手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：评价手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法：经多导联睡眠图(polysomnography ,PSG)证实的儿童OSAHS患者共65例,　年龄3～12岁,行腺样体＋扁桃体切除46例,单纯腺样体切除7例,单纯扁桃切除12例。随访1～2年,采用儿童OSAHS生活质量调查表（quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items ,OSA-18）评价疗效。结果：随访12～24月,患者无后鼻孔闭锁,无咽鼓管功能障碍,腺样体肥大无复发。生活质量调查表（OSA-18）显示：76.9%（50/65生活活总体指标、84.6%（55/65）睡眠呼吸障碍、61.5%（40/65）患儿身体症状得到显著改善。结论：手术切除扁桃体和或腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome , OSAHS)的手术治疗疗效. 方法:根据患儿症状、鼻内镜检查OSAHS患儿39例,行腺样体切除术和(或)扁桃体切除术.采用OSA-18评分表进行术前、术后评分. 结果:围手术期无术后出血,无呼吸道梗阻出现.随访12～18个月,患儿无腺样体、扁桃体残留、咽鼓管功能障碍等并发症. OSA-18 评分显示术前评分均高于80分,术后小于60分,完全有效. 结论:手术切除腺样体、扁桃体是儿童OSAHS有效的治疗手段.     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）的疗效。方法回顾性分析80例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS患儿的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术中平均出血（18±4.5）ml,手术时间为（33±4）min,术毕后扁桃体创面形成白膜。本组均获得随访,随访时间为4～16个月,所有患儿睡眠打鼾均消失。患儿扁桃体均回缩至咽腭弓水平,残留的扁桃体表面光滑,游离缘整齐,表面轻度瘢痕,未见再生及炎症反复发作。结论低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术对于治疗因腺样体及扁桃体肥大引起的儿童OSAHS是有效、安全的。     

睡眠呼吸障碍儿童疾病特异性生存质量评价

目的评价睡眠呼吸障碍（sleep—disordered breathing）对儿童生存质量的影响,探讨扁桃体和腺样体切除术在改善睡眠呼吸障碍儿童生存质量中的作用。方法采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生存质量调查表（OSA-18）评价168例睡眠呼吸障碍儿童扁桃体和腺样体切除术前后的生存质量,对62例同时进行多导睡眠监测者,分析呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度与OSA-18评分的相关性。将50例无打鼾的健康儿童作为对照。结果手术组术前OSA-18评分（734-15）高于对照组（28±8）,差异有统计学意义（t=15．12,P〈0．01）;睡眠呼吸障碍对30．4％（51／168）患儿生存质量造成严重影响;手术前OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度存在相关性;扁桃体和腺样体切除术后约73．8％（124／168）的患儿生存质量得到明显改善。结论睡眠呼吸障碍对儿童生存质量造成影响,扁桃体和腺样体切除术能够改善其生存质量;OSA-18评分与多导睡眠监测的客观指标之间存在相关性;OSA-18有助于儿童睡眠呼吸障碍的诊断并可对干预措施疗效进行量化评价。     

低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术及腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及其手术适应证。方法对86例儿童肥大的扁桃体及腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果术后打鼾症状和其他并发症的好转率达到83．6％-100％。患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失,伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转。结论低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体吸切术既能明显改善儿童OSAHS患者的临床症状,又可保留原有扁桃体的生理功能,是目前较为安全、有效的方法。     

低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果

目的 探讨低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果。方法 选取2018年1月2021年1月江苏省宜兴市人民医院收治的76例腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用低温等离子腺样体消融术治疗,对照组采用经鼻内窥镜下腺样体切除术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间、中耳存在积液时间。比较两组术前与术后6个月的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查量-18(OSA-18)评分,记录两组并发症发生情况。结果 研究组临床疗效优于对照组（P <0.05）。研究组手术、住院、耳鸣消失、鼓膜愈合、听力恢复、中耳存在积液时间均短于对照组,术中出血量低于对照组（P <0.05）。术后6个月,两组OSA-18评分均低于术前（P <0.05）。术前及术后6个月,两组OSA-18评分组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎...     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例的疗效观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 OSAHS患儿48例,根据病情分别行扁桃体剥离术和（或）腺样体刮除术,术后6个月进行疗效评价。结果单纯行扁桃体剥离12例,单纯腺样体刮除3例,扁桃体加腺样体刮除33例;术后6个月随访总有效率93.8%。结论手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS安全、有效的手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后生活质量调查

【目的】了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿在扁桃体和/或腺样体切除手术前后生活质量情况,评价手术治疗的影响。【方法】在术前2周内对67例OSAHS患儿进行儿童OSAHS生活质量调查(21项)和整夜多导睡眠监测(PSG)。术后6～18个月内进行随访,再次进行OSAHS生活质量调查,比较患儿术后生活质量改善情况。【结果】在腺样体扁桃体手术后患儿的生活质量有明显的改善,59.7%的患儿在术后症状得到明显改善,25.4%得到中度改善。【结果】OSAHS患儿在腺样体扁桃体手术后生活质量有明显提高。而儿童OSAHS生活质量调查表(21项)也能很好地体现手术改善的效果,可作为儿童OSAHS门诊筛查和手术前后随访的有效手段。     

腺样体扁桃体切除术治疗肥胖患儿OSAHS的疗效分析

[目的]评价在肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除手术治疗前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。[方法]所有入选患儿均于术前及术后6个月内分别完成整夜多导睡眠监测(PSG)及OSA-18生活质量调查表。配对t检验用于分析手术治疗前后患儿OSA-18评分和PSG参数的变化。[结果]共有34例肥胖患儿进入最后的数据分析。平均年龄为8.1岁。术前后体重指数(BMI)值比较并无显著性差异(P>0.05)。术前呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值为25.7,术后降至10.5 (P<0.01)。术前OSA-18总分为76.0,术后降为42.1(P<0.01)。[结论]腺样体扁桃体切除术能明显改善肥胖OSAHS患儿的呼吸睡眠参数和生活质量。但一部分肥胖患儿术后仍存在OSAHS,需要进一步研究。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征79例疗效分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治79例OSAHS患儿的临床资料,均采取全麻下扁桃体切除及鼻内镜下腺样体吸切手术治疗,观察手术治疗效果。结果围术期及术后随访3个月-6个月无明显并发症发生,问卷调查结果显示症状完全消失者59例（占74.7%）,症状明显好转者18例（22.8%）,另外1例有腺样体残留患儿经再次腺样体吸切手术治疗,1例扁桃体肿大复发性再次剥离术治疗。结论手术切除病变的扁桃体和腺样体治疗儿童OSAHS疗效确切、并发症少。     

低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其手术安全性,为患者的诊疗提供指导。方法选取2016年4月～2018年6月在我院进行治疗的280例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,按照治疗方式的不同,分为观察组(140例)和对照组(140例)。对照组给予鼻喷激素、孟鲁司特钠咀嚼片等药物治疗,观察组采用低温等离子射频扁桃体切除和(或)腺样体切除术。治疗完成3个月后,比较两种治疗模式的治疗效果,分别对观察组和对照组的阻塞性睡眠呼吸暂停-18(OSA-18)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)以及最低血氧饱和度(LSaO_2)进行检测比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(χ~2=12.12,P=0.00)。治疗后,观察组AHI指数、OSA-18评分均明显低于对照组,LSaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现3例呼吸道感染患儿,不良反应率为2.14%;观察组出现2例呼吸道感染患儿,不良反应率为1.43%,两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ~2=0.210,P0.05)。结论低温等离子射频扁桃体切除和腺样体切除术治疗OSAHS的疗效显著,未见明显不良反应,治疗效果较为理想,在临床治疗上值得推广。     

激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的 探讨钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.方法 125例OSAHS的患儿行Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术,术前和术后进行OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)、采用脉搏传导时间(PTT)便携式监测仪监测睡眠.结果 OSAHS患儿术后睡眠障碍问题OSAHS程度分度中度和重度、身体状况问题中度和重度、对监护人的影响中度和重度较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后OSA-18总分较术前明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患儿术后呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气指数及与呼吸事件相关微觉醒指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS患儿术后最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光辅助下扁桃体和(或)腺样体部分切除术能够改善中重度儿童OSAHS的生活质量,纠正轻度患儿睡眠症状,是治疗儿童OSAHS的有效方法.     

OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量

目的采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表,评估腺样体肥大患儿生活质量,以期了解OSA-18量表是否可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。方法对符合入选标准的腺样体肥大患儿56例,行电子鼻咽镜及多导睡眠监测(PSG)检查,并采用OSA-18量表对其进行生活质量评估,分析腺样体肥大病情程度与OSA-18评分的相关性。结果 80.36%的腺样体肥大患儿生活质量受到明显影响,OSA-18总体评分为"中度+重度"。OSA-18总体评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)及腺样体大小存在明显的相关关系。结论腺样体肥大程度与OSA-18评分之间存在相关性,OSA-18量表评分可作为临床评估腺样体肥大患儿生活质量状况的指标。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种手术方法的临床分析

目的评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)外科治疗中两种手术方法的优缺点。方法分析鼻内镜电视系统监视下腺样体切割吸引术加双侧扁桃体剥离术(剥离组)和腺样体加双侧扁桃体低温等离子消融术(消融组)两种手术方法治疗90例OSAHS的病例资料,并比较手术指标和术后疗效。结果消融组各项手术指标(手术时间、术中出血量)均优于剥离组。术后并发症亦少于剥离组。术后6个月多导睡眠监测(PSG)检查,两组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)值及最低动脉血氧饱和度(LSaO2)值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺样体加双侧扁桃体低温等离子消融术具有微创、出血少、术后痛苦小、康复快等特点,特别适用于儿童患者,值得临床推广。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ospaqs）的手术治疗方法和观察其临床效果。方法对62例经多道睡眠监测（WoG）确诊的OSAHS患儿（4～12岁）施行：扁桃体切除和（或）经口内镜引导下腺样体刮除，并对患儿进行治疗前后的随访。结果无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访1年，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；83．87％（52/62）的患儿睡眠呼吸障碍得到显著改善。结论手术切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是主要治疗儿童OSAHS的有效方法，纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

腺样体扁桃体切除术治疗肥胖患儿OSAHS的疗效分析

【目的】评价在肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除手术治疗前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。【方法】所有入选患儿均于术前及术后6个月内分别完成整夜多导睡眠监测（PsG）及OSA-18生活质量调查表。配对t检验用于分析手术治疗前后患儿OSA—18评分和PSG参数的变化。【结果】共有34例肥胖患儿进入最后的数据分析。平均年龄为8．1岁。术前后体重指数（BMI）值比较并无显著性差异（P〉0．05）。术前呼吸暂停低通气指数（AHI）平均值为25．7，术后降至10．5（P〈0．01）。术前OSA—18总分为76．0，术后降为42．1（P〈0．01）。【结论】腺样体扁桃体切除术能明显改善肥胖OSAHS患儿的呼吸睡眠参数和生活质量。但一部分肥胖患儿术后仍存在OSAHS，需要进一步研究。     

低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 23例6～11岁OSAHS患儿,扁桃体Ⅰ度1例、Ⅱ度16例、Ⅲ度6例,腺样体Ⅱ度10例、Ⅲ度13例,呼吸暂停低通气指标(AHI)23.2±3.85次/h,最低血氧饱和度86.5%±8.7%.行低温等离子射频消融治疗,观察治疗效果.结果 23例均随访满1年.完全缓解20例,明显好转2例,疗效不佳1例.AHI0.5～12.6次/h,最低血氧饱和度93%～96%.结论 射频消融治疗扁桃体、腺样体肥大的OSAHS疗效可靠.此法尤其适用于扁桃体、腺样体生理性肥大的患者.     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的：研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea －hypopnea syndrome,OSAHS）行低温等离子切除扁桃体及腺样体后的效果及手术技巧。