脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

糖尿病伴发外展神经麻痹4例临床报告

糖尿病伴发外展神经麻痹少见，1990～1995年诊治4例，报道如下。例1男性，50岁，复视1天就诊．，患糖尿病5年，控制饮食和药物治疗，效果满意．检查：右眼外展受限，其余颅神经及四肢正常．空腹血糖7．6mmol/L，尿糖（ ）．例2女性，52岁，复视4天就诊．无糖尿病史．检查：除右眼外展不全和跟腱反射减弱外，其余神经系统阴性．空腹血糖为23mmol几，尿糖（ ）.例3男性，66岁，因视物成双3天就诊．患糖尿病6年，控制饮食和药物治疗，无症状．检查；右眼外展稍受限，其余项神经及四肢正常．空腹血糖8．6mmol／L，尿糖（＋＋）．例4男性，67…     

精神分裂症伴发糖尿病的生化指标临床研究

目的探讨影响精神分裂症合并糖尿病的主要生物风险指标,建立判别模型。方法选取新人院尚未使用抗精神病药或停用抗精神病药2周以上的精神分裂症患者,分为合并2型糖尿病研究组40例,无糖尿病的病例对照组58例,进行临床一般指标、血糖、血脂等生化检测,并与56例正常对照进行协方差比较和多变量判别分析。结果研究组血清空腹血糖（FPG）为（10．1±5．5）mmol／L、三酰甘油（TG）1．1～3．1mmol／L（中位数1．9mmol／L）、促卵泡刺激素（FSH）6．2～61．3IU／L（中位数13．8IU／L）,较病例对照组[（5．2±1．1）mmol／L、0．7～1．4mmol／L（中位数1．0mmol／L）、4．7～13．0IU／L（中位数7．4IU／L）]和健康对照组[（5．4±0．7）mmol／L、0．6～1．5mmol／L（中位数0．8mmol／L）、4．2—13．0IU／L（中位数7．8IU／L）]高;而低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）较后2组低。判别分析指标风险陛大小依次为年龄、TG、LDL—C、游离甲状腺素（n）、FSH、尿素（Ur）、总胆固醇（TC）,其中年龄、TG、FSH、Ur与并发糖尿病呈正相关,LDL—C、FT。呈负相关;模型预测总正确率、回代率分别为90．1％、92．3％。结论精神分裂症患者年龄及血清TG、FSH、Ur增高、LDL—C降低及FT4、Tc值相对减低可能是并发糖尿病的生物风险因素,临床医师宜及早监测上述主要危险因素。     

糖调节受损与颅内外动脉闭塞性病变的相关性

目的观察非糖尿病缺血性卒中患者糖调节受损（IGR）的发病率，并研究IGR与颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞（简称颅内外动脉闭塞性病变）的相关性。方法以非糖尿病且空腹血糖水平（FPG）〈7．0mmol／L的缺血性卒中患者为研究对象（病程3周至半年）。依据经颅多普勒超声和头颅磁共振血管成像结果，将被研究者分为狭窄组（大血管病变组）与非狭窄组（小血管病变组）；依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L≤OGTT2h血糖〈11．1mmol／L者诊断为IGR，OGTT2h血糖≥11．1mmol／L者诊断为糖尿病。结果（1）160例缺血性卒中患者中IGR及糖尿病的患病率分别为35．6％（57／160）和21．8％（35／160）；其中狭窄组为40．9％（45／110）和26．3％（29／110），非狭窄组为24．0％（12／50）和12．0％（6／50），两组比较前者明显高于后者（P=0．038，0．042）；（2）Logistic回归分析显示OGTT2h血糖、低高密度脂蛋白胆固醇及缺血性卒中家族史为颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素（OR=1．362、0．149、7．518，P=0．019、0．003、0．002）。结论经OGTT发现，IGR在缺血性卒中患者中普遍存在，尤其伴有颅内外动脉闭塞性病变者更为常见。而OGTT2h血糖是IGR患者导致颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素。     

高血糖对急性缺血性中风预后的影响

1992年12月至1995年12月共收治缺血性中风患者128例，分析了血糖与其预后的关系，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料缺血性中风128例，男性70例，女性58例，发病年龄39至88岁，平均62．45岁，诊断符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的标准，所有病人在起病24～48小时内常规静脉抽血查空腹血糖，并于发病1－3天做头颅门扫描证实。1．2方法采用真糖法测空腹血糖，正常值为3．9－6．2mmol／L，大于6．2mmol/L者为高血糖。根据急性中风后首次空腹血糖水平和既往是否有糖尿病史，将病人分为三组：①非糖尿病高血糖组44例，占34．375％…     

糖尿病并脑梗死66例临床分析

现将近 3年来收治的 66例糖尿病并脑梗死的病例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　对象　 66例均按 1997年ADA标准确诊为 2型糖尿病 ,同时符合第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 ,并经CT证实为脑梗死。其中男 40例 ,女 2 6例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均 65岁。糖尿病病史 4～ 2 0年 ,伴高血压者 3 5例 ,冠心病3 6例 ,心房纤颤 7例 ,既往脑卒中者 5例 ,糖尿病肾病 12例 ,肾功能不全 4例。空腹血糖高达 8 0～ 44 3mmol/L。根据血糖水平分为三组 :1组 8～ 10mmol/L3 6例 ,2组 10～ 2 0mmol/L19例 ,3组 2 0mmol/L以上 11例。梗死部…     

综合治疗对伴有负性情绪2型糖尿病患者的影响

目的 探讨综合疗法对伴有负性情绪2型糖尿病的疗效。方法 将90例2型糖尿病患者随机分为3组，常规组（30例，采用格列吡嗪7．5～15mg／d），干预组（30例，采用格列吡嗪7．5～15mg／d和心理干预）和综合组（30例，采用格列吡嗪7．5～15mg／d合并西酞普兰20～40mg／d和心理干预）。疗程4周。分别于治疗前、治疗第2、4周进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定，并同时测空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2PBG）。结果 SAS和SDS评分以综合组和干预组显著低于常规组（P〈0．01），且综合治疗对负性情绪改善更快。FBG和2PBG下降以综合组和干预组优于常规组，综合组和干预组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 综合治疗能更有效的缓解2型糖尿病患者负性情绪，从而更好地控制血糖。     

自血光量子疗法在糖尿病性缺血性脑血管病中的应用

本院自１９９７年１月～１９９８年１２月,共收治糖尿病（ＤＭ）并发缺血性脑血管病４６例,就自血光量子疗法（ＵＢＩ）在其治疗中的应用体会报告如下：１资料与方法１．１一般资料治疗组４６例中,男２０例,女２６例,年龄４８－７０岁,平均５２．７岁,糖尿病病史最长者１３年,最短者１年,平均病程３．８年。入院血糖水平测定＞１４ｍｍｏｌ／Ｌ者１２例,介于１０－１４ｍｍｏｌ／Ｌ者２１例,＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ者１３例,平均血糖水平１４．８ｍｍｏｌ／Ｌ。轻型１４例,中型２２例,重型１０例。对照组４８例中,男２２例,女２…     

糖尿病并发脑梗塞的CT表现与临床分析

１临床资料１．１一般资料选自经ＣＴ确诊的脑梗塞１６３例,其中伴糖尿病者为伴糖尿病脑梗塞组（ＣＩＣＤＭ）４１例,非糖尿病脑梗塞为对照组（ＣＧ）１２２例。ＣＩＣＤＭ组：男２４例,女１７例,年龄４６～８１岁,平均６６岁;糖尿病史３～２６年,平均１２年;Ⅰ型１例,Ⅱ型４０例。ＣＩＣＤＭ组全部根据１９８０年ＷＨＯ关于糖尿病诊断标准明确诊断,病后首次血糖６．９～２３．２ｍｍｏｌ／Ｌ,平均１３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。合并高血压２５例。ＣＧ组：男７７例,女４５例,年龄４０～７８岁,平均６５岁,既往无糖尿病史,其中血糖…     

糖尿病性脑血管病的护理

自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治糖尿病性脑血管病 2 7例 ,经治疗及护理均取得满意疗效 ,现将护理总结如下 :1　临床资料2 7例患者中年龄 43～ 72岁 ,平均 62 4岁。男 16例 ,女 11例。空腹血糖最低者 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 2 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ。糖尿病史<5年 5例 ,5～ 10年 8例 ,10年以上 14例。以脑血管病为首发症状者 8例 ,有高血压病史者 16例 ,死亡 1例。 2 7例患者全部经ＣＴ确诊。2　一般护理糖尿病性脑血管病 ,由于病人身患两病 ,且都具有病程长、治疗复杂、症状反复及治疗时间长的特点 ,病人往往会出现焦虑、忧郁等心理 ,因…     

抗精神病药的副反应

编辑：本刊收到有关抗精神病药的副反应稿件17篇，系由17个单位35位医师所写，再次作笔谈综合，报道如下。岳德华、王祖承：对1981～1993年期间上海市精神卫生中心出隐患者33012例进行观察，白细胞＜4OX10’儿（白细胞减少症）者80例（0．24％），其中白细胞＜20X109／L’，中性粒细胞＜1．0X109／L（粒细胞缺乏症）21例（0．06％）。现统计白细胞2．0～4．0X10‘／L的患者59例，其中男33例，女26例。年龄18～38岁，平均32．5士9．0岁。使用氯丙障者29例，氯氮平者24例，其它药物少见。白细胞减少发生于用药2天～3．5月（平均22．0f25．…     

急性脑梗死患者血TNF质量浓度测定(论著摘要)

1资料和方法门）检测对象：脑梗死患者组52例（男34例，女18例）．年龄41～78岁，平均61．82岁。均按1986年第二次全国脑血管病会议制定的诊断标准确诊，并经头颅CT证实。其中大面积梗死者17例，多发小梗死者24例，单个小梗死者17例。对照组44例系查体健康者（男24例，女20例），年龄40～72岁，平均58．of岁。（2）方法：受试者于清晨空腹肘静脉取血2mL，3500r／min离心15mln，吸取上清液置一20C保存待测。对23例于发病第id就诊的患者在第4、7d各取血1次，做动态观察。试剂盒为军事医学科学院生产的人TNF－a酶联免疫检测试剂。测定方法采…     

脑梗死并发高血糖20例分析

近年来 ,人们在临床工作中注意到脑梗死急性期常伴有不同程度的血糖升高 ,高血糖和糖尿病一样可加重脑组织损伤。我院近两年来收治脑梗死患者 2 0例 ,其血糖分析如下 :1　一般资料脑梗死患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,发病年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁 ,所有病人均于发病 1～ 3天内做头部ＣＴ证实“脑梗死”。2　方法与结果于发病后 2 4～ 48ｈ内常规抽血查空腹血糖。空腹血糖正常值 3 9～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,大于 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ者为高血糖。根据空腹血糖水平和有无糖尿病史分为三组 :(1)无糖尿病高血糖组 :11例 ,空腹血糖 :8 0± 2 1ｍ…     

出血性腔隙综合征的特性与共性─—附27例报告

一般情况：本组27例均经临床与头颅CT确诊为出血性LS腔隙综合征，男21例，女6例，年龄37～82岁．急性起病者21例，亚急性起病者6例．有高血压病史者22例，病程2～17年，其中10年以上者11例，冠心病史者5例，糖尿病史者5例．临床表现：①全身情况：入院时血压大于21．3／12．7kPa（160／95mmHg）者18例，小于21．3／12．7kPa者9例．意识清者25例，恍惚者2例。②局灶症征；依Fither标准（1）纯感觉性卒中（PSS）2例（7．4％）；（2）纯运动性偏瘫（PMH）及变异性10例（37．0％），其中件运动性失语2例；（3）共济失调性轻们庆（AH）1例…     

赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变46例疗效观察

我院于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 10月在临床上应用赛莱乐注射液 (盐酸丁咯地尔 )治疗糖尿病性周围神经病变 46例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　临床资料1 1 1　病例选择及分组 :(1)根据ＷＨＯ(1985年 )标准确定为 2型糖尿病患者 ,病程 >2年。 (2 )有典型的糖尿病症状及糖尿病性周围神经症状 ,空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ或任何时间血糖≥11 1ｍｍｏｌ/Ｌ。 46例患者均为我院住院患者且符合以上标准 ,其中男 2 5人 ,女 2 1人 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 1 6岁 ,糖尿病史平均 8年 ,糖尿病周围性神经病变病程平均 2 1年 ,46例…     

替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能

目的比较替米沙坦治疗前后2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediateddilation,FMD）,探讨其对血管内皮功能的影响。方法24例2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者服用替米沙坦40~80mg,1次／d,治疗12个月;比较其治疗前后患者FMD、血压、血糖、血胰岛素水平等。结果2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者替米沙坦治疗后,收缩压／舒张压较治疗前显著降低（128±6／74±4）与（147±7／86±4）mmHg比较,P〈O．05;FMD较治疗前显著增加（5．5±0．5与4．0±0．4）比较,P〈0．05。空腹血糖（118．5±7．1与148．5±9．4mg／dI。比较,P〈0．05）、血胰岛素（12．4±1．1与16．1±1．4mU／L比较,P〈0．05）、糖化血红蛋白（7．24士0．26与8．26±0．36比较,P〈O．05）、C反应蛋白（2．89±0．30与5．45±0．87mg／dL比较,P〈0．01）水平较治疗前降低。结论替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能,其心脑血管保护作用值得重视。     

糖尿病性脊髓病21例分析

我们于 1990年 4月～ 1999年 11月共收治糖尿病性脊髓病2 1例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 6例 ,发病年龄 41～ 74岁 ,平均 6 1岁。原有糖尿病史者 12例 ,病程 1～ 18年 ,确诊时空腹血糖 7 9～ 18 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 11 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,另 9例以脊髓损害为首发症状 ,经仔细检查而确诊 ,空腹血糖 7 1～ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖耐量试验呈耐量降低型。 2 1例中并发冠心病 8例 ,高血压病 10例 ,并发酮症酸中毒 2例 ,诊断均除外其它引起脊髓损害的疾病。1 2　临床表现　双下肢无力 ,步态不稳或夜间不能行走 ,双脚有踩棉花…     

糖尿病合并脑梗死40例临床分析

糖尿病是当今中老年人常见病与多发病之一，糖尿病脑梗死是糖尿病最常见的慢性并发症，是致残、致死的主要原因。现就叙例经头颅CT及糖尿病诊断标准证实的糖尿病合并脑梗死患者的临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料叙冽，男22例（55％），女18例（45％），年龄45－68岁之间，糖尿病并发脑梗死时间为8个月到25年，平均6年。对本组病例，每天例行监测血压、尿糖，定期化验空腹血糖（F13G）、餐后2／J＼时血糖（Zhppe）、酮体、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血常规、血液粘稠度及其他生化检查。12诊项依据（l）观例…     

隐性糖尿病伴发泌汗异常(附2例报告)

<正>例1,女,68岁。3年前开始上半身多汗,夏季更严重,大汗淋漓,昼夜不止。腰以下皮肤干而无汗,两手指及两足趾麻木、灼痛。既往无糖尿病史。查体:颅神经正常,四肢肌力正常,两侧手指及两侧足趾痛觉减退,腱反射对称(++)。随机血糖 19．2mmol／L,空腹血糖10．5mmol／L。     

氯氮平致糖尿病2例

例1，女，53岁。诊断精神分裂症。体格检查未发现异常，空腹血糖为4.5mmol/L。给予氯氮平治疗，10日内渐加至300mg／d。1．5个月后空腹血糖为6．0mmol/L。再约2个月后达14．7mmol/L，且出现多食易饥，多饮多尿症状。