非肌层浸润性膀胱癌诊治进展

非肌层浸润性膀胱癌70%处于Ta期,20%处于T1期,10%原位癌。复发预测最重要的变量仍是多发、前复发率及肿瘤大小。预测进展最重要的因素是肿瘤分期、分级、原位癌。低危患者行经尿道肿瘤切除及单次化疗药物灌注,中高危患者需再次经尿道肿瘤切除及辅助膀胱内治疗,而顽固性高危患者需行早期膀胱切除。     

非肌层浸润性膀胱癌临床治疗

非肌层浸润性膀胱癌占初发膀胱肿瘤的70%左右,多数患者可出现癌症复发,甚至疾病进展至肌层浸润性膀胱癌或者全身转移等情况,因此对该病的规范化治疗尤为重要。通过查询相关文献,本文从非肌层浸润性膀胱癌的诊断、治疗等方面进行综述。     

吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）,术后随机分为两组,每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司,单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年,比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年,复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%,单药治疗组为32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后,其外周血中T细胞亚群细胞数,NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05）,而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能,吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。     

自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的：探讨中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌的方法,分析自拟膀胱癌方加减配合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的影响。方法：将96名非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为治疗组（64例）和对照组（32例）,对照组于手术后行单纯吡柔比星膀胱灌注,治疗组于手术后行中西医结合（吡柔比星膀胱灌注＋中药）治疗,对2组患者进行随访8∽28个月。比较2组患者术后的复发率及不良反应情况。结果：治疗组中西医结合治疗1年内复发占3.13%,2年内累计复发占9.38%;明显优于对照组。尿频、尿急,血尿,低热等不良反应较对照组也显著降低。结论：中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效显著,值得临床推广应用。     

围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的对照研究

目的评价围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效。方法将80例经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组。治疗组38例,应用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖40 ml,术前30 min膀胱灌注,而后行TUR-BT;术后24 h内吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml即刻灌注1次,此后1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。对照组42例,TUR-BT术后2周开始行吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml膀胱灌注,1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。所有患者术后均随访2年,行尿常规、尿脱落细胞、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等观察肿瘤有无复发。结果 80例患者均获得随访,其中治疗组复发1例,复发率2.6%;对照组复发8例,复发率19.0%。两组复发率相比差异有统计学意义(P0.05)。术后可见血尿6例(治疗组3例,对照组3例),尿道刺激征5例(治疗组3例,对照组2例),尿道狭窄2例(治疗组1例,对照组1例)。复发患者多为膀胱多发肿瘤,而且肿瘤直径多大于2.5 cm,复发时间在8~15个月之间。结论围手术期吡柔比星膀胱灌注有助于确定肿瘤范围,指导手术治疗,并减少残存肿瘤种植,是预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效方案。     

光动力学诊断非肌层浸润性膀胱癌的经济效益

非肌层浸润性膀胱癌具有复发率高、死亡率低的特点，需要长期乃至终生的随访观察和治疗，因此每个非肌层浸润性膀胱癌患者所承担的处理费用是极其昂贵的。目前常用白光下内镜手术治疗非肌层浸润性膀胱癌，术后首次随访行膀胱镜检查，发现很大一部分患者有肿瘤复发。     

膀胱影像报告和数据系统对初发和复发膀胱癌肌层浸润预测价值的对比研究

目的 对比膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对初发和复发膀胱癌肌层浸润的预测价值.方法 回顾性分析经病理证实的膀胱癌188例,其中首次发现膀胱癌132例,复发56例;所有患者术前均接受多参数MRI检查.两位放射科医生根据VI-RADS对多参数MRI图像进行独立评分,通过达成共识解决争议.病例分为初发组和复发组,将...     

早期非肌层浸润性膀胱癌经FGLEBT治疗的临床效果分析

目的探讨早期非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(FGLEBT)治疗的效果。方法回顾性分析2014年12月~2016年12月本院收治的64例早期非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。根据治疗方法不同分为对照组和观察组各32例。对照组予采用TURBT术治疗,观察组予采用FGLEBT术治疗。比较两组疗效。结果观察组手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间均短于对照组,观察组术中出血量较对照组少,术后24h VAS评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,两组均无死亡病例,且复发率、平均复发时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期非肌层浸润性膀胱癌治疗中,相较于TURBT,FGLEBT具有创伤小、并发症少、恢复快等特点,且复发率低。     

非肌层浸润性膀胱癌26例治疗分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法和疗效。方法对26例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后辅以膀胱药物灌注治疗。结果26例均一次手术将肿瘤完全切除,25例均定期行膀胱药物灌注化疗。1例行输尿管口电切的患者术后未发生同侧输尿管口狭窄、膀胱输尿管返流。术中未发生大出血、严重膀胱穿孔等并发症。术后26例患者均获得随访,随访时间为5～43个月：23例均无瘤存活,3例患者死于其他疾病;其中4例复发,复发率为15.4%;4例复发患者,2例再次行TURBT术,2例行膀胱部分切除术。结论经尿道电切术或膀胱部分切除术辅以术后灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法,其安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发或进展的风险。     

非肌层浸润膀胱尿路上皮癌诊治中存在的问题及思考

非肌层浸润尿路上皮癌是泌尿外科临床中最常见的膀胱癌类型。目前,非肌层浸润膀胱癌的临床诊断、手术、术后辅助治疗、随访中尚存在一些诊疗规范执行不严格的问题。根据诊疗指南的建议,本文就诊断性电切的操作、病理标本的送检、经尿道二次电切、非肌层浸润膀胱癌的分类、术后膀胱灌注治疗中诊治规范化方面的问题重点进行了探讨,分析了问题存在的可能原因并提出了解决的方法,希望有助于提高临床实践中非肌层浸润膀胱癌诊疗的规范化和水平。     

胃癌患者血清 microRNA-192和 microRNA-215的表达及临床意义

目的探讨血清miR-192、miR-215作为胃癌诊断标记物的可能性。方法收集2011年9月至2012年1月四川省人民医院29例术前胃癌患者和10名健康对照者血清并提取总RNA,反转录后采用实时荧光定量PCR的方法检测miR-192、miR-215相对表达量,收集胃癌患者的详细临床病理资料,比较miR-192、miR-215在胃癌患者与健康人之间的差异,并与临床病理特征之间的关系进行分析,构建受试者工作特征曲线（ROC曲线）,通过曲线下面积（AUC）计算miR-192、miR-215检测及其联合应用诊断胃癌的敏感性和特异性。结果胃癌患者血清中miR-192、miR-215表达水平分别较正常对照组升高8.87倍（P＝0.002）和4.14倍（P＝0.037）。在不同肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤大小的胃癌患者之间比较,血清中miR-192、miR-215表达无统计学差异。 ROC曲线分析显示,miR-192、miR-215检测及其二者联合应用于胃癌诊断的AUC值分别为0.833（95％CI：0.793～0.993,P＜0.001）、0.724（95％ CI：0.555～0.894,P＝0.002）、0.893（95％CI：0.699～0.966,P＝0.037）,敏感性分别为75.9％、62.1％、75.9％,特异性分别为90.0％、88.3％、92.1％。结论胃癌患者血清中miR-192和miR-215表达可能与胃癌的形成或发展有关。 miR-192、miR-215检测及其联合应用,对胃癌的诊断有较高的敏感性和特异性,提示这两种血清miRNA有望作为胃癌的诊断标记物。     

Psychosocial issues during the treatment of non‐muscle invasive bladder cancer

The psychosocial impact of intravesical therapy with Bacillus Calmette‐Guerin (BCG) and Mitomycine (MMC) is an issue that urological oncology nurses are confronted with. It was unclear to us as to how many patients are confronted with psychosocial issues during treatment and we wanted to gain more understanding regarding the impact of intravesical therapy with BCG or MMC. We could find only a few studies regarding quality of life and psychosocial issues of patients undergoing intravesical therapy. The aim of this study was to assess which psychosocial issues, patients are confronted with during intravesical therapy with BCG or MMC, and the impact thereof on daily life, social, emotional and physical well‐being. A quantitative study was conducted in a general hospital on 80 men and women undergoing intravesical therapy with BCG or MMC, aged between 40 and 94. Data were collected by using the EORTC BLS‐24, the Psychosocial Distress screening tool and a questionnaire collecting demographic data. Results from this study showed that 32% of the participants indicated that intravesical therapy had an impact on emotional and physical well‐being. Specific items were fatigue (55%), feeling out of shape/physical condition (39%), lack of sleep (34%) and muscle strength (23%). Emotional items were depression/gloom (28%), anxiety (28%), coping with emotions (28%) and self‐confidence (20%). In our study we observed a statistically significant difference between patients undergoing intravesical therapy with BCG or MMC. BCG intravesical therapy had more of a psychosocial impact, a statistically significant difference (P < .001). We also observed an increase in psychosocial burden over a period of time in participants undergoing BCG maintenance therapy. Nurses need to be aware that intravesical therapy does have an impact on daily life, social, emotional and physical well‐being, and that patients have psychosocial issues which need to be addressed.     

microRNA-21在胃癌患者血清中的表达及临床意义

目的 分析microRNA-21在胃癌患者血清的表达及临床意义.方法 前瞻性选取首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心60例胃癌患者及健康体检中心年龄性别匹配的健康对照人群60例的临床资料.提取胃癌患者和健康对照人群的血清RNA,用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法分析microRNA-21的表达.血清mic...     

microRNA-152在胃癌中表达及与临床病理间关系研究

目的探讨microRNA152（miR152）在胃癌中的表达及其与临床病理特衙间关系。方法采用实时荧光定量PCR法检测70例胃癌组织及其相应癌旁正常组织中miR152表达水平,分析其与患者临床病理指标间关系。结果58例（82．9％）胃癌组织中miR-152表达下调;胃癌组织miR-152表达水平（△CT=5．30±1．47）低于癌旁正常组织（△CT=3．87±1．79）（P〈0．01）;胃癌组织中miR152低表达在肿瘤浸润深度、有无淋巴转移及TNM分期上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论miRNA152在胃癌组织中表达明显下调,可促进胃癌发生、发展,可能成为胃癌诊断与治疗的重要生物学标志物。     

Molecular markers in disease detection and follow-up of patients with non-muscle invasive bladder cancer

Introduction: Diagnosis and surveillance of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) is mainly based on endoscopic bladder evaluation and urine cytology. Several assays for determining additional molecular markers (urine-, tissue- or blood-based) have been developed in recent years but have not been included in clinical guidelines so far.

Areas covered: This review gives an update on different molecular markers in the urine and evaluates their role in patients with NMIBC in disease detection and surveillance. Moreover, the potential of recent approaches such as DNA methylation assays, multi-panel RNA gene expression assays and cell-free DNA analysis is assessed.

Expert commentary: Most studies on various molecular urine markers have mainly focused on a potential replacement of cystoscopy. New developments in high throughput technologies and urine markers may offer further advantages as they may represent a non-invasive approach for molecular characterization of the disease. This opens new options for individualized surveillance strategies and may help to choose the best therapeutic option. The implementation of these technologies in well-designed clinical trials is essential to further promote the use of urine diagnostics in the management of patients with NMIBC.     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的 观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果.方法 将本院2017年3月至2019年3月收治的60例NMIBC患者按照手术方式不同分为对照组和观察组,各30例.对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的治...     

膀胱癌的微创综合治疗进展

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,在世界范围内及我国内的男性恶性肿瘤中均为第7位,但是与国际趋势相反,近年来我国的膀胱癌发病率呈现上升趋势。对于初发的非肌层浸润癌,治疗的主要方法为经尿道手术;对于复发进展及肌层浸润性肿瘤的治疗,目前主流观点仍为根治性膀胱切除手术。随着近年来技术进步,保留膀胱的手术及综合治疗越来越显示出其优势。本文拟从膀胱癌的微创综合治疗角度对最近的相关进展进行分析。     

吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的观察及护理

目的：探讨膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法：对116例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术,术后1周开始用吡柔比星进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30～60 min,每周1次,连续8次。以后每月1次,连续10次。并随访5～72月。结果：患者均未见全身性药物不良反应,出现尿道烧灼感5例,轻微膀胱刺激症状7例;复发19例。结论：膀胱内吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好,在灌药时加强对患者灌注前、灌注中及灌注后护理,可减轻患者不适感,提高患者灌药的依从性。