Fungal mycotic aneurysms and multiple cerebral abscesses caused by Scedosporium apiospermum. Apropos of a case with review of the literature

The authors report a case of intracranial fungal aneurysm and brain abscesses. The compromised host was a young drowned woman. Scedosporium Apiospermum was isolated in fungal culture from abscess. Radiological and clinical pictures are typical of the hyphal form.     

骨肉瘤的31P磁共振波谱观察

目的 利用31P磁共振波谱(MRS)在体分析骨肉瘤与正常骨骼、肌肉组织磷脂代谢特点,探讨31PMRS结合常规MRI在骨肉瘤定性诊断中的价值.资料与方法 对31名健康自愿者的33个部位、18例骨肉瘤行常规MRI与31P MRS检测.对两组各代谢物比值行独立样本t检验,分析骨肉瘤组织细胞膜磷脂代谢指标磷酸单酯(PME)/β-三磷酸腺苷(β-ATP)、磷酸二酯(PDE)/β-A11P等比值变化特点,组织能量磷酸肌酸(PCr)/总31P代谢物(T31P)、ATP/T31P、无机磷(Pi)/β-ATP及细胞内pH值变化特点.结果 骨肉瘤组PME/[β-ATP、Pi/β-A1甲、PDE/β-ATP、PCr/T31P、低能磷酸盐(LEP)/T31P、ATP/T31P、PCr/β-ATP、(PCr+ATP)/Pi及pH值均数分别为1.08±0.19、0.85±0.40、0.98±0.38、0.28±0.09、0.30±0.07、0.42±0.09、2.75±1.25、9.45±3.84、7.35±0.24,对照组各比值均数分别为0.07±0.06、0.34±0.12、0.43±0.26、0.43±0.03、0.10±0.03、0.46±0.03、3.63±0.65、24.53±10.14、7.06±0.08,除ATPP/T31P外,其余比值与对照组均存在明显差异(P值均<0.01).对MRI征象分析结果提示:单独依靠MRI对骨肉瘤符合率为12/18例,而结合31P MRS结果,诊断符合率为16/18例.结论 骨肉瘤组细胞膜磷脂代谢指标较对照组明显升高,高能磷酸盐显著降低,细胞内pH值轻度升高.结合常规MRI,这些特征性改变有利于对骨肉瘤病变的早期诊断和治疗监测.     

Proton Magnetic Resonance Spectroscopy and Gadolinium-DTPA Perfusion Imaging of Asymptomatic MRI White Matter Lesions

In the elderly, asymptomatic white matter hyperintensities are common on T₂-weighted magnetic resonance imaging (MRI). In symptomatic patients, such MRI appearances correlate with varied postmortem findings including demyelination or stroke. What structural correlates underlie the T₂ hyperintensities in patients whose lesions are asymptomatic is controversial. Therefore, in order to investigate the underlying metabolism and perfusion in white matter lesions (exhibiting T₂ hyperintensity), 13 patients underwent proton magnetic resonance spectroscopy and dynamic gadolinium-DTPA perfusion-weighted MR imaging. N-acetyl aspartate (NA) levels were reduced in the lesions compared with age-matched controls (P = 0.031), implying neuronal/axonal loss. Creatine levels were also reduced (P = 0.001). Choline levels were unchanged in the lesions. Lactate was identified in the lesions of 5 of the 13 patients. Although not statistically significant, perfusion studies exhibited a trend toward lower cerebral blood volumes in patients with high grade extracranial carotid stenosis and lactate-containing lesions. These findings suggest that neuronal/axonal loss underlies the majority of T₂-weighted asymptomatic lesions in the older population, and in many cases these changes may be due to chronic ischemia.     

3.0 T磁共振波谱及扩散加权成像联合应用对肝硬化的诊断价值

目的 应用3.0T多射频磁共振1H-MRS及扩散加权成像(DWI)对正常自愿者和肝硬化患者的肝脏进行定量研究,并从肝脏代谢及水分子扩散水平探讨肝硬化的机制. 方法 选取30例肝硬化患者为肝硬化组(根据临床实验室检查及影像学资料选取Child-Pugh改良肝功能计分分级法评分为5分及其以上者):男22例,女8例,年龄34 ～ 65岁,平均(50.19±8.61)岁.选取38名正常自愿者为正常组(经临床检查无肝炎、肝硬化及肿瘤病史,上腹部MRI和/或CT检查未见异常):男19例,女19例,年龄25～ 75岁,平均(41.22±14.67)岁;全部行1 H-MRS及DWI检查(正常组与肝硬化组检查方法相同,其中b值取500 s/mm2),采集其水峰峰值、水峰下面积、脂肪峰峰值、脂肪峰下面积、脂肪分数以及肝脏DWI ADC值,并应用SPSS 13.0软件将肝硬化组与对照组所采集到的数据进行统计分析.结果 肝硬化组1 H-MRS水峰峰值、水峰下面积均低于正常组(P值分别为1.65×10-8和3.78×10-5,P＜0.05);两组间脂肪峰高、脂肪峰下面积、脂肪分数无明显差异(P值分别为0.09,0.62,0.12,P＞0.05).对照组与肝硬化组之间,b=500 s/mm2时,两组间ADC值差异有统计学意义(P值为0.003,P＜0.05).结论 3.0 T 1H-MRS及DWI可以作为一种检查肝硬化的新手段,可从分子水平进一步阐明肝硬化机制.1H-MRS及DWI对临床肝硬化定性及定量诊断及治疗预后评估具有重要价值.     

热射病患者小脑的磁共振波谱研究

目的 应用磁共振波谱技术(MRS)探讨热射病(HS)患者小脑的代谢物变化.方法 研究对象来源于2013年8月滨州医学院烟台附属医院重症医学科收治的8例HS患者和同期7名年龄相匹配的健康志愿者(对照组),采用化学位移成像采集MRS数据,测量HS患者及正常对照组小脑的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异,HS患者小脑的代谢物比值并与Glasgow昏迷评分法(GCS)进行Pearson相关性分析.结果 HS患者小脑的NAA/Cr显著低于对照组(0.79±0.10 vs 1.03±0.11,P=0.004),Cho/Cr低于对照组(0.85 ±0.13 vs 0.99 ±0.05,P=0.032),NAA/Cr2、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);HS患者小脑的NAA/Cr与其GCS评分存在显著正相关(r=0.748,P=0.033).结论 应用MRS技术可敏感地探测HS患者小脑的代谢物异常,并可通过小脑的代谢物比值NAA/Cr判断病情的轻重.     

MRS联合DTI技术在多发性硬化中的初步应用

目的 探讨磁共振波谱(MRS)联合扩散张量成像(DTI)技术在多发性硬化(MS)中的应用价值.资料与方法 26例MS患者和16名性别、年龄相匹配的健康志愿者均进行半卵圆中心层面的多体素MRS扫描和全脑的DTI扫描.分别测量MS患者的额叶病灶区、对侧正常表现的脑白质区(NAWM)以及对照组的双侧额叶对应脑白质区的NAA/Cr、Chow/Cr和表观扩散系数(ADC)、各向异性(FA)值.比较三组之间MRS代谢物比值和DTI的参数之间是否存在相性.结果 NAA/Cr在MS的病灶组(1.617±0.336)、NAWM组(1.809±0.339)中均明显低于正常对照组(2.103±0.245);Chow/Cr在病灶和NAWM内可见轻度升高,但与正常人比较未见明显的统计学差异.在MS病灶内,NAA/Cr与ADC(r=-0.575,P=0.002)和FA(r=0.479,P=0.013)呈明显相.结论 MRS联合DTI技术能同时发现MS病灶的轴索损伤和髓鞘脱失,在反映MS的病理变化和探讨病理机制方面可提供有价值的信息.     

新生儿缺氧缺血性脑病兴奋性氨基酸的MRS改变与预后的相关性研究

目的:观察足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时脑内兴奋性氨基酸的代谢改变,并探讨其与临床预后的关系.方法:以9例无窒息史的健康新生儿作为对照,对临床确诊的31例HIE患儿行MRI检查,并采用二维多体素化学位移波谱技术(1H-MRS)进行检查.31例均追踪随访,其中3例死亡,28例行MRI复查,观察HIE患儿MRS代谢物变化与临床预后的相关性.结果:HIE的典型MRS表现为谷氨酸与谷氨酰胺复合物α峰(GLx-α)增高、乳酸(Lac)峰增高、氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.GLx-α/Cr在HIE预后的死亡组、结果异常组和结果正常组分别为1.28、0.82和0.25,方差分析显示差异有极显著性意义(F=65.41,P＜0.01).等级相关分析显示GLx-α/Cr与HIE预后有显著负相关关系(ρ=-0.83,P＜0.01).结论:兴奋性氨基酸与HIE脑损伤程度关系密切,HIE患儿基底节区GLx-α/Cr升高提示预后不良,该比值可作为评估HIE预后的有效指标.     

海马区的磁共振波谱成像在睡眠呼吸暂停综合征患者的表现

目的 通过横断面研究分析海马区的磁共振波谱(MRS)在睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中的表现,探讨SAS患者脑部代谢变化的影响因素.方法 纳入打鼾患者93例,行多导睡眠监测仪(PSG)监测并根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为4组:非SAS组(n=27)、轻度SAS组(n=23)、中度SAS组(n=24)和重度SAS组(n=19).所有入选患者均行海马区MRS检查,收集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)的结果.采用单因素方差分析比较4组研究对象脑部MRS的结果,应用多元逐步回归方法分析SAS患者的脑部代谢损害的影响因素.结果 中度以上SAS患者NAA下降(轻度0.26±0.05 vs中度0.22±0.04,P＜0.05)、Lac(轻度0.02±0.01 vs中度0.13±0.09 vs重度0.22±0.11,P均＜0.05)及Lac/Cr升高(轻度0.13±0.11 vs中度0.98±0.66 vs重度1.5±0.76,P均＜0.05);NAA/Cr与AHI负相关,偏相关系数为-0.296,AHI是NAA/Cr下降的危险因素(R2 =0.077,F=8.056,P=0.006,95％CI为-0.004～-0.001);Lac/Cr与AHI正相关,偏相关系数为0.77,AHI是Lac/Cr升高的危险因素(R2 =0.589,F=122.589,P＜0.001,95％ CI为0.022 ～0.032).结论NAA与Lac在中、重度SAS患者中有明显改变;AHI分别是Lac/Cr升高与NAA/Cr下降的危险因素.     

磁共振质子波谱分析在肾脏肿瘤中的应用

磁共振成像技术(MR I)早已经成为临床诊断的常规手段之一,而磁共振波谱分析(MRS)直到最近才成为临床研究的主要热点之一。由于肿瘤生物学特性的紊乱,在MRS上可表现为与正常组织不一样的磁共振频谱特征。磁共振质子波谱分析(1H-MRS)因其敏感性较高的优势已逐渐成为临床MRS分析的首选。波谱采集与呼吸同步是肾脏MRS的关键点之一[1,2]。由于实验室的MRS分析已经具有较高基础的分辨率,活体MRS研究亦得到了进一步的发展。但活体MRS研究的标本未经过处理,其水溶性代谢复合物及脂质成分的峰值会有相应的重叠,所得到的MRS信息亦可能有…     

动态增强磁共振成像与磁共振波谱在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值比较

目的 比较动态增强磁共振成像与磁共振波谱在诊断乳腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 回顾分析经病理证实的65例乳腺肿瘤,其中恶性39例,良性26例,所有病例均行磁共振3D T1WI动态增强扫描及磁共振波谱采集.在GEADW4.2工作站进行后处理及图像分析,分别计算良、恶性肿瘤的早期强化率,判断时间-信号强度曲线(TIC)类型,计算波谱曲线3.23 ppm处胆碱(Cho)峰信噪比.结果 动态增强扫描的早期强化率,时间-信号强度曲线(TIC)及MRS在鉴别良、恶性肿瘤方面均有显著意义(P＜0.01).早期强化率的变异程度较大,良、恶性病变间重叠范围较大,其敏感性为97.4%,特异性30.7%,准确性70.7%,阳性预测值为67.8%,阴性预测值为88.9%.时间-信号强度曲线(TIC)的敏感性为87.2%,特异性为69.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为78.3%.MRS的敏感性为61.5%,特异性为92.3%,准确性为73.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为61.5%.动态增强扫描的早期强化率及TIC的敏感性(分别为97.4%和87.2%)均高于MRS(61.5%)(P＜0.01),但其特异性均明显较MRS(92.3%)低(P＜0.01),尤其是早期强化率,其特异性只有30.7%;阳性预测值(分别为67.8%和80.9%)亦较MRS(92.3%)低(P＜0.01).结论 动态增强磁共振成像与磁共振波谱结合,可以提高乳腺癌的正确诊断率.     

~(31)P MR波谱在犬顿抑心肌实验中的应用

目的　评价 3 1PMRS在犬顿抑心肌研究中的应用价值。方法　 10条健康杂种犬开胸阻断左冠状动脉前降支 2 0min后 ,解除阻断予以再灌注 ,分别在术前、术后 2、4、6、8h ,1、2、3、12d不同时间点进行心肌3 1PMRS的动态检测。结果　正常对照组结果显示 ,心肌组织磷酸肌酸 /β -三磷酸腺苷 (PCr/β -ATP)和无机磷酸盐 /磷酸肌酸 (Pi/PCr)的比值分别是 1.70± 0 .6 1与 0 .2 0± 0 .0 8,pH值为 7.19± 0 .2 0。顿抑心肌再灌注后 2h ,PCr/β -ATP和 pH值下降 (Ρ <0 .0 5 ) ,Pi/PCr比值提高 (Ρ <0 .0 1) ;PCr/β -ATP在再灌注后 4h时接近正常 ,之后无明显差异 ;而Pi/PCr比值上升持续到再灌注后第 3d ,在第 12d恢复至正常水平。pH值在再灌注后 6～ 8h逐渐恢复正常。结论　心肌缺血再灌注后 ,Pi/PCr比值的变化能较早且准确地反映心肌的代谢状态 ,为临床早期诊断顿抑心肌提供了一种无创性连续观测的新方法。     

氢质子磁共振波谱在海马硬化术前评定中的价值

目的　评价氢质子磁共振波谱 ( 1HMRS)在海马硬化术前评定中的价值。资料与方法　应用 3.0T磁共振扫描仪对 10例手术及病理证实为海马硬化的患者术前分别进行单体素MRS和化学位移成像 (CSI)检查。定量分析单体素MRS的N 乙酰天门冬氨酸 (NAA) / (肌酸 胆碱复合物 ) (Cr Cho)、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异。CSI观察NAA代谢图像上双侧海马信号强度的差别 ,并定量测量NAA值。结果　患侧的NAA/ (Cr Cho)、NAA/Cr比值均低于对侧 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。以NAA/ (Cr Cho)比值为判定指标 ,8例 ( 8/ 10 )可以正确定侧。代谢浓度图显示患侧NAA的信号强度低于对侧 ,患侧NAA值明显低于对侧 (P <0 .0 1)。结论　MRS能够在体无创定量地反映出海马硬化的生化代谢异常 ,是术前评价海马硬化的一种非常有用的辅助检查方法     

Quantitative Assessment of Liver Fat with Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy

Hepatic steatosis is characterized by abnormal and excessive accumulation of lipids within hepatocytes. It is an important feature of diffuse liver disease, and the histological hallmark of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Other conditions associated with steatosis include alcoholic liver disease, viral hepatitis, HIV and genetic lipodystrophies, cystic fibrosis liver disease, and hepatotoxicity from various therapeutic agents. Liver biopsy, the current clinical gold standard for assessment of liver fat, is invasive and has sampling errors, and is not optimal for screening, monitoring, clinical decision making, or well-suited for many types of research studies. Non-invasive methods that accurately and objectively quantify liver fat are needed. Ultrasound (US) and computed tomography (CT) can be used to assess liver fat but have limited accuracy as well as other limitations. Magnetic resonance (MR) techniques can decompose the liver signal into its fat and water signal components and therefore assess liver fat more directly than CT or US. Most magnetic resonance (MR) techniques measure the signal fat-fraction (the fraction of the liver MR signal attributable to liver fat), which may be confounded by numerous technical and biological factors and may not reliably reflect fat content. By addressing the factors that confound the signal fat-fraction, advanced MR techniques measure the proton density fat-fraction (the fraction of the liver proton density attributable to liver fat), which is a fundamental tissue property and a direct measure of liver fat content. These advanced techniques show promise for accurate fat quantification and are likely to be commercially available soon.     

31PMR波谱在犬顿抑心肌实验中的应用

目的评价     

磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫中的应用价值

目的：评价磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫灶诊断中的应用价值。方法：本组35例患儿中男21例、女14例,均行常规脑电图检查及长程视频脑电图监测,其中17例术中行皮层脑电图和深部电极脑电图监测。MRI及MRS检查采用1.5T超导MR扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,MRS检查采用多体素波谱采集序列,兴趣区为双侧海马头体部及海马外侧颞叶组织,原始数据经Function Tool软件后处理进行波谱分析。结果：35例中MRS表现无明显异常者6例;双侧海马硬化5例,MRS示双侧海马NAA峰值降低;单侧海马硬化9例,MRS示患侧NAA峰降低;软化灶10例,MRS示局部NAA峰消失;颞叶胶质增生5例,MRS示患侧NAA峰减低,Cr和Cho峰值升高。本组手术治疗17例中MRS定位于左侧海马10例、右侧海马7例,与术中深部电极脑电图监测结果一致。结论：MRS是目前唯一无创性检测活体器官内生化代谢物质的分析方法,不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。     

MRS在脑内占位病变诊断中的应用

目的评价MRS对颅内占位性病变的临床应用价值。方法采用3DPRESS序列,结合MRI对52例经手术/立体定向活检或临床随诊证实的脑内占位及肿瘤术后复发患者进行扫描。结果52例患者中,肿瘤38例,诊断正确率为89.5%(34/38),14例非肿瘤病变,诊断正确率为78.6%(11/14)。胶质瘤的MRSI表现为Cho升高,NAA消失或明显降低,肿瘤实质及中央坏死区Lac升高,周围脑组织有相似改变;转移瘤MRS表现为Cho明显升高,NAA及Cr消失或明显降低,Lac升高,而瘤旁脑组织MRS波形正常或有轻度改变;淋巴瘤显示Cho升高,NAA中度降低,Lac升高,Lip峰的出现为其特征,瘤周MRS正常;脱髓鞘病变NAA轻至中度降低,Lac出现,而Cr无明显变化。放疗后反应MRS各代谢峰明显降低或消失,Cho下降幅度较NAA及Cr为小,随时间延长下降幅度明显增加,至放射性坏死时,各波峰均消失。脑脓肿MRS表现为Lac升高,在2.0ppm出现复合峰,NAA峰消失,Cho及Cr降低,而脓肿旁脑组织MRS正常。结论MRS作为无创性的诊断手段,对脑内病变的鉴别诊断及病变范围的确定有重要作用。     

正常股骨中下段骨髓MRI定量及1H-MRS研究

目的探讨正常股骨中下段骨髓磁共振成像（MRI）信号强度和氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）随年龄增长的变化特点,为临床评价骨髓病变提供正常参考依据。资料与方法将70名2．30岁正常受检者按年龄分为6组：A组（2—5岁）9例,B组（6-10岁）10例,C组（11—15岁）10例,D组（16—20岁）13例,E组（21。25岁）13例,F组（26—30岁）15例。对股骨中下段分别采用矢状位SE T1WI和单体素激发回波序列（SVS-STEAM）进行MRI扫描和^1H-MRS采集。在T1WI上测量股骨干中段、下段和远侧干骺端骨髓及其相同水平相同层面邻近肌肉的信号强度,并计算各部位骨髓信号强度相对于肌肉的比值;同时分析3个相应股骨部位骨髓的^1H-MRS谱线。结果各年龄组中每一组内股骨干中段和下段骨髓信号强度之间差异无统计学意义（P〉0．05）,上述两个部位在B组与其他各任意年龄组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在C-F组内任意两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,15岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关,其后随年龄增长信号强度变化不显著。股骨远侧干骺端骨髓信号强度在c组与A—F组中的任一组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）,但在AB两组间和D—F3组内差异无统计学意义（P〉0．05）,25岁以前骨髓信号强度与年龄呈明显正相关。股骨干中下段骨髓的^1H-MRS谱线在A组均为Lip1型,在B和C两组为Lip1型或Lip2型,在D—F组均为up2型。远侧干骺端骨髓的^1H-MRS谱线在所有年龄组为Lipl型,其中F组有up2型并存。结论不同年龄和不同股骨中下段骨髓的MRI信号强度和^1H-MRS的谱线不同,符合骨髓解剖生理学特点和骨髓转化规律,可作为股骨骨髓疾病分析的正常参考依据。