医院临床药师在抗感染中的药学服务

目的：探讨抗感染专业临床药师介入临床药物治疗的切入点和方法。方法：通过具体病例介绍临床药师在查房及会诊中发挥的作用,并进行分析。结果：在用药指征、多重耐药菌的诊治及不良反应等方面,抗感染专业临床药师在一定程度上能对临床疑难病例提出用药建议,尤其在不良反应和给药剂量计算方面。结论：抗感染药师参与临床查房、病例讨论和会诊,能够促进抗菌药物合理使用,但需要不断学习及注意沟通方法。     

临床药师参与抗感染治疗典型病例分析

临床药学在我院已开展几年。几年来临床药师坚持深入临床一线,其关注点是临床科室药物的使用,尤其是在抗菌药物的使用上,临床药师发挥了自己的专业特长。现将药师参与用药方案制定的典型病例分析介绍如下：     

血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义

目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组,检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平,及APACHEⅡ评分,探讨PCT水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系,探讨不同预后患者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水平明显高于对照组(P<0.01),且随着治疗进展血浆PCT水平逐渐降低(P<0.01)。死亡患者PCT水平明显高于存活患者(P<0.05)且PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论血浆PCT水平对脓毒症患者的诊断及严重程度评价有重要价值。     

降钙素原监测在老年烧伤患者抗感染治疗中的临床意义

目的探讨降钙素原(pro-calcitonin,PCT)监测对老年烧伤患者抗感染治疗的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院近3年收治烧伤面积在50%以下、Ⅲ度面积在30%以下、不合并吸入性损伤的193例老年烧伤患者,按PCT不同水平统计分析其抗生素使用、创面细菌培养、血细菌培养、手术治疗及预后情况。结果 PCT水平越高,对应抗生素治疗档次越高;血细菌培养阳性率与PCT水平相关(P=0.007),病死率与PCT水平相关(P=0.004);创面细菌培养阳性率、手术治疗率与PCT水平不相关(P>0.05)。结论 PCT监测是评估老烧伤患者感染严重程度、转归与预后的良好指标,对合理应用抗生素、及时采取措施控制初期感染及判断预后具有重要指导作用。     

以临床药学实践为核心培养药师的临床思维

目的:促进临床药师临床思维能力的培养。方法:通过分析医师和药师临床思维的差异,结合实践经验,阐述药师临床思维的要点,即批判性思维、立体性思维、循证性思维、人本性思维和创新性思维。结果与结论:符合药师特色的临床思维需要以临床药学实践为核心,通过增强药师识别和解决药物相关问题来实现。     

药师参与抗感染治疗的临床思维及全程化药学服务

通过药师参与病例的药物救治, 在参与抗感染病例的实践中, 对抗感染治疗中的临床思维及药学服务进行总结, 目的 在于介绍药师开展临床药学工作的情况, 以期与各位临床药师进行交流学习.     

以降钙素原水平指导慢阻肺急性加重患者抗感染治疗的研究

目的：通过降钙素原（PCT）与慢性阻塞性肺病（慢阻肺）急性加重（AECOPD）诊治专家共识,推荐以症状评估方法为主导的抗感染治疗策略的比较,旨在为AECOPD患者抗菌药物临床合理使用提供依据。方法：选取2016年6月～2019年6月因AECOPD住院治疗,肺功能为中、重度损害的患者113例,按随机数字表法分为对照组（专家共识指导组）60例和治疗组（PCT指导组）53例。对照组根据“共识”作抗菌治疗,治疗组在PCT≥0.25 μg·L-1时作抗菌治疗。结果：治疗组与对照组比较,抗菌药物使用率无显著性差异（P＞0.05）,抗菌药物平均使用时间、平均住院时间显著降低（P＜0.05）。结论：PCT可以有效指导肺功能为中、重度损害的AECOPD患者的抗感染治疗,特别是在疗程的把握上具有较强优势。     

血清降钙素原检测在小儿脓毒症中的临床价值

目的:探究血清降钙素原(PCT)检测在小儿脓毒症中的临床价值。方法:选取2013年10月—2015年7月收治的88例重症感染性疾病患儿,根据小儿全身炎症反应综合征、脓毒性休克以及脓毒症的含义,把患儿分为脓毒症组39例与非脓毒症组49例。脓毒症组又分为严重组与非严重组。结果:脓毒症组血清PCT水平明显比非脓毒症组高(P<0.05);脓毒症中严重组的血清PCT明显比非严重组高(P<0.05);各组C反应蛋白与白细胞计数比较,P>0.05;脓毒症组患儿PCT检测阳性率87.18%,明显高于非脓毒症组的20.41%(P<0.05)。结论:血清PCT检测对小儿脓毒症早期诊断的特异性高,可以对病情的严重程度准确判定,也是预测病情发展的重要依据。     

贵州省临床药师抗感染会诊现状调查研究

目的:调查贵州省临床药师抗感染会诊的现状,探讨影响会诊开展的重要因素。方法:基于贵州省药事管理质量控制中心,采用问卷调查全省各医疗机构抗感染会诊情况。采用χ2检验和秩和检验进行单因素分析,Logistic逐步回归模型分析影响会诊开展的相关因素,采用Meta分析估算会诊意见接受率(ARC)及感染治疗有效率(ER)。结果:共调查全省69家医院,50.7%的医院开展了会诊,临床药师数量是影响会诊开展最重要因素[OR(比值比)=17.811,95%CI(置信区间):5.212~60.859],20.29%的医院对会诊结局随访完整,ARC和ER分别为89%(95%CI:87%~89%)和76%(95%CI:71%~81%)。结论:贵州省临床药师抗感染会诊尚处于起步阶段,加强临床药师的培养是开展会诊的关键。已经开展会诊的医院,会诊意见逐渐被临床医生接受和认可,并发挥积极作用,但仍需要重视对会诊结局的随访。     

血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值分析

目的在神经内科ICU重症患者抗感染的过程中予以血清降钙素原指导,以此分析血清降钙素原指导的临床价值。方法选择神经内科ICU重症患者,共计100例,2014年1月至2017年1月是此次研究的主要选择时间段落,按照患者的入院顺序进行分组,前入院50例患者予以常规抗生素治疗(对照组),后入院50例患者予以检测感染后的不同时间段落血清PCT浓度,并予以抗生素治疗(研究组);分析组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用时间情况。结果存在数据指标统计学意义的项目有:组间患者的hs-CRP水平、抗生素使用时间,且研究组上述指标均更优优势性,即研究组患者的hs-CRP水平和抗生素使用时间均更低,P值均<0.05;不存在数据指标统计学意义的项目有:抗生素使用率,即研究组与对照组之间的抗生素使用率数据差异没有统计学意义,P值均> 0.05。结论在神经内科ICU重症患者抗感染治疗过程中,予以血清降钙素原指导,能够大大提高患者的治疗效果,并同时对用药疗程、剂量予以有效控制。     

临床药师参与医院获得性肺炎病人抗感染治疗病例分析

目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法。方法:临床药师参与了呼吸科1例医院获得性肺炎病人的治疗,分析评价治疗方案,提出药学建议,并进行药学服务。结果:临床药师的建议被采纳,病人的病情好转出院。结论:临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案。     

临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点。方法：以临床药师对感染患者的药学监护为例,分析抗感染治疗中的药学监护切入点。结果：临床药师可结合临床具体情况,以判断是否有使用抗菌药的指征、协助制定抗感染治疗方案（包括抗菌药物品种、剂量与溶媒的选择、PK/PD参数的优化、输液速度）、重视病原学检查、关注药物相互作用、药物不良反应与疗效的监测、加强患者用药教育等为切入点开展药学监护。结论：临床药师参与抗感染治疗,制订个体化的用药监护,可保证患者用药安全、有效。     

临床药师的药学治疗思维

临床药师开展工作需要建立药学知识与临床诊疗知识相辅相成的药学治疗思维,才能充分参与临床药物治疗工作。本文从医师、护士、患者、临床药师多个角度介绍临床药师建立药学治疗思维的重要性,结合临床实践提出建立药学治疗思维的途径。临床药师在临床实践中要保有谦虚谨慎的态度,全面地掌握临床医学知识与药学知识,积累临床经验,不断学习临床诊疗知识,建立临床药学治疗思维,才能提高自身的专业能力以及专业价值。     

探讨临床药师参与临床工作的临床药学思维

目的:探讨临床药师建立临床药学思维的重要性。方法:结合临床药师在临床工作的特点,通过临床药师参与临床实践工作,对临床药学思维进行分析总结。结果:临床药师通过临床药学思维,能在临床上发现、识别并预防潜在的用药问题,可以与医师有效合作,使病人得到更加有效的治疗。结论:临床药师的临床药学思维能力的提高,对于临床药师能更好地开展药学服务,保障药物在临床使用过程中的安全及有效性具有重要意义。     

临床药师在儿童危重症抗感染治疗中的药学服务探讨

目的:探讨临床药师在儿童危重症抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:结合相关典型案例,介绍临床药师在儿童危重症抗感染治疗决策制订中的药学服务切入点。结果:临床药师可以结合病原微生物学检查结果制订多药耐药病原菌抗感染治疗方案、以药动学/药效学为工具优化抗感染用药方案、排除药品不良反应对儿科抗感染治疗的干扰,以及在充分遵循指南的同时兼顾患儿家庭的经济因素为切入点,为医师提出切实可行的抗感染治疗方案。结论:临床药师运用自身所掌握的药学专业知识,在儿童危重症抗感染治疗中开展药学服务,可充分发挥专业协助作用,确保治疗过程的安全、有效、经济。     

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

临床药师对1例脓毒症患者治疗的分析与思考

目的:探讨临床药师参与脓毒症临床治疗的作用。方法:通过临床药师参与1例脓毒症患者治疗过程,从脓毒症治疗、抗菌药物的选用、根据细菌学与药敏结果及时调整抗感染治疗方案、出现病情反复时如何调整治疗思路、药学监护等方面进行分析与讨论。结果与结论:对于成功治愈病例的总结与回顾有益于临床经验的积累。临床药师是临床治疗团队中的一员,其积极的参与将为临床提供合理、安全的用药建议。     

探讨临床药师的药学治疗思维

目的对药师在临床上的治疗思维方法进行介绍。方法对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导。通过临床实践,建立药学治疗思维途径。结果药剂师通过对200名患者1年时间的用药指导和跟踪观察,通过电话随访,有152例患者的并发症及基础疾病得到有效控制,治愈有效率达到76%,病理改变得到有效逆转、机体功能获得极大改善,很多发病因素得以消除。结论临床药师必须结合临床实践,根据不同患者的实际情况,建立药学治疗思维途径。     

临床药师参与抗感染治疗的实践和体会

目的介绍我院临床药师参与临床抗感染治疗的体会。方法对临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析。结果临床药师成功参与了若干病例抗感染治疗方案的制订,实现了对特殊患者的用药个体化。结论临床药师参与抗感染治疗方案的制订,不但提高了临床抗菌药物的疗效,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担。     

PICU临床药师参与抗感染药物治疗案例分析

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房抗感染药物治疗中的作用。方法通过临床药师参与1例感染性休克患儿抗感染药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出治疗方案调整。结果临床药师在抗感染治疗进程中,提出监测利奈唑胺血药浓度等建议被临床采纳,充分体现以药动学和药效学理论指导个体化给药。结论临床药师参与医疗团队,协助临床医师调整药物治疗方案,有利于提高药物治疗效果。