倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折

目的评价倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折的效果.方法 C型臂X线机透视闭合复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入倒装型髓内钉治疗股骨髁上及髁间复杂骨折患者26例.结果 26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,24例平均12.4周骨愈合,膝关节屈曲平均118°.结论倒装钉手术操作简单、固定可靠、对软组织破坏少,骨愈合率明显提高.用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

自锁型可膨胀髓内钉治疗下肢长骨骨折

目的探讨自锁型可膨胀髓内钉治疗下肢长骨骨折的疗效。方法2004年9月～2005年9月应用自锁型可膨胀髓内钉治疗21例下肢长骨骨折患者,其中股骨骨折9例,胫骨骨折12例。从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面对疗效进行分析。结果所有患者术后获4～15个月(平均9．6个月)随访。所有患者无感染发生,骨折端均获愈合,无骨不愈合、骨延迟愈合及内固定松动和断裂等并发症发生。功能评价参考Johner-Wruh方法：优14例,良6例,可1例,优良率为95．2%。结论自锁型可膨胀髓内钉固定能显著减少手术创伤、明显缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,是一种比较理想的治疗下肢长骨骨折的方法。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

旋入式白锁髓内钉（以下简称旋入钉）操作简单．不需要复杂的锁钉瞄准器械和X线透视,而且变静力固定为动力固定,降低了骨不连、断钉等并发症的发生。笔者自2003年5月～2006年1月．共应用旋入钉治疗75例胫腓骨骨折。     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折59例报告

目前对股骨远端骨折治疗虽有很多方法,但都有不足之处,尤其对股骨髁间、髁上粉碎骨折,由于该部位骨皮质薄、髓腔大、骨质疏松,骨折固定不够坚强,螺钉松动、滑脱,髁问分离,容易发生骨折延迟愈合、不愈合和膝关节功能障碍等并发症。为改进固定结构不合理,自1998年1月至2007年1月采用股骨髁上逆向交锁髓内钉（IMSC）固定治疗股骨远端骨折59例,疗效满意,骨折端稳定,固定后恢复原有的股骨刚强度和稳定性,报告如下。     

多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折

 目的 总结多向锁定股骨带锁髓内钉(multi-interlocking femoral intramedullary nail, MIFIN)顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月,应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料,男29例,女14例;年龄21～78岁,平均35.5岁;左侧20例,右侧23例;新鲜骨折40例,陈旧性骨折3例;开放性骨折5例,闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例,A2型11例,A3型7例,C1型6例,C2型4例,C3型3例;闭合复位10例,切开复位33例。结果43例患者中,除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外,余31例均未扩髓穿钉。术后1～4周,行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访,随访时间为19.3～57个月,平均33.5个月。骨折均完全愈合,愈合时间为 4.3~25 个月,平均 6.2 个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55～97分,平均85.2分;其中优26例,良7例,可6例,差4例,优良率为76.74%(33/43)。正位X线片示下肢力线外翻＜ 4° 8例,4°～6° 30例,＞6° 5例。侧位X线片示膝关节伸直位均在0°;屈曲超过90° 38例,70°～90° 3例,45°～70° 2例。结论 顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意,可避免两次膝关节开放手术的损伤,降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。     

旋入式自锁髓内钉的研制及临床研究

目的 为临床治疗长骨干骨折提供快捷、有效的治疗方法。设计一种组合式髓内钉－旋入式自锁髓内钉（旋入钉），方法 旋入钉是以旋转以钉、髓内填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统，其结构由主钉和锁针组成，1994年6月至2000年6月已应用该钉治疗长骨干骨折共98例、104例骨折。采用闭合复位固定36例，占36％；6个月以上随访例。结果 骨折全部愈合，平均愈合时间16周，半年内骨折愈合率95％，畸形愈合2％，感染2％，功能恢复优良率94．6％，无继发骨折缩分离和金属断裂发生。结论 旋入钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能，其结构简单，手术操作简便、创伤小，疗效可靠，具有广泛的适应证及临床应用前景，尤其是手术不需X线设备。     

胫骨旋入式自锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

2002年4月至2004年5月,我科收治胫腓骨骨折49例,其中采用胫骨旋入式自锁髓内钉固定15例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男13例,女2例;年龄24~65岁,平均32岁。交通事故伤10例,坠落伤3例,跌伤2例。骨折部位:上1/3段4例,中1/3段8例,下1/3段3例。闭合性骨     

旋入式自锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的应用

2002～2005年,我科对36例不同类型的肱骨骨折应用旋入式自锁髓内钉进行固定,效果良好：     

旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折

目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折的疗效,为临床治疗长骨干骨折提供快捷有效的治疗方法.方法 应用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折94例.结果 所有骨折全部愈合,愈合时同4～25个月,平均5个月,优良率96.8%.结论 旋人式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证.     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折临床分析

目的探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折的临床效果。方法髋臼骨折患者21例,根据Letournel-Judet分型[1]:后壁骨折11例,后柱骨折5例,后壁伴后柱骨折3例,前柱骨折2例。均采用重建钢板内固定治疗,其中2例前柱骨折患者取平卧位,采用髂腹股沟入路,余19例取侧卧位,采用Kocher-Langenbeck入路。结果所有病例均获随访,平均24(12~48)个月。按Matta标准评定疗效:优10例,良8例,可2例,差1例,优良率85.7%。结论重建钢板内固定治疗髋臼骨折,固定牢固,骨折愈合好,术后并发症少,恢复行走快,是治疗髋臼骨折的有效方法之一。     

解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法肱骨远端C型骨折28例,按AO/ASIF分类:C1型10例,C2型15例,C3型3例;均采用采用尺骨鹰嘴截骨入路,解剖型锁定钢板内固定。受伤至手术时间平均5.8 d(2 h~10 d)。结果术后28例均获随访,平均20(2~30)月。骨折愈合时间平均3.5(2~10)个月。根据Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优10例,良12例,可5例,差1例,优良率为78.6%,结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,早期切开解剖复位、解剖型钢板内固定及早期有计划地康复训练治疗肱骨远端骨折,复位良好,固定可靠,能最大限度地恢复肘关节功能。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法 采用逆行交锁髓内钉对22例AO分型为A、C型新鲜股骨远端骨折病例行内固定。结果 所有病例均获随访，21例获牢固骨性愈合，未见畸形愈合、感染。1例发生主钉尾端处骨折，1例发生近端锁钉断裂。术后根据KSS评分体系，评价优14例，良6例，一般2例，优良率90．9％。结论 逆行交锁髓内钉适用于股骨远端骨折，具有高度的稳定性，操作简单，出血少，并发症少，功能恢复快。     

微型钛合金加压钢板螺钉治疗指骨骨折

目的：探讨微型钛合金加压钢板,螺钉治疗指骨骨折效果及临床应用经验。方法：采用微型钛合金加压钢板,螺钉治疗指骨骨折46例54指,术后1周开始功能锻炼,结果：术后平均随访4个月,按照TAM标准判定功能结果,优36指,良11指,优良率87．1％,骨折临床愈合平均5．6周,未发生骨折不愈合和伤口感染。结论：微型钛合金加压钢板,螺钉固定复杂指骨骨折牢靠,功能恢复良好,与其他方法相比有一定优点。     

自制扩张套管扩孔后空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法老年股骨颈骨折52例,根据Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型32例,Ⅳ型14例,均予自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗。结果52例中48例获得1～4年随访,4例失访。2例因为内科疾病死亡;骨折愈合46例(95.8%),其中发生股骨头坏死1例,予对症治疗后生活能自理。结论自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,手术操作方便、固定牢靠、损伤小、痛苦少,是一种较为有效的方法。     

掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的总结掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗33例桡骨远端不稳定骨折患者。结果随访6～18个月,除1例老年患者14个月愈合外,其余32例均在术后6～8个月内愈合。按改良Mcbride评分,优18例（54．5％）,良10例（30．3％）,可4例（12．1％）,差1例（3．1％）,总优良率84．8％。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤相对小,操作简单,复位效果好,术后并发症少,功能恢复快,值得临床推广应用。     

微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法 2009年月3月~2011年9月应用微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折12例,其中单纯压缩性骨折8例,爆裂性骨折4例,均不伴神经损伤。结果本组手术时间56(38~69)min,术中出血量60(50~80)ml。术后患者腰部疼痛症状消失8例,缓解4例。术后3 d复查X线示骨折复位良好,内固定位置满意。椎体高度恢复,椎管面积基本达到正常。本组12例均获得随访,平均时间15(6~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5.0(3.5~6.5)个月。X线及CT检查可见椎弓根钉位置均正确,无断钉现象。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折治疗效果满意,可将手术创伤减到最小。     

两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的比较研究

目的比较股骨重建带锁髓内钉和股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗同侧股骨干并股骨颈骨折的临床疗效。方法对18例股骨干合并同侧股骨颈骨折病例进行回顾性分析,其中股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗7例（A组）,股骨重建带锁髓内钉治疗11例（B组）。结果与B组相比,A组手术时间较长,术中及术后失血量较多,股骨干骨折平均愈合时间长（P〈0.05）,而两组股骨颈骨折平均愈合时间及术后Sanders髋关节评分无显著性差异（P〉0.05）。结论两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折均可取得满意疗效,股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折在缩短手术时间及减少出血量方面优势明显。