耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的观察耳穴与舌下神经针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法60例OSAHS患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，采用耳穴与舌下神经针刺治疗；对照组21例，采用调整睡眠姿势和减肥措施治尹氕比较分析治疗前后的临床症状改变。结果与对照组比较，治疗组临床症状改善明显。结论耳穴与舌下神经针蒯治疗OSAHS疗效显著，是一种方便、经济、无副作用的早期预防和治疗方法。     

外科治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以睡眠时出现反复性和间歇性上呼吸道软组织塌陷为特征的睡眠呼吸障碍疾病。各种因素导致上呼吸道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要致病因素,因此针对不同平面阻塞的上气道重建手术不仅改善气道通气截面积,而且改善患者打鼾、睡眠结构紊乱等临床症状,降低了心脑血管疾病发病风险,从而提高了患者的临床疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病理生理学、病因学等方面的研究进展给治疗学提出了新的要求。OSAHS的治疗绝非某个单一的治疗方案能够奏效，需要有一个详细而有序的治疗计划。目前就其临床治疗而言，由某一科占绝对主导地位的治疗模式已逐渐被抛弃，形成     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是儿童时期常见的疾病,该病严重影响着儿童的生长发育.由于缺乏统一的诊断和治疗标准,如何采用更规范的治疗以减少该病的后遗症一直是临床医师面临的难题.本文分析了国内外近5年的文献,就病理生理、后遗症、诊断、治疗相关问题进行综述.     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是发病率很高的疾病,随着年龄增长有增高的趋势.由此推测,在老年人中也存在着庞大的发病群体,以往OSAHS的研究多侧重于中青年人,但对老年人的相关研究很少,老年人由于年龄和生理的变化,使得疾病特征有别于其他年龄人群.本文探讨了老年OSAHS的特点,以期更好诊断与治疗老年OSAHS,改善老年患者的生活质量.     

2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

2型糖尿病(type 2 diabetes mellius,T2DM)患者中存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高患病率,OSAHS患者又常合并T2DM,二者同时存在,互为加重因素,使心脑血管意外的发生几率大大增加.近期研究指出OSAHS与T2DM存在独立相关性,多种机制可用于解释其相互作用的发生,血浆尾加压素II (urotensin II,UII)、瘦素、Ghrelin、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等在T2DM与OSAHS相关性中起作用.对于T2DM合并OSAHS患者的有效治疗方案存在一定争议,本文就从流行病学、T2DM与OSAHS相互作用的可能机制,目前较多研究的相关性因子,以及对T2DM合并OSAHS的治疗方案选择方面做一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征教学的几点建议

国外报道阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的发病率为2%～5%,主要症状是白天嗜睡,乏力,工作效率下降,睡眠时间长,睡眠后不能解乏,性功能减退,睡眠时间歇性打鼾及憋气等,可发生于任何年龄,但以中年男性肥胖者发病率最高.OSAHS患者不仅生活质量和工作效率明显受到影响,而且易并发心脑血管疾病.根据近年在OSAHS在教学中存在的问题,提出几点建议,以使学生对OSAHS有系统全面的认识.     

舌下神经刺激器植入术成功治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的预测因素

目的药物诱导睡眠内镜(DISE)检查及患者症状和体征均证实了舌下神经刺激器(hypoglossal nerve stimulator implantation,HGNS)植入术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有效,但不同医疗机构的手术成功率差异较大。本研究旨在评估手术成功的预测因素。方法回顾性分析2015-2018年在美国宾夕法尼亚大学接受HGNS植入术的OSA患者。手术成功的标准是术后呼吸暂停低通气指数(AHI)小于20次h,且AHI至少降低50%。比较手术成功组与失败组的术前多道睡眠监测(PSG)结果.DISE结果和患者基本情况(年龄、性别、体质量指数)之间的差异。结果研究纳入68例患者。手术总成功率79.4%(54/68)。术前较高的AHI可能与手术治疗失败相关,治疗成功组AHI为(36.9+6.8)次h,失败组为(49.4+19.6)次/h(P=0.05)。在DISE中观察到口咽侧壁部分塌陷的患者与治疗失败组密切相关(P=0.04)。结论本院HGNS植入术有很高的成功率。可能导致患者手术失败的因素包括口咽侧壁塌陷和术前较高AHI。在选择HGNS植入术治疗前应考虑上述因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时呼吸暂停而导致频繁发作的机体缺氧或低氧的临床综合征。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见,OSAHS发病率为2%~4%,男性发病率较女性高,临床多表现为白天嗜睡及夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停,并常伴有高血压等心脑血管损伤,严重威胁人类的健康。本文就OSAHS的综合治疗做一综述。     

低温等离子辅助软腭外展加折叠术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨腭咽成形术的改良手术方法,在解除腭咽部解剖性狭窄的同时,通过软腭外展增强软腭紧张度,避免睡眠中软腭功能性塌陷,提高手术疗效。方法 手术治疗以腭咽部狭窄、软腭松弛为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者55例（重度43例,中度12例）,利用软腭两侧斜三角形以及悬雍垂软腭交界处横矩形黏膜瓣切口,在低温等离子刀辅助下,解剖切除双侧腭帆间隙及软腭前方间隙内肥厚黏膜及沉积的脂肪组织,同时行黏膜切缘连同深部肌肉拉拢缝合,缝合后使软腭向两侧外展,悬雍垂-软腭前倾。分别于术前及术后6个月进行Epworth嗜睡量表评分及多道睡眠图监测,对所获得的资料进行统计学分析。结果　55例患者中,治愈8例,显效41例,有效3例,无效3例,手术成功率89.1%。术后Epworth嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、最低动脉血氧饱和度与术前比较均有显著性差异（P <0.001）。未出现术后开放性鼻音、长期饮食反流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论　低温等离子辅助下软腭外展加悬雍垂-软腭折叠术,使软腭向两侧牵拉外展,悬雍垂及软腭前倾,软腭紧张度增加,可有效解除软腭塌陷,手术疗效满意,无严重并发症发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血糖症

目的通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者空腹血糖值进行统计学分析,研究OSAHS与患者血糖升高的关系.方法统计300例OSAHS患者的空腹血糖值及呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI),同期耳鼻咽喉科非OSAHS住院患者225例作为对照组.分析OSAHS患者与非OSAHS患者空腹血糖值的差异,以及OSAHS患者中血糖升高者与血糖正常者的AHI的差异.结果300例OSAHS患者中血糖升高者共97例,占32.3%;225例非OSAHS患者中血糖升高者共14例,占6.2%,两者有显著性差异.血糖升高的OSAHS患者AHI平均为67.8次/小时,血糖正常的OSAHS患者AHI平均为38.4次/小时,两者有显著性差异.结论 OSAHS与患者血糖升高密切相关.     

基于阻塞平面个体化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的通过回顾我院针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行不同阻塞层面手术治疗后的主、客观检查与随访,通过分析多平面联合手术治疗OSAHS的疗效,进一步完善OSAHS患者术前治疗评估方案。方法回顾南京同仁医院自2007年10月～2010年6月间以OSAHS收治的20～55岁患者82例,将其按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度,全身情况评估后,分5组进行手术治疗,1组:单纯鼻腔平面,2组:单纯口咽平面,3组:鼻腔+口咽腔平面,4组:口咽+喉咽平面,5组:鼻腔+口咽+喉咽平面;根据术前评估结果进行对应手术治疗,术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果①1组治疗有效率达85%;②2组治疗有效率达54.5%;③3组治疗均有效;④4组治疗有效率为42.9%;⑤5组治疗有效率为25%;⑥在所有完成随访的63例OSAHS患者中,手术总有效率达63.5%。结论术前针对患者上气道各层面狭窄情况的评估对于术后达到较好疗效的前提,同时要兼顾全身情况的评估,尤其是体块指数(BMI)值;鼻部手术对于OSAHS患者是否有效,取决于患者的OSAHS症状是否主要由鼻腔鼻窦病变引起,而对于鼻腔、鼻窦无明显病变情况的患者,鼻部手术仅为OSAHS整体治疗的一个重要组成部分。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的诊断标准、治疗方法及疗效观察。方法 78例经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS儿童采取扁桃体和（或）腺样体切除术68例,鼻内镜下双下甲减容手术14例,上颌窦自然开口扩大术6例;选择长期正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）2例。采用儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）对78例进行治疗前后随访。结果 围手术期无术后出血和急性呼吸道梗阻发生。随访18个月以上,OSA-18调查评分显示;显效69例（88．5％）,有效8例（10．2％）,无效1例（1．3％）。结论 儿童OSAHS在诊断上一定要详细进行询问及查体,并根据PSG结果确诊。治疗主要采用手术治疗,经2．4mm鼻内镜引导下行腺样体刮除术,CPAP治疗对于不适合手术者有效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)呼吸事件特点.方法 对2003年5月～2006年3月我院行多导睡眠监测的326例OSAHS患者进行分析,其中儿童97例,成人229例.为方便统计学处理的可比性,根据呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)水平,将所有成人和儿童病例分为一组(AHI 5～20 次/小时)、二组(AHI 21～40 次/小时)和三组(AHI＞40次/小时),对同等级的儿童组和成人组对照分析.指标包括儿童组发病年龄分布、儿童组与成人组在体块指数(body mass index,BMI)与AHI相关性、呼吸事件时间、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、最低SaO2、氧减指数以及90%以下氧减事件发生率.结果 儿童OSAHS发病年龄密集在5～6 岁;儿童BMI与AHI无明显相关性(P=0.275);儿童各组SaO2均高于成人各组;儿童二、三组最低SaO2高于成人二、三组,而平均氧减指数以及则低于成人二、三组.结论 儿童OSAHS发病高峰期在5～6 岁,AHI与BMI无明显相关性,呼吸事件持续时间短,平均呼吸暂停时间不随病情加重而延长,氧减程度轻,90%以下氧减事件发生较少.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术（uvul opalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效,探讨减少术后并发症的方法。方法对68例OSAHS患者行改良UPPP。手术要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,充分扩大咽腔。术后随访6个月以上,12个月时行多道睡眠图（polysomnography,PSG）监测。结果患者憋气、打鼾、嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,术后12个月经PSG监测,其有效率为95.6%。结论改良UPPP可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术

目的探讨气管切开术作为一种治疗方法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管切开术(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗中的应用。方法OSAHS患者行气管切开术4例。预防性的气管切开2例,1例为悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophar yngoplasty,UPPP)和颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗(GAHM)术后的预防性气管切开,1例为UPPP术前的预防性气管切开,2例为永久性气管切开手术。预防性的气管切开采用常规气管切开方法,永久性气管切开采用Fee和Warld的永久性气管切开术,并对相关文献进行了复习。结果预防性的气管切开能降低重度OSAHS患者UPPP、GAHM等手术的术后风险,永久性气管切开术对极重度OSAHS患者是一种挽救性手术。结论气管切开术作为一种有效的治疗OSAHS的方法,对于一些极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有不可替代的作用。     

远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

远程睡眠医疗是通过电子通信技术在不同地域站点间交换睡眠医学相关信息,促进患者健康的新型医疗模式,已广泛应用于失眠及白天嗜睡的患者,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用已逐步开展,包括疾病监测、诊断治疗、健康教育及随访等方面,显示出良好的应用前景,在保证疗效的基础上补充患者就诊方式,减轻医疗负担。本文就远程睡眠医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用现状进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见的睡眠呼吸障碍疾病,长期发展会严重影响儿童的健康。目前研究认为儿童OSAHS会引起高血压、心血管靶器官的损害,相对于在成人已经确定OSAHS是高血压的独立危险因素,儿童这方面的研究还不够明确。本文旨在阐明儿童OSAHS和高血压之间关系的最新研究进展。