用于家庭治疗.从1998年3月始,我们对OSAHS患者行自动调节治疗压力的CPAP治疗,取得了满意的效果.     

OSAHS患者持续气道正压通气的选配

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见病,目前持续气道正压通气(CPAP)是中重度OSAHS的首选治疗方法,合理、规范的选配流程,是保证OSAHS患者接受并长期坚持使用CPAP的关健,本文重点介绍CPAP的选配流程及注意事项。     

持续正压通气治疗对OSAHS睡眠结构的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构及持续正压通气治疗(CPAP)对OSAHS睡眠结构的影响,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法将58例OSAHS 患者,经CPAP治疗前后的32例OSAHS患者及18例正常对照进行睡眠监测.结果OSAHS患者1期睡眠明显增多,3+4期睡眠明显减少,REM睡眠减少,夜间醒觉时间明显延长,睡眠周期不全.经CPAP治疗后醒觉时间及1期睡眠减少,2期睡眠、深度睡眠、REM睡眠增加.结论OSAHS有明显的深睡眠及REM睡眠剥夺,CPAP治疗能使紊乱的睡眠结构及破碎的睡眠进程得到一定程度的恢复.     

持续气道正压通气在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为心脑血管、内分泌、呼吸系统及咽喉疾病等源头性疾病,日益受到重视.持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是治疗中、重度OSAHS疾病的有效方法,CPAP能改善多导睡眠监测各项异常指标,缓解嗜睡、记忆力减退等症状,辅助心血 .管等内科疾病治疗,降低OSAHS患者围手术期并发症.本文将CPAP在OSAHS患者非手术治疗及外科围手术期治疗中的应用做一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后应用持续正压通气治疗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)正逐渐成为一项公共健康问题,有必要进行及时有效的治疗[1-2].持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是治疗OSAHS的首选方法,具有无创、高效等优点,但治疗压力过高将显著降低患者对于CPAP治疗的依从性.上气道狭窄或阻塞导致阻力过大是治疗压力过高的主要原因.针对OSAHS的上气道手术可望解除或缓解上气道狭窄或阻塞,至于手术能否降低CPAP治疗压力,提高其依从性以及术后应用CPAP能否提高手术疗效、减少并发症等问题目前仍然存在争议.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上呼吸道反复发生塌陷及阻塞引起呼吸暂停、低通气、打鼾以及日间嗜睡等症状。这种疾病在我国成人中的发病率约为3.5%～4.6%,是心脑血管、代谢、神经及精神等多种疾病的独立危险因素[1,2]。针对OSAHS的治疗方法很多,其中经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前公认的一线治疗方法[3],普遍适用于中、重度OSAHS患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不宁腿现象

本文综述了近年来不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)在病因、临床诊断、治疗以及合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obtructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的研究进展.对OSAHS患者单纯持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗效果不佳并且多导睡眠监测提示有明显的腿动患者要注意有合并该病的可能,并且给予相应的治疗,以提高患者的生活质量.     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多系统合并症的影响

目前对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效最确切的仍是持续正压通气治疗（CPAP）。OSAHS患者的长期间歇性缺氧状态,可导致体内多系统功能损伤,极易引起内分泌以及心脑血管等系统的疾病发生。本综述对OSAHS患者伴系统合症的患者,在经过CPAP治疗之后器官功能的改善情况做一综述。     

互联网医疗服务对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用CPAP的研究进展

持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病的首选方法, 然而患者使用CPAP的依从性较差,通过互联网医疗服务可以使患者实现足不出户就完成相关疾病咨询及治疗处理,不但节约患者时间成本、降低间接经济费用,还可以减少门诊人流量的拥挤。基于互联网服务的不同干预设备、措施可改善OSAHS患者使用CPAP的依从性,提高患者生活质量,增加患者满意度。整理、归纳国内外文献,对互联网远程医疗的设备、干预措施进行总结,为临床工作者开展互联网远程医疗服务提供一定的理论参考价值。     

传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响

目的　探讨传统悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者持续正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)治疗的影响。方法　选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为 2 4例和 42例 ,术后随访 1 2个月以上 ,比较两种术式的疗效 ,并对其中的2 4例传统UPPP和 1 5例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果　术后 1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为 58 3 %和 61 9% ,差异无显著性。 2 4例传统UPPP患者术后有 4例 (1 6 7% )患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气 ,不能耐受CPAP治疗 ;1 5例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论　OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂 ,保留咽腔基本解剖结构 ,为下一步的CPAP治疗提供良好的基础     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响

目的 探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者在围手术期进行正压通气治疗（continue positive airway pressure,CPAP）及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法 应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS 患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP 治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果 治疗组出血量明显少于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。结论 围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。     

传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响

目的 探讨传统悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)患者持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗的影响。方法 选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为24例和42例，术后随访12个月以上，比较两种术式的疗效，并对其中的24例传统UPPP和15例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果 术后1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为58．3％和61．9％，差异无显著性。24例传统UPPP患者术后有4例(16．7％)患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气，不能耐受CPAP治疗；15例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论 OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂，保留咽腔基本解剖结构，为下一步的CPAP治疗提供良好的基础。     

压力滴定方式与持续正压通气依从性的关系

目的研究整夜多导睡眠图(polysomnogra-phy,PSG)监测下进行人工压力滴定和自动压力滴定(Auto-set)的方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopne asyndrome,OSAHS)患者使用经鼻持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗依从性的影响。方法2001～2004年在本睡眠工作室诊断的重度OSAHS并愿意尝试CPAP治疗的患者45例,根据患者意愿选择压力滴定方式,10例选择实验室PSG监测下滴定(A组),35例选择家用Auto-set进行自动压力滴定(B组)。完成压力滴定后,对表示愿意接受CPAP治疗的患者及其家属采取相关的教育措施,其中A组7例,B组25例。在患者接受CPAP治疗前和治疗后半年各进行1次生活质量问卷调查,比较治疗前、后问卷得分以反映CPAP的疗效。以每周用机小时数表示依从性,比较两组依从性。结果A、B组治疗前、后问卷得分下降情况接近,分别为14分和14.3分,两组CPAP疗效相同;A,B组的平均每天用机小时数接近,分别为4.91小时和4.97小时;A、B组的规律用机率接近,分别为85.7%(6/7)和88%(22/25)。结论采用两种不同压力滴定方法的患者其CPAP治疗的依从性是相同的。自动压力滴定是可以替代传统的实验室压力滴定法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系的临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗的关系及改良悬雍垂腭咽成形术（MUPPP）和持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：经PSG确诊为OSAHS患者42例,32例行MUPPP手术及CPAP治疗（治疗组）,10例患者未治疗（未治疗组）,另选择33例不符合OSAHS诊断者为对照组。分别测定MUPPP及CPAP治疗前和治疗后30d空腹血糖及胰岛素,餐后2h血糖及胰岛素水平,分析AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）与空腹血糖、胰岛素及餐后血糖、胰岛素的关系。计算胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（IAI）,对AHI、LSaO2、IR、IAI进行多因素相关分析。结果：治疗组治疗前各临床参数指标与对照组比较,治疗前、后比较及治疗后与未治疗组比较,均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。IR与AHI明显正相关（r=0．690）,与LSaO2明显负相关（r=0．686）,IAI与AHI明显负相关（r=0．654）,与LSaO2明显正相关（r=0．633）,均P〈0．01。结论：OSAHS与IR之间存在独立相关关系;OSAHS低氧可引起胰岛素抵抗,通过MUPPP及CPAP治疗可以提高胰岛素的敏感性,降低IR。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为OSAHS的285例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数(apnea hyponea index，AHI)≥5次／h，伴随血氧饱和度降低0．03以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿255例进行了手术治疗，9例使用了持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure，CPAP)，评价其疗效。结果OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。285例患儿中腺样体和(或)扁桃体肥大281例。手术治疗255例，其中205例行腺样体和扁桃体切除术，47例行腺样体切除术，3例行单纯扁桃体切除术。术后248例患儿临床症状明显缓解，占97．2％。术后1—3个月内，对105例患儿复查PSG：AHI、夜间血氧饱和度低于0．90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。9例使用CPAP治疗，效果均良好，其中7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿，2例为肥胖低通气息儿。结论儿童OSAHS有其自身特点，PSG是诊断的依据，腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段，CPAP可以作为OSAHS重症患儿术前、术后的治疗方法。     

持续正压通气联合卡托普利、硝苯地平治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压疗效观察

目的 观察持续正压通气(CPAP)联合卡托普利、硝苯地平对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的影响。方法 选取重度OSAHS合并高血压患者66例,随机分为对照组及CPAP治疗组各33例。对照组患者予以卡托普利与硝苯地平药物治疗8周,CPAP治疗组患者在卡托普利与硝苯地平治疗的基础上加用CPAP治疗4周。两组分别于治疗前和治疗后同时测量22:00,2:00,6:00的收缩压和舒张压。结果 两组患者在22:00,2:00时间点收缩压与舒张压降至140/90的有效率无明显差异（P>0.1,P>0.1）。 对照组分别为（78.8%,63.6%）治疗组分别为（75.6%,60.6%）;在6:00时治疗组的有效率（75.6%）高于对照组的有效率（51.5%）,差异有统计学意义（0.025相似文献   

Adherence of obstructive sleep apnea syndrome patients to continuous positive airway pressure in a public service,

IntroductionThe standard therapy for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is continuous positive airway pressure (CPAP), but its correct and frequent use is essential to control the disease.PurposeTo analyze adherence to CPAP among patients with OSAS treated in a multidisciplinary outpatient clinic of a public tertiary hospital.MethodsThis was a retrospective study evaluating 156 patients with OSAS who underwent polysomnography for CPAP titration from 2008 to 2011. The patients were divided into two groups, those with good adherence to CPAP (a mean use of four or more hours per night) and those with poor adherence. The groups were compared regarding the following data: gender, age, body mass index, associated diseases, AHI at diagnostic polysomnography, and pressure (cmH₂O) suggested by titration polysomnography.Results125 patients were analyzed, and it was observed that 82 of the patients (65%) had good adherence, whereas 43 (35%) showed poor adherence. Comparison between groups revealed that patients with a higher apnea-hypopnea index (AHI) were those who better adhered to treatment with CPAP.Conclusionsthe rate of adherence to CPAP among OSAS patients undergoing clinical monitoring at a public service was 65%. Patients with a higher AHI were those who adhered better to treatment with CPAP.© 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的影响

目的　研究在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并难治性高血压（resistant hypertension,RH）患者中,持续气道正压通气（CPAP）治疗对血压控制 的影响。方法　55例OSAHS合并RH患者行CPAP治疗,治疗前及治疗后6个月行动态血压监测,观察血压控制情况。结果　治疗后,所有患者血压均有不同程度下降,治疗前全天平均收缩压及舒张压为（136.4±2.8）mmHg及（85.6±1.7）mmHg,治疗后分别降至（126.9±1.0）mmHg及（76.8±1.3）mmHg,差异均有统计学意义（t 收缩压=24.409,t 舒张压=32.688,P 均<0.05）;收缩压下降均值（9.6±3.0）mmHg,舒张压下降均值（8.7±2.0）mmHg,收缩压及舒张压下降值与呼吸暂停低通气指数相关（r 收缩压=0.893,r 舒张压=0.854）。31例服用降压药物种类减少。结论　CPAP治疗能有效改善OSAHS合并RH患者的血压水平,减少降压药物的使用。