中医药学在急危重病医学中的作用与展望

急危重病医学(emergency and critical caremedicine，ECCM)是指危重病发作或重症创伤发生时现场急救以及在转运途中、急诊科、手术室、ICU的紧急救治，它既包括了初级、高级生命支持的的全部内容，也对危重病患者的远期康复起着重要的作用。ECCM有着漫长的过去，却只有短暂的历史。它是上个世纪50年代，伴随着现代急诊医学和危重病医学发展而发展起来的，是急诊医学的重要组成部分。     

刍议ICU管理模式

早在19世纪50年代．就有ICU的雏形。随着近3O年来现代麻醉学的迅猛发展，逐步形成了真正意义上的ICLJ、加之危重病和急诊医学的发展，进一步支持了ICU的发展·使重症监测与复苏成为麻醉学的一个重要分支学科。但目前国内对ICU尚缺乏统一的管理模式，寻求一个较为理想的ICU管理模式成为了一个亟待解决的问题。IICU的组织形式1＊U的组织形式大致有三种：一种是专科IcU、一般由各临床二级学科组建的以收治本科危重病人的ICU；一种是部分综合ICU，在一级临床学科的基础上组建而成；另一种是综合性ICU．收治全院各科危重病人。2IC…     

急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

急诊外科手术患者死亡原因分析

目的分析急诊手术患者死亡原因,为急诊学科建设提供依据。方法采用回顾性分析法,对我院急诊科近三年急诊手术死亡患者死亡原因进行描述性分析。结果急诊手术患者死亡原因以创伤为主（占总体36.1%）,其次是消化系统恶性肿瘤疾病（占总体27.9%）,再次是消化系统急性炎症（占总体26.2%）,另外有很少部分其他系统疾病。结论急诊外科应重视创伤学科建设并加强急诊外科医生普外科危重病者救治能力的培养。     

心脏大血管损伤院内急救

心脏大血管损伤是外科急诊中少见危重病，在正确的诊断和急诊手术下，如抢救及时，绝大部分患者都能顺利救治，现结合笔者工作经验，作如下介绍。     

同济大学附属第十人民医院急诊危重病学科简介

科室概况同济大学附属第十人民医院急诊危重病学科由ICU、急诊病区、急诊抢救室等三部分组成,承担了全院急、危重患者的救治工作,形成了院前急救、院内急诊、ICU一体化的快速救治通道。科室配备国际一流的急     

急诊医学进展

急诊医学是近20年来迅速发展的一门独立的边缘学科，是现代医学科学的重要组成部分。它以研究急性危重病的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治、灾害性医学和急性病的诊断治疗为主要任务，就其广泛的意义而论包括急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。本文仅就近几年急诊医学领域的进展简要综述如下。     

综合ICU护士心理健康的自我维护

随着医学的发展，综合ICU的建立，有力地促进了危重病医学的实践和发展，要求综合ICU护士在具备多专科护理知识和技术的同时，还必须有健康的心理。然而部分综合ICU护士在心理健康方面存在着一些不容忽视的问题，直接影响着综合ICU护士队伍的质量和危重病人的救治，制约着综合ICU护士的工作积极性和创造性的发挥。     

对影响院前危重病救治成功率因素的探讨

危重病在急诊医学中占有极其重要的地位 ,其救治成功率往往能反映一个国家或地区急诊医疗的整体水平。“危重病”是指那些直接威胁病人生命的急症 ,如休克、严重复合伤、急性心衰等[1] 。如果这些发生在院前称为“院前危重病” ,院前危重病有时较院内更为棘手 ,因为它远离医院。所以如何提高“院前危重病的救治成功率”(以下简称“救治成功率”) ,是一个值得探讨的问题 ,本文试在“更广泛的层面”上就其影响因素 ,作一些分析 ,现分述如下 :1　疾病本身的性质和危重程度疾病本身的性质和危重程度是影响“救治成功率”的一个基本因素。但这一…     

急诊创伤“一体化”救治模式下的急诊医学教学探讨

近年来,急诊创伤已成为全球日益严重的医学和社会问题。我国急诊创伤救治水平和国外发达国家相比较为薄弱。为适应国外先进的急诊创伤救治理念,我院建立了集急诊创伤初步救治、手术和危重病监护救治的急诊创伤“一体化”救治模式,对完善急诊医学的临床教学,提高实习医师的急诊创伤救治技术,培养有多种技能的专业救治队伍和改变传统的急诊创伤救治理念有重要的作用。急诊创伤“一体化”救治模式对我国急诊创伤救治体系的建设,快速应对社会突发事件和自然灾害的发生做了有益的探索。     

白发未除豪气在——访北京大学人民医院楼滨城教授

走进人民医院大门．映入眼帘的是非典时期牺牲的丁秀兰大夫的铜像。。不由想起2003年5月的一天夜晚．楼教授在电话里说了丁大夫不幸病逝的消息，可以感觉他悲痛之至，并写了悼词，嘱我放到急救快车网上．让国内急诊同行们缅怀。我当时流着泪将楼老所写《悼念党的好儿女一丁秀兰同志》发到主页面及论坛里（发帖名为“祭”）。这件事让我更深感受到老人生活中善良叉深情的一面．此后交流多起来．也感觉亲切。 楼教授2000年起在急救快车网开辟个人专栏．他辛勤笔耕，难能可贵地将自己的临床经验介绍给大家．如他在网友寄语所写：首先感谢本站给我开辟此专页，以达到互相交流的目的。急诊医学是一门新兴学科。其中有许多酸甜苦辣．我自1983年开始本专业，我愿把实际临床工作中的体会．与大家交流．特别是曾经在我科进修过的同行。 见面后，楼老自己已写好了“我的急诊生涯”．这对我是个好消息＋我可以偷偷懒了。下面内容即楼教授命名为“我的急诊生涯”的一段个人工作与急诊医学发展历史．[编者按]     

我院综合性ICU组建与管理的探讨

我院是一所拥有568张病床的三级甲等综合性医院、医学院的附属医院，2004年在3个专科重症监护病房（ICU）的基础上，根据业务发展的要求与医院实际情况，建立了综合性ICU。投资力度占当年医院总收入的4．08％，1年来，综合性ICU得到较大的发展，在全院危重病抢救中发挥了重要的作用，使医疗安全得以保障，现结合我院ICU组建管理及对收治病人监护治疗的情况，分析在后发展地区组建管理ICU的特点，总结经验并探讨今后可持续发展的方向。     

ICU护生带教体会

ICU是现代急诊医学及危重病医学发展的产物，是医院中最为紧张、繁忙的科室，配备有各种监护、抢救仪器设备。收治的病人病情危重，瞬息万变，护理上要求护士有扎实的各科理论基础，又要有精湛的技术水平，更要有高度的责任心和敏锐的观察和判断能力，还兼有吃苦耐劳的奉献精神，临床带教是新护士将所学理论与临床护理相结合的实践阶段，也是走向工作岗位后独自开展护理工作的重要一步，对于未来的工作态度形成、能力培养起到至关重要的作用。我担任带教工作数年，谈一下自己的体会。     

急诊内科危重病指征探讨

目的；探讨急诊内科危重病的指征。方法；对４２２例急诊危重病人的主要危重病指征进行人分析。结果；急诊内科危重病最常见的指征是昏迷，呼吸困难物大出血。结论；掌握急诊内科危重病指征对于及时识别危重病人很重要．     

急诊ICU护理人员管理体会

急诊ICU是救治急危重病人为主的诊疗体系,它与院前救护、急诊室诊治构成急诊医疗体系,护理工作的质量直接影响着急诊ICU的整体水平和成效,而人员的管理又是护理质量的保证。本人在急诊ICU管理工作近10年,现就我院急诊ICU人员的管理体会如下。     

急诊创伤救治模式及其效果分析

目的探讨一体化急诊模式在急诊创伤救治中的应用。方法在一体化急诊模式下,将院前急救、急诊科、创伤病房及ICU融为一体对创伤患者进行整体化治疗。结果2005年我院急诊科共收治创伤患者2007例,其中227例为多发伤,死亡84例,救治成功率为95.7%。结论合理的创伤救治模式对提高救治水平十分重要,一体化是创伤救治模式的基本发展方向。     

急诊科护士面临的职业危害及防护

我院具有1400张床位的三级甲等综合性医院的急诊科,承担周边地区急、危、重症病人的急诊救治和突发事件应急抢救工作。现有护理人员62名,分别在急诊室、120病房、ICU工作。近五年来年平均急诊人数125300人次,危重抢救10160人次。这个特殊的群体日以继夜地工作在特殊的环境中,常     

强化急诊病志管理 提高院内救治技能

近年来自上而下的等级医院评比，基层中小型医院亦相继设立了急诊科(室)艮重病监护病房(ICU)，使我国急诊医学及基层急诊工作的开展推向了一十新的高度。但由于人力物力诸多方面原因，基层急救在一定程度上仍处于“急诊队伍不稳定，院外救护拉着跑，院内救治条件差”的局面。可在社会经济高速发展的今天．中毒、心脑血管病艮创伤等急危重症日渐增多．因此，担负救护任务的新兴科室——急诊科日渐显得重要，且每时每刻急救人员都将面临新     

门诊开展“急救绿色生命安全通道“体会

急救绿色生命安全通道是指危重伤病员被送到急诊科,在接诊、检查、住院、手术等环节上实施一套快捷有效的全程急救服务。使危重伤病员得到及时救治,尽快转危为安。但在我院门诊部,历来没有独立的急诊专科,却同样承担对危重伤病员的救治工作。如何实施快捷有效的全程急救服务?自1995年起,我们总结了多年的临床经验,开展了“急救一条龙服务”,较好地完成了急、危重病的救治任务,现介绍如下:     

赵晓琴荣获第六届“广西十大女杰”称号

赵晓琴同志是广西医科大学第一附属医院危重病监护（ICU）中心主任，危重症医学、急诊医学专家，她二十多年如一日，以医院为家，以病房为家，在平凡的工作中，把自己锤炼成医德高尚、医术精湛的医务工作，今年三月荣获“广西十大女杰”称号。