蝶骨嵴脑膜瘤31例显微外科治疗分析

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术入路、切除方法、手术要点、并发症的预防及手术效果。方法回顾分析31例采用显微外科治疗的蝶骨嵴脑膜患者的临床资料。结果按照Simpson切除标准,全切23例(SimpsonⅠ～Ⅱ级)占74.2%,8例大部分切除(SimpsonⅢ～Ⅳ级)占25.8%。并发症发生率为19.4%,无死亡病例。结论根据肿瘤的具体位置、大小以及与周围重要神经组织的关系选择正确的手术入路,熟悉术区显微解剖和熟练的显微外科技术是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率和减少并发症的重要因素。     

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤45例体会

1998年6月至2005年8月,作者采用显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤45例,疗效满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组45例中男16例,女29例,年龄16～65(40±12)岁,病程2～15 a.肿瘤部位:蝶骨嵴内侧型14例,外侧型31例,其中4例直径＞7 cm.     

蝶骨嵴内1／3脑膜瘤的显微外科治疗技术

报告３６例蝶骨嵴内１／３脑膜瘤的手术治疗效果，其中５例肿瘤已包裹颈内动脉及其分支，肿瘤全切率达１００％，无手术死亡及病残，术后神经系统体征均有好转，手术采秀翼点入路，在脑脑膜下切作肿瘤，先探查肿瘤基底，以双极地电凝阻断其血供，再生囊内分块切除肿瘤，对于肿瘤已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，细致地将肿瘤分离下来，分块切除，手术的疗效取决于充分的术前准备，熟练应用显微外科     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野缺损均有不同程度恢复,6例视力无改变,3例患侧视力下降,3例偏瘫,无手术死亡,疗效满意。结论:详细的术前准备和准确手术入路的选择,术中出血的良好控制和血管神经的细心保护,适度切除肿瘤,及时有效地处理术后并发性反应和辅助治疗是显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤取得良好疗效的关键。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析16例蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现，神经影像学特征，显微手术入路及术后处理。结果肿瘤全切除及次全切除11例，大部切除5例。结论蝶骨嵴脑膜瘤的治疗采用手术治疗，无论内侧型还是外侧型均采用以蝶骨为中心的翼点入路，早期诊断，早期治疗，减少手术并发症，以达到治愈的目的。     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤38例分析

目的:总结显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法:对38例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗进行回顾分析。结果:34例达SimpsonⅠ~Ⅱ级切除,4例达SimpsonⅢ~Ⅳ级切除。术后偏瘫2例,无死亡病例。结论:熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。     

巨型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

巨型蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas，SRMs)血供丰富位置深在，周围结构复杂，手术复杂难度大。显微外科技术的应用使手术的全切率得到了明显的提高．我们2001年2月-2004年1月收治此类脑膜病18例，全切除17例。疗效满意，报告如下：     

显微外科治疗大型和巨大型蝶骨嵴脑膜瘤

蝶骨嵴脑膜瘤占全部脑膜瘤的 12 % [1] 。大型和巨大型蝶骨嵴脑膜瘤血供丰富 ,位置深在 ,周围结构复杂 ,手术全切除率低。术前栓塞肿瘤供血动脉及应用显微外科技术使全切率有所提高 ,我们 1991年 2月— 2 0 0 1年 2月收治此类脑膜瘤 2 3例 ,全切除 18例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,平均年龄47岁。病程 6个月～ 6年 ,平均 2 .1年。1.2临床表现　单眼视力进行性下降 15例 ,双眼视力下降3例 ,头痛 11例 ,癫痫大发作 5例 ,性格改变 2例 ,轻度偏瘫 2例 ,眼球运动障碍 2例。1.3　辅助检查　所…     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断和治疗.方法:回顾性分析25例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况,蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,将肿瘤临床表现、影像学检查和手术效果进行比较.结果:内侧型以视力下降和典型Foster-Kennedy综合征为主要表现;外侧型以头痛等高颅压为主要表现.全切除率为68%.手术优良率为80%.结论:外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率高;内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率.     

蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗32例临床分析

目的提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗效果。方法32例蝶骨嵴脑膜瘤患者,内侧型20例（占62.5%）;外侧型12例（占37.5%）。均采用以蝶骨为中心的改良翼点入路显微手术治疗。结果25例达SimpsonⅠ、Ⅱ级切除;6例达SimpsonⅢ级切除;SimpsonⅣ级1例部分残留,术后予放疗。32例患者术后颅高压、视力下降、癫等临床症状均有不同程度的改善,3例眼球突出者明显复原;术后肢体偏瘫1例,动眼神经麻痹2例,癫2例。无一例死亡。结论蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗的关键是手术入路的选择、手术前对患者的评估及显微外科技术。     

颅内肿瘤显微外科手术治疗18例临床分析

目的研究显微外科手术治疗颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)的手术技巧和效果。方法我院2006-01～2013-01间共收治颅内肿瘤患者18例,均采用显微外科手术治疗,对此18例患者进行回顾性分析。结果肿瘤全切除率95.3%,平均输血量(286±180)ml,恢复良好率98.3%。结论显微外科手术可显著减少术中出血量,提高肿瘤全切除率,降低术后病残率。     

鞍上脑膜瘤的诊断与治疗(附41例报告)

本文报告41例鞍上脑膜瘤外科手术切除的临床经验，其中全切除29例，次全切除8例，大部分切除4例，死亡4例．26例经3个月-9年术后随访，肿瘤无复发．采用显微外科手术，术野清楚，能正确辨认鞍上肿瘤与颈内动脉、大脑前动脉、视神经、下丘脑、垂体柄和视交叉等重要结构关系，提高了肿瘤全切除率，降低了死亡率。     

大型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗42例分析

目的探讨提高大型蝶骨嵴脑膜瘤的手术疗效。方法对42例大型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例肿瘤直径4.8～8.3cm,平均6.9cm,肿瘤全切26例,次全切除16例,其中4例复发,无手术死亡病例。结论手术切除是治疗蝶骨嵴脑膜瘤最有效的方法,使用显微神经外科技术是提高手术疗效的重要措施。     

CT平扫结合MRI扫描在左侧蝶骨嵴脑膜瘤的诊断价值研究

目的探讨CT平扫结合MRI扫描在诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床价值。方法回顾性分析2014年3月-2016年3月经我治疗的36例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者的CT平扫+MRI影像学资料及临床资料病例。结果通过CT平扫+MRI检查显示,36例患者中共检查出37个肿瘤,35例患者为单发。37个肿瘤最大径为1.4cm-6.7cm,平均(4.12±0.3)cm,肿瘤以类圆形或者圆形为主有16个。36例患者中累及前颅窝4例,累及中颅窝7例,累及后颅窝1例。此外有出血状况者2例,17例患者出现坏死、钙化特征。结论 CT平扫结合MRI扫描能够清楚显示蝶骨嵴脑膜瘤的肿瘤的形态学特点及周围重要结构受累情况,术前全面细致地评估肿瘤的各种影像学特征且定性诊断准确率高,对于后期手术方案的制定及术中相关问题的处理及初步判断预后情况具有重要意义。     

CT平扫结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现及特点分析

目的探究CT平扫结合MRI扫描诊断左侧蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现及特点。方法选取2017年7月~2018年11月我院治疗过的112例左侧蝶骨嵴脑膜瘤患者,按照扫描方式的不同,将患者分为研究组与对照组,对照组患者使用CT平扫的方式进扫描,研究组则使用CT平扫与MRI扫描结合的方式对患者进行扫描。结果研究组患者所得影像中肿瘤的形状与位置更加清晰,其图像显著优于对照组患者(P<0.05),研究组图像中对患者高密度状况的检测状况明显优于对照组患者(P<0.05),研究组所得图像最终结果中,两组图像对于轻度水肿的判定结果无明显差异(P>0.05),研究组图像中显示肿瘤中度水肿与重度水肿状况明显多于对照组(P<0.05)。结论 CT平扫与MRI扫描结合后,不但可以清楚的观察蝶骨嵴脑膜瘤患者体内肿瘤的形态学特点,反应肿瘤周围的状况与问题。医生可根据其影像学结果在术前对患者并且做出全面细致的评估,对肿瘤的影像学特征进行观察,同时定性诊断准确率高,同时对于后期手术方案的制定、对术中可能出现问题的提出解决方案以及判断患者的预后情况均有着重要意义。     

听神经瘤显微手术治疗35例临床分析

目的:总结35例听神经瘤显微手术切除经验,为进一步提高肿瘤全切除和面、听神经保留率,预防并发症.方法:对35例听神经瘤采用枕下-乙状窦入路显微手术切除,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行讨论.结果:6例小于2cm的肿瘤全部全切除,18例2～4cm肿瘤,全切14例,11例大于4cm的肿瘤,仅5例全切.肿瘤全切率为71.4%(25/35),面神经解剖保留率65.7%(23/35),功能保留率57.1%(20/35),术后无死亡病例.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

多发性脑膜瘤的显微手术治疗

目的：探讨多发性脑膜瘤的临床特点及治疗方法的选择,以期为临床治疗多发性脑膜瘤提供参考性意见。方法：对19998－2001年收治的11例多发性脑膜瘤患者的临床特点,显微手术治疗的方法进行分析,并复习文献。结果：11例多发性脑膜瘤患者,占同期脑膜瘤患者（276例）的4％,术前CT,MRI共发现颅内孤立性肿瘤50个,首次治疗中,共完整切除脑膜瘤47个,例因肿瘤与脑干粘连而部分切除,该列患者右顶,左颞各－＜3cm的脑膜瘤在术后与残留肿瘤一并行伽玛刀治疗,术后再发4例,再发率为36％（4／11）,其中3例已再行手术和普通放射治疗,1例术后再发,待手术,无手术死亡率,结论：多发性脑膜瘤临床少见,再发率高,治疗仍以显微手术全切除肿瘤,同时广泛切除肿瘤附着的硬脑膜（大脑镰,小脑幕）为主,为减少手术致残率降低再发率,术后可辅以放射治疗。     

蝶骨嵴脑膜瘤的眼部改变及其预后

为探讨确定蝶骨嵴脑膜瘤的眼部改变特征、术前定位诊断及视功能的保护 ,对天坛医院 1 995年 1月至2 0 0 1年 6月共 45例资料完整、经手术证实的蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析。其中 3 9例 (占 87% )出现眼征 ,前床突型脑膜瘤全部有眼部改变 ,而且大部分以首发症状出现。结果提示 :头痛伴有单侧视力减退及视神经萎缩、单侧眼球突出合并眼睑水肿、单侧视野缺损、多条眼外肌麻痹等症状 ,应考虑到蝶骨嵴脑膜病的可能。早期诊断及治疗 ,有助于视功能的恢复 ,术后进行眼科治疗是必要的。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗的探讨

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法：回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,20例患者,男性8例,女性12例;年龄34～65岁,平均47.1岁;病程2个月～3年;肿瘤直径＜4cm的11例中,采用翼点入路7例,单侧额下入路4例;肿瘤直径＞4cm的9例中,采用双测额下入路2例,翼点加纵裂复合入路7例。结果：肿瘤全切（SimpsonⅠ级+Ⅱ级）16例（80%）,其中翼点加纵裂复合入路7例均获得肿瘤全切,Simpson Ⅲ级切除4例（20%）。在有视力下降的18例患者29只眼中,术后视力改善20只眼（69.0%）,无改变7只眼（24.1%）,加重2只眼（6.9%）,其中术前单眼视力严重下降者术后均无恢复。翼点加纵裂复合入路7例中视力改善6例,无改变1例。结论：保护对视神经供血的穿支血管,注意肿瘤侵入视神经管情况,是视神经功能保护的关键。     

侵犯上矢状窦脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨侵犯上矢状窦脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析黄山市人民医院神经外科2003年12月-2011年10月收治的侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者,共14例,男性8例、女性6例,年龄34～63岁,平均49岁。颅内压增高者9例,癫痫发作3例,偏瘫等定位体征4例。肿瘤部位均为单侧。对14例患者采用显微手术切除,同时行受累上矢状窦壁切除加重建上矢状窦11例,受累上矢状窦部切除3例。结果 14例患者手术结果满意,术后恢复良好,无死亡病例。9例颅内压增高患者,术后头痛、呕吐等症状消失,3例癫痫患者术后癫痫发作缓解,4例术前偏瘫等定位体征患者,术后阳性体征明显改善或恢复正常。所有患者随访6个月～5年,1例患者术后脑膜瘤复发,行二次手术治愈,其余13例均未见复发。结论采用显微外科技术行上矢状窦旁脑膜瘤镜下全切除,同时行受累矢状窦切除,或上矢状窦壁切除加重建上矢状窦,可有效治疗侵犯上矢状窦的窦旁脑膜瘤。