阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果

目的研究阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取90例RMPP患儿,随机均分为两组。实验组使用阿奇霉素联合米诺环素和甲强龙治疗,对照组仅使用阿奇霉素治疗。结果实验组的症状、体征消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的炎性指标水平均显著降低(P<0.05),且实验组各指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的肺部阴影面积显著小于对照组,阴影基本吸收率显著高于对照组(均P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);实验组的复发率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿RMPP具有显著的临床效果。     

炎性指标对难治性肺炎支原体肺炎的早期预测研究

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病程早期血清炎性指标水平增高,对其RMPP的早期预测价值.方法 选择2019年10月至2020年3月,于西安市儿童医院住院治疗的304例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象.根据临床难治程度,将其分为RMPP组(n=88)及MPP组(n=216).对2组患儿一般临床资料,...     

人血丙种球蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎的作用效果

目的观察人血丙种球蛋白对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的治疗作用以及对患儿血清内C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)表达的影响。方法选取2013年10月-2018年10月该院收治的68例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象(病例组),记录其基本信息并且在入院治疗前采集患儿血液,将68例患儿随机分为阿奇霉素组(34例,IA组)和人血丙种球蛋白和阿奇霉素联用组(34例,IA+IVIG组),另选择同时期在该院检查的40名健康儿童为对照组,观察各组患儿治疗后的治愈率情况以及血清内LDH和CRP表达情况。结果通过基本信息对比发现,对照组和病例组儿童年龄、性别等基本信息间比较,差异无统计学意义(P>0.05);并且人血丙种球蛋白能够明显提高RMPP患儿的有效率(t=6.72,P=0.00)。LDH和CRP检测结果显示,与对照组相比,病例组患儿的LDH和CRP表达量明显升高(t=7.40,P=0.01),IA+IVIG组的LDH和CRP表达量明显低于IA组。结论人血丙种球蛋白可以提高儿童难治性肺炎支原体肺炎的治愈率,并且可以减少患儿血清内CRP和LDH的表达。     

丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将吉林大学第一医院小儿呼吸科就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿共50例随机分为治疗组和对照组各25例,两组患儿均采用规范综合治疗,治疗组在此基础上在入院第1天即加用丙种球蛋白,剂量为400 mg·kg~(-1)·d~(-1),缓慢静点,共5 d;对两组患者临床症状和体征消失时间、肺部影像学改善时间、炎症指标、肺功能改善时间及程度、不良反应等进行观察。结果治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组,发热缓解时间及影像学改善时间均明显短于对照组,咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组,血沉、CRP水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);肺功能主要指标FEV1、FVC、MMEF以及VT、tL/tE、tPTEF/tE在治疗后第3天或第5天有明显改善,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患儿均无明显不良反应。结论丙种球蛋白可有效缩短难治性肺炎支原体肺炎的病程,提高治疗有效率、安全,并可减轻机体的炎症反应;丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎具有更显著的临床效果。     

甲基强的松龙对重症支原体肺炎患儿免疫指标的影响

目的探讨甲基强的松龙对重症支原体肺炎患儿治疗前后的免疫指标的影响。方法对30例重症支原体肺炎患儿使用甲基强的松龙治疗前后的的疫指标进行检测。并与18例使用地塞米松治疗的惠儿、18例未使用糖皮质激素治疗前后的患儿进行对照。结果治疗前三组患儿的体液免疫指标、细胞免疫指标均无显著性差异（P〉0．05）;治疗后,联合甲基强的松龙组惠儿血清IgA、IgM、IgG指标与联合地米组无显著性差异（P〉0．05）,与非联合激素组IgM、IgG指标有显著性差异（P〈0．05）;治疗后联合甲基强的松龙组CD4＋、CD4＋／CD8＋值比地米组、非联合激素组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD8＋值明显下降,有统计学意义（P〈0．05）;持续发热及肺部哆音减少时间较地塞米松组、非联合激素组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用甲基强的松龙治疗前后的重症支原体肺炎患儿的免疫指标有明显变化,建议及早应用,有利于缩短痛程。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿医院感染的病原菌特点及相关因素分析

目的探究难治性肺炎支原体肺炎患儿发生医院感染的病原菌特点及引起感染的相关因素。方法选择2015年1月-2017年3月期间医院儿科诊治的出现发热、咳嗽等呼吸道症状的住院患儿1083例,采用呼吸道感染病原体IgM试剂盒对患儿进行肺炎支原体和衣原体的抗体检测,详细记录患儿的发病年龄、发病季节、性别、发病病程、发热天数、流行接触史、生活环境、是否合并贫血及抗菌药物使用情况等相关因素,对其分别进行单因素和多因素Logistics回归分析。结果 1 083例住院患儿共有139例患儿诊断为难治性肺炎支原体肺炎;139例难治性肺炎支原体肺炎患者中共有56例合并医院其他感染,感染率为40.29%;单因素分析结果显示,住院时间、发病季节、发热天数、流行病接触史、侵入性操作、生活环境及预防性使用抗菌药物是导致难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的相关因素,其中住院时间、发病季节、流行病接触史及抗菌药物使用情况是导致难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的独立影响因素。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿合并医院感染的病原菌主要以细菌感染为主,导致其发生医院感染的因素较多,采取针对性措施,对于降低感染率及提高临床治疗效果有着重要意义。     

难治性支原体肺炎MP-DNA拷贝数与激素疗效的关联研究

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体基因(MP-DNA)拷贝数与甲泼尼龙常规剂量疗效的关系,以期为早期识别常规剂量甲泼尼龙治疗无效的病例提供依据.方法 选取2018年1月至2019年12月于西安市儿童医院呼吸一科住院治疗的72例RM PP患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.甲泼尼龙1～2mg·kg-1·d-1为常规剂量组,该剂量不能控制体温或者初始量即为4 mg·kg-1·d-1定义为高剂量组.M P-DNA拷贝数<1.0×107/mL为中低拷贝组,≥1.0×107/mL为高拷贝组.结果 72例患儿的BALF中,MP-DNA拷贝数最低为4.6×103/mL,最高为1.93×108/mL,当BALF中MP-DNA拷贝数≥107/mL时,使用高剂量甲泼尼龙的比例明显上升,差异有统计学意义(χ2=4.753,P<0.05);高拷贝组及中低拷贝组患儿性别、年龄、热程、入院后热程、呼吸困难比例及发病至采集灌洗液检测的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但高拷贝组住院时间长于中低拷贝组(t=2.871,P<0.05),出现胸腔积液比例高于中低拷贝组,差异有统计学意义(PFisher<0.05);实验室检查方面,高拷贝组的血清铁蛋白、D-二聚体均高于中低拷贝组,而外周血Ts细胞比例低于中低拷贝组,差异均有统计学意义(t值分别为2.408、2.450、-6.002,P<0.05).结论 RMPP患儿BALF中MP-DNA拷贝数达107/mL及以上时,甲泼尼龙初始剂量应考虑提高到4 mg·kg-1·d-1.     

难治性肺炎支原体肺炎患儿需行支气管镜辅助治疗风险预测模型的构建与验证

目的 探讨常规治疗疗效差的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿需联合支气管镜辅助治疗的危险因素,构建预测模型并进行验证。方法 选取2020年9月至2022年3月潍坊市人民医院收治的328例RMPP患儿为研究对象,采用分层抽样法设计建模组与验证组。建模组共197例,根据常规治疗是否有效分为常规治疗组(106例)与支气管镜组(91例),验证组共131例。记录RMPP患儿的年龄、热峰、热程,检测患儿血清白细胞(WBC)、快速C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D二聚体(D-D),在入院48h内完成肺部CT检查。采用单因素及多因素Logistic回归分析法获得RMPP患儿需联合支气管镜辅助治疗的独立危险因素,建立风险预测模型,并对其进行验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,热程>7天(OR=4.339,95%CI:1.440～13.830)、HNL>115.5ng/mL(OR=10.922,95%...     

小剂量甲强龙治疗难治性支原体感染的临床疗效及对肺功能的影响

目的探讨小剂量甲强龙治疗难治性支原体感染的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2017年1月-2019年6月诸暨市妇幼保健院儿科收治的70例难治性支原体感染患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿在对症治疗基础上给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上使用小剂量甲强龙治疗。比较两组患儿治疗效果,包括发热天数、胸片恢复时间、住院天数及肺功能的改变情况。结果观察组患儿使用甲强龙后能缩短发热时间、缩短胸片恢复时间,减少住院天数及促进肺功能的改变,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论小剂量甲强龙辅助阿奇霉素治疗难治性支原体感染,可有效控制住病情,缩短病程,改善肺功能。     

丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响

目的探讨分析丙种球蛋白联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎疗效及对C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平的影响。方法选择2013年3月-2017年3月杭州市儿童医院收治的96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,将其随机分为观察组49例,对照组47例,两组患儿均给予综合治疗方案,对照组在此基础上给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上给予每天400 mg/kg丙种球蛋白缓慢静滴5d,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间、肺功能变化、CRP水平以及免疫球蛋白水平变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽缓解时间,肺部啰音消失时间以及肺部影像学改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿各肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患儿各肺功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿CRP、IgG、IgA以及IgM水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患儿CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗2周后观察组患儿CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗2周后两组患儿IgG、IgA以及IgM水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗2周后观察组患儿IgG、IgA以及IgM水平显著高于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎可有效提高患儿机体免疫功能,促进疾病症状以及肺功能的改善,降低机体炎症状态,从而提高治疗有效率。     

儿童难治性支原体肺炎的联合预测因子

目的 筛选可用于区分儿童支原体肺炎(MPP)及难治性支原体肺炎(RMPP)的危险因素,确定预测RMPP的联合因子,为RMPP患儿定制精准治疗和用药方案提供依据。方法 纳入2016年1月1日—2018年12月31日期间入住首都医科大学附属北京朝阳医院儿科的141例MPP患儿,收集临床资料及实验室检查数据。按照前3天治疗效果分为MPP组和RMPP组。通过单因素分析初步筛选出与RMPP有关的危险因素,再建立多因素Logistic回归模型并经逐步回归筛选出独立危险因素,绘制联合因子的受试者工作特征曲线(ROC)进行预测效能分析。结果 本研究纳入141例,其中MPP85例,RMPP56例。单因素分析结果显示,年龄、胸腔积液、咳嗽持续时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)在MPP组与RMPP组间差异有统计学意义(P<0.05)。最终将胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%作为联合因子建立RMPP预测模型,AUC为0.834(95%CI:0.768～0.900),Youden指数最大为0.522,敏感性为80.4%,特异性为71.8%。结论 本研究为RMPP患儿构建了合并胸腔积液、发热持续时间、咳嗽持续时间、CRP和LY%指标的联合预测模型,对于RMPP的预测诊断和糖皮质激素的使用具有临床指导意义。     

应用小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎的临床研究

目的观察小剂量糖皮质激素辅助治疗胸部X线呈大片状影的小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法将肺炎支原体肺炎胸部X线表现为大片状影患JL64例随机分为2组,均给予常规治疗。治疗组此基础上给予地塞米松注射No．25mg／（kg·d）或甲强龙注射剂2mg／（kg·d）静脉滴注,连用3～5d。对比观察两组退热、咳嗽、肺部体征及胸部X线大片阴影消退时间、C反应蛋白变化及住院时间。结果治疗组发热持续时间、肺炎症状改善、胸部X线大片影消退时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且C反应蛋白水平随病情好转显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用小剂量激素辅助治疗胸部X线呈大片影小儿肺炎支原体肺炎,可有效缓解临床症状,缩短发热和肺部大片影消退时间,减少住院天数,疗效确切。     

甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜的效果

目的探索甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜效果。方法选取2012年8月-2017年2月于医院接受治疗的124例肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿为研究对象,按照随机数表法将患儿分为两组,对照组62例采用阿奇霉素治疗,观察组62例在对照组治疗方法基础上加以甲强龙进行治疗。比较两组患儿的临床症状、呼吸道临床症状消失时间和过敏性紫癜消失时间、临床疗效。结果观察组临床症状发生率显著低于对照组临床症状发生率,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床疗效的总有效率为93.33%显著高于对照组71.67%,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸道临床症状消失时间(6.94±1.32)d、过敏性紫癜消失时间(4.56±1.68)d显著短于对照组呼吸道临床症状消失时间(9.24±1.28)d、过敏性紫癜消失时间(6.73±2.55)d(P<0.05)。结论甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜儿童临床症状发生率和过敏性紫癜消失时间显著低于单独阿奇霉素治疗,临床疗效显著。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎16例临床分析

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 回顾性分析16例难治性MPP患儿的临床特征和诊治过程.结果 16例患儿均有发热、咳嗽,呈稽留热,体温39.5～40.7℃,咳嗽剧烈,患侧肺部叩诊浊音,呼吸音减低.胸部X线片以单侧大片状肺实变为主要表现,多为右肺中下叶受累,合并胸腔积液7例.胸部CT示肺实变呈节段性或大片状分布,病变范围较大、实变均匀而且密实者临床症状体征更为严重,发热时间长,吸收较慢.16例患儿均给予单用阿奇霉素,或联合阿莫西林克拉维酸钾,或联合三代头孢类抗生素抗感染；16例患儿均接受了糖皮质激素治疗,视病情疗程3d至2个月；其中1例接受了大剂量静脉用丙种球蛋白治疗；其中3例合用利福平抗感染治疗.随访2～7个月,全部病例肺部实变影吸收,1例并胸膜肥厚.结论 对于难治性MPP,根据发病机制,除应用大环内酯类抗生素外,可并用糖皮质激素、利福平和大剂量丙种球蛋白治疗.     

难治性肺炎支原体肺炎患儿外周血PCT、DD及IL-17水平的检测意义

探讨外周血降钙素原（PCT）、D 二聚体（DD）、白介素 17（IL 17）在难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿外周血中的表达水平及与预后的相关性。方法 选取南阳市某医院2018年1月—2021年1月收治的96例RMPP患儿为研究对象，依据其不同临床结局分为进展组（28例）及对照组（68例），所有入组患儿均于入院第2天检测外周血PCT、DD及IL 17水平。比较2组患儿外周血PCT、DD及IL 17表达水平，采用Spearman相关性分析其与患儿预后的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评定其对RMPP疾病进展的预测效能。结果 进展组患儿外周血PCT、DD及IL 17水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。外周血PCT、DD及IL 17水平均与RMPP患儿预后均呈显著正相关（P＜0.05）。外周血PCT、DD及IL 17水平预测RMPP疾病进展的曲线下面积（AUC）分别为0.657、0.678、0.712，截断值分别为0.89 ng/L、6.72 mg/L、2.59 ng/L，三者联合预测AUC为0.791。结论 外周血PCT、DD及IL 17水平均与RMPP患儿预后密切相关，对评估患儿病情严重程度具有良好预测价值。     

阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值

目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值.方法 将2011年12月至2012年12月期间本院收诊的73例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组,对照组35例,观察组38例;对照组采用阿奇霉素治疗,观察组则采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗.比较两组间的疗效、症状改善时间差异及住院时间,随访6个月统计病情反复例数.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率为94.74％,显著高于对照组的71.43％,P＜0.05.观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间等显著短于对照组（P ＜0.05）;随访6个月,观察组病情反复率为18.42％,显著低于对照组的40.00％,P＜0.05.结论 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间和住院时间并降低病情反复率,具有较高的临床应用价值.     

儿童难治性肺炎支原体肺炎血清总IgE水平升高的临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)血清总IgE水平与临床表现的相关性及对RMPP患儿早期识别的意义。方法选取天津市儿童医院呼吸二科2016年1-10月收治的临床确诊为RMPP患儿60例检测血清IgE水平,根据IgE水平将患儿分为IgE升高组40例(试验组)和IgE正常组20例(对照组),分析两组患儿临床表现、实验室指标、影像学和纤维支气管镜检查结果的差异。结果试验组患儿较对照组患儿发生一过性喘息、血清CRP40mg/L的比例较高,胸部影像学上发生多叶病变和胸腔积液的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05);同时试验组患儿肺泡灌洗液出现MP-DNA高拷贝(106copies/ml)的比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清总IgE水平升高对RMPP患儿早期识别具有一定的临床意义,RMPP患儿IgE水平升高可成为重症肺炎支原体肺炎的预警因素之一。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法以杭州大江东医院儿科2017年3月-2018年12月期间收治的167例难治性肺炎支原体肺炎住院患儿为研究对象,检测肺炎支原体和衣原体的抗体,记录并分析病儿的发病年龄、发病季节、发病病程、性别、发热天数、流行接触史、是否合并贫血、抗菌药物使用情况及生活环境等相关因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析判断危险因素。结果在所有难治性肺炎支原体肺炎患者中共有41. 92%(70/167)发生院内感染;经单因素分析发现,导致难治性肺炎支原体肺炎院内感染的相关因素有发病季节、住院时间、发热天数、侵入性操作、流行病接触史、抗菌药物使用情况及生活环境不良;经多因素Logistic回归分析发现,发病季节、住院时间、侵入性操作及抗菌药物使用情况是导致院内感染的独立影响因素。结论难治性肺炎支原体肺炎患儿合并院内感染的病原菌以细菌感染为主,病毒感染也较为常见,而导致难治性肺炎支原体肺炎患儿出现院内感染的独立因素主要有发病季节、住院时间、抗菌药物使用情况及侵入性操作,防范这些独立危险因素,可降低其院内感染的发生率,提高治疗疗效。     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗多发性硬化(MS)急性期的临床疗效.方法:对40例临床确诊为MS急性期的患者随机分为甲强龙组和甲强龙﹢丙种球蛋白组(联合治疗组).两组患者治疗前后均进行Kurtzke伤残等级疗效评定及临床疗效评定.结果:联合治疗组的显效率及治疗后Kurtzke伤残等级评分(EDSS)与甲强龙组比较,差异性有显著性(P<0.05).结论:大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗MS急性期有效,能较快的促进神经功能的恢复,缩短病程.     

阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选择肺炎支原体肺炎患儿97例随机分为对照组及治疗组,对照组阿奇霉素+维生素B6+5%葡萄糖注射液静脉滴注,治疗组在此基础上给予丙种球蛋白静脉滴注。结果治疗2周后治疗组咳嗽减轻时间、发热消退时间、音消失时间显著低于对照组(P<0.05)。对照组胸片复诊正常占88.89%,治疗组胸片复诊正常占93.44%。对照组总有效率77.78%,治疗组总有效率93.44%。结论阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎可显著改善症状,疗效显著,值得临床广泛应用。