七氟醚和丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法80例60岁以上腹部手术的全身麻醉的老年患者纳入研究,采用抽签法随机分为两组,分别接受丙泊酚（n=40）和异氟烷（n=40）麻醉,比较两组术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率。结果术后第1天,丙泊酚组的术后认知功能障碍的发生率为27．5％,七氟醚组的发生率为7．5％,两组问有显著性差异（P〈0．05）,术后第3天两组患者的认知功能都恢复至术前水平。结论与丙泊酚相比,七氟醚可以减少老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生。     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的:探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法:选择择期行胸外科手术患者80例,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组和七氟烷组,每组40例,比较两组患者认知功能(MMSE评分)以及苏醒质量。结果:与术前比较,两组在术后1 h、6 h以及12 h MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较,在术后1 h、6 h、12 h,七氟烷组MMSE评分显著低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚与七氟醚全身麻醉均可引起老年普通胸外科患者认知功能的下降,而丙泊酚对患者认知功能影响程度较小。     

七氟醚和丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应作用及血流动力学影响的Meta分析

目的比较七氟醚与丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应及血流动力学的影响。方法系统检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、维普、万方等数据库的相关文献,中文检索词为:丙泊酚、七氟醚、全身麻醉、应激反应、血流动力学变化等。收集相关丙泊酚与七氟醚全身麻醉患者手术中应激反应作用和血流动力学比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文,并对其参考文献进行追踪,收集所有相关的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件对收集的资料进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的文献12篇,最终纳入12个随机对照试验共计948例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示:术中血糖、心率、血氧饱和度和术后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化组间比较差异均无统计学意义(P0.05),丙泊酚组术中皮质醇、收缩压、舒张压和术后患者血糖、皮质醇水平影响较七氟醚组大,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚及丙泊酚用于患者全身麻醉手术时,丙泊酚对血流动力学和应激反应的影响较七氟醚显著。     

丙泊酚复合七氟醚不同配伍方案在老年股骨颈骨折伴认知障碍患者中的应用情况

目的：对比丙泊酚复合七氟醚不同配伍方案在老年股骨颈骨折(FNF)伴认知障碍患者中的应用效果。方法：采用前瞻性随机试验方法,选择2019年2月—2020年10月韶关市第三人民医院拟行手术治疗的77例老年FNF伴认知障碍患者作为研究对象,按掷骰子法分为A组(n=38)和B组(n=39)。A组患者采用0.7%～1.2%浓度七氟醚吸入,配伍血浆靶浓度1.2μg/m L丙泊酚进行麻醉,B组患者采用1.2%～1.7%浓度七氟醚吸入,配伍血浆靶浓度0.6μg/m L丙泊酚进行麻醉。比较两组患者术中相关指标、不同时点(术前、术后1d和术后7d)简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,比较两组患者麻醉前、术毕时应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)],统计两组患者麻醉并发症发生情况。结果：两组患者麻醉时间、出血量比较,差异无统计学意义(t=0.134、0.105,P>0.05);两组患者术后1d时MMSE评分、Mo CA评分较术前有所下降,术后7d时逐渐恢复,两组患者MMSE评分、Mo CA评分组间时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(F...     

七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较

目的:通过比较七氟醚和丙泊酚维持麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期的情况,探讨七氟醚麻醉的优势。方法:择期腹腔镜胆囊切除患者74例,随机分为P组(丙泊酚维持麻醉,n=37)和S组(七氟醚维持麻醉,n=37)。记录术毕苏醒时间、躁动例数及术后疼痛程度评分等指标。结果:术毕呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后躁动评分两组患者无显著性差异(P>0.05),但对语言有反应时间和定向力恢复时间、拔管后5m in、1h伤口疼痛评分两组差异有显著性(P<0.05),3h、24h伤口疼痛程度无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟醚和丙泊酚均能很好地维持腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,但七氟醚吸入麻醉术后意识恢复快,镇痛作用强,更适合此类手术。     

丙泊酚、异氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较丙泊酚、异氟醚两种全身麻醉(全麻)药物对老年患者术后早期认知功能的影响及其血清神经组织蛋白质S100(S100β蛋白)浓度的变化。方法将择期行腹腔镜手术的老年患者100例,随机分为两组,全麻诱导后分别以丙泊酚(P组)、异氟醚(I组)维持麻醉;分别于麻醉前、术后6 h,术后1、2、3、5 d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分及血清S100β蛋白浓度。结果两组手术时间、麻醉时间及输液量等差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后苏醒时间、拔管时间I组均长于P组(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分、血清S100β蛋白浓度异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,P组患者术后早期(第1、2、3天)MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05);Ⅰ组患者术后较术前及P组各时间点MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05)。结论丙泊酚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍及S100β蛋白浓度增高。但丙泊酚的影响较异氟醚的程度更轻且持续时间更短。     

七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能影响的对照研究

目的比较七氟醚与丙泊酚静脉复合麻醉对老年患者认知功能和免疫功能的影响。方法选择七氟醚组和丙泊酚组各55例。七氟醚组于麻醉诱导后采用七氟醚吸入麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚静脉注入维持。比较两组诱导前30分钟、麻醉后1、3、5小时血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S-100β蛋白的表达水平,检测诱导前30分钟、术后1小时、术后1、2天患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+等免疫学指标,检测术前、术后1、3、5小时简易精神状态评价量表(MMSE)评分,并记录两组的不良反应情况。结果术后两组MMSE评分较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组NSE和S-100β水平较术前均明显升高,并且与七氟醚组相比,丙泊酚组NSE和S-100β升高地更明显。术后两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,丙泊酚组下降更明显。结论与使用丙泊酚相比,七氟醚对老年患者的神经系统损伤和免疫抑制的作用更小。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对急性颅脑外伤患者血清S100B和NSE的影响

目的：比较丙泊酚与异氟醚麻醉对急性脑外伤患者血清S100B和NSE的影响,比较其脑保护作用。方法：136例急性脑外伤患者在全身麻醉下行血肿清除术,按麻醉药物不同分为丙泊酚组及异氟醚组（n=68）。分别比较两者患者在手术前、手术开始2h、手术结束时的血清S100B和NSE。结果：两组患者S100B和NSE在手术2h及术毕均显著高于术前（P〈0.05）。手术前两组患者的血清S100B和NSE无差异（P〉0.05）;手术结束时,丙泊酚组的血清S100B和NSE均显著低于异氟醚组（P〈0.05）。结论：患者在急性颅脑外伤手术时血清S100B和NSE含量均显著升高,丙泊酚与异氟醚都能显著降低这些物质,但丙泊酚作用更强,提示丙泊酚脑保护作用优于异氟醚。     

七氟醚和丙泊酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响的比较

目的比较七氟醚和丙泊酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛的影响。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为丙泊酚组（P组,n=40）和七氟醚组（S组,n=40）,分别靶控静脉输注丙泊酚或七氟醚吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛（PCA）,记录术后不同时间点视觉模拟量表（VAS）值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量。结果术后4hVAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚和丙泊酚全麻维持对术后疼痛的影响没有差异。     

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对开颅手术患者血流动力学、应激反应的影响

目的 观察七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对开颅手术患者血流动力学、应激反应的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月收治的87例脑肿瘤手术患者为研究对象，均给予瑞芬太尼靶控输注治疗，根据随机数字表法分为七氟醚组(七氟醚吸入治疗，n=43例)与丙泊酚组(丙泊酚治疗，n=44例)，对比两组患者血流动力学、应激反应的变化。结果 组间比较，七氟醚组开颅30min、手术结束时心率(HR)、血氧饱和度(SPO₂)、无创血压(MAP)水平低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，七氟醚组开颅30min、手术结束时皮质醇、去甲肾上腺素、血糖水平低于丙泊酚组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉利于抑制开颅手术患者血流动力学波动，调控术中机体应激反应。     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

OBJECTIVE: To investigate changes in serum neuron-specific enolase (NSE) concentration in patients before, during and after surgery for acute craniocerebral trauma, and examine the effects of propofol and isoflurane on these changes. METHODS: Ten patients scheduled for urinary operation without cerebral injury were enrolled in the control group. Thirty patients with acute cerebral trauma were randomly allocated to propofol group (n=15) and isoflurane group (n=15). Serum concentrations of NSE before surgery, 2 h after the surgery began, and after completion of surgery were measured in all the patients by enzyme-linked immunoadsorbent assay. Glasgow scores of patients with cerebral trauma were also estimated and recorded. RESULTS: Serum concentration of NSE in patients with cerebral trauma were significantly higher than those in the control group before the surgery (P<0.01). The Glasgow score was inversely correlated with serum NSE concentration (r=-0.494, P<0.01). Serum NSE level after completion of surgery was significantly lower in propofol group than in isoflurane group (P<0.05). NSE levels at 2 h after the initiation of the surgery and after the completion of surgery were higher than those before the surgery. CONCLUSIONS: Serum NSE concentration increases in patients with acute cerebral injury in parallel to the severity of brain damage. Application of propofol by intravenous pumping can reduce the increase in serum NSE, alleviate cerebral injury, and protect the brain tissues of patients undergoing surgery for acute craniocerebral trauma.     

超前应用曲马多对重型颅脑损伤手术后病人躁动的影响

目的:本研究旨在探讨超前使用曲马多负荷剂量对重型颅脑损伤病人术后各时间段躁动的影响。方法:我们选取2007年1月～2010年12月重型颅脑损伤病人(术前GCA评分3～8分,硬膜外血肿27例,脑挫裂伤13例,硬膜下血肿21例,)接受手术患者随机分为2组,实验组麻醉诱导前给予静脉注射曲马多100mg,对照组注射2ml生理盐水,并在手术后48小时内每4小时分别以Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法进行评分,并同时记录观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP),以及4小时内异丙酚的每公斤体重用量。结果:实验组患者在手术后第1个24小时中各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,均低于对照组,异丙酚用量,心率,平均动脉压均低于对照组,均有统计学意义,第2个24小时各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,实验组仍高于对照组但无统计学意义,心率,平均动脉压与对照组差异无统计学意义,异丙酚用量则低于对照组有统计学意义。结论:超前应用曲马多可能是重型颅脑损伤患者术后镇静的一种重要的辅助手段。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用

目的：观察乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用.方法：入院接受手术治疗的重度颅脑损伤患者90例,随机均分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上给乌司他丁200 000U加入生理盐水20 mL静脉静推,2次/d,连续12 d;对照组在常规治疗基础上静脉滴注吡拉西坦,4g/次,2次/d,连续12 d;观察2组患者治疗后12d的格拉斯哥（GCS）评分、简明精神状态检测（MMSE）评分及6个月后格拉斯哥预后（GOS）评分,对比2组患者记忆与智能障碍、神经功能缺失及治疗后血清尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、丙氨酸基转移酶（ALT）及总胆红素（TBIL）指标的改变.结果：治疗后两组患者的GCS评分、MMSE评分及GOS评分均有所提高,但观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前2组患者BUN、CR、ALT及TBIL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乌司他丁在治疗重度颅脑损伤患者神经保护、改善记忆与智能障碍方面有较好的临床效果,值得进一步研究和推广.     

重型颅脑损伤急诊手术的麻醉探讨

目的探讨急诊重度颅脑损伤手术的麻醉处理方法。方法32例重度颅脑损伤患者采用静脉诱导下行气管内插管，麻醉维持用异丙酚4-8mg／（kg·h），间断静脉注射维库溴铵，吸入低浓度异氟醚。结果全组病例麻醉管理中无呕吐、误吸，麻醉效果好，无麻醉死亡；术中、术毕血流动力学Sp02虽与术前有显著差异i但绝大部值均在正常范围，提示内环境平衡，术后均带管安返病房。结论异丙酚静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉是重度颅脑损伤患者行急诊手术麻醉的安全有效方法。     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

目的 研究急性颅脑外伤手术前和手术期间的血清神经元烯醇化酶(NSE)的变化及异丙酚和异氟醚对这一变化的影响。方法 10例泌尿系统手术的非颅脑损伤患者为正常对照组,以酶联免疫吸附方法测定术前血清NSE含量。急症颅脑外伤手术患者30例,随机分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组),每组15例。两组患者分别于手术前、手术2h、手术结束时测定血清NSE含量。对急症颅脑外伤手术患者进行格拉斯哥评分并记录。结果 脑外伤病人手术前NSE显著高于正常对照组(P<0.01),哥拉斯哥评分越低的病人术前NSE越高(r=-0.494,P<0.01);手术结束时异丙酚组NSE显著低于异氟醚组(P<0.05);开颅手术2h和手术结束时两组NSE均较术前升高。结论 急性颅脑外伤时患者血清NSE浓度是升高的,颅脑损伤越重,血清NSE浓度越高。开颅手术期间持续静脉泵注临床麻醉剂量的异丙酚可减轻继发性脑损害,降低血清NSE浓度的升高,具有脑保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

丙泊酚在重型颅脑损伤患者急症手术的麻醉效果

目的观察丙泊酚在全麻时对重型颅脑损伤患者的影响,以提高麻醉技术。方法分析52例采用快速静脉诱导气管内插管,丙泊酚微量泵静注复合全麻的重型颅脑损伤手术患者的临床资料。结果全组病例麻醉管理中无呕吐、误吸,麻醉效果好,无麻醉死亡;术中、平均动脉压、心率等血流动力学参数虽与术前有显著差异,但绝大部分值均在正常范围。结论丙泊酚微量泵静注复合全麻是重型颅脑损伤患者行急诊手术安全有效的麻醉方法。     

颅脑损伤患者预后现状和影响因素调查研究

目的：探究并分析颅脑损伤患者预后现状和影响因素分析,旨在为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法：对我院2008年12月至2011年12月收治入院的80例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS18.0软件分析找出患者的预后现状及影响因素进行分析。结果：80例患者恢复良好者36例,中残者26例,重残者12例,植物生存者1例,死亡15例。低氧血症、低血压、高血糖、重症感染、高龄、休克、多发伤以及损伤程度的GCS评分是影响颅脑外伤患者预后的影响因素。结论：颅脑损伤患者预后欠佳,受很多因素的影响,我们应该积极采取针对性的干预措施,可显著改善颅脑外伤的预后。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者。方法:应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果:58例患者中良好15例,中残7例,重残17例,植物生存3例,死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术对救治额颞部重型颅脑损伤患者有确切疗效,能显著减少并发症。     

异丙酚全凭静脉麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清S100B蛋白和白介素-1水平的影响

目的探讨异丙酚全凭静脉麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清S100B蛋白和白介素(IL)-1水平的影响。方法选择68例急诊手术治疗的颅脑外伤患者随机分为异丙酚组与对照组,分别予异丙酚和咪唑安定全凭静脉麻醉。观察并比较两组患者术前、术中1 h和术毕时血清S100B蛋白和IL-1水平的变化。结果两组患者术中1 h和术毕时MAP和HR均较术前明显上升(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组的上升值较对照组低(P<0.05);同时两组患者术中1 h和术毕时血清S100B蛋白和IL-1水平均较术前明显上升(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组的上升值较对照组低(P<0.05)。结论异丙酚全凭静脉麻醉能明显降低急性颅脑手术患者S100B蛋白和IL-1水平,减少脑细胞损伤,具有良好脑细胞保护作用。     

创伤性颅脑损伤中白细胞介素的研究进展

白细胞介素是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽.同种白细胞介素在不同损伤患者或同一患者不同阶段发挥的作用不同,其对颅脑损伤引起的继发性脑缺血有加重损伤作用,参与中枢神经系统感染、炎症、外伤、自身免疫、局部缺血的机体防御反应,可通过抗炎和抗凋亡作用而发挥神经保护作用.白细胞介素参与颅脑损伤是近年研究的一个新动向,其在颅脑损伤后的作用己经被证明.