Prospective study of the long term change of the oral flora after radiation therapy

Objectives The aim of this prospective study was to evaluate the long term change in oral pathogens following radiation therapy.Methods Twenty-two patients with planned radiation therapy (>30 Gy) of head and neck squamous cell carcinoma were included. Before radiation therapy, after 3, 6, and 12 months samples from the deepest periodontal pocket were drawn. Five major periodontal pathogens were studied using DNA probes (Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteriodes forsythus, Treponema denticola). Stimulated saliva was sampled for the microbiologic study of caries pathogens (streptococci and lactobacilli). Plaque index and decayed, missing, filled tooth surfaces (DMF-S) were recorded.Results A normalisation of the caries bacteria is not found correlating to a significant increase in the number of affected teeth (DMF-S) from 80.7 to 88.5 after 12 months. The plaque index remained unchanged. The incidence of periodontal pathogens did not significantly change during the follow up.Conclusion In contrast to radiation caries there seems to be no microbiological evidence for radiation periodontitis. Despite of the intensive oral hygiene no reduction of the high number of caries pathogens is found, which leads to a high risk of tooth decay even 12 months after radiation.     

新发再发病原体与血液安全

乙肝病毒、丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒等输血相关病原体经输血传播风险逐渐减低,目前维持在较低水平,新发再发病原体越来越多被认识到其对输血安全构成威胁,其中一些已知的,如疟原虫、人细小病毒B19、戊型肝炎病毒、登革热病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒及西尼罗病毒等已经被证实可经输血传播。其中,登革病毒曾经在中国爆发或流行过,将来或可再次爆发流行,其对血液安全威胁不容忽视。目前,我国常规血液筛查的病原体筛查项目只有4种,由于新发再发病原体层出不穷,采供血系统尚未建立相应的筛查制度,我国的血液筛查系统面临很大的挑战。我们讨论了几种新发再发病原体在我国的流行情况,探讨其对血液安全的影响以及采供血机构个性化病原体筛查策略制订的可行性。     

2011年医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院2011年临床感染性标本病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法常规培养、分离并鉴定细菌,用纸片扩散法进行病原茵药敏试验。结果20¨年本科室共分离出560株病原茵,以革兰阴性（G－）杆菌为主,占70．4％;革兰阳性（G’）球菌占21．1％;真菌占8．5％。在G杆菌中,大肠埃希菌居首位,铜绿假单胞菌次之;在G’球菌中,金黄色葡萄球菌分离率最高。所有病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分离率分别为43．0％、47．2％。结论医院感染病原菌分布广泛,耐药现象严重,耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌分离率较高。应加强细菌耐药性监测,指导临床医生合理使用抗菌药物。     

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院2004～2006年医院感染患者痰标本中病原菌的分布和耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 用TDR微生物分析仪做细菌的鉴定和药敏试验. 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测用纸片法,耐甲氧西林葡萄球菌的检测用K-B法.结果 医院感染患者痰液中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌(15.2%～22.7%),大肠埃希菌(11.0%～14.8%),肺炎克雷伯菌(6.4%～9.8%),白假丝酵母菌(8.6%～25.4%),阴沟肠杆菌(4.6%～6.4%),金黄色葡萄球菌(3.7%～5.4%),表皮葡萄球菌(4.0%～6.7%). 大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肠球菌有逐年升高趋势.耐药性结果显示大多数抗生素的耐药率逐年升高,多重耐药十分严重.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为27.8%～45.9%和31.6%～52.2% ;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林的检出率为33.3%～38.5.2%和41.7%～63.2%.结论 下呼吸道感染病原菌菌谱是不断变化的,耐药问题日益严重,应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌株的扩散.     

1998～2004年临床分离病原菌的耐药性变迁

目的监测临床病原菌的耐药性变迁。方法统计1998年1月-2004年12月临床送检标本中分离的病原菌及药敏结果，不计重复株。细菌分离鉴定按卫生部临检中心颁布的《全国临床检验操作规程》第二版进行。药敏采用纸片扩散法，结果判定根据NCCLS判断标准，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）采用苯唑西林纸片扩散法，产超广谱肛内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验和纸片确证试验。统计分析采用WHONET5软件。结果7年间共检出病原菌16782株，以革兰阴性菌为主，ESBLs和MRS呈逐年上升趋势。1998年产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌分别为17．0％和16．0％；2004年上升到52．2％和44．4％。1998年，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为63．4％和46．7％；2004年上升到76．9％和79．4％。各种菌株的检出比例和耐药性也在不断变化。总的趋势是非发酵菌和葡萄球菌的排序在上升，碳青酶烯类抗生素对肠杆菌科细菌包括ESBLs显示了很好的抗菌活性，耐药率在1％以下；对铜绿假单胞菌耐药率在上升，1998～2001年耐药率低于14％，2002—2004年耐药率已上升至30％～39％。万古霉索对葡萄球菌包括MRS没发现耐药菌。2002年以前，利福平对MRSA的耐药率较低，在9％～35％之间，2003年以后，耐药率迅速增至79％～83％，这种突然的变化可能与近年来结核病抬头，利福平用量增加有关。结论本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势，但也有其特殊性。掌握本地区本部门细菌耐药性，对指导临床合理使用抗生素具有实际意义。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原分析及护理

目的通过对呼吸机相关性肺炎的病原及药敏分析,从护理角度探讨预防措施,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。方法对40例NICU呼吸机相关性肺炎进行回顾性分析。采取一次性吸痰液收集器从气管插管至患者气道最远端采集痰液进行细菌培养及药敏分析。结果G-菌55株(88.71%),G+球菌5株(8.06%),真菌2株(3.23%)。其中醋酸不动杆菌21株,铜绿假单胞菌15株,大肠埃希氏菌11株,肺炎克雷伯氏菌5株,阴沟杆菌2株,嗜麦芽假单胞菌1株,耐甲氧西林金葡菌5株,白色念珠菌2株,革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,其耐药率高,对β-内酰胺类抗生素不敏感,对亚胺培南、环丙沙星较敏感。结论呼吸机相关性肺炎危险因素甚多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

A prospective comparison of nursing- and healthcare-associated pneumonia (NHCAP) with community-acquired pneumonia (CAP)

Nursing- and healthcare-associated pneumonia (NHCAP) has been proposed by the Japanese Respiratory Society as a new category of pneumonia considering the characteristics of the Japanese medical care environment. It is necessary to ascertain the epidemiology and clinical outcomes of NHCAP. A prospective study was conducted of patients with pneumonia who were hospitalized at our hospital from August 2011 to July 2012. We compared 192 cases of NHCAP with 114 cases of community-acquired pneumonia (CAP). Compared with CAP, NHCAP had a higher disease severity, higher 30-day mortality rate (10.9 vs. 3.5 %, P = 0.022), and longer length of hospital stay (median, 12 vs. 8 days, P < 0.001). Streptococcus pneumoniae was the most frequent causative pathogen in both NHCAP and CAP (33.9 vs. 34.8 %, P = 0.896). The incidence of atypical pathogens in NHCAP was low (1.7 %). Multidrug-resistant (MDR) pathogens were isolated more frequently in NHCAP than in CAP, but there was no significant difference (11.0 vs. 4.5 %, P = 0.135). Among 192 NHCAP patients, 122 (63.5 %) were aspiration pneumonia. Aspiration pneumonia was associated with poor outcomes and was considered a major characteristic of NHCAP. Our study suggested that many patients with NHCAP do not need broad-spectrum antibiotic therapy targeting MDR pathogens. Excess mortality in NHCAP patients is the result of patient backgrounds or disease severity rather than the presence of MDR pathogens.     

2000年-2009年我院细菌耐药性监测结果分析

目的监测临床病原菌的耐药性变迁。方法统计2000年1月-2009年12月临床送检标本中分离的病原菌及药敏结果 ,统计分析采用WHONET5.0软件。结果 10年间共检出病原菌30890株,02年以后铜绿假单胞菌由第二位上升到第一位,肺炎克雷伯菌由第一位降到第二、四位;08年后鲍曼不动杆菌排在了第二位,且泛耐药鲍曼不动杆菌占80%以上;产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)07年前呈逐年上升趋势,08年后有所下降。结论本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势,但也有其特殊性。继续抓好细菌耐药性监测,特别是多重耐药铜绿假单胞菌、ESBLs、MRS和泛耐药鲍曼不动杆菌的监测及防控工作。     

2011年医院临床病原菌分布及耐药性分析

目的了解九江市第三人民医院临床分离病原菌的分布特点及抗菌药物耐药趋势,为临床合理用药提供依据。方法对医院2011年1-12月临床所采集各类标本1 768份进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果 1 768份标本共分离出病原菌946株,以痰、分泌物标本的分离率最高。病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占50.7%（480/946）,革兰阳性球菌占34.5%（326/946）,真菌占14.8%（140/946）;革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对其他抗生素耐药率均较高。产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）检出率为50.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为52.3%,未发现万古霉素耐药菌株。结论临床分离病原菌存在多重耐药情况,应加强抗生素药物的合理使用,采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

阴道炎患者阴道分泌物病原学检查结果分析

目的了解大连地区女性阴道炎患者阴道分泌物病原体分布及药敏情况,为该病的诊治提供依据。方法对5 308例阴道炎患者的阴道分泌物常规及病原体检查结果进行统计分析。结果 5 308例阴道炎患者阴道分泌物常规检查发现,细菌性阴道炎810例,占15.3%,念珠菌阳性1 110例,占20.9%,滴虫阳性60例,占1.1%。其中3 526例进行了病原体检查,共检出病原体2 615株,包括支原体1 948株,占74.5%;衣原体136株,占5.2%;淋病奈瑟菌17株,占0.7%;念珠菌276株,占10.6%;革兰阳性球菌140株,占5.4%;革兰阴性杆菌98株,占3.7%。解脲脲原体对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素的敏感率较低,分别为7.8%、18.2%、26.3%、27.2%,对克拉霉素、多西环素、米诺环素的敏感性较高,分别为89.4%、99.8%、99.9%。人型支原体耐药性较强,较为敏感的抗菌药物仅有交沙霉素、多西环素和米诺环素,敏感率分别为75.3%、96.2%、97.3%,其余抗菌药物敏感率均小于7.0%。白色念珠菌对抗真菌药物普遍敏感。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物敏感性较高。24株无乳链球菌对青霉素全部敏感。未发现对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素耐药的革兰阳性球菌。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的革兰阴性杆菌。结论引起阴道炎的病原体种类复杂,治疗女性阴道炎时,应根据病原体检查结果及药物敏感试验,合理选用抗菌药物。     

多媒体超高倍显微分析仪在诊断泌尿生殖系感染中的应用

目的研究超高倍显微分析仪在诊断泌尿生殖系感染中的应用价值。方法用清华同方多媒体超高倍显微分析仪检测3 544例门诊妇科和泌尿科患者阴道或尿道分泌物,并对部分标本与PCR法和培养法作对照分析。结果一种病原体感染者占54.56%,两种至四种病原体混合感染者占41.49%。超高倍显微分析仪病原体检出率占96.05%。超高倍显微分析仪对沙眼衣原体和解脲支原体的检出率与培养法和PCR法比较无显著性差异(P>0.05)。结论超高倍显微分析仪可同时动态观察多种病原体,对于多重混合感染患者可避免漏检。方法简便、快速、准确、直观,为泌尿生殖系感染的诊断、指导用药和疗效观察提供了可靠依据。     

ICU病原菌的分布特点及耐药分析

目的了解ICU病原菌分布特点及其耐药性。方法对2013年1~12月上海市第八人民医院ICU所有病原菌进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出病原菌187株,其中革兰阳性菌37株(占19.79%),以金黄色葡萄球菌为主,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0.00%;分离革兰阴性菌135株(占72.19%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率较低,分别为43.59%、46.15%,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为27.91%、32.56%,30.23%;分离出真菌15株(占8.02%),主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。结论定期检测ICU病原菌的分布种类和耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2009-2013年北京市海淀区食源性致病菌检测结果分析

目的 了解海淀区食品中食源性致病菌污染现状及动态变化趋势,为食源性疾病控制提供科学依据.方法 2009-2013年按照北京市监测网工作计划要求对海淀区采集的20类食品根据国标方法进行沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠埃希菌O157：H7/NM、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、阪崎肠杆菌等8种食源性致病菌检测.结果 在检测的19类822份食品中,共分离出4种52株食源性致病菌,总检出率为6.33％,其中副溶血性弧菌24株,金黄色葡萄球菌14株,单核细胞增生李斯特菌12株,创伤弧菌2株.结论 海淀区食品受到不同程度的致病菌污染,存在食物中毒和发生食源性疾病的隐患,应加强食品监督管理以减少可能引起食源性疾病的危险因素.     

扬州地区2011～2015年脑脊液病原菌分布及药物敏感性分析

目的：监测和分析扬州地区2011～2015年脑脊液细菌培养病原菌分布和耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供最新依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动微生物仪,对脑脊液标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5．6软件分析分离病原菌的分布及药敏情况。结果2011～2015年的2074例脑脊液细菌培养中共分离出74例细菌（3．57％）,其中位于前3位的分别是鲍曼不动杆菌（21／74,28．38％）、肺炎克雷伯菌（13／74,17．57％）和表皮葡萄球菌（12／74,16．22％）。其中鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率极其严重,呈多耐药或泛耐药现象。结论定期监测和分析当地患者脑脊液分离病原菌种类及其耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

降钙素原在感染性发热诊断中的意义

目的分析感染性发热患者中细菌感染和病毒感染血清降钙素原(PCT)水平的差别,探讨血清PCT在感染性发热诊断中的意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定48例细菌感染性发热患者、40例病毒感染性发热患者以及30例健康对照组血清中的PCT,将检测结果分成4个水平,PCT<0.5 ng/mL,0.5 ng/mL≤PCT<2.0 ng/mL,2.0 ng/mL≤PCT<10.0 ng/mL和PCT≥10.0 ng/mL,分析PCT水平与细菌病毒感染之间的关系。以PCT≥0.5 ng/mL为阳性诊断标准。结果细菌感染组患者血清PCT水平高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P≤0.05),病毒感染组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PCT能有效地鉴别细菌性和非细菌性感染性发热,有利于早期正确治疗。     

一次食源性致病菌质控样的检验结果分析

为了保证全国食源性致病菌监测检验结果的可靠性,提高检验能力,本中心对中国疾控中心发放的2015年食源性致病菌考核盲样进行检测。结果检出单增李氏特菌、蜡样芽孢杆菌、阪崎杆菌。检测结果为优秀。     

Mechanisms of antimicrobial resistance among hospital-associated pathogens

Introduction: The introduction of antibiotics revolutionized medicine in the 20th-century permitting the treatment of once incurable infections. Widespread use of antibiotics, however, has led to the development of resistant organisms, particularly in the healthcare setting. Today, the clinician is often faced with pathogens carrying a cadre of resistance determinants that severely limit therapeutic options. The genetic plasticity of microbes allows them to adapt to stressors via genetic mutations, acquisition or sharing of genetic material and modulation of genetic expression leading to resistance to virtually any antimicrobial used in clinical practice.

Areas covered: This is a comprehensive review that outlines major mechanisms of resistance in the most common hospital-associated pathogens including bacteria and fungi.

Expert commentary: Understanding the genetic and biochemical mechanisms of such antimicrobial adaptation is crucial to tackling the rapid spread of resistance, can expose unconventional therapeutic targets to combat multidrug resistant pathogens and lead to more accurate prediction of antimicrobial susceptibility using rapid molecular diagnostics. Clinicians making treatment decisions based on the molecular basis of resistance may design therapeutic strategies that include de-escalation of broad spectrum antimicrobial usage, more focused therapies or combination therapies. These strategies are likely to improve patient outcomes and decrease the risk of resistance in hospital settings.     

社区糖尿病足病原菌分布及耐药性分析

目的对江西地区社区糖尿病足感染菌及耐药性进行综合评价,为本地区社区糖尿病足感染菌的经验治疗提供依据。方法回顾性分析84例糖尿病足感染患者溃疡处感染菌及耐药性。结果 84例糖尿病足感染患者中68例患者溃疡处分离出82株病原菌,其中有14例分离出2种病原菌。混合感染率为（20.6%）,其中革兰阳性球菌58株,占70.7%,其中金黄色葡萄球菌38株、表皮葡萄球菌11株、粪肠球菌9株;革兰阴性菌22株,占26.8%,其中肠杆菌科细菌共18株（分别为大肠埃希菌12株、变形杆菌1株、阴沟肠杆菌1株、产气肠杆菌1株、肺炎克雷伯杆菌1株）,非发酵菌4株;真菌2株,占2.4%。各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率也各不相同。结论糖尿病足感染部分为混合性感染,其致病菌多为多重耐药,为有效治疗糖尿病足感染菌,应结合糖尿病足感染的临床特征,根据药敏结果选择有效抗菌药物,防止滥用抗生素和耐药菌株的出现,提高治愈率。     

7534例临床标本病原菌分布及耐药分析

目的分析该院7 534例临床标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对医院7 534例标本分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果革兰阳性球菌、阴性杆菌以及真菌阳性率分别为14.02%、52.98%和7.57%,病原菌对抗菌药物的耐药率正日趋增高。结论提高标本检测的准确性,规范抗菌药物应用,可减少细菌耐药性的产生。     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。