负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

腰臀皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

骶尾部褥疮手术治疗常选择臀大肌肌皮瓣,损伤较大,术中出血多,创面广泛。我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的超长比腰臀皮瓣修复骶尾部巨大褥疮18例,疗效满意,报道如下。     

肌皮瓣修复瘫痪患者臀骶部Ⅳ期褥疮及窦道

目的探讨瘫痪患者臀布及骶尾部Ⅳ期褥疮及窦道的修复方法。方法采用臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌肌皮瓣等肌皮瓣转移修复瘫痪患者臀部及骶尾部Ⅳ期褥疮及窦道24例36处,其中扩创前创面最小为5.0 cm×6.2 cm,扩创后创面最大为6.4 cm×8.5 cm,创面平均大小为6.0 cm×7.5 cm。结果瘫痪患者Ⅳ期褥疮及窦道24例36处肌皮瓣全部成活,3处肌皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈。本组病例经6个月~10年随访均无复发。结论临床可常规应用肌皮瓣转移修复瘫痪患者臀部及骶尾部Ⅳ级褥疮及窦道。     

臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮18例分析

目的探讨臀大肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的意义。方法对25例骶尾部难愈创面实施臀大肌肌皮瓣修复术。对部分坏死组织较多及存在感染的创面,术前应用封闭负压疗法。结果本组18例患者实施臀大肌肌皮瓣修复术,手术均获得满意效果。结论臀大肌肌皮瓣修复术是骶尾部难愈创面的修复手段之一,它具有血液循环丰富,修复范围大,操作较为简便等优点,同时封闭负压疗法可为手术创造良好的条件。     

臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮

臀大肌皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮常敏，苏开荣我院自１９９０年以来应用臀大肌旋转皮瓣修复顽固性骶尾部褥疮８例，均获得优良效果，现报告如下：临床资料本组共８例，其中男２例，女６例，年龄２８～４９岁，７例为截瘫后长期卧床所致，１例为昏迷病人压迫所致．褥疮发生...     

臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮临床观察

以往骶尾部褥疮的手术修复中,臀大肌肌皮瓣作为最成功的经典术式,已得到推广。腰臀皮瓣进行修复,并认为该皮瓣仅仅利用了腰4动脉后支的主轴提供血运,李澎等…对该皮瓣做了详细的解剖学研究,腰臀皮瓣也归属于神经营养血管皮瓣范畴。我院2005年1月至2010年6月利用以腰4动脉后支为蒂的臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮18例,皮瓣感觉良好,疗效满意,报告如下。     

旋转臀大肌肌皮瓣治疗骶部褥疮体会

骶尾部压疮临床上较为常见，易发生于截瘫、长期卧床的老年患者，治疗困难。我科自2004年10月至2008年10月应用旋转臀大肌肌皮瓣治疗骶部褥疮患者9例，取得满意疗效。报告如下。     

单侧臀大肌肌皮瓣旋转移位修复骶部褥疮(附3例报告)

我科1982～1990年收治3例骶部褥疮病人，褥疮的直径都在7cm以上。采用单侧臀大肌肌皮瓣旋转移植修复均获成功，报告如下。临床资料例1，男性，34岁。精神分裂症并发病毒性脑炎，骶尾部发生褥疮。面积12X10cm。于1982年3月在硬膜外麻醉下行褥疮彻底清创，凿去部分骶骨嵴突，切除尾骨。取右侧臀大肌肌皮瓣向内旋转45移植，皮瓣长宽为18X14cm。供皮区创面，在股外侧再设计一邻近皮瓣覆盖。未植皮。术后皮瓣完全成活。随访8年无复发。例2，男性，30岁。脊柱外伤截瘫病人。防部发生8X7cm褥疮。在院外曾作左臀部推进皮瓣，手术失败后转本院。于1…     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的作用效果。方法对12例骶尾部褥疮患者,均行创面清创术,配合VSD治疗,持续负压-30—-20kpa,创面肉芽生长新鲜,行臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面,继续VSD治疗。结果平均使用VSD时间8d,12例创面肉芽生长良好,其中1例糖尿病患者创面坏死组织和脓性分泌物明显减少,稍粘稠,仍存在骨感染,再次病灶清创,延长VSD时间。全部愈合良好,愈合时间25～46d。结论VSD明显促进骶尾部伤口愈合,减少换药次数及材料消耗,降低抗生素使用量,缩短住院时间,减轻患者经济负担,疗效满意。     

臀大肌皮瓣移植修复骶尾部大面积褥疮的临床体会

骶尾部皮下组织少,骨性突出,是压迫性褥疮的好发部位,对面积较大,深及骶尾骨面或伴有骨坏死性感染的3度4度患者,临床治疗较为棘手,一般无自愈的可能性。我科自上世纪90年代开始采用臀大肌皮移植修复面积大的骶尾部褥疮,取得了较好的临床效果,现分析如下:     

臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部压疮3例观察

骶尾部压疮是压迫性压疮的好发部位,易发生于截瘫患者。由于骶尾部皮下组织少,骨性突出,致皮肤组织较薄的骶部长时间受压,引起局部组织血液循环障碍、缺氧、坏死及溃疡而形成骶尾部压疮。骶尾部压疮除引起皮肤缺损外,常伴深部组织的变性坏死和纤维化,创面难以愈合,易并发细菌感染。近年来,我院采用臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部压疮3例,获得了满意的效果,现报道如下。     

股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣修复难治性坐骨结节褥疮

2003年8月至2005年12月，我科收治了难治性坐骨结节褥疮患者3例，对3例共4处坐骨结节褥疮采用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣修复，效果良好。现报告如下。     

截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理

目的探讨截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理。方法通过对患者术前评估及护理、术后的专科护理进行评价。结果 17例截瘫伴骶尾部褥疮患者术后均全部痊愈,康复出院。结论截瘫伴骶尾部褥疮患者通过对创面管理、营养支持、卧位管理、大小便管理及心理护理、肢体功能训练等护理可以明显缩短病程、促进褥疮的修复、提高患者的生存质量及配合后续治疗。     

巨大褥疮合并坏死性筋膜炎治愈体会

<正>骶尾部褥疮好发于截瘫与自主运动困难者,局部遭受持续垂直压力而发病,治疗不及时或不当,可以久治不愈,并发严重感染后,创面迅速扩大,发展为坏死性筋膜炎,严重者危及生命。笔者所在医院自2005-08以来收治Ⅳ期臀部骶尾部褥疮合并坏死性筋膜炎8例,采用扩大清创、皮瓣或肌皮瓣     

双臀肌皮瓣转位治疗骶尾部巨大褥疮

自2000年以来，我们应用双臀肌皮瓣转位术修复骶尾部巨大褥疮皮肤缺损16例，现总结报告如下。     

臀部四叶岛状筋膜皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

目的 总结应用臀部四叶岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.方法 自2000年6月至2006年5月应用臀部四叶岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例,褥疮范围4cm×5cm～12cm×14cm,皮瓣大小8cm×10cm～20cm×25cm,其中采用右侧皮瓣修复4例,左侧皮瓣修复5例,双侧皮瓣修复3例.结果 15处皮瓣全部成活.随访6个月至4年,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉有所恢复.结论 臀部四叶岛状筋膜皮瓣血供确切,切取范围较大,手术操作较简单,转移后外形满意,远期效果好,是修复骶尾部褥疮的良好方法.     

臀骶褥疮23例治疗体会

臀骶部褥疮在临床上相当常见,处理也较困难,褥疮可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨与关节的破坏,特别是较大的或者深达骨质且合并感染的褥疮,治疗上更是难度大,本科应用局部皮瓣和带血管蒂肌皮瓣修复臀骶部褥疮23例,效果满意,现报道如下。     

臀部Ⅳ期褥疮皮瓣转移的外科策略

目的 探讨臀部Ⅳ期褥疮行皮瓣修复的外科策略,介绍特殊Ⅳ期褥疮选择手术技巧、皮瓣应用和效果. 方法从1998年10月至今,对我院16例臀部Ⅳ期褥疮患者的手术治疗效果进行回顾性分析,其中2例为特殊Ⅳ期褥疮;6例采用臀大肌转移皮瓣,10例采用局部转移皮瓣.结果 6例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合,1例发生边缘部分坏死,经第二次转移皮瓣愈合.10例局部皮瓣4例Ⅰ期愈合,2例经更换敷料2～3月愈合.随访3～10个月,肌皮瓣及供区组织弹性良好,无复发. 结论特殊Ⅳ期褥疮需根据情况应按肿瘤规范的方法完整切除;臀部任意皮瓣与臀大肌转移皮瓣修复臀部Ⅳ期褥疮都是比较好的手术术式,都具有成活率高、复发少的特点,具体术式选择取决于褥疮深度和面积.     

骶尾部压疮患者实施皮瓣修复手术的护理

目的探讨骶尾部压疮患者实施臀大肌肌皮瓣带蒂转移修复手术的护理方法与效果。方法做好充分的术前准备,术后做好皮瓣观察、患者体位和大小便的管理,可减少并发症,提高皮瓣成活率。结果 11例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,无并发症发生。结论正确有序的术前护理、术后细致的血运观察及体位和大小便管理是手术成功的重要保证。     

下半臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮22例报告

我院自1986年以来,采用下半臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮22例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况:22例中,男20例,女2例,年龄18～43岁,平均年龄29岁.外伤性胸腰段脊椎骨折并截瘫17例(全瘫10例,不全瘫7例).外伤性颅内血肿术后2例.严重复合伤(多根肋骨骨折并血气胸,脾破裂,上下肢多处骨折)2例.产后大出血并DIC子宫切除加双侧髂内动脉结扎术后1例.褥疮面积最大10cm×10cm,最小5cm×4cm.褥疮发生时间3～20d,半均12d. 1.2 臀大肌的应用解剖:臀大肌是臀部最大的菱形肌,位置表浅,臀大肌的血液供给主要来自臀上、下动脉.臀上、下动脉的分支均有相应的静脉伴行.臀下神经与臀下血管伴行,支配臀大肌运动.