陕西省农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究

目的了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据。方法整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月—2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局。结果该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0%。对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10%。41.2%的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕。被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他。绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识。被调查者产后1年内选择最多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套。未采取确切避孕措施者高达18.3%。被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6%;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠。2 966次妊娠中,有96.7%(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4%。再次分娩者仅97例。结论陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度。     

初产妇哺乳期避孕知识需求及避孕方法选择状况分析

目的:调查初产妇对哺乳期避孕知识、避孕需求态度及选择情况,探讨有效的应对措施。方法:对2013年10月~2014年7月在本院分娩的初产妇进行问卷调查,问卷内容包括产妇对避孕相关知识的回答正确率、对避孕的需求态度以及对不同避孕方法的选择情况。结果:500例初产妇对"产后开始性生活的同时就开始避孕"和"防性传播疾病的避孕方式"的回答正确率较高(分别为95.60%和90.20%),其它各项均低于这两项(P0.05);对产后避孕知识的总体需求程度较高;产后选择避孕方式最多的两项为"安全套"和"宫内节育器",均高于其余方式(P0.05)。结论:初产妇普遍缺乏产后哺乳期的相关避孕知识,但对产后避孕知识的需求度较高,医护人员应该针对每位产妇的实际情况加强避孕相关知识的宣教,合理指导产妇选择有效的避孕方法,确保产妇生殖健康。     

深圳市龙岗区流动人口非意愿性妊娠女性避孕知识测试问卷分析

目的分析流动人口非意愿性妊娠女性避孕知识情况及其影响因素。方法选择2005年10月—2006年12月间深圳市龙岗区非意愿性妊娠女性480例,随机分为回顾性问卷组和相关性问卷组,采用自填式问卷的方式进行调查。结果回顾性问卷组的育龄女性在避孕方法的了解上与相关性问卷组中接受避孕知识指导前的育龄妇女相比,有统计学意义(χ2=19.175,P0.01)。回顾性问卷组知晓率最高的避孕方法依次为宫内节育器、避孕套和口服避孕药。接受避孕知识指导后,相关性问卷组知晓率最高的避孕方法依次为宫内节育器、口服避孕药和女性绝育术(P0.01)。接受避孕知识指导后,相关性问卷组中对意外妊娠风险及人流并发症的知晓率为95.6%,要高于回顾性问卷组(χ2=36.341,P0.01);有92.7%的育龄女性知道知情选择,与回顾性组22.8%的知晓率相比,有显著性差异(χ2=242.017,P0.01)。不了解有多种避孕药方法、认为副作用较大和认为偶尔不避孕也不会怀孕在影响避孕行为的因素中占有较大比例,是影响避孕行为的主要因素。结论加强对避孕知识和人工流产危害性的宣传,提高避孕服务的可及性和可得性,有助于提高育龄女性自我保健能力及生殖健康水平,有效地降低非意愿性妊娠的发生。     

分娩方式与产后避孕

产后避孕方法包括:哺乳闭经避孕法、放置宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)、单孕激素避孕法、外用屏障避孕、输卵管绝育术。不同的分娩方式,产后避孕方法及成功率皆不同。     

青海省育龄妇女紧急避孕情况调查分析

目的:了解青海省育龄妇女紧急避孕知情和使用情况,以减少非意愿妊娠和人工流产。方法:对青海省425例育龄妇女进行问卷调查。结果:文化程度低的妇女知晓率低,妇女有关紧急避孕的知识主要来源于书报杂志和亲友。70.1%的对象知道紧急避孕法,多数知道的是激素类紧急避孕药,但其中只有11.1%知道其使用有效时间为性生活后72h以内。用药者中58.9%1年内服用紧急避孕药2次及以上。72.3%用药后有再次未防护的同房。药物来源以药店为主。24.1%急避孕失败。425例中只有15例知道放置宫内节育器紧急避孕。高文化程度,高收入,工作环境好的人群知晓率高。结论:高原地区育龄妇女紧急避孕知识缺乏,文化水平制约着妇女对知识的接受能力。为减少非意愿妊娠和人工流产,迫切需要加强紧急避孕的知识宣传。     

乡村育龄妇女紧急避孕知晓率及推广的调查

紧急避孕是指在未防护性生活或觉察到避孕措施失败后72小时内服用淄体激素药物或5天内防止含铜宫内节育器。以防止以外妊娠采用的一种补救措施,目的是防止非意愿妊娠的发生,降低人工流产率．近年来,经过宣传推广,育龄妇女紧急避孕知晓率有大幅提高,但乡村人工流产率及药物流产率仍居高不下,多数人只知道意外妊娠来求医生帮助,而不知道在避孕失败后还有紧急避孕措施可以避免妊娠_因此推广乡村紧急避孕是保护妇女生殖健康,降低人工流产率和孕产妇死亡率的重要预防措施．     

产后计划生育服务对孕妇分娩后短期内再孕率、避孕手段及儿童健康生长的影响

目的探讨产后计划生育服务对孕妇分娩后短期内避孕手段、再孕率及儿童健康生长的影响。方法选取264例健康孕妇为研究对象,随机分为研究组和对照组各132例;其中研究组孕妇中途脱落10例,共122例有效病例入组,予以产后计划生育服务措施;对照组孕妇中途脱落8例,共124例有效病例入组,产后未接受计划生育服务措施。随访12个月,记录两组孕妇分娩后3个月时避孕知识得分结果,比较其分娩后1年内性生活主动避孕率、非意愿再次妊娠率、人工流产率及避孕手段差异,分析其分娩后6个月内母乳喂养情况及随访1年内新生儿生长发育状态。结果研究组孕妇分娩后3个月时避孕知识评分(19.3±2.0)分显著高于对照组孕妇(13.2±3.6)分,分娩后6个月内纯母乳喂养率80.3%显著高于对照组56.5%,差异均有统计学意义(P0.05);分娩后1年内性生活主动避孕率及避孕套避孕率显著高于对照组,非意愿再次妊娠率、人工流产率、体外射精和安全期避孕方式避孕率及纯人工喂养率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组婴儿在为期1年随访中,头围、身长、体重等生长发育指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论产后计划生育服务对降低孕妇分娩后短期非意愿再次妊娠率、提高纯母乳喂养率等具有积极影响。     

剖宫产后哺乳期产妇非意愿妊娠分析

目的：了解剖宫产后1年内非意愿妊娠发生情况及其原因,为针对性地开展干预做好基础调研。方法：采用问卷调查的方法,在产妇剖宫产后住院期间由专业调查人员进行初次问卷调查;1年（或落实长期有效的避孕方法）后,对受试对象再次进行问卷调查。结果：68.3%的产妇平时了解避孕知识的途径为网络;61.5%的产妇会在产后2～3个月开始首次性生活。产妇分娩后希望获取避孕知识最适宜的时机主要为住院期间病房医务人员指导、产后需要时自行网上查询、产后社区卫生服务中心保健人员上门访视时等。研究对象产后1年内有3.0%发生了非意愿妊娠,其中51.7%对可采用的紧急避孕方法表示不知情,72.4%不了解避孕失败后服用紧急避孕药的时间,41.4%对哺乳期妊娠及产后1年内流产的危害认识不足。结论：在正规的妇幼保健专业机构网站上设置产后避孕节育等健康保健专栏,或同时开设在线咨询与交流平台,是指导产妇避孕节育的重要途径之一。     

孕晚期及产后开展避孕宣教对产后妇女非意愿妊娠干预效果评价

目的研究孕晚期及产后开展避孕宣教对产后妇女非意愿妊娠干预效果评价,为后续开展产后计划生育服务综合干预措施提供参考依据。方法选择在该院正规产检并于2017年1月1日-2018年12月31日期间分娩活产的740例妇女为研究对象。按是否参加过该院孕妇学校在孕晚期组织的产后避孕课程(集体宣教)或同时产后42 d后来该院产后避孕门诊就诊并接受一对一咨询分为孕妇学校宣教组和孕妇学校宣教+产后42 d咨询组,未接受过以上两种形式避孕指导的妇女设为对照组。采用自制调查问卷,在知情同意的前提下通过电话回访的形式收集资料。问卷调查内容包括一般人口学特征、产后1年内非意愿妊娠、人工流产以及避孕药具使用情况等。结果 3组对象产后性生活恢复和产后避孕恢复的主要时间段都在产后4～6月。产后6个月内避孕率孕妇学校宣教组低于孕妇学校宣教+产后42 d咨询组和对照组,孕妇学校宣教组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组对象产后恢复性生活后首次避孕方法选用最多的都是避孕套,孕妇学校宣教组和孕妇学校宣教+产后42 d咨询组的避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.017)。对照组产后1年内非意愿妊娠率达10.0%,高于孕妇学校宣教组(4.1%)和孕妇学校宣教+产后42 d咨询组(1.2%),孕妇学校宣教+产后42 d咨询组产后1年内非意愿妊娠率最低,差异有统计学意义(P0.017)。结论孕妇学校在孕晚期组织的产后避孕课程(集体宣教)对降低产后妇女非意愿妊娠有效,特别是产后42 d在产后避孕门诊加强一次一对一避孕咨询干预效果更好,值得推广。     

429例产后妇女的避孕节育知识与意愿及需求调查

对４２９例产后４２ｄ妇女的避孕节育知识、意愿及需求进行调查。结果显示：听说过和简单了解的避孕方法平均为３．３种，了解和掌握较多的３种方法依次为避孕套、宫内节育器、口服避孕药；认为产后不哺乳，１个月以上恢复生育力的占１４．５％，月经恢复前会怀孕的占２．８％；知识的主要来源为书刊占４３．８％，医务人员占２２．３％；准备产后２个月或第１次性生活时避孕的占８５．５％；有３４２例于本次妊娠前曾经避孕占７９．７％；本次妊娠前，已做过人工流产的初产妇１４５例，占初产妇总数的３５．３％；要求学会各种避孕措施正确使用方法的占３０．３％，希望掌握事后紧急避孕方法的占１８．９％；希望获得健康教育的占３１．８％；喜欢通过科普读物获得知识的占３６．０％。提示：避孕节育技术服务应适应群众生育观念的转变；应加强对哺乳期避孕节育的技术服务；提高健康教育和技术指导的有效性；因人制宜，推行避孕节育方法的知情选择。     

河南省育龄妇女产后2年内再次妊娠及结局分析

目的:了解河南省育龄妇女产后2年内再次妊娠发生情况及结局。方法:对本省7个省辖市13家医院2015年7月-2016年12月住院分娩妇女,以随机抽样方式抽取5900名为调查对象,通过电话调查其分娩后至随访日期间再次妊娠、避孕、月经恢复及再次妊娠结局等情况。结果:5860例调查对象中有675例(占11.5%)再次妊娠。产后3,6,9,12,15,18,21和24个月内累积妊娠率分别为0.0%、0.7%、2.4%、4.4%、8.4%、11.0%、14.2%和17.5%,农村妇女高于城市妇女(χ~2=20.058,P0.001);自然分娩后妇女高于剖宫产后妇女(χ~2=30.878,P0.001)。产后再次妊娠的主要原因有未避孕、避孕失败和计划妊娠,分别占42.8%、27.3%和25.9%,非意愿妊娠占70.1%。未避孕的主要原因依次为哺乳期、觉得偶尔一次不会怀孕、不知道怎么避孕、没有合适的避孕方法;避孕失败者主要的避孕方法依次为安全期、避孕套和体外排精;避孕失败和未避孕妇女再次妊娠的结局为人工流产,分别占59.24%和50.17%。结论:产后2年内再次妊娠中以非意愿妊娠为主,非意愿妊娠以人工流产结局为主;产后再次妊娠者避孕意识淡薄,避孕知识缺乏。建议加强产后避孕服务干预,减少非意愿妊娠发生。     

已婚育龄妇女避孕措施使用状况及存在问题分析

目的了解佛山市南海区桂城街道已婚育龄妇女避孕措施的使用情况及存在问题，为提高避孕知识知晓率和减少非意愿妊娠．降低人流率提供依据。方法采用整群随机抽样的方法，通过问卷调查的方式对随机选取的500名研究对象进行问卷调查。结果南海区桂城街道已婚育龄妇女长效避孕措施的应用率由原来的25．8％下降到现在的19．6％，短效避孕措施有原来的70．6％上升到现在的74．5％．曾用和现用避孕措施的构成差异具有统计学意义。研究对象最满意的避孕措施是安全套（79．8％），避孕失败的原因中安全套占28．6％，口服避孕药占21．4％，宫内节育器占10．7％。安全套存在不能全程使用，引起女方疼痛、易滑脱等问题．宫内节育器存在上环效果不理想，引起疼痛，担心引起妇科病等问题而使其应用率呈下降趋势。结论开展避孕节育方法的知情选择，使长效避孕措施的应用比率呈下降趋势，短效避孕措施呈上升趋势，短效避孕措施使用不当成为目前避孕失败的主要原因．提示我们要根据短效、长效避孕措施所存在问题，进一步提高计生服务质量，扩大健康教育力度，提供满足个性化需求的指导和服务。     

城市妇女产后哺乳期闭经和避孕行为的随访研究

为探讨城市妇女在产后1年内的哺乳类型、闭经状况和避孕行为,本研究采用前瞻性随访研究方法,对1996年6月起在山东省淄博市5所区级医院分娩的496名产妇进行登记,并对其中有活产的494名妇女于产后42天、4个月和1年时进行访视。1年访视率为98.8％。被访视对象96.1％为初产妇。访视结果显示,完全母乳喂养妇女产后4个月时月经恢复率为14.7％,而混合喂养者为29.2％(P<0.05)。产后第1个月37.7％的妇女避孕,第2个月为62.3％,前3个月以使用避孕套为主。自产后3个月起宫内节育器使用率逐渐增加。寿命表法分析表明,依产后顺序月为序,完全哺乳概率与产后闭经概率的降低呈一致趋势。在产后4个月时产后闭经概率仍为68.2％,提示提高完全母乳喂养率,有助于哺乳期自然避孕的可行性。为保护母婴健康,防止产后非意愿妊娠的发生,应加强服务网络间联系和适时地为产后妇女提供优质服务。妇幼保健与计划生育服务相结合应成为我国基层初级生殖保健的方向。     

联合干预对妇女产后避孕的效果评价

产后近期意外妊娠对育龄妇女和婴儿的健康影响较大，由于产后哺乳的特殊性，再加上受传统观念的影响和产后避孕知识缺乏等，产后1年内人工流产率高于育龄妇女的平均水平[1]。目前国际上多利用产前检查、住院分娩、产后访视、产后检查和婴幼儿免疫接种时医务人员或专业培训人员为产妇提供产后避孕咨询、宣传教育、避孕措施落实等避孕服务[2]，取得一定效果。     

初产妇产后避孕知识及避孕措施落实情况分析

<正>产后哺乳期生理较为特殊,人们往往忽略这一时期,尤其是初产妇对避孕相关知识缺乏了解,未及时采取有效的避孕措施,易发生意外妊娠。有研究证实~([1-2]),过短的妊娠间隔可能造成母亲及围产儿的不良结局风险增高。长效可逆避孕措施(LARC)包括含铜和单纯孕激素宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂~([3-4]),具有不依赖使用者行为且避孕成功率高等优点,在国际上被广为推崇。为降低初产妇意外妊娠率,推广LARC在育龄妇女中的应用,本研究     

已婚妇女非意愿妊娠原因及对策探讨

目的:分析育龄妇女非意愿妊娠发生的原因,探讨减少已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的措施。方法:采用问卷调查方式,对7 225名已婚育龄妇女进行了非意愿妊娠原因调查。结果:调查的7 225名已婚育龄妇女中,年龄20~29岁占14.17%,30~39岁占42.19%,40~49岁占43.64%;初中文化占60.44%;无避孕措施是已婚育龄妇女非意愿妊娠发生的主要原因,占非意愿妊娠的56.03%;妇女非意愿妊娠发生的年龄段与避孕相关因素间差异有统计学意义(P=0.00)。结论:应当宣传生殖健康知识,提高妇女保健意识;落实可靠避孕方法,提倡使用宫内节育器应是首选;宣传避孕知识,减少非意愿妊娠发生;加强孕前管理,进行分类指导。     

避孕方法知情选择表对剖宫产术后近期避孕行为的影响

目的研究建立避孕方法知情选择表以指导剖宫产后近期避孕,提高剖宫产后避孕措施的正确使用率,降低非意愿妊娠的发生。方法选取2015年3-5月于该院行剖宫产分娩的产妇共计306例,随机分为研究组和对照组,研究组采用避孕方法知情选择表及提供常规避孕咨询服务,对照组仅提供常规避孕咨询服务,随访产后2年两组的避孕行为及意外妊娠情况。结果研究组经常避孕的频率高于对照组(93.1%vs.74.7%,P<0.05)。研究组首次性生活避孕率高于对照组(82.5%vs.53.4%,P<0.05);前者服复方口服避孕药的比例高于对照组(17.5%vs.7.5%,P<0.05)。而对照组多次服紧急避孕药的比例(24.0%vs.11.3%)以及采用体外排精避孕的比例(14.4%vs.3.1%)更高(P<0.05)。两组采用宫内节育器、避孕套、安全期和曼月乐避孕的比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组意外妊娠发生率为3.1%,对照组为12.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论避孕方法知情选择表有助于剖宫产后避孕措施的落实从而减少非意愿妊娠发生。     

已婚育龄妇女意外妊娠290例分析

目的：了解已婚育龄妇女意外妊娠的原因。方法：采用描述流行病学方法对290名已婚育龄妇女进行问卷调查，分析导致其意外妊娠的原因。结果：意外妊娠的已婚育龄妇女中16．21％是由于抱着侥幸心理而未采取避孕措施造成的；而采取避孕措施失败的原因中48．62%是宫内节育器（IUD）造成的；有22．76%的已婚育龄妇女是处于产后哺乳期怀孕的；有43．10%的已婚育龄妇女不知道人工流产会造成何种不良后果。结论：应加强对育龄妇女的避孕节育知识的宣传教育，加强对落实避孕节育措施妇女的随访和咨询服务，特别是对采用宫内节育器的妇女进行定期检查，以避免意外妊娠。     

剖宫产术后妇女避孕知识调查

了解剖宫产术后妇女避孕知识的掌握和使用情况,分析剖宫产术后非意愿妊娠的原因。为避孕知识的普及查找漏洞,从而减少或避免剖宫产术后妇女的非意愿妊娠率和瘢痕子宫妊娠的人工流产率。方法:利用调查问卷的方式,从多个方面对剖宫产术后妇女进行避孕知识调查。结果:被调查对象主要是当地常住育龄妇女;文化程度以小学、初中居多,占80%以上,高中、大专或以上文化程度占20%以下,高中以下文化程度者避孕知识均较缺乏;15%的被调查者认为无论是否有月经来潮哺乳期都无需避孕,有26%的被调查者表示不知道是否要避孕;33.3%(74/222)的妇女为非意愿妊娠。高中以上学历者随着学历的增高避孕意识和避孕知识都明显增强。结论:剖宫产术后的妇女避孕意识淡薄,对避孕知识了解很少;瘢痕子宫妊娠的发生相当普遍;广大计划生育工作者和相关临床医生对产后避孕的宣传工作还有待进一步加强。     

上海市夫妇产后首选避孕措施社会心理行为学影响因素的研究

对7101对上海市80年末初婚并已生育的队列夫妇进行8年的前瞻性调查。选择14项夫妇社会心理性学变量,拟合多项分布Logistic回归模型,分析影响夫妇产后首选避孕措施因素的重要性。结果显示妻子单位的性质及医务人员掌握放置宫内节育器指征为两项重要外界因素,白领阶层、避孕知识得分较高的妻子、愿意接受新式男用避孕法的丈夫;具有明确避孕动机者或了解避孕套能预防性病或艾滋病的夫妇均明显倾向非首选放置宫内节育器(包括人工流产后)。分析提示单位管理者及医务人员除应继续掌握指征对妇女于产后放置宫内节育器外,有必要结合夫妇特性指导使用各类她们所乐意使用的避孕措施,及进一步开展有关避孕措施健康效益的教育,以增加夫妇对各类常用避孕措施的可接受性和使用效果。