重度妊高征剖宫产麻醉157例分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征．Pregnancy Induced Hypertenslon，PIH)在孕妇中的发生率约为9％～14％，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变，它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等。剖宫产作为终止妊娠的重要方式，可以达到从根本上治疗妊高征的目的。本研究对剖宫产的重度妊高征患者进行分析，探讨剖宫产围麻醉期医疗措施对母婴的影响。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会方梦明，郭恒霞，徐月文，李永葆，肖勇我们对６３例妊高征患者剖宫产实施腰麻，现将有关情况和体会报告如下。临床资料１．一般情况妊高征腰麻组（Ｉ组）６３例，轻度１０例，中度３５例，重度１８例。妊高征硬膜外组（Ⅱ组）２...     

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠综合征。大多数病人需要剖宫产以终止妊娠。我们比较了60例妊高征剖宫产腰一硬联合麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行评价，报告如下。     

蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响

目的 研究蛛网膜下腔阻滞前后妊高征患者血浆一氧化氮浓度的变化。方法 选择非孕妇女，ＡＳＡⅠ级，择期手术患者２０例（非妊娠组），正常晚期妊娠妇女２０例（妊娠组），重度妊高征患者２０例（妊高征组），分别于蛛网膜下腔阻滞前，及阻滞后１０ｍｉｎ并手术切皮前，取母体肘静脉血３ｍｌ，通过测量一氧化氮代谢产物硝酸盐的方法，测定血浆一氧化氮的浓度。结果 蛛网膜下腔阻滞前，与妊娠组相比，非妊娠组及妊高征组的血浆一氧     

重度妊高征剖宫产患者围术期护理

重度妊高征属高危妊娠,对母婴的危害极大,是孕产妇死亡的主要原因之一,围生儿死亡率随病情的严重程度而增高。为降低母婴死亡率,我院对重度妊高征患者在经过药物治疗24~48 h,无好转或胎儿已成熟或妊娠>36周者行剖宫产终止妊娠。通过对128例患者的围术期护理,对确保母婴安全起着重要的作用。也有力的证明剖宫产是抢救妊高征的有效手段。1临床资料我院自2000年4月至2007年12月为128例重度妊高征患者进行剖宫产手术,术后母婴健康。患者年龄24~32岁。初产妇90例,经产妇38例。孕周在36~40周,血压≥160/110mm Hg,尿蛋白+++,下肢水肿,均符合重度妊高征标准。2护理2.1.1心理护理:陌生的住院环境以及对疾病的担心,对手术的恐惧,会使孕妇心情紧张、焦虑、恐惧,以及对自身及胎儿的健康的担忧。使血压更高不易控制。对此,我们将患者安置在安静、舒适的单人间或小房间,让家属及亲友陪同,稳定病人情绪。护士主动与患者沟通,改善护患关系,解答疑虑,消除不良情绪,使患者增强自信心,积极配合治疗、护理。2.1.2静脉输液的监护:重度妊高征患者治疗常采用解痉、镇静、降压、扩容、利尿的药物。因冠状动脉及周围小动脉痉挛所致...     

妊高征剖宫产硬膜外和局部麻醉的比较

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠,剖宫产终止妊娠是有效的治疗方法之一,连续硬膜外麻醉或局麻是常用的麻醉选择,何种麻醉更好,本文对此报道如下。资料与方法1996～1998年间我院剖宫产手术276例,其中妊高征46例,其中轻度12例、重度34例(先兆子痫2     

妊高征心脏病剖宫产手术18例分析

<正> 妊高征是妊娠期特有的疾病,严重危害母婴的生命和健康,而且妊高征性心脏病一旦发病,病情凶险,发展迅速,孕产妇病死率为妊高征并发症中的第二位。妊高征性心脏病的定义为:妊娠前无高血压及心脏病病史,而在妊娠晚期,分娩期或产后10d内,在妊高征的基础上,出现以心肌损害为特征的心衰症候群。现代的观点认为,妊高征心脏病本身即可作为剖宫产指征。但选择合适的手术时机,对母婴预后有十分重要的意义。本文通过对18例临床资料分析,对此作初步探讨。     

剖宫产术在重度妊高征中应用的价值

<正> 妊娠高血压综合征是产科常见的并发症,严重威胁着母婴的生命健康,适时终止妊娠是降低母婴死亡的关键。近年来,剖宫产术终止妊娠逐渐成为治疗的重要手段。我们1999年1月～2002年6月期间对收治的162例妊高征患者的108例患者实施了以剖宫产术终止妊娠的治疗。总结如下。     

妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察

<正> 本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对DP、HR及SpO_2的影响。 1 资料与方法 52例ASAⅠ～Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组。所有患者血压均有不同程度的升高,虽然有一部分患者术前给有冬眠、硫酸镁、降压药等处理,但入手术室收缩压仍高于正常值。两组从年龄及术前血压     

硬膜外阻滞下妊高征剖宫产患者血浆TXB2,6—keto—PGF1α的变化

观察硬膜外阻滞对９例中－重度妊高征剖宫产患者血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、前列环素（ＰＧＩ２）的代谢产物－ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的影响。结果表明，硬膜外阻滞后ＴＸＢ２无显著性改变，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α于切皮前、剖宫前显著升高，ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值显著下降。提示硬膜外阻滞对妊高征剖宫产患者是一种安全、有效的麻醉方法，并可能有助于妊高征的治疗。     

硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 研究硬膜外阻滞前后妊高征患者血浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例择期剖宫产患者,正常妊娠组（NLP组）10例,妊高征组（PIH组）中度妊高征患者10例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮和内皮素的浓度。结果 阻滞前PIH组血浆NO浓度明显低于NLP组（P＜0．01）,ET含量显著高于NLP组（P＜0．01）;阻滞后两组血浆NO水平均显著升高（P＜0．05）,ET水平明显降低（P＜0．05）。结论 血浆中NO含量降低和ET浓度增高是妊高征发病的一个重要环节,硬膜外阻滞可使妊高征患者血浆NO水平和ET浓度降低,是一种有效和安全的麻醉方法。     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的 探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡.结论 根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术.     

妊娠合并再生障碍性贫血的治疗（附3例病例分析）

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血的治疗。方法 总结自1986年以来确诊的3例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理。结果 第1例患者孕38^ 2周因骨盆出口狭窄行剖宫产术，术后持续发热，抗炎治疗后好转；第2例患者引产失败后于孕41^ 1周行剖宫产术，术后宫腔积血并发感染，予抗炎、双侧子宫动脉栓塞及蓉生静丙治疗后好转；第3例患者因重度妊高征孕36周在全麻下行剖宫产术及次全子宫切除术，术后恢复顺利。结论 大剂量蓉生静丙预防感染和剖宫产同时子宫切除预防产后出血是妊娠合并再障患者处理的有效手段。     

0.2%布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察

０．２％布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察陈颖，应诗达，许士智，王彦祥，刘洪民妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）剖宫产硬膜外阻滞是较好的麻醉选择。为提高围术期母婴安全，我们采用了低浓度（０．２％）布比卡因硬膜外阻滞。现将３０例临床观...     

硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇产时和产后循环及应激反应的影响

妊高征是妊娠晚期常见的并发症，我中心把硬膜外阻滞(EB)分娩镇痛法应用于轻、中度妊高征产妇分娩，现将其对妊高征产妇产时和产后循环及应激反应的影响报告如下。     

46例重度妊高征的心电图临床分析

目的 探讨重度妊高征的心电图改变及其影响因素。方法 收集46例1994年2月～1999年11月住院的重度妊高征患者入院时常规描记12导联心电图。结果 46例重度妊高征患者中有心电图异常改变者32例，异常心电图中有ST-T波异常、Q—T间期改变、左前分支阻滞者13例。结论 重度妊高征患者的心电图改变主要是由于冠状动脉痉挛。使心肌供血不足所致。及时有效地采取解痉、降压、镇静等综合治疗，尤其是终止妊娠之后心脏负担减轻，心肌缺血得以改善，心电图可恢复正常。     

围手术期妊高征患者尿纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

妊高征的病理生理过程包括血管内皮损伤、凝血、纤溶系统激活和血小板耗损[1] ,是威胁孕产妇及胎儿安全的重要因素。我们应用高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)检测了妊高征患者围手术期尿纤维蛋白肽Ａ(ＦＰＡ)水平 ,以探讨其在妊高征患者病情监测中的临床意义。资料与方法一般资料　选正常妊娠组 38例 ,年龄 2 0～ 30岁。妊高征组 49例 ,妊娠 34～ 41周 ,年龄 2 4～ 37岁。妊高征组又分为轻、中度妊高征组 (2 2例 ) ;先兆子痫组 (15例 ) ;子痫组 (12例 )。另取正常非妊娠组 41例 ,为尿ＦＰＡ正常对照组。前两组病例均排除出凝血性疾病史。麻醉方法…     

可乐定在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的应用

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,无有效预防方法,对母婴危害极大,是孕产妇围生儿死亡的主要原因之一.妊高征产妇剖官产术后良好的镇痛和血流动力学平稳,对产妇安危有重要作用.可乐定是α2受体激动药,有中枢降压和镇静镇痛作用.本观察旨在探讨可乐定联合局麻药在妊高征产妇剖宫产术后镇痛中的效果及可行件.     

妊娠高血压疾病的围产期护理体会

目的探讨妊娠高血压疾病的围产期护理要点和方法。方法对116例妊娠高血压疾病患者的护理经验和体会进行总结。结果 116例妊高征患者中共有43例通过剖宫产的方式终止妊娠,顺利娩出婴儿;6例患者发生了产后出血,但无新生儿死亡,亦无严重并发症发生。结论加强对产妇的围产期监控,及时采取有效护理措施,能够有效减少妊娠高血压疾病患者并发症的发生率。     

预防性静脉点滴血管收缩药用于剖宫产脊麻的评价

预防性静脉点滴血管收缩药用于剖宫产脊麻的评价周祖兴，王海，李忠杰，陈庆一脊麻剖宫产具有简便、迅速和效果确切的优点，但低血压发生率高。现比较麻黄碱、多巴胺和恢压敏静脉点滴效果，评价其临床价值。资料和方法足月妊娠产妇８５例，不含妊高征和产前中等量以上出血...