心电图在招飞体检中的应用与登梯运动试验方法改进探讨简

目的通过招飞体检学生心电图及登梯运动试验情况,评价招飞体检现行的心功能评定方法的优劣,为改进心功能试验方法提供依据。方法使用日本光电9620P型12导联心电图机,描记2004-2009年招飞体检学生静息状态下常规12导联心电图,结果正常者按照《空军招收飞行学员体格检查方法》进行登梯运动试验,3min后平卧位观察记录其运动后2min时心电图。必要时4min、6rain时心电图各波群。分类统计分析,探讨影响因素。结果6957名招飞体检学生中,有450人（6．47％）不符合招飞条件被淘汰。排在淘汰原因前三位依次是心律失常（38．44％）、ST—T改变（25．78％）心电轴左右偏移（24．00％）。其中静息心电图不合格261人,淘汰率占总检测人数的3．75％。排在淘汰原因前三位依次是心电轴左右偏移（41．38％）、心律失常（39．08％）、T波改变（14．18％）。登梯运动试验不合格189人,淘汰率占总检测人数的2．72％。排在淘汰原因前两位依次是ST—T改变（61．38％）、心律失常（37．57％）,以室性早搏多见。与静息心电图检查相比,登梯运动试验增加了淘汰率（χ2=45．22,P〈0．01）。结论登梯运动试验在招飞体检中发挥了重要作用,但运动负荷量不足、不能同时监测运动中血压,心功能运动试验方法需进一步改进,建议招飞体检采用次极量平板运动试验。     

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱（简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱）进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果1）排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲（35．38％）,鼻道窦口复合体异常（31．94％）,慢性鼻-鼻窦炎（14．99％）,变应性鼻炎（11．79％）,慢性鼻炎（2．46％）;排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎（26．68％）,鼻中隔偏曲（17．16％）,慢性鼻-鼻窦炎（11．57％）,鼻窦囊肿（10．45％）,鼻窦气压伤（9．79％）;排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎（22．54％）,鼻窦气压伤（20．85％）,鼻中隔偏曲（15．21％）,变应性鼻炎（14．65％）,鼻窦囊肿（8．73％）。2）鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=56．72 vs χ2=40．11,P〈0．01）;鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=108．26 vs χ2=11．91,P〈0．01）,鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高（χ2=29．68,P〈0．01）;变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高（χ2=7．00,P〈0．01）。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。     

运动平板试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的用冠状动脉造影对比运动平板试验评价运动平板试验对冠心病的诊断价值。方法对符合运动平板试验适应症的临床可疑冠心病100例，行12导联平静心电图、运动平板试验及冠脉造影，并进行对比分析。结果（1）运动平板试验阳性者36例（36％），冠脉造影有改变者26例（71．4％）；运动平板试验阴性者64例（64％），冠脉造影有改变者21例（32．7％）。运动平板试验与冠脉造影对比假阳性率与假阴性率分别为27．7％和32．8o／．（2）平静心电图可疑心肌缺血80例（80％），冠脉造影有改变者40例（50％）；平静心电图正常者20例（20％）冠脉造影有改变者7例（35％）。（3）运动平板试验终止后即刻～2min心电图异常出现阳性者19例（52．8％），冠脉有狭窄者13例（73．7％）；即刻～6min阳性者6例（16．7％），冠脉造影有改变者4例；即刻～8min阳性者2例（5．6％），均为单支病变。各组病变程度差异有显著性（P〈0．05）。结论运动平板试验与冠脉造影对比存在一定的假阳性率与假阴性率，不能只凭运动平板试验肯定与否定冠心病；运动平板试验结束后其阳性出现时间愈早，冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多；无创性检查中运动平板试验敏感性较高。     

华南地区2008—2012年军事飞行学员医学选拔腹部超声淘汰原因分析

目的：探讨腹部超声检查在招飞体检中的意义。方法：回顾性分析2008—2012年华南地区南方五省招飞体检中腹部超声异常淘汰情况，应届高中毕业生8001例均采用西门子SoNoLineAdara超声诊断仪进行肝、胆、脾、胰、双肾检查。结果：8001例受检者中共淘汰794例，淘汰率为9．92％；主要淘汰原因分别为胆囊息肉或结石215例（2．69％）、肝钙化灶或胆管结石157例（1．96％）、肾结石或钙化灶141例（1．76％）、肝血管瘤或良性结节125例（1．56％）、肾囊肿83例（1．04％）。结论：腹部超声检查可以发现多种疾病或异常，对提高招飞体检质量具有重要意义。     

双倍二级梯运动试验及高频心电图检查结果对比分析

目的：观察双倍二级梯运动试验与高频心电图（HFECG）的阳性检出率,探索早期诊断的敏感指标。方法：利用双倍二级梯运动试验和HFECG对46例临床可凝冠心病,常规心电图正常者做检查,对结果进行对比分析,结果：46例受检者中,双倍二级梯运动试验阳性者29例,占63％,HFECG阳性者43例,占93．5％,两者有明显的统计学差异（P＜0．001）。结论：HFECG有较高的阳性检出率,可作为筛查和早期诊断冠心病的一项有用的参考指标,对冠心病的防治具有实用价值。     

653例健康青年男性心电图分析

目的：分析参加征兵体检青年的心电图特征。方法：对653例在2011-2013年征兵入伍各项检查合格的男性青年心电图进行统计分析。结果：正常心电图388例占总人数59．42％,异常心电图265例占总人数40．58％,其中窦性心律失常232例（占87．55％）,左室高电压26例（占9．81％）,其他7例（占2．64）。结论：正常男性青年心电图以窦性心律失常最常见,其次是左室高电压,而心外因素是主要影响因素。     

40例急性脑血管病心电图临床分析

目的探讨急性脑血管病患者心电图变化的特点。方法收集整理近年来我院收治的经CT、MRI证实为急性脑血管疾病患者40例,对其心电图进行统计分析。结果40例急性脑血管病患者的心电图异常28例,总异常率为70．0％,其中A组12例,占85．72％,B组16例,占61．54％,两组比较有显著性差异（X2=31．23,P〈0．05）;心电图异常包括ST—T波改变、T波改变、Q—T延长、异常Q波、心律失常;40例急性脑血管病患者经治疗好转及痊愈出院31例,病情恶化自动出院及死亡9例,其中心电图正常者死亡2例,占22．22％,心电图异常者死亡7例,占77．78％,两者比较有统计学意义（X2=5．56,P〈0．05）。结论急性脑血管病的心电图异常非常常见,心电图异常率与脑出血量呈正相关,治疗过程中应加强心脏方面的监护,尽量避免或减少其发生。     

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

应征青年体检心电图分析

目的了解应征青年心脏状况,为征兵体检提供参考依据。方法对580例应征青年的心电图表现进行回顾性分析。结果580例受检人员中,心电图正常者318例,占总人数的54．83％;心电图异常者262例,占总人数的45．17％,其中窦性心律失常187例（32．24％）,左心室高电压51例（8．79％）,其他异常24例（4．14％）。经过全面分析排除心脏器质性病变,仅有4例（0．69％）体检心电图不合格。结论应征青年体检可出现多种心电图异常,心外因素是主要影响因素,经临床综合分析排除心血管疾病后,应视此类心电图为合格。     

50例心肌病心电图分析

本文对３５例扩张型心肌病和１５例肥厚型心肌病的心电图进行了分析．扩张型心肌病电轴左偏占５４．３％，合并各种心律失常占７６％，其中以室早、室速、房颤和室内传导阻滞为多见．肥厚型心肌病有显著的ＳＴ－Ｔ改变（占６０％），左室肥厚（占３３％），异常Ｑ波（占４６．６％）和Ｒｖ１电压增高。     

招收飞行学员外科皮肤科疾病淘汰情况分析

目的招收飞行学员2年间外科、皮肤科疾病淘汰情况分析。方法由同一组外科、皮肤科医师按同一标准进行全身检查。结果2011年体检应征学生1501名，淘汰57名（3．80％），检出疾病14种（24．56％）；2010年体检应征学生1355名，淘汰49名（3．62％），检出疾病21种（42．86％）。2011年淘汰率与2010年相近（P〉0．05）；总病种与2010年相比显著减少（P〈0．05）。结论空军医学专家同各军区空军同行专家基本达成共识，但需要加强沟通，定期培训。     

登楼试验预测肺叶切除术后心肺并发症的研究

目的:评价登楼试验预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的作用。方法:将需行肺叶切除术的418例肺癌患者行肺功能检查后随机分成两组,P组中ppoFEV1%>30%者205例行手术治疗,S组行登楼试验,于60s内可以登楼48级台阶、静息状态呼吸室内空气时SpO2>90%者200例经术前功能锻炼后行手术治疗,并将S组分为无并发症组和并发症组,对两组间的登楼试验结果进行比较。结果:405例患者接受手术,术后出现心肺并发症47例(11.6%),其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染14例、肺不张5例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭5例(其中1例死亡)。P组出现心肺并发症25例(12.19%),S组出现并发症22例(11.00%),二组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。S组中的无并发症组和并发症组患者的ppoFEV1%、DLCO%、ΔHR差异有统计学意义,登楼时间和ΔSpO2差异无统计学意义。结论:登楼试验是一种简便、经济的预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的手段。     

鼻腔喷雾减充血剂加运动在招收飞行学员鼻科体检中的应用

目的探讨鼻腔喷雾减充血剂加运动在招收飞行学员鼻科体检中应用的可能性。方法参加某战区2012年空军招飞体检复检阶段的受检者354人,分为3组。1）单纯减充血剂组（124例）：鼻腔喷雾1％麻黄素溶液7喷,5min后接受第1次鼻科检查,对不能做出诊断和体检结论者,再等5min接受第2次鼻科检查,直到做出诊断和体检结论;21单纯运动组（94例）：受检者在30s内连续下蹲30次,2min后接受鼻科检查;3）减充血剂加运动组（136例）：鼻腔喷雾1％麻黄素溶液5喷后下蹲30次,2min后接受鼻科检查;不能做出诊断和体检结论者再下蹲30次后接受第2次鼻科检查,直到做出诊断和体检结论。记录每例做出诊断和体检结论所需的检查次数,统计各组1次、2次、3次及3次以上的检查例数。结果减充血剂加运动组1次检查可做出诊断和体检结论的比率为75％,明显高于单纯减充血剂组和单纯运动组（分别为63．71％和34．04％）;需3次及3次以上检查的比率为6．61％,明显低于单纯减充血剂组和单纯运动组（分别为20．97％及37．23％）,差异具有统计学意义。结论鼻腔喷雾减充血剂加运动可作为招收飞行学员鼻科检查的常规鼻腔黏膜收缩方法。     

永吉县某中学161名教师健康状况分析

目的：对永吉县某中学161名教师体检报告进行分析,了解中学教师的健康状况并提出指导性建议。方法调查永吉县某中学教师健康状况,收集其健康体检指标并进行整理,采用SPSS17．0进行统计分析。结果在受检161名教师中,疾病和异常检出率居前三位的分别是：体质指数偏高,骨密度检测异常,脂肪肝;不同性别教师间,除肝脏异常和多导心电图异常指标外,其余主要疾病及异常具有显著性差异（ P＜0．05）;不同年龄组教师间,BMI偏高,脂肪肝,多导心电图异常,血压偏高,骨密度检测异常,肝脏异常,肾脏异常指标均具有显著性差异（ P＜0．05）。结论本次调查发现40岁以下年轻教师BMI偏高占总体的26．7％,甘油三酯异常为36．7％,脂肪肝为25％。     

飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005—2011年某战区空军招收飞行学员全面体检，除鼻中隔偏曲外，其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者，实施鼻中隔偏曲矫正术，术后1个月复检疗效，并做出全面体检结论，全部录取工作结束后随访。结果1）245例中226例达到合格标准（合格率92．24％）；19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2）单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4．57％（8／175），明显低于鼻中隔高位偏曲者18．75％（6／32），χ2为6．52（P〈0．05）；未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5．32％（10／188），明显低于合并鼻甲肥大者15．79％（9／57），χ2为5．32（P〈0．05）；在推荐医院实施手术的不合格率为4．65％（8／172），明显低于在应征者自选医院实施手术者15．07％（11／73），χ2为7．77（P〈0．01）。3）随访显示最终录取165名，占手术者的67．35％（165／245），未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者，采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术，可提高招飞合格率。     

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的：通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法：志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图（ECG）、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压：启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果：139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压（SBP）及外周动脉舒张压（DBP）差异有显著性（P〈0．05）。而此时中心动脉收缩压（CSBP）及中心动脉舒张压（CDBP）差异没有显著性（P〉0．05）;运动前后中心脉压（CPP）差异没有显著性（P〉0．05）。结论：①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。     

60岁以上老年人260例心电图分析

【目的】探讨60岁以上的老年人心电图特点,分析异常心电图发生的规律及病因。【方法】采用12导联心电图对260例60岁以上的老年人进行体检,分析异常心电图与其年龄、性别和基础疾病之间的关系。【结果】260例老年人中心电图异常者205人共227例次。随着年龄增加,异常心电图比例增加;各年龄阶段男性异常者比例均高于女性;异常心电图以ST段改变及心律失常多见。常见基础疾病为高血压、冠心病及肺心病。【结论】随着年龄增长,老年人心电图异常及心血管疾病比例明显增加;心电图检查应该列为老年人体检的常规项目。     

新疆某医学院校1778名职工体检资料分析

目的初步了解新疆某医学院校教职工的健康状况及疾病谱特征,提出相应的预防保健措施。方法收集2012年的体检数据,对体检人群的患病率和阳性检出率进行统计学分析。结果新疆某医学院校1778名教职2：（1）体检结果1项（含1项）以上异常1587人（89．26％）;1种疾病／症状的阳性率有471人（26．5％）;2种疾病种疾病／症状的阳性率有472人（26．5％）;3种疾病种疾病／症状的阳性率有364人（20．5％）;4种疾病及以上／症状的阳性率有280人（15．75％）。（2）阳性检出率排序前5位的是：脂肪肝（51．3％）、心电图异常（36．7％）、高胆固醇血症（28．7％）、高血压（24．0％）、高甘油三酯（21．6％）。（3）3个年龄段教职工：高血压、高血糖、高甘油三酯、脂肪肝、心电图异常的检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。随着年龄的增加,除脂肪肝、肝功能异常、乳腺疾病外,其余上述疾病／症状的检出率在增加。（4）疾病/症状检出情况存在性别的差异：高血糖、高血压、高甘油三酯、脂肪肝检出率男性高于女性,高胆固醇血症检出率女性高于男性。（5）汉族与维吾尔族职工总检出疾病／症状阳性比较,高甘油三酯、高胆圊醇血症、肝功能异常、心电图异常检出率差异有统计学意义,汉族高于维吾尔族;脂肪肝检出率维吾尔族高于汉族（P〈0．05）。结论体检中结果异常检出率男性高于女性;存在年龄和民族之间的差异;慢性代谢性疾病患病率较高。采用健康的生活方式,可减少和避免疾病的发生。     

上海市某远郊社区65岁以上老年人健康体检结果分析

目的 探讨老年人身体健康状况,为更好地开展慢病管理、健康教育工作提供依据。方法 对2013年辖区内自愿参加体检的2586名65岁以上老年人健康体检结果进行分析,体检项目包括身高、体重、血压、血糖、丙氨酸转移酶（ALT）、血脂和心电图。结果 2586名体检者中,高血压检出率为53.9%,高血糖检出率为10.7%,高血脂检出率为62.8%,体重超重或肥胖检出率为52.5%,心电图异常检出率为53.5%,丙氨酸转移酶异常检出率为4.8%;且女性血脂异常检出率（χ^2=100.936,P=0.000）和心电图异常检出率（χ^2=6.973,P=0.008）均显著高于男性。结论 慢性病是影响老年人身体健康状况的重要因素,应加强对老年人慢性病的随访和干预,同时倡导健康的生活方式。