飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005—2011年某战区空军招收飞行学员全面体检，除鼻中隔偏曲外，其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者，实施鼻中隔偏曲矫正术，术后1个月复检疗效，并做出全面体检结论，全部录取工作结束后随访。结果1）245例中226例达到合格标准（合格率92．24％）；19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2）单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4．57％（8／175），明显低于鼻中隔高位偏曲者18．75％（6／32），χ2为6．52（P〈0．05）；未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5．32％（10／188），明显低于合并鼻甲肥大者15．79％（9／57），χ2为5．32（P〈0．05）；在推荐医院实施手术的不合格率为4．65％（8／172），明显低于在应征者自选医院实施手术者15．07％（11／73），χ2为7．77（P〈0．01）。3）随访显示最终录取165名，占手术者的67．35％（165／245），未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者，采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术，可提高招飞合格率。     

儿童鼻粘膜纤毛传输功能的研究

目的：研究儿童鼻粘膜纤毛传输功能及麻黄素滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法：任意抽选5－10岁、11－16岁正常儿童各59例，并对后者行1％呋喃滴鼻剂每日3次、每次2滴滴鼻，持续10d和停药1月后分别进行糖精实验；鼻病组（变应性鼻炎59例、慢性鼻鼻窦炎62例）也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率（MTR）。结果：呋嘛滴鼻组与慢性鼻窦炎组与正常组比较P＜0．01，差别有显著性意义；变态反应组与正常组比较P＞0．05，呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较P＞0．05，无显著性差异。结论：麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用10d，对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害；精法测量MTR可作为儿童鼻粘膜病变严重程度的评定的客观指标。     

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱（简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱）进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果1）排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲（35．38％）,鼻道窦口复合体异常（31．94％）,慢性鼻-鼻窦炎（14．99％）,变应性鼻炎（11．79％）,慢性鼻炎（2．46％）;排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎（26．68％）,鼻中隔偏曲（17．16％）,慢性鼻-鼻窦炎（11．57％）,鼻窦囊肿（10．45％）,鼻窦气压伤（9．79％）;排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎（22．54％）,鼻窦气压伤（20．85％）,鼻中隔偏曲（15．21％）,变应性鼻炎（14．65％）,鼻窦囊肿（8．73％）。2）鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=56．72 vs χ2=40．11,P〈0．01）;鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=108．26 vs χ2=11．91,P〈0．01）,鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高（χ2=29．68,P〈0．01）;变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高（χ2=7．00,P〈0．01）。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。     

鼻中隔偏曲发生率的人群调查

鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,是鼻窦炎发病因素之一。为了了解发病情况我院于1990年12月到1997年2月对民航系统以及在乌市、石河子、奎屯等市招收飞行员、空中服务员体检人群中进行了鼻中隔偏曲发病情况调查,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　调查对象　健康成年人9789例,男6279例,女3510例,年龄17～84岁。1.2　调查方法　用1%麻黄素液喷入鼻腔或用1%麻黄素棉片放入鼻腔,使鼻腔粘膜收缩后作前鼻镜检查。诊断与判定依据:偏曲是否与鼻甲接触;是否阻塞中鼻道及嗅裂区而影响引流;骨嵴或棘是否压迫下鼻甲;是否有鼻窦炎存在;是否有反复头痛或鼻…     

影响磁共振冠状动脉成像质量的相关因素分析

目的探讨影响磁共振冠状动脉成像质量的相关因素。方法85例受栓者按心率〈70次／min和〉70次／min分为两组，分别使用3D—FIESTA磁共振序列进行冠状动脉检查。2组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。结果在心率〈70次／min组，有92．8％（658／709）的图像可用于诊断，心率〉70次／min组，有70．1％（319／403）的图像可用于诊断。结论冠状动脉成像质量与患者心率、呼吸、冠状动脉运动及冠状动脉支架的使用呈负相关，对这些因素的分析有助于提高冠状动脉血管造影的成功率及避免假阳性的诊断。     

纤维鼻咽喉镜的临床应用

我院从1986年3月～1986年10月,应用日本产的Olympus ENE 2型纤维鼻咽喉镜于临床,共检查102例,其中纤维喉镜76例,纤维鼻咽镜26例。现初步小结如下。一、临床应用 1.检查方法:采用仰卧位,肩垫薄枕,镜从鼻腔徐徐插入。我们认为此种体位病人舒适,检查时容易固定,示教、摄影亦较便利。检查前如下鼻甲肿大,先用2％麻黄素棉签收缩,继用1％地卡因喷雾鼻腔3次,即可检查鼻腔及鼻咽部;如需检查喉部,同时喷1％地卡因于咽喉3次,即可检查喉部。纤维鼻咽喉镜插入部分用0.05％洗必泰消毒后,用凉开水冲洗,拭干,将镜导光管接上冷光源,左手握操作部,右手持导像管,在     

鼻病及呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响

目的 :探讨鼻病及 1%呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法 :任意选 5～ 10岁、11～ 16岁正常儿童各 5 9例 ,并对后者行 1%呋嘛滴鼻剂 3次 /d、2滴 /次滴鼻 ,持续 10d和停药 1月后分别进行糖精实验 ;慢性鼻炎、鼻窦炎组 6 2例也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率。结果 :正常小龄组 (5～ 10岁 )纤毛运动速度平均为 (12 .16± 3.5 3)mm/min ;正常大龄组 (11～ 16岁 )平均为 (12 .39± 3.2 2 )mm/min ,慢性鼻炎、鼻窦炎组平均为 (8.5 9± +2 .0 8)mm/min ,与正常小龄组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组平均为 (9.6 5± 2 .32 )mm/min ,与正常组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :儿童慢性鼻炎、鼻窦炎影响鼻粘膜纤毛传输功能 ;麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用 10d ,对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害。     

地高辛与倍他乐克联用控制持续性心房颤动心室率的疗效

目的观察联合应用地高辛与倍他乐克控制持续性心房颤动（房颤）心室率的疗效。方法79例持续性房颤患者,给予地高辛0．25mg/d治疗1周后,随机分为两组：一组维持原治疗,另一组加用倍他乐克25～50mg／d,治疗2～3周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量及不良反应发生情况。结果地高辛联用倍他乐克组治疗前、后静恩心室率分别为（94±15）次／min和（73±9）次／min,降低22．5％;运动后最高心率分别为（157±19）;次／min和（117±16）次／min,降低25．7％;治疗后运动持续时间由治疗前的（3．1±1．3）m洒延长到（4．5±1．6）min．最大运动距离由（127±42）m增加至（199±56）m;治疗前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,且未见明显不艮反应发生。单用地高辛治疗者的静息心室率有所下降,但运动后的最高心室率及运动耐量无显著改善。 结论地高辛与倍他乐克联用可以更有效地控制房颤的心室率,提高运动耐量。     

冠状动脉造影与活动平板运动试验诊断冠心病的对比分析

目的：探讨次极量平板运动试验检查对冠心病早期诊断的价值。方法：对87例拟诊冠心病患者进行冠状动脉造影及按Bruce方案进行次极量平板运动试验。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和对照组，并对运动试验结果进行对比分析。结果：87例患者中85例完成了冠状动脉造影及次极量平板运动试验检查，确诊冠心病者（冠心病组）46例，非冠心病者（对照组）39例。冠心病组运动试验阳性35例（76．1％），阴性11例（24．9％）。对照级运动实验阳性12例（30．7％），其中女性10例，运动试验阴性27例（69．3％）。冠心病组的平均年龄及存在冠心病危险因素的比例均高于对照组（P＜0．05）。结论：活动平板运动试验简便易行，是一种较理想的无创性诊断冠心病的检查方法。但女性运动试验阳性诊断冠心病的临床意义较小，而阴性则有利于否定冠心病的诊断。     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的 探讨标准桃金娘油和0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔治疗鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的作用机理及临床疗效。方法对156例鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的患儿在采用口服抗生素、鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂的同时，加服标准桃金娘油肠溶胶囊及0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔等综合治疗。结果156例患儿随访3个月以上，137例患儿咳嗽、咳痰消失，鼻咽部及口咽部清洁无分泌物黏附；19例患儿咳嗽、咳痰明显减轻，鼻咽部及口咽部分泌物明显减少。结论标准桃金娘油及0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔等综合治疗鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽，疗效显著。     

布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎的临床疗效观察

目的 观察布地奈德鼻喷雾剂对慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及鼻息肉患者临床使用效果。方法 将慢性单纯性鼻炎60例、慢性肥厚性鼻炎60例以及鼻息肉60例,分别采用布地奈德鼻喷雾剂（每天早晨用药1次）和麻黄素滴鼻液（每天早、中、晚各用药1次）治疗,观察用药前后症状、体征的变化。结果 布地奈德鼻喷雾剂对慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉的总有效率分别为96．6％、93．3％、80．0％,平均90．0％,而麻黄素滴鼻液分别为73．3％、80．0％、26．7％,平均60．0％。结论 布地奈德鼻喷雾剂对鼻腔慢性炎症疗效显著,具有起效快,疗效持续时间长,分布广泛,无明显毒副作用等优点。     

麻黄碱不同作用时问对家兔鼻腔黏膜影响的电镜观察

目的动态观察麻黄碱不同作用时间对家兔鼻腔黏膜纤毛的影响,为临床选择合适的鼻腔减充血剂滴用时间提供依据。方法以80只新西兰白兔为实验对象,随机选取8只为对照组,剩余72只为实验组,随机分成9组,每组8只,其中3组（A组）均以1％麻黄碱鼻腔滴鼻5d,另外3组（B组）以1％麻黄碱鼻腔滴鼻10d,最后3组（C组）以1％麻黄碱鼻腔滴鼻20d。实验组家兔分别于滴药后当天、30d、50d处死,均取鼻中隔黏膜,进行扫描电镜观察。结果A组家兔鼻腔黏膜纤毛排列紊乱、倒伏,部分纤毛脱落,停药后,鼻腔黏膜纤毛逐渐恢复,于50d时全部标本均恢复正常。B组家兔鼻腔黏膜纤毛受损更加严重,停药50d后仅3个标本的部分纤毛恢复,另外5个标本受损区域未见纤毛生长。C组兔鼻腔黏膜纤毛基本消失,停药50d后全部标本均未见新生纤毛生长,受损区域被纤维组织替代。结论麻黄碱对鼻腔黏膜纤毛有极强的破坏作用,但短期内用药,尚可恢复。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格原因分析

目的总结航卫保障和高性能战斗机飞行员的改装体检经验。方法对高性能战斗机改装体检时结论为原机种暂时飞行不合格的75名飞行员资料进行综合分析。结果暂时飞行不合格原因中外科病症14例,神经精神科病症4例,内科病症13例,眼科病症3例,耳鼻咽喉科病症4例,特殊功能检查不合格38例,分别占原机种暂时飞行不合格的18．7％、5．3％、17.3％、4．0％、5．3％和50．7％。结论高性能战斗机飞行员改装体检所发现的原机种暂时飞行不合格的病症是前二代战机飞行安全的潜在隐患,须引起高度重视。     

利多卡因或麻黄素预防芬太尼引起的咳嗽临床观察

目的:观察和评价利多卡因或麻黄素抑制芬太尼引起咳嗽的效能。方法:105例拟行全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁,男女兼有。随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:生理盐水(对照);Ⅱ组:利多卡因1mg/kg;Ⅲ组:麻黄素5mg。3组分别在10～15s内静脉匀速注入。1min后分别静脉给予芬太尼3μg/kg。记录注射麻黄素或利多卡因后1min,芬太尼后1min(继之常规全麻诱导气管插管)、2min内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别达62.9%,37.1%,11.4%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少P<0.05和P<0.01。Ⅱ、Ⅲ组间比较也有统计学差异P<0.05。3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较:Ⅰ组SBP和HR在芬太尼后2min时分别明显下降(P<0.01);Ⅱ组仅SBP在此时有明显下降(P<0.05),其它不同时间段SBP和HR无统计学差异P>0.05。Ⅲ组在麻黄素后SBP和HR分别P<0.05(即SBP平均增加7.3mmHg,HR平均增快6.7次/min),未见其它毒副作用发生。结论:静脉小剂量利多卡因或麻黄素具有明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射;有效率分别达62.9%和88.6%,此方法安全有效,方便易行,为临床抑制芬太尼引起的咳嗽反射提供了良好的选择。     

飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症比较

目的比较飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症特点,为规范飞行人员颈腰椎病症的诊治和医学鉴定提供依据。方法12809名飞行人员年度体检时,对有颈腰椎病史者行查体和颈腰椎X线检查;978名飞行员改装体检时,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率。结果1）飞行人员年度体检颈腰椎病总检出率为3．7％（477／12809）,低于改装体检影像学普查颈腰椎病症28．3％（277／978）的总检出率（χ2=1063．53,P〈0．01）。2）飞行人员年度体检腰椎弓峡部裂检出率为0．2％（29／12809）,低于改装体检腰椎弓峡部裂6．9％（67／978）的检出率（χ2=576．63,P〈0．01）;飞行人员年度体检颈椎病和其他腰椎病检出率分别为2．3％（297／12809）和1．2％（151／12089）,均低于改装体检颈椎病症5．2％（51／978）和其他腰椎病症16．3％（159／978）的影像学检出率（χ2=30．97vsχ2=939．95,P〈0．01）。3）飞行人员年度体检因颈腰椎病造成暂时飞行不合格比率为0．3％（34／12809）,低于2．4％（23／978）的改装体检不合格比率（χ2=91．06,P〈0．01）,但与0．2％（2／978）的改装体检暂时飞行不合格比率差异无统计学意义（χ2=0．001,P〉0．05）。结论飞行人员颈腰椎影像学检查的异常征象率高,但有许多并不构成疾病诊断。年度体检时依据病史、查体和选择性x线检查可满足需求;但改装体检时,应全部行颈腰椎x线及L4、L5螺旋CT检查,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

物理诊断见习教学的效果分析

目的探讨对临床医学本科生进行物理诊断教学的效果。方法选择学年2009年～2010年第一学期广州医学院临床医学本科2007级双语班学生62名,随机分成对照组30人和观察组32人。对照组采用操作示范、体格检查培训、病房实践见习的教学程序来实施见习教学,观察组在采用上述程序基础上,增加《物理诊断见习操作要点》作为标准提问学生来加强操作培训掌握程度。见习教学课后两组学生按物理诊断内容各项指标评价掌握程度。结果两组学生在问诊熟练程度提高、病史叙述完整全面、体格检查熟练、操作动作规范、体检项目完整方面,观察组占优（p〈0.05）;物理诊断操作考试成绩差异无统计学意义（p〉0.05）。结论增加《物理诊断见习操作要点》作为教学辅助工具现场归纳总结应用于物理诊断见习中,能够提高学生对体格检查的掌握程度。     

1％盐酸麻黄碱滴鼻液对高压氧治疗患者血压的影响

目的观察1％盐酸麻黄碱滴鼻液对高压氧治疗患者血压的影响,为高压氧治疗患者正确使用麻黄碱提供参考。方法将60例行高压氧治疗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。进舱治疗前观察组滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液（每侧鼻腔3滴）,对照组不滴药,分别于治疗前、加压20min、稳压吸氧25min、稳压吸氧50min、减压结束前、治疗结束后30min测量患者坐位右侧上肢血压,观察两组血压变化,并进行统计学分析。结果加压20min、稳压吸氧25min、稳压吸氧50min、减压结束前、治疗结束后30min,观察组的收缩压和舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程两组血压均随时间呈先升高后下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但组间与时点之间不存在交互作用,即滴药与不滴药对血压的影响是一致的。结论对血压正常的高压氧治疗患者,进舱前少量（每侧鼻腔3滴）滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液对血压无影响。     

改装体检直升机飞行员前庭自主神经反应观察

目的观察改装体检直升机飞行员的前庭自主神经反应。方法对35名参加改装体检直升机的飞行员行平静状态胃电图（EGG）记录,然后于电动转椅上进行科里奥利（Coriolis）加速度试验,待出现明显恶心反应时停止刺激,再次描记EGG,统计Coriolis加速度刺激前后EGG各指标变化,并将前庭自主神经反应分度与既往观察的歼击机飞行员前庭自主神经反应分度进行对照。结果 1）直升机飞行员Coriolis加速度刺激后4min的EGG平均幅值（327.1μV）、平均节律紊乱百分比（28.6%）、正常慢波百分比（38.9%）与平静状态4min的EGG平均幅值（259.7μV）、平均节律紊乱百分比（24.2%）、正常慢波百分比（47.8%）差异有统计学意义（P〈0.01）;但前庭刺激前后的EGG平均频率无明显差异。2）刺激后直升机飞行员前庭自主神经反应Ⅱ°者占31.4%（11/35）,与既往歼击机飞行员刺激后前庭自主神经反应Ⅱ°者占28.0%（7/25）相比无明显差异。结论 Coriolis加速度刺激下EGG平均幅值、平均节律紊乱百分比、正常慢波百分比可作为前庭自主神经反应的评价指标,改装体检直升机飞行员的前庭自主神经功能状况良好。