P-32在Ⅲ期卵巢癌治疗中的应用

56例上皮性卵巢癌Ⅲ期病例分为2组:Ⅰ组4例:3例为镜下阳性的Ⅲ期上皮性卵巢癌,1例经过首次细胞减灭术为无肉眼可见肿瘤,术后只用P-32治疗,未行二次探查术(二探术),5年生存率为100％;Ⅱ组52例,均为首次细胞减灭术后接受CAP化疗,再进行二探术和二次细胞减灭术,术后单独P-32辅助治疗(35例)或者除P-32治疗外再接受二线化疗(17例)。根据二探术时肿瘤情况分为3组:①二探术     

常规二次探查术对于卵巢癌是否适宜?

作者对1981年1月至1986年12月39例卵巢癌在细胞减灭术及化疗结束后,临床未查到肿瘤的病例在 Johannesburg 医院作为处理计划的一部分进行了二次探查术(2LL)。其中35例曾行细胞减灭术,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者术后给予顺铂(cis-pla-tinum)、阿霉素(doxorubicin)和环磷酰胺(cyclophosphamide),简称(CAP)联合化疗,大多数Ⅰ期患者术后接受烷化剂单一治疗。2LL 前,进行多方面检查,包括各种肿瘤标记、EKG、胸部 X 光检查、静脉肾盂造影、钡餐和超声检查。2LL 包括:为细胞学检查收集腹腔冲     

卵巢癌二次探查术前诊断的价值

50%生殖道恶性肿瘤患者的死亡是由卵巢癌引起。首次手术的彻底性和继之联合化疗可改善存活率。作者对二次探查术前几种不同诊断方法的价值与术中肿瘤状态对比,进行回顾性分析。 1979年1月1日至1987年12月31日G(?)ttingen大学妇产科医院对135例原发性卵巢癌进行二次探查术,手术适应症限于诊断性二次探查术和复发手术。年龄平均55岁。Ⅰ期7例、Ⅱ期22例、Ⅲ期87例、Ⅳ期19例。组织学:浆液性108例、粘液性9例、透明细胞6例、未分化6例、内膜样3例、间质细胞3例、不包括交界型。细胞分级:1级23     

中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析

目的：探讨细胞减灭术及化疗对卵巢上皮性癌的治疗效果及影响因素。方法：回顾性分析１９８０年１月至１９９２年１２月在我院治疗且经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤２ｃｍ的卵巢上皮性癌７６例的临床资料，其中，Ⅱ期２６例，Ⅲ期５０例；术后无残留灶者５２例，残留灶直径≤２ｃｍ。术后均有杉ＣＡＰ方案，ＡＰ方案，ＣＥ方案进行化疗。结果：总的５年生存率为３３．６％，其中，Ⅱ期为３４．９％，Ⅲ期为２９．５％（Ｐ〉０．１）。有     

经手术分期的子宫浆液乳头状腺癌的远期预后评价

为评价经详尽手术分期的子宫浆液乳头状腺癌(UPSC)病人的远期效果,选择1982～1993年间华盛顿大学医学中心住院治疗的36例UPSC病人,均按FIGO标准行手术分期,术后病理证实符合Hendrickson等提出的UPSC诊断标准,对其年龄、产次、激素替代治疗、癌病史、治疗、并发症及存活情况进行分析。结果:Ⅰ期12例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc各4例),Ⅱb期2例,Ⅲa期5例,Ⅲc期8例,Ⅳ期9例。病理诊断单纯UPSC23例,混合型13例,细胞分级Ⅲ级69%(25例),Ⅱ级31%(11例)。14例Ⅰ/Ⅱ病人中,6例行单纯手术,无术后进     

含紫杉醇的联合化疗在输卵管癌中的应用

原发性输卵管癌很罕见,年发病率约为3.6/100万,占妇科恶性肿瘤的0.31％～1.11％,预后差,总生存率与上皮性卵巢癌相似。为探讨含紫杉醇的联合化疗对经初次减瘤术后的原发性输卵管癌患者疗效,回顾性分析在1993～1994年间24例确诊为原发性输卵管癌患者的临床资料,复习核实病理诊断、临床分期及肿瘤分级,并统计生存率。 24例患者平均年龄63(44～76)岁,临床分期:4例(17％)Ⅰ期、3例(12％)Ⅱ期、16例(67％)Ⅲ期,1例(4％)Ⅳ期,肿瘤分级:4例2级、20例3级。初次手术范围包括全子宫切除术加双附件切除术,晚期病例加行减瘤术。16例(67％)初次手术时即达到理想减瘤效果,残留灶<1cm,其中4     

腹腔镜手术在50例卵巢恶性肿瘤中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊断和治疗中的应用。方法 2000-01—2005—12佛山市第一人民医院妇科对曾行腹腔镜探查且经病理确诊的50例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例进展期卵巢癌患者，经腹腔镜探查确诊、并无法进行最佳肿瘤细胞减灭术，仅行活检和腹腔化疗。20例经腹腔镜诊断为卵巢癌后改行腹式卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术，其中9例Ⅲ期患者手术效果满意达8例，腹腔镜估计能否进行最佳肿瘤细胞减灭术的总正确率是88．9％。5例进展期患者进行了腹腔镜二次探查术（二探），腹腔探查阳性4例。5例Ⅰc～Ⅱc的上皮性卵巢癌患者进行了腹腔镜下卵巢癌分期手术；根据肿瘤性质和患者生育情况，在1例I。期上皮性卵巢癌、4例生殖细胞肿瘤和4例性索间质肿瘤中进行了保留生育功能的腔镜手术。腹腔镜二探组和全腹腔镜卵巢癌手术组患者术后随访均未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长，9例进展期卵巢癌腹腔镜探查和活检后4例出现trocar部位肿瘤种植，其最突出临床特点是均有癌性腹水。结论 腹腔镜技术对卵巢癌诊断、评估进展期卵巢癌最佳细胞减灭术机会、卵巢癌二次探查、较早期卵巢癌分期手术及保留生育功能手术等方面可望提供参考。     

上皮性卵巢癌DNA含量的预后意义

期别、组织类型与分级、术后残瘤大小通常被认为是决定预后的因素,但主观观察中可有偏差。流式细胞学是一个客观测量细胞DNA含量方法,某些学者证明染色体DNA与卵巢上皮癌生存率有明确关系,另一些学者则否定。为研究流式细胞学分析上皮性卵巢癌DNA含量预后的意义,选择87例上皮性卵巢癌:Ⅰ期13例,Ⅱ期13例,Ⅲ期50例,Ⅳ期18例。组织分级,Ⅰ级12例,Ⅱ级42例,Ⅲ级33例。浆液性53例,粘液性6例,内膜样10例,透明细胞6例,移行     

60例卵巢透明细胞癌临床分析

目的探讨不同病理类型卵巢透明细胞癌的临床特征及预后。方法收集60例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,比较子宫内膜异位症来源透明细胞癌(内异症组20例)、单纯透明细胞癌(单纯组31例)及合并其他病理类型(混合组9例)临床病理特征。结果 60例患者中,内异症组20例(33.3%),其中FIGOⅠ~Ⅱ期18例(90.0%),Ⅲ~Ⅳ期2例(10.0%),接受化疗17例,其中16例(94.1%)对化疗敏感;单纯组31例(51.7%),其中Ⅰ~Ⅱ期23例(74.2%),Ⅲ~Ⅳ期8例(25.8%),28例接受化疗,其中24例(85.7%)对化疗敏感;混合组9例(15%),Ⅰ~Ⅱ期4例(44.4%),Ⅲ~Ⅳ期5例(55.6%),对化疗敏感7例(77.8%)。单纯组中位生存时间[53个月(1~154个月)]与内异症组[67个月(21~99个月)]及混合组[46个月(13~163个月)]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵巢透明细胞癌的预后可能与病理类型相关,是否内异症来源透明细胞癌的生存时间差异需进一步研究。     

术前化疗对晚期卵巢癌预后的影响

目的：探讨术前化疗对晚期卵巢癌预后的影响。方法：将曾行肿瘤细胞减灭术上皮性卵巢癌患者按照术前是否化疗分为两组，进行回顾性分析，比较两组患者与预后有关的指标及生存情况。结果：1990年1月至1998年12月，收治ⅢC期、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者，并施行肿瘤细胞减灭术者共71例，其中术前化疗组26例，术前未化疗组45例，两组患者手术范围基本相同，术前化疗组期别晚，分级高，预后不良的组织病理类型所占比例高，但治疗结果两组间达到满意肿瘤细胞减灭术的比例无明显差别，追踪随访术前化疗组及未化疗组，5年存活率分别为30．72％及40．60％（P＞0．05）。结论：对术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者，术前化疗有可能提高生存率。     

卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素。方法:回顾性分析534例初治行手术加铂类药物联合化疗的卵巢上皮性癌患者,并随访预后。用Logrank test检验及Cox模型作临床病理相关因素分析。结果:1手术病理分期Ⅰ、Ⅱ期患者的中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)高于Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期患者的中位OS及中位PFS高于Ⅳ期(P0.05)。2组织学分级高分化癌患者中位OS及中位PFS均高于中、低分化患者(P0.01)。3达理想肿瘤细胞减灭患者中位OS及中位PFS显著高于肿瘤细胞减灭不理想患者(P0.01)。4不管是否达到理想减瘤,大网膜切除者中位OS及中位PFS高于大网膜未切除者(P0.05)。5达到理想减瘤患者中,腹膜后淋巴结未转移者中位OS及中位PFS高于淋巴结转移者(P0.01),肠管受累未切除者中位OS及中位PFS高于肠管切除者(P0.05),横膈未受累患者的中位OS及中位PFS高于横膈受累者(P0.05)。6化疗方案TC及TP有相似的疗效,但两组化疗方案的中位OS及中位PFS均高于PC化疗组,化疗疗程6次组其中位OS及中位PFS低于化疗疗程≥6次组,差异均有统计学意义(P0.05)。7经Cox模型多因素分析,手术病理分期、组织学分级、肿瘤细胞减瘤理想程度、大网膜切除是影响手术疗效的独立因素(P0.01)。结论:影响卵巢上皮性癌患者手术加铂类药物联合化疗预后决定于组织学分级、手术病理分期、大网膜切除、肿瘤细胞减瘤理想程度。在大的诊治原则下,根据患者的具体病情尽量做到个体化治疗。     

临床Ⅰ期子宫内膜癌的辅助放疗效果

1960～1986年,Mallinckrodt 放射研究所收治宫体癌Ⅰ期858例,年龄28～89岁。其中 IA 375例,IB235例,分期不明138例。腺癌555例,腺棘癌95例。腺鳞癌25例,透明细胞癌9例,乳头状腺癌60例,其他或不明114例。病理分级,Ⅰ级336例,Ⅱ级247例,Ⅲ级156例,不明119例。     

以紫杉醇为基础的化疗治疗输卵管癌

为探讨术后以紫杉醇为基础的联合化疗的治疗效果。 回顾分析了1993～1998年24例原发性输卵管癌的病史资料包括年龄、分期、化疗方案、手术记录、复发及生存情况等。治疗前均经病理确诊。 患者平均年龄63(44～76)岁,其中Ⅰ期4例(17％),Ⅱ期3例(12％),Ⅲ期16例(67％),Ⅳ期1例(4％)。组织学分级,G_24例,G_320例。24例患者中,A组:16例(67％)实施了理想减瘤术(术后残留灶<1 cm);B组:8例(33％)实施了亚理想减瘤术。术后化疗:紫杉醇+卡铂17例;紫杉醇+顺铂6例;紫杉醇单药1例。中位疗程数5个。术后中位随访时间24(1～73)个月,其中2例死于肿瘤。1年生存率96％。3年生存率为90％。24例患者中位肿瘤无进展生存期27(5～57)个月。A组3年肿瘤无进展生存率为67％(95％CI 45     

化疗致低钠血症一例

一、病例摘要 患者66岁,2011年5月18日因卵巢浆液性乳头状癌ⅢC期在山西省长治市人民医院行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好。术后分别于2011年5月31日、6月21日、7月23日、8月5日、8月26日、9月18日、10月8日、11月8日行8个疗程的紫杉醇＋卡铂方案化疗,化疗过程顺利,无明显化疗副反应,肿瘤标记物（CA125）降至正常。此后定期随访。     

对恶性卵巢肿瘤手术治疗几个问题的商榷（附86例临床分析）

为探讨卵巢癌合理的手术治疗方案，分析了８６例手术治疗的临床资料，将卵巢恶性肿瘤的手术范围和方式归纳为四类，并强调术后辅助腹腔化疗。术后随访满３年者３１例，满５年者１１例，其中Ⅰ～Ⅱ期３年生存率为８０％（８／１０），术后满５年的３例均存活；Ⅲ期３年生存率为５７．１％（１２／２１），５年生存率２５％（２／８）。作者认为（１）肿瘤细胞减灭术是治疗晚期卵巢癌的首选方法和主要手段，应尽可能地切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔内转移癌灶。但对个别病例要注意掌握适应证；（２）对早期病例应常规施行腹膜后淋巴［盆腔淋巴及（或）腹主动脉旁淋巴］清除；对晚期病例应在手术基本切除干净（残留癌灶≤２ｃｍ）的情况下，积极施行淋巴清除术，以提高生存率；（３）在细胞减灭术中，必须认真对待肠转移癌的处理。     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。     

卵巢上皮性癌复发的处理

目的 探讨影响卵巢上皮性癌复发的因素及处理方法。方法 对１８９例卵巢癌进行回顾性分析,全部手术切除标本均经病理检查证实。结果 １８９例中,复发３１例。其中１９例为我院施行肿瘤细胞减灭术,残留癌灶直径≤２ｃｍ;１２例为外院施行肿瘤细胞减灭术,达到临床愈后因复发转入我院。复发的３１例初次手术中,Ⅰ、Ⅱ期４例（１２．９％）,Ⅲ、Ⅳ期２７例（８７．１％）。其中１０例手术切净者,平均复发时间为１７．２个月;     

卵巢透明细胞癌70例临床分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌的临床特点、预后及与子宫内膜异位症的关系.方法:对70例原发性卵巢透明细胞癌患者回顾性分析其治疗方法、对化疗的敏感性和生存率,以及合并子宫内膜异位症患者对化疗的敏感性和生存率.结果:根据FIGO分期,70例中工期44例,Ⅱ期13例、Ⅲ期13例.70例总的5年生存率为48.97%.患者全部进行手术,其中满意肿瘤细胞减灭术62例,占88.6%(62/70);不满意肿瘤细胞减灭术8例,占11.4%(8/70).两组5年生存率分别为61.52%和7.69%(P＜0.05).术后5例放弃化疗,65例于术后1～2周内进行了以PT、PAC等共3至8个疗程化疗.是否合并子宫内膜异位症对化疗的敏感性和生存率无统计学差异.结论:卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮性恶性肿瘤,其临床分期早,化疗不敏感,易复发,预后差.伴有子宫内膜异位症与否与预后无相关性.     

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析

目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点。方法:回顾性分析2012年6月—2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果:患者年龄30～63岁,平均(45.8±10.0)岁。肿瘤最大径2～10 cm,平均(4.29±2.43)cm。ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例。其中16例合并人乳头瘤病毒18(HPV18)感染,1例合并HPV16感染。17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗。1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6%、50.2%、12.6%,1年、2年及5年生存率分别为72.8%、54.6%、27.3%。单因素分析发现临床分期(ⅡA)、合并淋巴结转移、肿瘤大小(4 cm)为患者预后的危险因素。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义。     

理想的细胞减灭术仍是肝转移的Ⅳ期卵巢癌者的独立预后因素

为确定肝转移的Ⅳ期卵巢上皮性癌患者行理想肿瘤细胞减灭术的价值,回顾性分析37例经根治手术的Ⅳ期卵巢上皮性癌的临床资料。 37例患者的中位年龄为61(38～89)岁,所有患者均接受卵巢癌肿瘤细胞减灭术,其中1例术前行新辅助化疗。达到理想减瘤术,残余肿瘤<2cm者占43％(16/37例),<1cm占16.2％(6/37例)。31例(84％)行全子宫、双输卵管、卵