血清抗苗勒管激素与卵泡卵泡刺激素的相关性及对胚胎移植的预测作用

目的研究血清抗苗勒管激素(AMH)与卵泡卵泡刺激素(FSH)的相关性及对胚胎移植的预测作用,以期寻找对预测胚胎移植有价值的指标成分。方法选取2012年1月-2016年12月在该院生殖中心就诊的121例不孕患者为研究对象,检测卵泡发育不同时期血清AMH和卵泡FSH的含量,分析二者的关系以及二者单独和联合预测胚胎移植后活产率的价值。结果在卵泡发育不同时期,血清AMH和卵泡FSH呈负相关关系。妊娠组和未妊娠组血清AMH和卵泡FSH的含量均未发生显著变化(P>0.05)。AMH和FSH联合预测胚胎移植活产率的特异度和灵敏度高于AMH、FSH单独预测(P<0.05)。结论AMH和FSH在卵泡不同发育时期含量呈负相关关系,二者联合预测胚胎移植活产率的诊断价值高于二者单独预测,且具有一定的诊断价值。     

289例妇女月经模式与血清基础促卵泡刺激素水平调查

目的 通过对妇女月经模式及血清基础卵泡刺激素变化的调查,寻找有助于预测卵巢功能变化的简便临床手段。方法 选择35～49岁未绝经女性289例,以每5岁分组,对比各组月经周期、经期及经量变化,并检测血清基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH),进行相关性分析。结果 随年龄增加月经规律性下降;35～40岁组稳定性高,40～44岁组周期明显缩短,45～49岁组周期延长、长短不一及跃过者比例均最高且经期变化最大。经量变化各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。月经模式中现状规律与否、周期、经期与年龄和bFSH之间相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论 45～49岁组月经稳定性下降,主要表现周期先缩短,随后逐渐延长。故临床上可以通过月经模式中月经规律与否结合月经周期及经期变化情况初步判断卵巢功能的降低;bFSH有助于进一步明确这一判断。     

抗缪勒氏管激素预测更年期的价值

目的探讨抗缪勒氏管激素(AMH)与女性年龄的相关性,分析AMH和基础促卵泡激素(FSH)预测更年期的临床价值。方法将408例17~53岁女性分为6个年龄组,即A、B、C、D、E、F组,其中159例33~53岁女性作为预测更年期组。用酶联免疫吸附法及化学发光法于月经第2天测定6个年龄组血清AMH、FSH水平。结果血清AMH水平随年龄增长逐渐降低,36~40岁组、41~45岁组、46~53岁组AMH水平分别为[(1.881±0.185)ng/ml]、[(0.796±0.136)ng/ml]、[(0.429±0.224)ng/ml],明显低于17~25岁组[(3.920±0.298)ng/ml]和26~30岁年龄组[(4.070±0.294)ng/ml],差异均具有统计学意义(P0.05);预测更年期组的FSH(AUC=0.592,P0.05)和年龄(AUC=0.691,P0.05)与AMH(AUC=0.836,P0.05)比较,AMH对更年期的预测能力较强,FSH对更年期的预测能力相对较低。结论血清AMH水平随年龄增长显著下降,血清AMH水平对更年期的预测具有较高的临床价值。     

血清抗缪勒氏管激素联合促黄体生成素/卵泡刺激素和稳态模型胰岛素抵抗指数在诊断多囊卵巢综合征患者中的应用

目的 探讨抗缪勒氏管激素(AMH)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断意义。方法 收集从温州医科大学附属第一医院收治的PCOS患者463例以及同期健康体检者268例,于月经周期第3天～5天或闭经状态下检测2组血清相关内分泌及生化指标。结果 PCOS组患者血清除E2、PRL及TC外,均高于正常对照组(P <0.01),Pearson相关分析显示,PCOS组AMH与T、LH、HDL-C和LH/FSH之间呈弱相关关系,当AMH取6.18 ng/ml时,诊断灵敏度和特异度分别为82.8%和81.1%; AMH联合LH/FSH和HOMA-IR诊断PCOS时,AUC为0.930,其诊断灵敏度和特异度分别为87.0%和88.0%。结论 PCOS患者血清AMH异常升高与内分泌激素水平密切相关,联合检测对PCOS的诊疗具有一定临床价值。     

早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值

目的:探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值.方法:选择2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作为研究组,另选择同时期的月经正常,因其他原因不孕的女性患者32例作为对照组.均进行卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素检查,对检查结果进行评估,比较两组各项检测及对照组不同年...     

基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的局限性

基础卵泡刺激素（bFSH）是应用最早、最广泛的卵巢储备预测指标之一，多数学者认为，基础卵泡刺激素水平能够预测卵巢的储备功能及最终的妊娠结局。然而近年相关的研究报道显示，基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的作用有其局限性，尤其是对年轻女性的卵巢储备预测作用令人怀疑，更不能作为独立的卵巢储备预测指标。     

基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的局限性

基础卵泡刺激素(bFSH)是应用最早、最广泛的卵巢储备预测指标之一,多数学者认为,基础卵泡刺激素水平能够预测卵巢的储备功能及最终的妊娠结局.然而近年相关的研究报道显示,基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的作用有其局限性,尤其是对年轻女性的卵巢储备预测作用令人怀疑,更不能作为独立的卵巢储备预测指标.     

抗苗勒管激素与黄体生成素/卵泡刺激素比值在多囊卵巢综合征患者中的预测价值

目的 分析抗缪勒管激素(AMH)与黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值之间的相关性,探讨其在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的预测价值.方法 选取2019年本院确诊的110例PCOS患者为试验组,55例健康育龄女性为对照组,统计身高、体质量,计算体质量指数(BMI),并分别检测血清AMH、LH、FSH等内分泌激...     

血清抗苗勒管激素 抑制素B 卵泡刺激素及黄体生成素水平检测对育龄期多囊卵巢综合征治疗后自然妊娠失败的预测价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平对育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)治疗后自然妊娠失败的预测价值。方法 选取杭州市第九人民医院诊治的139例育龄期PCOS患者作为观察组,另选取同期体检的121例育龄期健康女性作为对照组,均检测血清AMH、INHB、FSH及LH水平。另观察组均接受跟踪随访1年,根据观察组患者治疗后自然妊娠情况将其分为自然妊娠成功组与失败组,对比此两组血清AMH、INHB、FSH及LH水平,并采用多因素logistic回归分析法分析血清AMH、INHB、FSH及LH水平与育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AMH、INHB及FSH联合LH水平对育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败的预测价值。结果 观察组血清AMH、INHB及LH水平均高于对照组(P<0.05),而FSH水平低于对照组(P<0.05);育龄期PCOS治疗后自然妊娠失败率为32.37%,自然妊娠失败组血清AMH、INHB及LH水平均高于成功组(P<0.05),而FSH水平低于成功组...     

抗苗勒管激素与卵泡发育的研究进展

抗苗勒管激素又称苗勒抑制物质,是属于转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一的一种多功能细胞因子,由睾丸未成熟的Sertoli细胞和卵巢颗粒细胞分泌,具有调节两性生殖细胞生长发育及分化、性腺发育及促进雄性胚胎苗勒管退化等作用.近年来各国学者对抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的作用展开了广泛的研究,了解抗苗勒管激素的分子结构、基因表达和功能,对多囊卵巢综合征患者的卵泡发育及发病机制研究有重要意义.     

抗苗勒激素预测多囊卵巢综合征患者促排卵疗效临床研究

目的探究血清抗苗勒激素(AMH)值预测多囊卵巢综合征(PCOS)患者对克罗米酚促排卵的反应性。方法选择无排卵的PCOS患者38例,在月经第3天空腹测定胰岛素、雌激素(E2)、总睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、血糖、抗苗勒激素,查身高、体重,计算体质指数。月经第5天开始口服克罗米酚50 mg/d,共5 d,口服第8天开始用阴道或直肠超声监测卵泡,直到优势卵泡达18 mm后,用绒毛膜促性腺激素(hCG)5 000 U/d,肌内注射,共两天。无反应者第2个月克罗米酚加量至100 mg/d×5 d口服,仍无反应者第3个月加量至150 mg/d×5 d,最终无反应者归为克罗米酚抵抗组,其余患者归为有反应组。采用SPSS 12.0软件作统计学处理,组间比较用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果克罗米酚治疗后有反应者22例,克罗米酚抵抗者16例。两组年龄、体质指数、LH、FSH、E2、T差异无统计学意义;克罗米酚抵抗组胰岛素稳态模型(HOMAIR)较有反应组明显增高,但差异无统计学意义;克罗米酚有反应组AMH、黄体期孕激素值及子宫内膜厚度较克罗米酚抵抗组明显增高,差异有统计学意义,P均0.05。结论本研究表明AMH可以作为预测PCOS患者克罗米酚促排卵反应性的理想指标。     

天津地区育龄期女性不孕症流行病学调查

目的:调查天津地区育龄期女性不孕症患病率,探讨不孕症相关危险因素和生育力预测指标。方法:分层整群抽样1997名20~50岁育龄期女性进行不孕症的横断面调查。结果:天津地区育龄女性的不孕症患病率为5.96%,不同的年龄段、结婚年龄、流产史、肥胖、月经不规律及痛经史、男方因素、高应激状态等不孕症的患病率不同(P0.05)。不孕组抗苗勒管激素(AMH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天津地区育龄期女性不孕症的患病率与年龄、结婚年龄、盆腔炎性疾病、流产史、肥胖、月经史、男方因素、高应激状态及环境因素有关,AMH可以作为评估卵巢储备的一项指标。     

孕早、中期甲状腺功能减退与年龄因素的相关性分析

目的：研究孕早期和孕中期孕妇甲状腺功能减退与年龄因素的相关性。方法将重庆市南川区妇幼保健院收治的400例孕妇按照孕龄分为孕早期组(≤12周)和孕中期组(13~27周),采用化学发光法进行促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素4(FT4)水平的测定,以30岁为临界值,对比高龄(≥30岁)孕妇与低龄(<30岁)孕妇的TSH水平、FT4水平、甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退的发生率。结果孕早期组高龄孕妇和低龄孕妇的血清TSH、FT4水平比较均无显著性差异( t值分别为1.03、1.09,均P>0.05),孕中期组高龄孕妇和低龄孕妇的血清TSH、FT4水平比较均无显著性差异(t值分别为1.18、1.21,均P>0.05)。孕早期组和孕中期组的甲减发生率分别为0.5%和2.0%,孕早期和孕中期组高龄孕妇与低龄孕妇比较,甲减发生率无显著性差异(χ2值分别为1.39、1.12,均P>0.05)。孕早期孕妇中高龄孕妇与低龄孕妇比较,亚临床甲减发生率无显著性差异(χ2=1.74,P>0.05),但孕中期孕妇中高龄孕妇亚临床甲减发生率显著高于低龄孕妇(χ2=3.83,P<0.05)。结论孕早期孕妇的甲状腺功能减退情况与年龄并无显著相关性,而孕中期孕妇的甲状腺功能减退发生率随着年龄增加而上升,年龄因素可能与妊娠期甲状腺功能减退有所相关,需要引起重视。     

计划妊娠妇女月经不调的相关因素研究

目的:了解计划妊娠妇女月经不调的影响因素,分析孕前中医体质与月经不调的相关性,为开展孕前保健服务提供科学数据。方法:采用横断面调查方法,在河南省10区县对月经不调的风险因素进行调查,最终纳入分析1030例,利用卡方检验和logistic回归,对风险因素进行评估。结果:月经不调的总患病率为31.5%(325/1030),偏颇体质占40.9%(420/1030)。偏颇体质中阳虚体质(OR=1.60,95%CI=1.15~2.22)、曾经人工流产(OR=1.41,95%CI=1~1.99)、被动吸烟(OR=1.77,95%CI=1.14~2.74)、有工作/生活压力(OR=2.68,95%CI=1.24~5.81)等因素与计划妊娠妇女发生月经不调有关。结论:偏颇体质、人工流产、被动吸烟、心理压力是计划妊娠妇女月经不调的重要风险因素。     

Body symmetry and reproductive hormone levels in women

Fluctuating asymmetry (FA), a morphological marker of developmental stability, may be related to an individual’s biological condition, e.g., health or fertility. The aim of this study was to test if the level of a woman’s FA was related to her fertility and reproductive potential as measured by reproductive hormone levels. Fifty-three healthy, non-pregnant, naturally cycling women (mean age = 23.42, SD = 1.85 years), participated in the study, conducted in Wroc?aw (Poland) in May 2015. Early-follicular phase serum levels of anti-Müllerian hormone (AMH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol (E2) were measured. FA was calculated based on anthropometric measures of six bilateral body traits, and the composite FA index was used in statistical analyses. No relationship was observed between FA and the levels of FSH, LH, and AMH (p > .05), controlled for potential confounders. However, the level of E2 was positively correlated with FA (p < .05). Thus, in young women, FA was not related to hormones levels related to ovarian reserve, but more symmetrical women had lower E2 levels. As FA is an index of developmental stability, environmental, and genetic stress, the results of the study confirm previous research suggesting that developmental conditions may be related to women’s endogenous estrogen levels.     

基础血清促性腺激素值在诊断女童性早熟中的临床价值

目的 探讨基础血清促性腺激素(gonadotropin, Gn)值对女童性早熟的诊断作用, 并确定最优界值点。方法 自2012年1月-2013年7月在盛京医院发育儿科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)和单纯乳房早发育(premature thelarche, PT)的101例患儿应用化学发光法检测Am 8:00-10:00基础血清促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LH、FSH及LH/FSH曲线下面积、诊断CPP的界值点及所对应的敏感度和特异度。结果 101例患儿 LH、FSH、LH/FSH比值诊断CPP时的ROC曲线下面积分别为0.834、0.742、0.808, 排除4岁以下患儿后的83例, 曲线下面积分别为0.898、0.842、0.854, 排除6岁以下患儿后的60例, 曲线下面积分别为0.895、0.845、0.870;3组曲线LH界值点分别取0.36、0.36、0.38 U/L时, 诊断CPP的敏感度分别为77.6% 、78.7%、75.0%, 特异度分别为81.8%、97.2%、100%;3组曲线FSH界值点分别取2.51、3.63、3.48 U/L时, 诊断CPP的敏感度分别为85.7%、68.1%、69.4%, 特异度分别为57.7%、91.7%、91.7%;3组曲线LH/FSH比值界值点分别取0.09、0.03、0.03时, 诊断CPP敏感度分别为77.6%、85.1%、83.3%, 特异度为75.0%、77.8%、83.3%。结论 基础血清LH在诊断CPP时有较高的特异度, 随着对4岁以下及6岁以下年龄阶段的排除, 诊断CPP的特异度明显增加;4岁以上的女童基础血清LH>0.36 U/L时, 结合临床即可确诊为CPP, 但LH≤0.36 U/L时在各年龄阶段均不能有效排除CPP。     

激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后42例疗效观察

目的:探讨应用激素替代治疗改善子宫内膜异位症根治术后围绝经期症状的疗效和安全性。方法:2002年1月~2004年12月因重度子宫内膜异位症行根治术出现围绝经期症状的患者42例,随机分成2组。观察组22例口服倍美力0.3 mg,1次/d,对照组20例口服利维爱1.25 mg,1次/d。治疗前后检测血清FSH(卵泡刺激素)和E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状,Kupperm an(K评分)1次/月。结果:两组治疗后围绝经期症状均明显改善,血清E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),无内膜异位症复发表现。治疗后的E2水平观察组高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),但均在安全范围内。结论:小剂量倍美力和利维爱用于重度子宫内膜异位症根治术后患者,能有效地控制围绝经期症状,安全,无复发。     

深圳市育龄女性促甲状腺激素水平升高与体质指数关系

目的:探讨深圳市育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平升高与体质指数(BMI)的关系。方法:以2013年1月—2018年12月在深圳市参加国家孕前优生健康检查的256675例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、实验室检查收集相关信息,采用多因素Logistic回归模型分析育龄女性TSH水平升高与BMI的关联。结果:本研究纳入的256675例育龄女性中TSH水平升高者占3.4%;体重过低(BMI<18.5kg/m2)和超重/肥胖(BMI≥24.0kg/m2)者分别占20.0%和12.0%。多因素分析显示,与TSH水平正常组相比,TSH水平升高组女性超重/肥胖的风险增加29%(OR=1.29,95%CI 1.20~1.38),体重过低的风险降低13%(OR=0.87,95%CI 0.82~0.93)。结论:育龄女性TSH水平升高与BMI增大有关,将TSH水平控制在适当范围,可能会降低超重/肥胖的发生风险。     

已婚育龄妇女生殖道感染与月经失调发生风险关联研究

目的:探讨已婚育龄妇女生殖道感染与月经失调发生风险的关联。方法:利用全国5省份育龄夫妇孕前健康状况及危险因素暴露调查数据,对8691名已婚育龄妇女的月经失调和生殖道感染的情况进行描述性分析,并通过二分类logistic回归分析来研究妇女生殖道感染因素与月经失调发生风险的关联。结果:已婚育龄妇女月经失调的患病率为17.6%,控制年龄、受教育程度、家庭经济状况后,患有生殖道感染的已婚育龄妇女月经失调的发生风险是未患生殖道感染妇女的1.56倍(95%CI:1.38~1.76)。结论:生殖道感染可能是已婚育龄妇女罹患月经失调的危险因素,据此对已婚育龄妇女加强生殖健康教育,可有助于减少其月经失调的发生风险。     

Association of estrogen,progesterone and follicle stimulating hormone receptor polymorphisms with in vitro fertilization outcomes

Despite the advances in in vitro fertilization (IVF), the implantation success rate for infertile women remains approximately only 15%. In this study, we sought to determine whether implantation failure after repeated IVF treatments is influenced by the presence of common variants in estrogen α, progesterone and follicle stimulating hormone receptor genes. The study population included three groups of women: group 1 were 50 women who had the transfer of ≥3 high-quality embryos during the IVF procedure without ever having had a clinical pregnancy; group 2 were 50 women who achieved a clinical pregnancy after ≤3 high-quality embryos transfers and group 3 were 50 control subjects who achieved a clinical pregnancy without any fertility therapy that resulted in a one live-born infant. Genotype analysis was performed using polymerase chain reaction and Sanger sequencing for rs6165, rs6166, rs2234693, rs9340799. While progesterone receptor single nucleotide polymorphism (SNP) was genotyped based on the amplicon size, the repeats for the ESR1 TA-repeat polymorphism were calculated based on the fragment length. A higher frequency of the heterozygote AG genotype was observed in the infertile groups when compared to controls. Significantly, an allele combination of T of rs2234693, A of rs9340799; S of ESR1 (TA), A of rs6166, G of rs6165 and del of PROGINS had a higher frequency in women who had a successful IVF outcome compared to women who had an unsuccessful IVF outcome, indicating a possible protective combined genotype that could reduce a negative outcome during IVF. This study has demonstrated that combining several candidate genes is needed to assess which may play a role in fertility.

Abbreviations: CI: confidence interval; COH: controlled ovarian hyperstimulation; DNA: deoxyribonucleic acid; ESR: estrogen receptors; FSH: follicle stimulating hormones; FSHR: FSH receptor; IVF: in vitro fertilization; PGR: progesterone receptors; SNP: single nucleotide polymorphism