低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

[目的]观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.[方法]对120例慢性肥厚性鼻炎患者,均在鼻内镜直视下行下鼻甲等离子消融术,术后随访12个月,术前和术后进行鼻塞症状的VAS评分、鼻内镜观察鼻腔通气程度的改善情况.[结果]患者术前鼻塞VAS评分为(8.15±0.46)分,术后12个月为(3.25±0.75)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P=0.000).总有效率为95.83％,仅2例老年患者未定期复查而发生鼻腔粘连,3例因严重过敏性鼻炎影响了疗效,术后未出现鼻出血、嗅觉下降及萎缩性鼻炎并发症.[结论]低温等离子消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,其并发症小,符合功能化、微创化的原则,值得临床推广.     

低温等离子消融术与下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的对比研究

目的探讨低温等离子消融术及下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效,并对这两种方法进行比较。方法将160例有明显鼻塞症状的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为实验组(n=92)及对照组(n=68),实验组采用低温等离子消融术处理双侧下鼻甲;对照组采用双侧下鼻甲外移术。所有患者使用视觉模拟评分表(VAS)评价术前及术后6个月鼻塞症状的主观感觉。并观察下鼻甲黏膜恢复情况及下鼻甲平面鼻腔间隙。结果实验组术后反应(鼻腔疼痛、鼻腔分泌物、下鼻甲肿胀)时间长于对照组,差异有显著性(P<0.01);两组术后鼻塞VAS评分均明显低于术前,差异有显著性(P<0.01);实验组鼻塞VAS评分在术后15天明显高于对照组,而术后6个月,实验组鼻塞VAS评分明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.01);实验组下鼻甲平面鼻腔间隙在术后6个月明显大于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论低温等离子消融术和下鼻甲外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎均有可靠的疗效;低温等离子消融术后反应较下鼻甲外移术重,但远期效果较下鼻甲外移术好。该两种方法均有很好的临床应用价值。     

鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术对患者鼻腔愈合情况及生理功能的影响

目的研究鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术对鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者的愈合情况和术后鼻腔生理功能的影响。方法将80例患者分组,患者均采用鼻中隔偏曲矫正术治疗并联合不同下鼻甲成形术,分为传统下鼻甲成形术的对照组,以及等离子低温射频消融术的实验组,对比术后48 h内VAS疼痛量表评分、术后拔除填塞敷料时出血率、术后粘膜上皮化时间、鼻阻力测定和鼻黏膜纤毛功能测定。结果 2组术后48 h内VAS疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);术后拔除填塞敷料时出血率及术后粘膜上皮化时间差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组鼻阻力检测结果、鼻黏膜纤毛功能差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前后鼻阻力比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组纤毛功能未见明显变化,对照组则出现明显损伤,2组鼻黏膜纤毛功能检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术联合等离子低温射频消融术治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的临床效果显著,患者术后拔除填塞敷料时出血率较对照组更低,术后粘膜上皮化时间短,鼻黏膜纤毛功能保护好。     

鼻中隔缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术后的效果观察

探讨鼻中隔缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术后的临床效果。选取我院行鼻中隔偏曲矫正术的患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例。观察组在鼻中隔偏曲矫正术后予鼻中隔缝合,双侧鼻腔不做填塞处理;对照组在术后予双侧鼻腔填塞。比较两组患者的术后2d视觉模拟量表(VAS)评分、术后2d内出血量和鼻中隔血肿情况以及术后1个月并发症发生情况。两组患者术后2d在鼻塞的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组在鼻部疼痛、耳鸣/耳闷、溢泪及睡眠困难的VAS评分明显低于对照组(P0.05);两组患者术后2d内出血量和鼻中隔血肿情况比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月均未出现再次出血、局部感染、鼻中隔血肿及穿孔等并发症,观察组出现鼻腔局部粘连2例(5.1%),对照组出现4例(10.3%),差异无统计学意义(P0.05)。鼻中隔缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术后临床效果显著,可有效降低患者不适感和疼痛感,值得临床推广应用。     

鼻窦内窥镜在C型或S型鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值

目的探讨应用鼻窦内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗C型或S型鼻中隔偏曲患者的临床效果。方法选取2009年1月至2014年7月期间收治的236例行鼻中隔偏曲矫正术的C型或S型鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分成观察组(118例)和对照组(118例)。观察组在鼻窦内窥镜下进行手术,对照组按传统方法进行手术治疗。治疗结束后对比两组观察手术时间、术中出血量、优良率、并发症发生率和患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量均明显优于对照组(38.78±7.45 min vs.47.12±7.24 min;19.28±7.13 ml vs.32.76±10.25 ml)(P0.05);观察组手术优良率明显优于对照组(88.14%vs.41.53%)(P0.01);术后随访1~6个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(0 vs.11.02%)(P0.01);随访调查发现观察组患者对手术的满意率高于对照组(93.22%vs.51.69%)(P0.01)。结论 C型或S型鼻中隔偏曲患者在鼻窦内窥镜下进行鼻中隔偏曲矫正术治疗是安全可行的,能取得较理想的疗效,患者对手术满意度高。     

鼻中隔偏曲成形术单用及联合下鼻甲低温等离子消融术对过敏性鼻炎患者预后的影响

目的:观察鼻中隔偏曲成形术单用及其联合下鼻甲低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎对患者预后情况、血清趋化因子(Eotaxin)、细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)表达的影响。方法:选取四川省林业中心医院96例过敏性鼻炎患者,按照手术方式分为单用组(n=42)与联合组(n=54),单用组采用鼻中隔偏曲成形术,联合组采用鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术,比较2组手术指标(术中出血量、手术时间)、手术前后鼻腔阻力与炎症因子[白介素4(interleukin-4,IL-4)、白介素5(interleukin-5,IL-5)]、血清Eotaxin,ICAM-1,ECP表达水平、术后黏膜完整率、并发症情况及术后1年疗效。结果:2组术中出血量与手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);联合组术后鼻腔阻力、IL-4、IL-5水平显著低于单用组(P0.05);联合组术后Eotaxin,ECP,ICAM-1水平明显低于单用组(P0.05);2组黏膜完整率、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P0.05);联合组术后1年疗效显著优于单用组(P0.05)。结论:相较于单用鼻中隔偏曲成形术,其联合下鼻甲低温等离子消融术改善过敏性鼻炎患者鼻腔通气的短期效果更好,可减轻炎症反应,优化Eotaxin,ICAM-1,ECP表达情况。     

鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的探讨鼻内镜下改良的三线减张法手术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法对150例鼻中隔偏曲患者施行改良的三线减张鼻中隔矫正术,在术前、术后1个月、术后半年3个时间点,鼻内镜下观察患者鼻腔宽敞度,VAS法评估患者鼻塞变化,鼻阻力仪检鼻阻力变化。结果患者术后鼻腔变宽敞,术后1个月及术后半年VAS评分及鼻阻力值明显减小,差异有显著性(P0.05),且术后半年较术后1个月VAS评分及鼻阻力值小,差异有显著性(P0.05)。结论改良的三线减张法是一种微创、安全、疗效确切的治疗鼻中隔偏曲的术式,值得临床推广应用。     

不同部位鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔通气功能研究

目的分析不同部位鼻中隔偏曲患者矫正手术前后鼻阻力的变化与主观评分的相关性,为鼻中隔偏曲矫正手术提供评价指标。方法将63例鼻中隔偏曲患者分为前部偏曲与后部偏曲两组,对两组患者矫正术前、术后1个月进行视觉模拟量表(VAS)主观评分,用前鼻孔测压法测得鼻腔阻力(单侧吸气阻力、单侧呼气阻力、吸气总阻力、呼气总阻力),进行配对资料的t检验和Spearman相关性分析。结果①两组患者狭窄侧鼻腔术后主观评分和鼻阻力均较术前下降。其中主观评分、单侧呼气阻力、双侧鼻腔呼气总阻力较术前明显下降,差异具有统计学意义,但手术前后的单侧吸气阻力和双侧吸气总阻力仅鼻中隔前部偏曲组患者具有统计学差异。②两组患者宽敞侧鼻腔术后主观评分和鼻腔阻力参数较术前皆无明显差异。③鼻中隔前部偏曲组患者狭窄侧主观评分与同侧鼻阻力具有显著直线相关性(P0.05),而后部偏曲组患者狭窄侧主观评分与同侧吸气阻力无显著相关性(P0.05)。结论主观评分和鼻腔阻力测定对于评价不同部位的鼻中隔偏曲手术效果具有一定的价值,对于鼻中隔前部偏曲手术效果具有较准确的评价意义。     

低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:观察低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法:回顾性分析189例慢性肥厚性鼻炎患者,均在鼻内镜直视下行下鼻甲等离子消融联合下鼻甲骨折外移,术后随访6个月.结果:患者术前鼻塞VAS评分为8.20±0.48,术后6个月为3.05±0.79,术后与术前比较差异有统计学意义(P=0.000).总有效率为97.88%,仅2例老年患者未定期复查而发生鼻腔黏连,2例因严重过敏性鼻炎影响了疗效.结论:低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,其并发症小,符合功能化、微创化的原则,值得临床推广.     

鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果

目的探讨鼻中隔贯穿连续缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术中的实际价值。方法选取郑州市第二人民医院2019年10月至2020年10月收治的93例鼻中隔偏曲患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组(47例)与对照组(46例),两组均予以鼻中隔三线减张矫正手术治疗,在此基础上研究组予以鼻中隔贯穿连续缝合技术,对照组行鼻腔填塞处理。记录并比较两组术后48 h主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、术后48 h鼻腔出血量、术后随访1个月不良反应发生情况。结果研究组术后48 h疼痛、睡眠障碍、耳鸣/耳闷、溢泪等主观感受VAS评分情况均低于对照组(P<0.05)。两组术后48 h鼻塞主观感受VAS评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h出血量与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术后随访期间不良反应发生率为2.13%(1/47),对照组为15.22%(7/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔贯穿连续缝合技术应用于鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者效果显著、安全性高。     

鼻内镜联合等离子射频微创治疗鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大

目的 探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术治疗方法并评价其效果.方法 对22例鼻中隔偏曲并一侧或双侧下鼻甲肥大的患者,应用鼻内镜下鼻中隔手术,低温等离子体下鼻甲射频消融术微创治疗.结果 22例患者均能在配合局麻下完成治疗,随访3个月以上,该方法能彻底矫正鼻中隔偏曲,有效的缩小下鼻甲,术后患者鼻塞、头痛改善或消失,无并发症发生.结论 鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大应用鼻内镜鼻中隔手术联合等离子射频微创治疗效果明显,创伤小,安全,有较好的临床应用价值.     

鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经(PNN)切断术治疗难治性变应性鼻炎(RAR)的临床疗效.方法 回顾性研究2018年1月-2018年12月25例于恩施土家族苗族自治州中心医院行鼻内镜下低温等离子刀PNN切断术患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前和治疗后1年鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和鼻部症状总体情...     

鼻内镜下等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔生理功能及TIgE、ECP水平的影响

目的 探讨鼻内镜下等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔生理功能及TIgE、ECP水平的影响.方法 选择2019年1月至2020年10月我院收治的80例慢性肥厚性鼻炎患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,各40例.对照组接受传统鼻甲切除术治疗,观察组采用鼻内镜下等离子射频消融术治疗.比较两组的鼻腔生理...     

鼻阻力计评估鼻中隔偏曲矫正术后疗效的观察与护理

[目的]探讨鼻阻力计评估鼻中隔偏曲矫正术后疗效的观察与护理。[方法]对60例鼻中隔偏曲病人行鼻中隔偏曲矫正术,采用鼻阻力计结合视觉模拟评分法（VAS）评估鼻中隔偏曲矫正术手术效果。[结果]与术前比较,鼻中隔偏曲病人在术后12h鼻气道阻力及VAS评分均降低（P〈0．05）。[结论]采用鼻阻力计能较好评估鼻中隔偏曲矫正术前后鼻腔气道阻力的改变情况,同时采用VAS对鼻中隔偏曲病人进行评分,能准确、客观地评估鼻中隔偏曲矫正术的疗效。     

两种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合手术中的应用比较

目的 比较2种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的58例行ACDF手术患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,手术分别应用钛制钢板联合cage融合器(PG组)31例(35融合节段),零切迹Zero-P固定融合...     

内窥镜下鼻腔结构调整技术的经验总结

目的探讨伴有临床症状的鼻腔结构异常患者的治疗技术,总结内窥镜下鼻腔结构调整技术的临床治疗经验。 方法对86例排除了鼻腔鼻窦新生物而确诊为鼻腔结构异常的伴有临床症状的患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术,即:个性化的“鼻内镜下鼻中隔三线减张矫治术、鼻腔结构调整（鼻中甲内移固定和减容、鼻下甲骨折移位和减容）、中鼻道鼻窦开放术,同时联合等离子低温消融技术”并进行临床总结;同时对所有患者术前和术后3月时的鼻阻力测量评分、鼻堵塞VAS评分、鼻内镜检查评分和鼻窦CT检查评分进行临床对比分析。 结果86例患者的手术进程顺利,双侧鼻腔异常结构的矫正满意、通气容积扩大、通气的对称性恢复;全部病例中中隔粘骨膜切口愈合良好,术后均未出现鼻中隔脓血肿、中隔对穿孔、鼻梁塌陷、空鼻不适等手术并发症;患者总鼻阻力值由术前的0.643±0.142 KPa/L.S变为术后3个月时的0.278±0.154 KPa/L.S（P < 0.05）;主观鼻腔通气程度（VAS）评分由术前的6.696±1.532变为术后3个月时的3.378±1.371（P < 0.05）;鼻内镜检查Lund-Kennedy评分由术前的0.81±0.69变为术后3个月时的0.52±0.69（P < 0.05）;鼻窦CT检查Lund-Mackay评分由术前的11.02±1.34变为术后3个月时的4.37±1.05（P < 0.05）,均具有统计学意义。 结论对伴有临床症状的“鼻腔鼻窦解剖结构异常的”患者实施“个性化内窥镜下鼻腔结构调整技术”,对扩展鼻腔鼻窦有效通气容积、有效降低鼻腔通气阻力、减轻或缓解上气道阻塞是安全实用、经济有效的。       

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

目的探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲患者的临床应用及护理。方法对58例鼻中隔偏曲行鼻内镜手术的患者给予术前、术中、术后护理及出院指导。结果 58例鼻中隔偏曲患者均取得良好的矫正效果,无并发症发生。结论鼻内镜手术前后的护理是手术成功的关键。     

输尿管软镜碎石术中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿mALB及不良反应的影响

目的 探究输尿管软镜碎石术(FURL)中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿微量白蛋白(mALB)及不良反应的影响.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月在沧州市中心医院行FURL治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,根据术中肾盂压力将患者分为高压组(肾盂压力≥30 mmHg且持续10 min以上,n...     

鼻内镜下激光治疗变应性鼻炎疗效观察

目的观察鼻内镜下激光治疗变应性鼻炎的疗效。方法 2005年6月-2008年7月采用鼻内镜下Nd：YAG激光治疗变应性鼻炎患者384例,其中男206例,女178例;年龄13～74岁,平均31岁。病程1～33年,平均7.7年。按照2004年制定的《变应性鼻炎诊治原则及推荐方案》评分均〉6分。术前及术后1、6、24个月时分别对患者症状和体征进行评分和分析。结果所有患者均获随访,随访时间1～24个月,平均22.7个月。其中术后1、6、24个月分别有384、380和358例患者获随访。统计术前及术后1、6、24个月时症状以及体征评分总分分别为（11.32±1.03）、（3.06±1.17）、（3.32±1.37）、（4.09±2.03）分,术后各时间点评分均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后各时间点间差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中以术后1个月效果最好。结论鼻内镜下激光治疗变应性鼻炎疗效确切,但远期有一定复发率