慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者核素肺通气/灌注分布异质性的初步定量研究

目的 研究核素肺通气/灌注（V/Q）SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用,探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。 方法 收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例（CTEPH组）,其中男性12例、女性8例,年龄（48.75±14.07）岁;13名正常健康者作为对照组,其中男性7名、女性6名,年龄（54.46±8.56）岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描,CTEPH患者在一周内行超声心动检查,估测肺动脉收缩压（PASP）。通过图像重建和分析,获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSD_V、LogSD_Q和LogSD_VQR（SD为标准差;V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值）。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区,并将之复制于肺灌注图像上,获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值（SUV）,包括SUV的峰值（SUV_peak）、最大值（SUV_max）、最小值（SUV_min）、平均值（SUV_mean）和标准差（SUV_SD）,其中SUV_SD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用t检验,分布异质性指标与PASP的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布,而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比,CTEPH组的LogSD_V、LogSD_VRQ、全肺灌注的SUV_peak、SUV_max、SUV_SD均明显升高,且差异均有统计学意义（LogSD_V:0.56±0.16对0.31±0.11,t=4.91,P=0.000;LogSD_VQR:0.61±0.15对0.40±0.14,t=3.89,P=0.001;SUV_peak:19.12±7.94对10.81±4.05,t=3.48,P=0.002;SUV_max:20.19±8.30对11.44±4.33,t=3.49,P=0.001;SUV_SD:3.54±1.44 对2.42±0.91,t=2.50,P=0.018）;而2组的LogSD_Q、SUV_mean和SUV_min 的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为（72.80±0.15） mmHg,LogSD_VQR与PASP呈中等程度相关（R=0.544,P=0.013）。 结论 核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布的异质性,同时可反映CTEPH患者肺动脉压力的状态。     

肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT/CT对肺栓塞诊断价值的对比性研究

目的：探讨传统的肺通气/灌注（V/Q）平面显像、肺灌注断层显像与低剂量平扫CT相结合（肺Q SPECT/CT）对肺栓塞的诊断价值。方法收集69例临床可疑肺栓塞患者,在对其行肺V/Q平面显像的同时,进行了肺Q SPECT/CT显像。以临床最终确诊结果为金标准,对两种方法的诊断结果进行对比分析。结果69例临床可疑肺栓塞患者,最终确诊43例,排除26例。肺Q SPECT/CT对肺栓塞诊断的灵敏度、准确率、阴性预测值及与临床最终确诊结果的Kappa值均较肺V/Q平面显像高;肺Q SPECT/CT对合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病例诊断的特异度较肺V/Q平面显像低。排除COPD病例的影响后,肺Q SPECT/CT的特异度明显提高,且高于肺V/Q平面显像的特异度。两种方法检出肺栓塞的一致性为85%（34/40）,且两种方法检出率之间的差异有统计学意义（χ2=8.10,P<0.05）。结论肺Q SPECT/CT明显提高了对不伴有COPD的肺栓塞患者的诊断价值,用肺Q SPECT/CT取代肺V/Q平面显像值得商榷。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现.方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描.由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(LungPBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现.利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性.结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄.肺梗死1例,“马赛克”样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)＞1者12例,对比剂腔静脉返流3例.以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损.两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P＜0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区.结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法.     

肺通气/灌注显像与多层螺旋CT诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压的对比研究

目的 对比肺通气/灌注(V/Q)显像与多层螺旋CT肺血管造影(CTPA)诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的准确性,评价2种影像学方法的诊断符合程度.方法 49例肺动脉高压患者,经超声心动图排除瓣膜性心脏病和先天性心脏病,既往无急性肺栓塞病史.所有患者先后行肺V/Q显像和CTPA检查,并以肺动脉造影为"金标准"进行对比评价.对V/Q显像和CTPA检查结果比较进行χ2检验,采用SPSS 12.0统计软件.结果 肺V/Q显像对CTEPH的诊断灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%(17/17),71.9%(23/32)和81.6%(40/49),CTPA分别为94.1%(16/17),81.2%(26/32)和85.7%(42/49).肺V/Q显像与CTPA的诊断符合率为75.5%(37/49),Kappa值为0.513,2种影像学方法的诊断结果差异无统计学意义(χ2=0.75,P>0.05).结论 肺V/Q显像和CTPA均是诊断CTEPH有效的无创性影像学方法,两者结合应用有助于更好地诊断CTEPH.     

SPECT肺灌注与CT异机融合图像评价非小细胞肺癌肺功能的价值

目的 探讨SPECT肺灌注与CT异机融合图像评价Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者区域肺功能的意义.方法 选择Ⅲ期NSCLC患者32例,治疗前行肺功能测试和胸部CT扫描,并在相同体位下行SPECT肺灌注显像,两套图像均传至Philips Pinnacle3放射治疗计划系统,依据外标记点进行手动异机图像融合.参考CT与SPECT肺灌注融合图像,按灌注缺损区与肿瘤病灶的大小关系分为4级:0级为无灌注受损;1级为肿瘤及其周围局部肺灌注受损;2级为1叶肺灌注受损;3级为超过1叶肺灌注受损.采用SPSS 13.0软件,行PearsonX2检验.结果 32例Ⅲ期NSCLC患者中,31例有程度不等的肺灌注缺损,其中1级13例,2级8例,3级10例.中央型NSCLC患者肺灌注缺损较周围型NSCLC患者严重,差异有统计学意义(X2=10.495,P＜0.05).8例患者肺功能测试有不同程度的异常.CT与SPECT肺灌注融合图像阳性率96.9%(31/32),较肺功能测试阳性率25.0%(8/32)高,差异有统计学意义(X2=34.724,P＜0.05).结论 SPECT肺灌注与CT异机融合图像能更好显示Ⅲ期NSCLC患者区域肺组织的功能状况,为此类患者制订手术方案、预测术后肺功能、优化放疗计划等提供更多的信息.     

SPECT/CT骨显像在肿瘤患者可疑脊柱转移灶中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT骨显像对肿瘤患者可疑脊柱转移灶的诊断价值.方法 选取76例99Tcm-MDP骨显像可疑脊柱转移灶患者,进行SPECT/CT同机融合显像.76例患者中,与病理(含术中病理)检查结果对照19例,与随访1年余(2006年6月至2006年12月患者,随访至2008年3月)结果对照14例,显像结果与CT及MRI的共同结果对照43例.结果 SPECT/CT显像诊断肿瘤脊柱转移灶的灵敏度为95.83%(23/24),特异性为90.38%(47/52),准确性为92.11%(70/76),阳性预测值为82.14%(23/28),阴性预测值为97.92%(47/48),阳性似然比为9.97,阴性似然比为0.05.结论 SPECT/CT提高了肿瘤可疑脊柱转移灶鉴别诊断的准确性和特异性.     

SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变鉴别诊断的增益价值

目的 探讨三相骨显像联合SPECT/CT对骨骼良恶性病变鉴别诊断较单纯三相骨显像的增益价值.方法 回顾分析2008年7月至2011年9月间临床怀疑骨肿瘤、并行三相骨显像联合SPECT/CT显像的45例患者,其中男28例,女17例,年龄11～82(44.1±21.2)岁.病灶均经外科手术治疗或穿刺活组织检查获得病理诊断.2位核医学科医师先分析三相骨显像图,判断病变良恶性;在其基础上,结合SPECT/CT融合图像分析,再次判断病变良恶性.与病理诊断结果比较,分别对单纯三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对患者病灶良恶性诊断效能进行分析.采用SPSS 16.0软件,以x2检验比较2种方法诊断的准确性.结果 病理诊断恶性病变29例,良性病变16例.三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变的诊断灵敏度分别为96.6％(28/29)和100％(29/29),特异性分别为37.5％(6/16)和81.2％(13/16),阳性预测值分别为73.7％(28/38)和90.6％(29/32),阴性预测值分别为6/7和100％(13/13).三相骨显像诊断准确性为75.6％(34/45),SPECT/CT联合三相骨显像诊断准确性提高至93.3％(42/45),两者差异有统计学意义(x2=4.145,P＜0.05).结论 SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼病灶良恶性病变判断的准确性较三相骨显像明显提高,具有增益价值.     

乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影像学研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可危及生命的肺动脉栓塞并发症,是唯一可通过手术治疗达到痊愈效果的肺动脉高压类型.影像学检查对CTEPH的确诊、疾病严重程度判断以及指导治疗均具有重要意义.核素肺通气/灌注显像和CT肺动脉成像是目前最常用的检查方法.近年来,SPECT/CT融合显像技术和双能量CT的出现提高了周围型肺栓塞的检出率,在CTEPH的应用中具有广阔前景.MRI对CTEPH的诊断具有重要价值,且在右心功能评估方面有独特优势.本文就CTEPH的发病机制、临床特点及影像学研究进展进行综述.     

肺通气/灌注显像与多层螺旋CT肺动脉造影诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压的前瞻性对比研究

目的 比较肺V/Q显像与多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对慢性血栓栓塞性PAH(CTEPH)的诊断效能.方法 2006年1月至2010年12月间疑诊为CTEPH的PAH患者133例[男54例、女79例,15～78(43.1±14.9)岁]均在7d内接受肺V/Q显像、CTPA和肺动脉造影检查.以肺动脉造影为“金标准”,评价其他2种方法诊断准确性.V/Q显像结果包括CTEPH高度可能性、中度可能性和低度可能性;CTPA结果包括CTEPH阳性、阴性及不能诊断.应用Kappa检验分析这2种方法诊断结果的一致性.结果 其中51例患者被最终确诊为CTEPH(38.3％);其余82例中,60例诊断为IPAH,19例诊断为肺血管炎,3例为房间隔缺损.以CTEPH高度可能性作为阳性标准时,V/Q显像的诊断灵敏度为96.1％(49/51),特异性为75.6％(62/82),准确性为83.5％(111/133);以CTEPH高度和中度可能性均作为阳性标准时,V/Q显像的诊断灵敏度为100％(51/51),特异性为73.2％(60/82),准确性为83.5％(111/133).CTPA的诊断灵敏度为92.2％(47/51),特异性为92.7％(76/82),准确性为92.5％(123/133).V/Q显像以CTEPH高度可能性作为阳性标准时,V/Q显像与CTPA的诊断符合率为80.5％(107/133),Kappa=0.612,P＜0.001.结论 对于CTEPH的诊断,V/Q显像灵敏度较高;而CTPA则特异性较高,且对肺血管炎等其他PAH疾病鉴别力较好.两者结合可能有助于提高对CTEPH诊断的准确性.     

A new CT-score as index of hemodynamic changes in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Purpose

The aim of this study was to retrospectively assess the relationship between radiological and hemodynamic parameters in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). We introduced a new CT-score to evaluate hemodynamic changes, only employing CT-pulmonary angiography (CTPA).

Materials and methods

145 patients affected by CTEPH underwent hemodynamic and CTPA evaluation. Among these 145 patients, 69 underwent pulmonary endarterectomy (PEA) and performed a CTPA evaluation even after surgery. Hemodynamic assessment considered the values of mean pulmonary artery pressure (mPAP) and pulmonary vascular resistance (PVR), obtained through right heart catheterization (RHC). Radiological evaluation included CTPA signs of pulmonary hypertension.

Results

A highly significant statistical correlation was observed between the new CT-score and both mPAP and PVR (p < 0.000) in the whole sample and also in the subgroup who underwent PEA. In addition, mPAP and PVR showed an important association with the severity of mosaic perfusion (p < 0.000). mPAP also correlated with main pulmonary artery diameter (p < 0.01); a significant association was found in both between PVR and tricuspid regurgitation(p < 0.000) and with PVR and presence of unilateral or bilateral pulmonary thromboembolic occlusion (p < 0.05).

Conclusion

Our results confirm the diagnostic role of CTPA in evaluating patients with CTEPH and in addition open a new horizon in assessing hemodynamic changes in patients with CTEPH, only employing a CTPA, especially when RHC is contraindicated or not possible.

     

肺灌注显像定量分析评价特发性肺动脉高压

目的探讨肺灌注显像肺血流灌注分布指数（简称P指数）定量分析法评价特发性肺动脉高压（IPAH）的应用价值。方法选取30例临床确诊的IPAH患者,行肺灌注显像和右心导管检查。应用美国国立卫生研究院开发的开源软件NIHImage进行P指数定量分析,同时选取12名年龄相匹配的健康对照者进行肺灌注显像,以得到灌注面积百分比标准曲线,并对全部30例患者的P指数和血流动力学参数进行Pearson相关性分析。按肺灌注显像特点将患者分为3组（双肺放射性分布均匀;双肺放射性分布不均匀,肺尖部放射性浓聚;双肺放射性分布明显不均匀,呈“斑片状”稀疏和缺损改变）,比较各组间P指数的差异。采用SPSS11．0软件,组间比较行student’st检验。结果P指数与平均肺动脉压（mPAP）及全肺阻力（TPR）呈直线相关性,P指数与mPAP的相关系数为0．541（P〈0．01）,与TPR的相关系数为0．573（P〈0．01）。图像定性分析3种特征性图像的P指数分别为9．47±1．06,13．77±4．57和18．97±5．93,呈递增趋势（t值分别为-2．83,-5．68和-2．65,P均〈0．05）;mPAP、TPR亦依次呈递增趋势,但差异无统计学意义（t=-1．990～0．236,P均〉0．05）。结论肺灌注显像P指数定量分析法能够准确反映肺动脉压力和TPR等血流动力学状态,对IPAH的诊断和疗效判断具有较好的应用前景。     

Dynamic perfusion MRI: capability for evaluation of disease severity and progression of pulmonary arterial hypertension in patients with connective tissue disease

PURPOSE: To prospectively evaluate the capability of dynamic perfusion MRI for assessment of disease severity and progression to pulmonary arterial hypertension (PAH) in connective tissue disease (CTD) patients. MATERIALS AND METHODS: In all, 18 gender- and age-matched CTD patients without and with PAH and nine healthy volunteers underwent dynamic perfusion MRI, Doppler echocardiography, and pulmonary function test. Disease severity of CTD was assessed in terms of diffusing capacity for carbon monoxide (%DL(CO)) and estimated systolic pulmonary arterial pressure (sPAP), and progression of PAH in terms of pulmonary arterial pressure (mPAP) and pulmonary vascular resistance (PVR). From calculated pulmonary perfusion parameter maps, means of pulmonary blood flow (mPBF), pulmonary blood volume (mPBV), and mean transit time (mMTT) were determined as averages of all region of interest (ROI) measurements. To determine disease severity in CTD, all parameters were statistically correlated with sPAP and %DL(CO). To determine progression to PAH, all parameters were statistically correlated with mPAP and PVR. RESULTS: All pulmonary perfusion parameters correlated significantly with sPAP and % DL(CO) (P < 0.05). mPBF and mPBV correlated significantly with mPAP and moderately with PVR (P < 0.05). CONCLUSION: Dynamic perfusion MRI can be used for assessment of disease severity and progression of PAH in CTD patients.     

特发性肺动脉高压^18F—FDG右室心肌SPECT显像研究

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值（RV／LV-FOG）。所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查,测得平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）;其中15例患者在药物治疗6个月后复查^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,并在显像后3d内行第2次右心导管检查;17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与内皮素-1（ET-1）的含量。所有患者均进行不少于12个月的随访。采用线性回归法分析RV／LV-FDG与mPAP以及Rv／LV—FDG与PVR的相关性。采用Student’s t检验比较治疗前后RV／LV-FDG的变化。应用Log—rank检验分析RV／LV—FDG≥1．15与RV／LV—FDG〈1．15的患者的生存时间均数差异。结果24例患者RV／LV—FDG与mPAP（r=0．562,P〈0．01）、RV／LV-FDG与PVR（r=0．574,P〈0．01）均呈直线相关。RV／LV—FDG与血浆NT—proBNP无显著相关性（r=0．181,P〉0．05）,但与ET-1呈直线相关（r=0．669,P〈0．01）。药物治疗有效的6例患者RV／LV-FDG从治疗前的1．38±0．52降至0．92±0．26（t=4．018,P〈0．05）;而治疗无效的9例患者,RV／LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义（t=1．861,P〉0．05）。24例患者平均随访时间（21±8）个月,RV／LV—FDG≥1．15患者的生存时间均数为28个月（95％可信区间24～32个月）,明显低于RV／LV-FDG〈1．15的患者的生存时间均数34个月（95％可信区间33～35;χ^2=3．956,P〈0．05）。结论应用^18F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度,同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义。     

超声心动图比较经阴道分娩与剖宫产新生儿肺动脉压力

目的 采用超声心动图比较经阴道分娩与剖宫产新生儿出生后肺动脉压力、动脉导管内径及闭合率的变化,探讨分娩方式对新生儿出生后循环转化过程的影响。资料与方法 前瞻性纳入陕西省人民医院产科2019年4—11月出生的健康足月新生儿152例,按分娩方式分为经阴道分娩组92例和剖宫产组60例,分别于出生后2 h内、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h行超声心动图检查,采用动脉导管压差法估测肺动脉收缩压（PASP）、舒张压（PADP）、平均压（PAMP）,观察动脉导管内径及闭合时间,比较两组新生儿各时间段肺动脉压力及动脉导管内径、闭合率的变化。结果 剖宫产组2 h内的PASP、PAMP高于经阴道分娩组[（80.10±8.36）mm Hg比（74.29±5.44）mm Hg、（52.60±5.73）mmHg比（49.57±4.67）mm Hg],差异有统计学意义（t=-3.371、-2.553,P均<0.05）。两组新生儿2 h内的动脉导管内径、闭合率、PADP以及6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的PASP、PADP、PAMP、动脉导管内径及闭合率差异均无统计学意义（P&g...     

同机低剂量CT在肺通气／灌注SPECT显像诊断肺栓塞中的价值

目的评价同机低剂量cT对放射性核素肺V／QSPECT显像诊断PE的辅助价值。方法回顾性分析102例疑似PE患者的V／QSPECT显像和同机低剂量cT资料。采集患者的相关临床资料和检查结果,并随访3个月或以上。依据欧洲心脏病学会2008年指南所述标准作临床最终诊断,并以临床最终诊断作为“金标准”,评价V／QSPECT显像及其结合同机低剂量CT诊断PE的效能。分析同机低剂量cT在V／QSPECT显像所示异常部位的表现及其对PE鉴别诊断的价值。采用SPSS13．0软件进行统计分析,以四格表,检验比较V／QSPECT显像与其结合同机cT诊断效能间差异。结果在纳入研究的102例患者中,29例（28．43％）被最终诊断为PE。V／QSPECT显像的灵敏度、特异性及准确性分别为93．10％（27／29）、90．41％（66／73）及91．18％（93／102）,无“不确定”结果。V／QSPECT显像结合同机低剂量CT后,其灵敏度、特异性及准确性分别为93．10％（27／29）、95．89％（70／73）及95．10％（97／102）,无“不确定”结果,与单独的V／QSPECT显像相比,灵敏度无变化,特异性和准确性提高,但差异无统计学意义（,值分别为1．72和1．23,P均〉0．05）。结论V／QSPECT显像结合同机低剂量CT对PE的诊断效能较高。同机低剂量CT有助于PE的鉴别诊断。     

Estimation of pulmonary hypertension by perfusion lung scintigraphy: gravitational effect of postural changes between the lateral decubitus positions

To estimate pulmonary hypertension in patients with various heart diseases, we devised a new method using perfusion lung scintigraphy with technetium-99m-labelled macroaggregated albumin. In this method, changes in the distribution of pulmonary perfusion caused by gravitational effects, namely, changes in the total count ratios of the right lung against the left lung between right and left lateral decubitus positions (rt/lt), were assessed in 62 patients and in 10 normal subjects. The rt/lt ratios were calculated as indices of the above changes. They correlated significantly with mean pulmonary arterial pressure (mPAP) (gamma = -0.62, P less than 0.001), pulmonary capillary wedge pressure (gamma = -0.63, P less than 0.001) and pulmonary arteriolar resistance (gamma = 0.50, P less than 0.001) in all subjects. In 17 patients with valvular heart diseases, the ratio correlated significantly with mPAP (gamma = -0.84, P less than 0.001). In 10 patients with various heart diseases, the U/S ratio, i.e. the index of changes in the count ratios of the upper field against the lower field for the right lung following postural change from the upright to the supine position, was also obtained as well as the rt/lt ratio. The latter evidenced a better correlation with mPAP (gamma = -0.90, P less than 0.001) than the former (gamma = -0.64, P less than 0.05). We conclude that this method is valuable as a noninvasive approach for the estimation of pulmonary hypertension.