不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术病人眼压的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）受者眼内压（IOP）的影响。方法 60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉进行手术的病人,随机分为高气腹压力组和低气腹压力组,每组30例,两组病人全麻下行LC。L组术中气腹压力控制在（8±1）cmH2O,H组术中气腹压力控制在（13±1）cmH2O,记录两组病人麻醉前、麻醉后气腹前、气腹建立后、气腹后头高位、气腹术毕恢复平卧位、术毕腹腔放气后5 min及术毕2 h的血压（BP）、呼吸（HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）及IOP。结果与气腹前比,气腹后两组病人的PETCO2及IOP均增高,IOP在腹腔镜胆囊切除术气腹期间高气腹压力高于低气腹压力（P〈0.05）。结论全麻下LC术时采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。     

不同气腹压力对腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同气腹压力对腹腔镜手术患者的影响。方法:将100例行腹腔镜手术患者随机分为低气腹压组和高气腹压组各50例,低气腹压组患者气腹压力维持12 mm Hg,高气腹压组患者气腹压力维持15 mm Hg,比较两组手术效果。结果:两组患者术后30 min脉搏动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)比较差异均有统计学意义(P0.05),两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术患者气腹压力维持在12 mm Hg时,患者血流动力学等参数影响较小,患者苏醒速度快。     

不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者肠道的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者肠道的影响。方法将2014年10月至2015年10月于我院行腹腔镜手术的直肠癌患者84例根据术中气腹压力分为低压力组(10 mm Hg)和高压力组(14 mm Hg),各42例,对比两组患者术后肠黏膜损害情况、血浆D-乳酸水平以及肠功能恢复情况。结果低压力组患者术后肠黏膜损害程度以1~2级为主,而高压力组则以2~3级为主,两组患者在肠黏膜损害分级的分布上差异有统计学意义(χ2=10.35,P<0.05)。高压力组术后2 h以及术后24 h的血浆D-乳酸水平为(15.79±1.63)mmol/L、(17.34±1.08)mmol/L,明显高于低压力组的(10.38±1.87)mmol/L、(6.93±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(t=1.75、1.99,P<0.05),且其在术后48 h仍然维持在一个较高的水平,而低压力组患者已降至术前水平。高压力组患者的肠鸣音时间、排气时间、进食时间分别为(2.79±0.26)d、(3.21±0.23)d、(3.27±0.29)d,显著长于低压力组的(1.83±0.27)d、(2.13±0.26)d、(2.42±0.28)d,差异有统计学意义(t=1.73、2.35、3.52,P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中在保证术野清晰的情况下尽量降低气腹压力,有利于保护肠黏膜,促进术后肠功能的早期恢复。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术术后与气腹相关并发症的护理

腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种以腹腔镜手术开始,结束于阴道手术的全子宫切除术式,相对其他妇科腹腔镜手术而言时间长,而并发症的发生与手术时间呈正相关,并发症严重威胁患者的生命安全和生活质量。护理是减少并发症、降低护患纠纷尤为重要的一环。     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者多系统功能影响

目的：观察比较不同气腹压力水平对腹腔镜胆囊切除术患者机体多系统功能的影响程度。方法选取2011年11月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的74例患者,根据气腹压力水平分为A组（12mmHg组）37例和B组（15mmHg组）37例,然后将两组患者气腹前及气腹后5min、10min、20min的肝功能、循环系统及氧代谢指标分别检测及比较。结果 A组气腹后5min、10min、20min的肝功能指标均低于B组,循环系统相关指标均高于B组,氧代谢指标也均好于B组,P均＜0.05,差异均有统计学意义。结论12mmHg气腹压力水平对腹腔镜胆囊切除术患者机体多系统功能的不良影响相对更小,有助于手术的顺利进行。     

不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖(BG)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 行腹腔镜胃结肠癌术患者253例,随机分为低腹压(6～8 mmHg)组(LPP组)125例和高腹压(12～14 mmHg)组(HPP组)128例。术前1 d、术后1 d、7d采用简易精神状态检查(MMSE)测试评估认知功能。比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平及围术期血糖水平。结果 HPP组21例(16.4%)、LPP组5例(4.0%)发生早期POCD。HPP组腹腔镜手术中T4-T6 BG水平明显高于LPP组(P<0.05)。HPP组POCD患者的最高血糖(BG max)、血糖最大升幅(BG max%)、血糖最大升幅基线(BG max-baseline)明显高于非POCD患者(P<0.05)。血糖水平升高≥3 mmol/L是HPP组患者术中发生POCD的预测因素。结论 腹腔镜胃结肠癌术中保持LPP有利于减少POCD。HPP可诱导术中血糖升高,引起早期POCD的发生。术中监测血糖可能有助于预测POCD的发生。     

不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术凝血-纤溶指标的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的凝血-纤溶指标的影响。方法将60例行LC手术的病人随机分为3组,每组20例,对应气腹压力7 mmHg、10 mmHg、13 mmHg。分别于术前24 h、术后1 h、术后24 h,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)并进行组内和组间比较。结果 3组各时间点间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),组内比较,7 mmHg组FIB术前与术后24 h差异有显著性意义(P<0.01);D-D术前与术后1 h、24 h,术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);10 mmHg组PT术前与术后1 h差异有统计学意义(P<0.05),FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);D-D术前与术后1 h、24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);13 mmHg组PT术前与术后1 h、术后1 h与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05),INR术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01);APTT、FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);D-D术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h及FIB术后1 h与术后24 h的差异有显著统计学意义(P<0.01),PT、D-D、INR术前与术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论各气腹压力下的LC手术均可引起患者术后凝血-纤溶指标的变化,形成高凝状态,随着压力增高,影响的指标增多,故在不影响操作的情况下,宜尽量选择低气腹压力,以预防血栓性疾病的发生。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同气腹压力对患者卵巢功能的影响

目的 分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同气腹压力对女性卵巢功能的影响.方法 选择在2011年1月至12月进行腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿剔除术患者82例,根据随机数字表法随机分为4组,分别采用不同的气腹压力:A组10 mm Hg,B组11～12 mm Hg,C组13～ 14 mm Hg,D组15～16 mm Hg.比较患者手术前后卵巢激素水平及卵巢功能变化及各组间的差异.结果 术后第1次月经期,各组患者卵泡生成素及黄体生成素较术前均增高(P均＜0.05);D组患者术后第1次、第3次月经期的黄体生成素水平均高于A、B、C组(P＜0.05);术后6个月内4组患者的卵巢功能状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气腹压力对患者卵巢激素分泌有一过性影响,高气腹压力(15～16mmHg)造成影响较低气腹组明显.但气腹压力造成的卵巢激素分泌变化是可逆的.     

腹腔镜手术气腹压力对机体影响的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等特点,已经广泛用于各个手术专业,成为外科学界最活跃的研究热点[1]。1987年法国妇产科医师P.Mouret首次在电视腹腔镜下成功完成了世界首例胆囊切除术,1991年2月荀祖武完成了我国第一例腹腔     

优质护理用于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的意义评价

Objective: To explore the significance of high-quality nursing in laparoscopic ovarian cyst removal. Methods: from July 2018 to July 2021, we screened gynecological patients in Changshu first people"s hospital. Taking ovarian cysts as the research object, we selected 120 patients who underwent laparoscopic ovarian cyst removal in our hospital. After determining the research objects and the number of cases, the patients were divided into groups according to the random number table, each group There were 60 patients. One group of 60 cases was the control group, which received routine nursing; A group of 60 cases were the observation group and received high-quality nursing. Results: the postoperative complication rate in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). The postoperative rehabilitation time in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). The pain scores at 6h, 12h, 24h and 72h in the observation group were lower than those in the control group Conclusion: the implementation of high-quality nursing in laparoscopic ovarian cyst stripping can improve the postoperative situation, postoperative rehabilitation time and postoperative pain symptoms, which is worthy of popularization.     

不同气腹压对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术不同气腹压对术后肩痛的影响。方法于全身麻醉下为100例患者行腹腔镜胆囊切除术,术中气腹压分两组,A组(低气腹压组,50例)气腹压8～9 mmHg,B组(常规气腹压组,50例)气腹压13～14 mmHg,分别记录术后8 h、24 h、48 h肩背部疼痛的人数,并让患者术后8 h、24 h、48 h用疼痛分级(VAS评分法)评分。结果术后A组不同时间段出现肩痛的人数比率明显低于B组,在术后8 h、24 h、48 h,A组患者肩痛的评分均低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中低气腹压出现肩痛的人数明显较常规气腹压少,且术中低气腹压出现肩痛的程度明显较常规气腹压轻。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响

目的 探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月我院收治的76例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组给予传统三孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及疼痛程度,术前、术后1个月的卵巢功能指标及并发症发生情况。结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月,两组的E₂、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组的E₂水平均低于术前,FSH及LH水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、术后恢...     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响。方法本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿患者92例,随机分为3组:单极电凝组31例,双极电凝组30例,镜下缝合止血组31例。比较3组患者术前、术后1个月、术后3个月的月经变化、激素水平、手术时间、出血量、卵巢动脉血流参数、窦卵泡数及术后排卵等指标。结果镜下缝合止血组和双极电凝组的术后性激素水平恢复、排卵情况月经情况显著优于单极电凝组,镜下缝合止血组的术后的围绝经期综合征发生率显著低于电凝组,镜下缝合止血组术后的收缩期峰值流速(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)与术前相比差异显著。结论镜下缝合止血方式可以保护卵巢储备功能,提高患者的卵巢功能和术后的生活质量,不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对老年患者肝功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对老年患者肝功能的影响。方法选择60~73岁ASAⅠ或Ⅱ级择期行LC患者52例,随机分成两组各26例:L组采用低气腹压力9±1 mmHg;S组采用标准气腹压力15±1mmHg;分别于术前24 h(T1)及术后2 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)抽取外周静脉血送检肝功能,检测记录各项指标进行统计学处理。结果 L组术后2 h、24 h的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)均较术前升高(P0.05);S组术后2 h、24 h的ALT、AST、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)与L组比较升高更显著(P0.05);两组各指标均于72 h趋于术前水平。结论老年患者在LC中CO2气腹可引起术后一过性肝功能异常,采取低气腹压有利于保护肝功能。     

腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理

目的 分析腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术的疗效与护理.方法 传统经腹组采取常规术前指导及术后护理,腹腔镜组采取以心理护理及知识教育为重点,术前加强脐孔清洁消毒,术后则重视并发症防治,加强观察生命体征变化,尤其做好呼吸道护理.对两组术式患者术中出血、平均手术时间、平均住院天数、术后进食、离床活动时间、术后输液天数及并发症发生情况等方面作了统计学处理和对比分析.结果腹腔镜组与传统经腹组比较,术中出血、平均手术时间、平均住院天数、术后进食时间、离床活动时间、输液天数有显著性差异（P＜0.001）.腹腔镜组比传统经腹组平均术后进食、离床活动时间短,输液天数少,术后并发症少.结论 腹腔镜辅助的卵巢囊肿剥除术比传统经腹卵巢囊肿剥除术疗效显著,加强护理是治疗成功的关键.     

加速康复外科围手术期护理对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的干预效果分析

目的研究加速康复外科(ERAS)围手术期护理对腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的干预效果。方法以2017年3月至2019年12月于华中科技大学协和深圳医院接受手术治疗的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。抛硬币法分成试验组及对照组,每组各43例。对照组实施常规围手术期护理干预,试验组实施ERAS围手术期护理干预。比较两组患者的术后卧床时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间与费用,以及干预前后心理状态变化、手术前后应激反应情况。结果试验组患者术后卧床时间、排气时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05);试验组术后压疮发生率低于对照组(P<0.05);干预后试验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);术后第3天试验组肾上腺素、皮质醇水平均高于对照组(P<0.05)。结论ERAS围手术期护理可有效促进腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的术后康复,降低压疮发生风险,有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻应激反应程度。     

Imaging of complications of laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy has gained widespread acceptance for treatment of cholelithiasis. Because radiologists have aprimary role in recognizing and treating complications of this surgical technique, we reviewed the clinical records and imaging studies of 29 patients with complications after laparoscopic cholecystectomy. Complications included bile duct injuries (15 cases), retained common bile duct stones (seven cases), cystic duct stump leak (four cases), bowel perforation (two cases), abdominal abscess (two cases), intraperitoneal gallstones (2), and failure to diagnose malignant bile duct obstruction (one case). Twenty-two patients required reoperation, and one patient with bowel perforation died. Eleven of 15 bile duct injuries were imaged prior to hepaticojejunostomy. Nine of 11 were proximal bile duct injuries within 2 cm of the junction of the right and left bile ducts. Endoscopic retrograde cholangiography (ERC) identified the distal extent of injuries, but transhepatic cholangiography (THC) was necessary to fully evaluate the proximal extent of the bile duct abnormalities. ERC was used for diagnosis and treatment of the seven patients with choledocholithiasis. Abdominal films showed intraperitoneal gas in one patient with bowel perforation, intraperitoneal stones in a second patient, and intraabdominal abscess in one of two patients in whom abdominal films were performed. Computed tomography (CT), done in three patients with bowel perforation or abscess, showed the one duodenal perforation, and the two abscesses. CT also showed bilomas, intraperitoneal gallstones, and unsuspected malignancy. Imaging studies detected and defined complications after laparoscopic cholecystectomy in all cases.     

87例腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的操作要领及其临床应用价值。方法对87例卵巢囊肿进行腹腔镜下剥出手术,严格把握操作要领。根据囊肿或肿瘤的性质、大小不同而采取不尽相同的操作方法,单侧剥出者68例,双侧剥出者19例。结果87例患者均未发生明显并发症,无一例中转开腹。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥出术创伤小,术后恢复快并发症少,集诊断与治疗为一体,临床应用价值比较肯定。