肌腱损伤的修复材料

背景：目前肌腱修复研究需要解决的问题很多,如肌腱缝合与粘连的机制研究,提高肌腱愈合质量研究,缝合材料与方法的改进,肌腱缝接处的抗张强度研究,组织工程肌腱的生物材料研究等,这些都是影响肌腱修复研究发展的重要问题。 目的：通过对汤森路透Web of Science数据库收录2002/2011有关肌腱损伤修复材料相关文献的献计量学分析,评估该领域学术文献的总体趋势,为该领域的深入研究提供参考。 设计：文献计量学分析。 资料提取：由第一作者以电子检索方式对汤森路透Web of Science数据库2002-01/2011-12肌腱损伤修复材料研究的文献进行分析,采用检索词为“tendon injury(肌腱损伤),material (材料),repair (修复)”,对检索的相关文献运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,描述其分布特征。 入选标准：纳入经同行评议的肌腱损伤修复材料研究已发表的文献,包括研究原著、综述和会议的文献类型。排除：①需采用手工检索和电话检索方式收集的文章。②未正式出版的文章。③在收录数量之外排除勘误类文献类型。 主要数据的判定指标：以SCI数据库相关文献出版时间、文献的数量、学科分类、文献类型、发文量较多的作者、来源出版物、会议、发文量较多的机构、国家地区分布、基金资助情况、文献语种和被引频次进行分析。 结果：①汤森路透Web of Science数据库过去10年共收录肌腱损伤修复材料研究相关文献156篇。从文献发表数量的趋势上看,总体呈现出逐步上升的状态,2009年收录该领域的相关文献达到顶峰,为28篇。其中研究原著类文章共收录141篇,综述类文章13篇。研究文字的学科领域集中在骨科学和外科学方向,其次为运动科学和工程学。②目前发表量较多的出版物为American Journal of Sports Medicine《美国运动医学杂志》、Foot Ankle International《足与踝国际杂志》和Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery《矫形外科与创伤外科学文献集》。发表文献的国家以美国为主,占全球相关领域发稿量的42.9%。中国在过去10年间被收录文章总量位居第5名,共发表9篇相关文章,占全球相关文章的5.8%。③肌腱损伤修复材料研究相关文献的基金以NIH资助为主。最高被引频次文章主要发表在Journal of Cellular Physiology《细胞生理学杂志》和Cytokine & Growth Factor Reviews《细胞分裂与生长因子评论》等期刊上。 结论：文献分析显示,近几年来肌腱损伤修复材料的研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,是目前骨科、外科和运动医学领域的研究热点。       

人羊膜、药物与生长因子预防肌腱损伤修复术后的粘连

文题释义： 肌腱损伤：肌腱的过度使用、退变和外伤,均会引起肌腱的急性或慢性损伤。造成急性肌腱损伤的原因主要有：挫伤、撕裂及拉力过载。拉力过载甚至导致肌腱实质的断裂或肌腱附着点的撕脱骨折。急性肌腱损伤多发生于运动量大的年轻人,或因外伤而发生。慢性肌腱损伤发生率随年龄的增大而增长,多由肌腱的炎症及变性造成。部分药物,如喹诺酮类也可造成肌腱损伤。 肌腱粘连：肌腱有内源性愈合和外源性愈合两种愈合机制。血液、组织液和淋巴液是肌腱的营养来源。肌腱发生损伤后,肌腱周围结构遭到破坏,使肌腱细胞得不到足够营养供应,增殖较慢,即内源性愈合不能迅速参与到肌腱修复当中。腱周炎性细胞大量聚集,并渗透到肌腱损伤部位,形成肉芽组织,最后机化形成瘢痕粘连肌腱,这就是外源性愈合。因此,要减少乃至完全预防肌腱粘连,重要的是对肌腱周围结构的重建,促进内源性愈合及抑制外源性愈合。 背景：关于肌腱损伤重建术后肌腱粘连已有大量研究,但目前尚不能做到肌腱的无粘连重建。 目的：侧重于人羊膜、药物、生长因子3个方面,综述预防肌腱粘连的研究进展。 方法：应用计算机检索万方、CNKI和Medline数据库中2000年1月到2019年4月期间收录的文章。英文检索词为“tendon injury,tendon adhesions,drug,human amniotic membrane,growth factor”,中文检索词为“肌腱损伤,肌腱粘连,生长因子,羊膜,药物”。选择文章内容与预防肌腱损伤后粘连相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,最终纳入50篇文献进行结果分析。 结果与结论：羊膜及脱细胞羊膜用于预防肌腱粘连效果满意。药物可以从多方面产生作用,达到预防粘连的目的,当药物与缓释载体结合后效果更佳。多数生长因子既有促进肌腱愈合的作用,又有促使粘连组织形成的作用,通过干预生长因子在损伤局部的浓度,可以减少粘连组织的形成。 ORCID: 0000-0002-3708-1372(冯勇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

细胞因子在肌腱损伤修复中的研究进展

肌腱损伤后的粘连是手外科领域的难题之一 ,国内外不少学者对其进行了研究。结果表明肌腱愈合存在内源性愈合和外源性愈合两种机制[1] ,其中外源性愈合被认为是粘连发生的病理基础。因此 ,不少学者认为应设法抑制外源性愈合而促进内源性愈合。随着分子生物学的发展 ,细胞因子逐渐被学者们所认识并被证实其可调控细胞增殖分化 ,故在损伤修复中发挥着重要作用。在肌腱愈合中 ,相关细胞因子起关键的调控作用[2 ] 。在肌腱修复过程中 ,通过细胞因子调控细胞的增殖和基质合成来解决肌腱损伤修复和术后粘连是学者们感兴趣的课题之一。现就肌腱损伤…     

人工肌腱材料与运动性肌腱损伤的修复

背景：运动或疾病导致肌腱损伤,若未予以及时修复常会导致肢体功能障碍,植入人工肌腱后,可形成类似生物腱的组织。 目的：分析运动导致肌腱损伤的原理,以及人工肌腱在运动导致的肌腱损伤的应用价值。 方法：作者检索1990/2010 PubMed数据库及中国知网数据库检索与人工肌腱在运动导致的肌腱损伤的应用的相关研究。 结果与结论：过度运动可导致肌腱断裂损伤,人工肌腱由细胞、生长因子及可降解生物材料构成,在植入人体后,能恢复患者肌腱原有的生物学特性,部分人工肌腱甚至可以增殖和合成胶原。随人工肌腱支架材料的降解,患者体内将逐渐形成在功能和形态上与正常肌腱相似的新生肌腱组织。且随组织工程学的发展,将出现更多应用于运动导致的肌腱损伤、断裂等疾病治疗的新型人工肌腱。     

膝关节后交叉韧带损伤的修复与重建

背景：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构之一,损伤后引起膝关节稳定性下降,从而影响膝关节功能,严重可致膝关节病废。 目的：就膝关节后交叉韧带损伤的最新治疗进展进行讨论,旨在对膝关节后交叉韧带损伤的治疗有一个更好的理解。 方法：应用计算机检索万方数据库、中国知网和PubMed最近20年有关膝关节后交叉韧带损伤方面的文献,中文检索词为“后交叉韧带、韧带重建、损伤”,英文检索词为“Posterior cruciate ligament;ligament reconstruction;Injury”。 结果与结论：目前后交叉韧带重建的效果仍不如前交叉韧带的重建。后交叉韧带重建关键在于移植物的选择、骨道的定位、移植物植入张力及固定方法,与患者的依从性及术后康复锻炼也密切相关。目前的研究显示缺少有力的随机对照试验(RCT)来对比不同治疗方式的疗效。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

植入人胎羊膜预防损伤肌腱粘连的实验研究

目的：了解肌腱端端吻合要中植入人胎羊膜后周围的形态学改变以及愈合状况。方法：切断鸡双足爪肌腱后行常规吻合术，左侧值入人胎羊膜，石侧作为对照，分别于手术后２、３、４、６、８周时取材对标本进行光镜和扫描电镜观察。结果：２周时羊膜周围组织充血、水肿并有少量为细胞及异物巨细胞，以后逐渐减少、消失，６￣８周时肌腱愈合并与周围组织无粘连。结论：损伤的肌腱周围植入人胎羊膜能有效地预防粘连。     

上肢肌腱损伤修复进展研究

上肢肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤,肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。因上肢肌腱损伤的发生率较高以及对手功能的影响较为显著,所以上肢肌腱的损伤修复显得尤为重要。     

上肢肌腱损伤修复进展研究

上肢肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤,肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。因上肢肌腱损伤的发生率较高以及对手功能的影响较为显著,所以上肢肌腱的损伤修复显得尤为重要。     

人工合成支架材料促进腱骨愈合的研究进展

韧带/肌腱重建术后腱骨愈合的难题当今尚未得到解决。近年来应用组织工程支架材料,尤其是人工合成支架材料促腱骨愈合的研究越来越多,均得到了较好的效果。本文就人工合成支架材料及其在促腱骨愈合的研究进展进行概述,为人工合成支架的设计及其临床应用提供参考思路。     

脱细胞羊膜与医用膜修复腱鞘缺损防治肌腱粘连的比较

BACKGROUND: Experiments have demonstrated that biological membranes can be used to reconstruct the tendon sheath and inhibit exogenous healing of the tendon. Therefore, these membranes provide a good bed for tendon gliding and reduce tendon adhesion.     

Co-effect of silk and amniotic membrane for tendon repair

The objective of the present study was to determine the feasibility and biocompatibility of a silk scaffold and a composite silk scaffold in terms of new tendon generation using a rabbit Achilles tendon model. The silk scaffold was constructed using a weaving machine, then soaked in a 1% collagen–hyaluronan (HA) solution and air-dried, whereas the composite silk scaffold was composed of a silk scaffold containing a lyophilized collagen–HA substrate. Tenocytes were cultured in vitro to compare cell populations in the two groups. The cellular densities on composite silk scaffolds were 40% higher on average than those on silk scaffolds in 30-day tenocyte cultures. The tendon scaffolds had implanted into Achilles tendon defects in 16 white New Zealand rabbits. Rabbits were randomly divided into the following three groups: group I, silk scaffold alone; group II, composite silk scaffold; and group III, composite silk scaffold wrapped by an amniotic membrane. Implants were harvested 2, 8, and 12 weeks post-implantation. Histological examinations were conducted using hematoxylin-eosin (H&E), Masson’s trichrome, and by performing immunohistochemical staining for CD34. After 12 weeks, the three groups were distinguishable based on gross examination. The histological examination revealed more organized collagen fibrils in groups III, which showed a dense, parallel, linear organization of collagen bundles. CD34 staining revealed neoangiogenesis in groups III. The results of this research showed that collagen–HA substrates with amniotic membrane accelerate cellular migration and angiogenesis in neotendons.     

Contribution of amniotic membrane to the healing of iatrogenic vas deferens injury

Background/aim Iatrogenic vas deferens injury is one of the most serious complications of operations in the inguinal region. Vasovasostomy is performed as treatment. However, stenosis is common after vasovasostomy. Oligospermia or azoospermia may develop and result in infertility. This study aimed to investigate the effect of amniotic membrane on healing in vas deferens injuries.Materials and methods Four groups consisting of 10 rats each were formed. No procedure was performed in Group-I. In Group-II, the left vas deferens was transected and left to spontaneous healing. In Group-III, the left vas deferens was transected, and end-to-end anastomosis was performed. In Group-IV, the left vas deferens was transected, end-to-end anastomosis was performed, and it was closed with a wrapping of amniotic membrane on the anastomosis line. Rats were sacrificed after 60 days, and each left vas deferens was evaluated. Lumen patency was checked by passing methylene blue through the vas deferens. Subsequently, the vas deferens was evaluated both macroscopically and histopathologically. Data were evaluated using SPSS version 21.0. p < 0.05 was considered statistically significant for all variables.Results The anastomosis lines in Group-IV healed better than those in Group-III, and less stenosis was observed. There were differences between the groups in terms of luminal patency (p = 0.009), adhesions to surrounding tissues (p = 0.02) and separation of the ends of the vas deferens (p = 0.03).ConclusionWe observed improvement on luminal patency and histology of rat vas deferens injury after surrounding human amniotic membrane on the transected and repaired surface. Further studies are needed to apply this promising result on human beings.     

利用罗曼鸡肌腱滑液鞘体内构建趾深屈肌腱的生物力学及组织学研究

目的 探索肌腱滑液鞘对肌腱体内再生的作用。 方法 将36只罗曼鸡随机平均分为A、B两组。A组把左趾深屈肌腱滑液鞘的上、下、右侧分离,不切断趾深屈肌腱。同种异体脱细胞肌腱用部分分离的腱滑液鞘包裹,并固定在趾深屈肌腱左侧。B组直接把同种异体脱细胞肌腱固定在去除肌腱滑液鞘的趾深屈肌腱左侧。另取右趾深屈肌腱作为正常对照组。分别在第4、8、12周取材进行趾深屈肌腱最大载荷、弹性模量的生物力学检测及HE染色的组织学检测。结果 术后第4、8、12周时,除第4周A、B组在弹性模量方面差异无统计学意义,其余时间点A组最大载荷和弹性模量都大于B组（P<0.05）。随时间延长,A组胶原纤维增多,排列紧密,方向一致,炎性细胞浸润及纤维组织增生程度较轻。而B组胶原纤维数量逐渐减少、排列逐渐散乱,炎性细胞浸润、纤维组织增生程度明显高于A组。结论腱滑液鞘有助于肌腱再生,说明合适的体内环境对肌腱构建具有重要作用,本研究结果对临床上肌腱缺损病人找到合适肌腱替代物有积极作用。     

膝关节前交叉韧带修复的组织工程研究进展

本文介绍了前交叉韧带组织工程(即利用组织工程的方法重建具有生物性能的韧带,恢复损伤韧带的生理功能)的研究现状,展望了其发展前景,并分析了该领域有待解决的关键问题,重点论述了前交叉韧带组织工程中种子细胞、生物支架、材料表面修饰、生长因子等的选择和应用。     

聚乳酸防粘连膜在Ⅱ区屈肌腱损伤修复中的临床应用

目的观察可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的临床应用效果。方法对23例手部屈肌腱II区损伤修复后的患者随访,分为置膜组(A组)和对照组(B组),A组用粘克聚-DL-乳酸可吸收医用膜包绕肌腱缝合端,B组不放置防粘连膜,4~6周后均行主动屈伸指锻炼。采用MRC(Medical Research Council)、TAM(Total Active Motion)、Strickland System和Buck-Gramcko System 4种评价方法对屈指深肌腱修复后的功能进行评定。结果术后随访时间1.5~12个月,平均3个月。在屈肌腱肌力MRC评定中,A组优良率为66.6%,B组优良率为58.3%;对于TAM评级,A组优良率为66.6%,B组优良率为50.0%;在Strickland评级中,A组优良率为80.0%,B组优良率为58.3%;在Buck-Gramcko系统评定中,A组优良率为86.7%,B组优良率为41.7%。前三项评级0.05;Buck-Gramcko系统评定中,0.05,A组和B组有统计学差异。结论在II区屈肌腱损伤修复中,聚乳酸防粘连膜具有良好的预防肌腱粘连的作用。     

急性跟腱断裂后临床康复效果的研究进展与分析

BACKGROUND:Achilles tendon is an important structure of the ankle. More and more factors result in an incresing incidence of Achilles tendon rupture. OBJECTIVE: To summarizes the latest research progress in the related factors promoting tendon healing, thus providing a scientific basis for choosing an appropriate treatment strategy. METHODS:A computer-based online search was conducted in PubMed and CNKI databases using the keywords of “Achilles tendon injury, union and functional recovery” in English and Chinese, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: Current studies addressing tendon repair, anti-adhesion of tendon and promoting tendon healing mainly focus on the improvement in the minimally invasive surgery, suture methods and the repair and replacement of tendon sheath. The conservative treatment, traditional surgery, minimally invasive surgery, the suture method, and immobilization have been the most important and direct treatments with new ideas emerging endlessly. Selection of surgical approach and suture method depends on individual physical conditions, age and individual requirements. Repair effect of fixation with short leg plaster cast at plantar flexion position is superior to long legs. Stress stimuli both promote the healing of the Achilles tendon, and reduce tendon adhesion and anchylosis. However, how to effectively promote tendon healing and tendon strength after stress still needs further research. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程