PBL教学模式在产科教学查房中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法（PBL）在产科临床护理教学查房中的应用及效果。方法将2011年6月至2012年6月在产科进行护理专业临床实习的学生80名,按照学校实习分组随机分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学模式进行护理教学查房,而对照组采用传统的教学方法进行教学查房。通过对两组护生从临床综合能力、专科理论、操作能力及护理病历的书写等方面进行效果比较,以及两组护生对护理查房效果满意度进行评价,对比两种不同临床护理查房模式的效果。结果实验组学生对护理查房教学的满意度为92．51％,对照组的满意度为55．13％,差异有显著性（χ2=8．37,P〈0．05）;实验组护生的专科理论、临床综合技能均较对照组高,差异均有统计学意义（t值分别为5．37、7．21,P〈0．05）。结论应用PBL教学模式进行护理查房,有助于护生临床综合能力的提高,并促使临床教师进一步提升自身素质,值得在临床教学中推广。     

探究CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群在小儿哮喘中的临床意义

目的：探究CD4＋T细胞四大亚群及淋巴细胞亚群在小儿哮喘中的临床意义。方法以2011年9月至2014年9月在广饶县中医院儿科进行治疗的哮喘患儿100例作为研究组,选取同期进行健康体检的儿童100例作为对照组。两组儿童均在早晨空腹情况下抽取静脉血5mL于3小时内进行标本处理,利用流式细胞仪器测量外周血中Th1、Th2、Th17、外周血Treg及淋巴细胞亚群。结果研究组患儿外周血Treg占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组,差异具有统计学意义（t＝4．01,P＜0．05）;Th1占CD4＋T细胞的比率在两组间无明显统计学差异（t＝1．03,P＞0．05）;Th2占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组（t＝5．32,P＜0．05）;Th17占CD4＋T细胞的比率明显高于对照组（t＝6．94,P＜0．05）。研究组CD3＋所占百分率明显低于对照组（t＝4．56,P＜0．05）;研究组CD4＋所占百分率的水平均明显低于对照组（t＝5．61,P＜0．05）;研究组CD8＋所占百分率明显低于对照组（ t＝5．04,P＜0．05）;研究组CD16＋56＋的水平均明显低于对照组（ t＝6．77,P＜0．05）。两组间的白细胞及中性粒细胞百分比差异无统计学意义（P＞0．05）;研究组淋巴细胞百分比较对照组低（t＝7．99,P＜0．05）;嗜酸性粒细胞百分比明显高于对照组（t＝12．58,P＜0．05）;单核细胞百分比的水平均明显高于对照组（t＝12．06,P＜0．05）。结论 CD4＋T淋巴细胞内细胞因子（Th1／Th2／Th17）、Treg及淋巴细胞亚群可作为判断哮喘免疫反应的标准,对疾病的诊断、预防、治疗以及疗效的评价都具有重要临床意义。     

延安基层卫计医务人员优生知识技能现状及参与式教学效果分析

目的：调查陕西省延安市基层卫计医务人员优生相关知识与技能现状,分析参与式教学的效果,为进一步指导优生评估和有效预防出生缺陷提供科学依据。方法2015年10月,随机抽取延安市各区县及乡镇63名基层卫计医务人员进行优生相关知识技能的现状基线调查,之后采用参与式教学方法（ PTM）进行优生知识技能教学培训。教学后统一采用10分制不记名自填式问卷进行效果评估。结果延安市基层卫计医务人员优生知识技能掌握程度欠缺,授课前平均得分仅（5．1±1．7）分,对“预防出生缺陷的个体化营养素补充”、“药物对妊娠的危险性分级”、“神经管缺陷发生的关键时期”的知晓率最低,分别为7．9％、11．1％、31．7％;卫计人员的年龄、职称、服务机构、专业年限与其优生知识技能得分均显著相关（r1＝0．258,r2＝0．427,r3＝0．353,r4＝0．260,均P＜0．05）,且高年龄、高职称水平和县区级服务机构卫计人员总的知识技能水平高于低年龄、低职称及乡镇级技术人员。参与式教学后,平均得分为（8．8±1．5）分,比教学前增高3．7分,显著高于教学前（t＝13．112,P＜0．001）,且总得分6分以上的比率显著增高（93．6％vs．23．8％,χ2＝66．706,P＜0．001）。 PTM教学干预突破了教学前年龄、职称、专业年限与优生知识技能得分的关联,转变为教学后的无显著性相关（r1后＝－0．208,r2后＝－0．222,r4后＝－0．162,均P＞0．05）,从而全面提高了各类学员的知识技能水平。结论延安市基层卫计医务人员对优生相关知识与技能操作知晓率普遍较低,参与式优生教学效果显著,可明显提高其专业知识技能水平,应持续在基层卫计医务人员培训中推广使用。     

CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群在小儿哮喘与肺炎中的水平及临床意义

目的：探究CD4＋T细胞及淋巴亚群在小儿哮喘与肺炎中的水平及临床意义。方法选取东营市广饶县中医院儿科自2013年9月至2015年9月收治的34例哮喘患儿作为哮喘组,33例肺炎患儿作为肺炎组,另选择同时期的正常体检小儿30例作为对照组,3组均在早晨空腹情况下抽取静脉血5mL,并于3小时内进行标本处理,后采用流式细胞技术检测外周血中CD4＋T细胞内细胞因子T细胞辅助细胞（Th）1、Th2、Th17及外周血中CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞的水平。结果与对照组相比,哮喘组CD4＋CD25＋FOXP3＋、CD4＋IL-4＋Th1及CD4＋IL-17＋Th17细胞百分比均增加明显,差异均具有统计学意义（ t值分别为5．34、5．89、6．11,均P＜0．05）。与对照组相比,肺炎组CD4＋CD25＋FOXP3＋细胞百分比降低,差异具有统计学意义（ t＝4．56, P＜0．05）。与肺炎组相比,哮喘组CD4＋CD25＋FOXP3＋、CD4＋IL-4＋Th1、CD4＋IL-17＋Th17细胞百分比均增加,差异均具有统计学意义（t值分别为6．12、6．45、6．39,均P＜0．05）。与对照组相比,哮喘组淋巴细胞水平降低,单核细胞、嗜酸性粒细胞水平升高,差异均具有统计学意义（t值分别为5．34、5．26、5．19,均P＜0．05）。与对照组相比,肺炎组单核细胞水平升高,差异具有统计学意义（t＝4．99,P＜0．05）。与肺炎组相比,哮喘组嗜酸性粒细胞水平升高,差异具有统计学意义（t＝5．29,P＜0．05）。结论 CD4＋T细胞及淋巴细胞亚群检测在诊断与鉴别小儿哮喘与肺炎疾病时具有重要临床意义,为临床治疗提供参与依据。     

补充钙、锌、维生素 A对儿童生长发育的影响

目的：探讨补充钙、锌、维生素A（VA）对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3～5岁儿童为受试对象,按照年龄、性别大致相匹配原则,将其分为4组：对照组、Zn组、Zn＋Ca组、Zn＋Ca＋VA 组,分别给予Zn 3．5mg、Ca 250mg、VA 200μg,每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月,期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查,实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异（ t＝3．432, P＜0．05）,Zn＋Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高出现统计学差异（t值分别为4．383和4．464,均P＜0．05）, Zn＋Ca＋VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高亦出现统计学差异（t值分别为5．432和3．289,均P＜0．05）。Zn＋Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异（t＝3．866,P＜0．05）。 Zn＋Ca＋VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比,均出现统计学差异（t值分别为5．221和3．2373,均P＜0．05）。 Zn组,Zn＋Ca组及Zn＋Ca＋VA 组与对照组两两比较,骨龄的增长均无显著性差异（t值分别为1．277、1．747和1．958,均P＞0．05）。结论 Zn＋Ca＋VA 可增加儿童身高、体重增长速率,缓解骨龄滞后现象,但不加速骨骼的成熟。     

学龄期多动障碍合并双相障碍的行为研究

目的：讨论学龄期注意缺陷多动障碍（ ADHD）和双相障碍（ BD）共病患儿的临床行为特点。方法对浙江省湖州市第三人民医院门诊及院部收治的68例ADHD患者资料进行随访观察,其中有17例患者合并BPD,对单纯组和合并组的行为特点采用Achenbach儿童行为量表CBCL统计分析,记录各行为参数评分,并对两组各评分进行比较分析。结果两组患者在社交问题（t＝-3．552,P＜0．05）,注意问题（t＝-4．228,P＜0．05）,违纪行为（t＝-5．618,P＜0．05）,攻击行为（t＝-6．910,P＜0．05）,外化问题（t＝-6．998,P＜0．05）,行为总分（t＝-7．991,P＜0．05）几个方面比较具有显著统计学意义;在焦虑抑郁（t＝-2．511,P＜0．05）,思维问题（t＝-1．981,P＜0．05）两方面比较也具有显著统计学意义。结论精神科医生在对患者进行诊断时,针对行为问题居多的ADHD患儿,要进行详细的诊断分析,避免对BD造成误诊与漏诊。     

非经典以问题为基础的教学法在护理学基础教学中的实践

目的：在护理学基础的教学中,采取以问题为基础的教学方法（PBL）,以提高学生学习主动性及积极性,提高专业素质。方法：2006级三年制护理共6个班抽取0922班40人,0923班41人共81人为实验组,实施PBL教学方法,以考试成绩作对照与护理0818、0819班作比较。结果：实验组和对照组各项考试成绩的差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PBL教学方法有助于学生理论知识的掌握及操作技能的提高。     

早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪发生率及智能的影响

目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象,按照就诊编号和家长自愿的原则,73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组）,85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组）,两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商,1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后,综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童,且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53,P＜0．05）;9月龄时的社交能力（t＝2．50,P＜0．05）和语言能力（t＝2．04,P＜0．05）;12月龄时的大运动（t＝4．00,P＜0．05）、精细运动（t＝2．40,P＜0．05）、适应能力（t＝2．34,P＜0．05）和社会行为（t＝2．12,P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73）,明显低于常规干预组的12．9％（11/85）,χ2＝6．10,P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用,对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。     

川崎病患儿外周血 CD4^＋CD25^＋调节性 T细胞与 Th17细胞的变化

目的 探讨川崎病（ KD）患儿治疗前后外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（ Treg）与Th17细胞比例的变化,以指导临床治疗及评估预后。方法 选择KD患儿32例（ KD组）及健康幼儿28例（对照组）;抽取对照组幼儿和KD组患儿使用免疫球蛋白＋阿司匹林治疗前及治疗后热退3天时清晨空腹静脉血,采用ELISA双抗体夹心法检测血清中白细胞介素－15（ IL-15）、白细胞介素－17（IL-17）和白细胞介素－23（IL-23）水平;采用流式细胞术检测外周血中Treg细胞和Th17细胞比例。结果 与对照组相比,KD组患儿治疗前血清中IL-15、IL-17和IL-23水平均显著增高（t值分别为－4．35、－3．98和－4．11,P＜0．05）;经治疗后,血清中IL-15、IL-17和IL-23水平均有显著降低（t值分别为3．74、2．94和3．06,P＜0．05）。 KD组患儿外周血中Treg细胞比例明显降低（t＝2．54,P＜0．05）,经治疗后可基本回升至对照组水平,与治疗前相比差异有显著性（t＝－2．13,P＜0．05）;Th17细胞比例明显升高（t＝－1．87,P＜0．05）,治疗后与治疗前相比有明显降低（t＝2．71,P＜0．05）。结论 Treg细胞与Th17细胞之间的失衡可能在川崎病的发病中起重要作用,其比例的变化对指导临床用药及评估病情和预后具有一定的意义。     

更年期潮热妇女睡眠状况分析

目的：探讨更年期潮热的妇女睡眠状况,以及潮热程度与睡眠的关系。方法回顾分析2006年10月至2008年5月间于西安交通大学医学院第一附属医院体检中心进行健康体检的1206名40～60岁妇女分为潮热组、无潮热组,分别完成调查问卷。问卷具体内容包括一般情况、潮热状况和匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）,并对结果进行分析。结果潮热组妇女PSQI总分平均值高于无潮热组妇女（8．03±4．28 vs 5．58±3．56,t＝－2．359,P＜0．05）;潮热妇女发生睡眠质量差的风险是无潮热妇女的4．172倍（OR＝4．172,95％CI：1．26～13．80,P＜0．05）。 PSQI表中睡眠质量、睡眠障碍及日间功能项,潮热组妇女均高于无潮热组妇女（t值分别为－1．936、－2．556、－2．217,均P＜0．05）。重度潮热妇女的PSQI得分显著高于轻度潮热的妇女（9．85±3．72 vs 7．96±3．92,F＝12．316,P＜0．05）,亦显著高于中度潮热的妇女（9．85±3．72 vs 8．31±4．08,F＝4．261,P＜0．05）。结论更年期潮热影响妇女的睡眠,其中以重度潮热最为显著,导致妇女出现睡眠障碍、睡眠质量和日间功能下降。     

PBL与LBL教学模式在预防医学本科教学中的比较研究

目的比较问题型学习(PBL)教学模式与授课型学习(LBL)教学模式对预防医学本科学生学习成绩的影响。方法将2018年2月—2019年7月在常州市第三人民医院实习的69名南京医科大学预防专业四年级学生纳入研究,按班级分为两组。LBL组35名学生,采用传统的LBL教学模式,PBL组34名学生采用PBL教学模式,在课程结束时,对两组学生的统考成绩进行比较。结果PBL组的平均得分为(82.3±7.5)分,而LBL组的平均得分为(77.2±9.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式对预防医学本科学生学业成绩的影响优于LBL教学模式。     

PBL用于健康体检中人性化护理培训的研究

目的 探讨基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学模式在健康体检中人性化护理培训的应用效果。方法 将2016年8月-2017年8月78名在华西医院健康管理中心的实习护士采用随机数表法分为PBL组和基于讲授的学习(Lecture-Based Learning,LBL)教学模式组(LBL组),每组各39例。比较教学前后实习护士的理论考核成绩及护理体检能力考核成绩,并采用调查问卷的形式让其进行自我评价,采用调查问卷的方式评估两组体检实习对象(各200例)的满意度评分。结果 PBL组教学后理论考核和护理体检成绩高于LBL组,差异有统计学意义(t=5.952、6.171,P＜0.01);PBL教学后语言表达与交流能力、对知识的掌握情况、团队协作评分高于LBL组,差异有统计学意义(t=6.260、6.208、4.402,P＜0.01);PBL组体检实习对象的服务态度、沟通交流、专业知识、操作技术满意度评分均高于LBL组,差异有统计学意义(t=8.442、10.829、5.209、18.697,P＜0.01)。结论 PBL教学模式用于健康体检中人性化护理培训的效果优于LBL教学模式,有利于提高学生的护理体检能力。     

基于CBS＋PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用

目的：探索基于CBS＋PBL教学法在外科护理学教学中的应用。方法：随机抽取高职护理专业七、八班96人,七班48人为观察组,采用CBS＋PBL教学法;八班48人为对照组,采用LBL教学法,观察两组学生的理论成绩、实践技能成绩及教学评价。结果：93.75%的学生认为CBS＋PBL教学法优于传统教学法,观察组理论成绩、实践技能成绩及优良率明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CBS＋PBL联合应用有利于提高学生的综合能力,调动了学习兴趣,提高了学习效率,增强了学生自我价值感。     

LBL-CBL-PBL-TBL四种教学法在医学检验专业实习过程中的应用价值

目的评估LBL-CBL-PBL-TBL四种教学法在医学检验专业实习生实习过程中的应用价值。 方法收集2017年5月1日至2018年5月31日在昆明市第三人民医院检验科实习的92名医学检验专业的实习生,随机分为A(30人)、B(31人)、C(31人)三组,A组采用LBL+CBL教学模式进行带教;B组采用LBL+CBL+PBL教学模式进行带教;C组采用LBL+CBL+PBL+TBL教学模式进行带教;实习结束前进行出科理论知识和实践技能操作考试,对实习生学习兴趣、对当前教学模式认可程度、实习生对带教教师教学水平评价等方面进行问卷调查,量化考核指标分析对比三组不同教学模式带教下学生的学习积极性、分析解决问题能力、自主学习能力、实践操作能力及对带教教师教学水平评价等。 结果B组和C组实习生理论知识和技能操作考试总成绩(86.56±4.18)分、(87.50±3.89)分均高于A组(81.53±3.71)分(P<0.001),A、B、C三组实习生对带教教师教学水平评价得分差异无统计学意义(P>0.05),但C组实习生的学习积极性得分、分析解决问题能力得分、及对当前教学模式认可程度和满意度得分均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论LBL-CBL-PBL-TBL联合应用的教学模式有助于提高医学检验专业实习生的学习积极性、学习能力、技能操作能力。     

尝试PBL与肿瘤MDT及个体化治疗相结合的教学模式

目的：尝试建立以问题为基础的学习（PBL）与肿瘤多学科综合治疗（MDT）及个体化治疗相结合的创新型教学模式。方法：选取100名临床医学系八年制学生,进行PBL教学,与传统教学（LBL）进行对比,探讨PBL教学在肿瘤MDT及个体化治疗模式中的作用。结果：PBL教学组理论知识成绩与LBL教学组差异无统计学意义,但MDT及个体化病例分析及临床应用成绩显著优于LBL教学组（P〈0.05）。问卷调查发现,90%学生青睐PBL教学。结论：在肿瘤MDT及个体化治疗模式中实施PBL教学法,能培养学生循证医学和创新思维,提高学生自主学习和临床知识运用能力。     

PBL教学在中学生艾滋病教育中的探索应用

目的 探讨问题导向式学习(PBL)教学法在中学生艾滋病健康教育的应用效果,为拓展青少年艾滋病健康教育提供科学性参考。方法 随机选取本地区某中学初一年级2个班102名中学生,分别设置对照组与干预组,对照组采用传统课堂讲授法,干预组采用PBL教学法。干预前后采用同一问卷进行调查。结果 干预后,对照组仅在“艾滋病全称”等6项知识(χ2=6.029～9.434,P=0.004～0.028)的知晓率与“应将艾滋病病人进行隔离(χ2=17.275,P＜0.001)”、“应对艾滋病病人关心同情(χ2=5.696,P=0.017)”2个条目的态度正向率较干预前有所提高;干预组在各项知识知晓率与态度正向率较干预前均有所提高(χ2=3.840～23.520,P均＜0.001～0.05)。干预前,两组在知识知晓率及态度正向率方面的差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后,干预组在“艾滋病的全称”等9项知识的知晓率均高于对照组(χ2=4.943～10.183,P=0.026～0.001),仅在“对艾滋病病人具有恐惧感”的态度正向率高于对照组(χ2=11.330,P=0.001)。结论 中学生艾滋病健康教育中,PBL教学法具有更好的教学效果,可以在传统课堂教授法的基础上结合运用。     

基于问题学习法教学模式在流行病学教学中的应用研究

目的 探讨基于问题学习法(problem-based learning,PBL)在临床医学本科生流行病学教学中的应用效果.方法 将桂林医学院2010级本科生临床医学专业A班学生为PBL教学组(PBL组,132人)和B班为传统教学组(lecture-based learning,LBL组,90人),采用问卷调查收集相关信息.数据分析采用SPSS 16.0软件.结果 PBL教学模式下学生指标中除学生对理论知识的掌握程度这一指标与LBL组的差异无统计学意义(P=0.601),其它各项指标如学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力均高于传统教学模式下,其差异均有统计学意义(均有P＜0.05).教师指标中PBL组学生对教学内容的安排与设计、教师的组织与指导满意程度高于LBL组(均有P＜0.05),并且PBL组学生对本组所施教学方法满意程度高于LBL组学生对本组所施教学方法(P =0.016).结论 PBL教学模式能提高学生学习的积极性、自主学习能力、知识拓展、同学间协作能力、归纳总结能力及科技文献检索能力,有利于全面提高流行病学教学质量与教学水平.     

低温对小鼠学习记忆能力及脑组织ATP酶活力的影响

目的 探讨低温对小鼠学习记忆能力及脑组织中ATP酶活力的影响.方法 将120只小鼠按其在低温中的不同暴露时间随机分为A、B、C 3个低温组和3个相应的对照组,每组20只.各组在低温试验后进行学习记忆能力的测试和脑组织中ATP酶活力的测定.结果 在学习能力测试中,A低温组和C低温组小鼠的总电击时间[(41.00±12.06)、(45.90±13.61)min]、总训练次数(85.00±15.81、89.00±17.29)和错误反应次数(33.60±10.69、39.00±11.63)均明显高于相应的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);正确反应率(53.60%±11.23%、54.59%±6.14%)明显低于相应的对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在记忆能力测试中,A低温组和C低温组小鼠的总电击时间[(19.00±4.62)、(51.70±15.19)min]明显高于相应对照组,正确反应率(86.17%±6.34%、65.92%±8.17%)明显低于相应对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).A低温组和C低温组小鼠脑组织中Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+ATP酶活力明显低于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 低温可以降低小鼠学习记忆能力和脑组织中ATP酶活力.     

PBL教学法在老年护理实习教学中的应用

目的探索PBL教学模式在老年护理实习教学中应用的可行性及意义。方法将2012-2013年度在我院实习的4 8名学生随机分为PBL组和L BL组,通过比较学生考试成绩、问卷调查形式来分别评估两组学生的学习效果。结果PBL组成绩明显优于L BL组。问题情境的设计,关系到PBL教学模式的成败。结论 PBL相较于L BL有突出的优越性,受到学生的普遍接受,值得推广和应用。