血清CEA、CA199及CA242在消化系统肿瘤组织中的表达

目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）及糖类抗原CA242在胃癌、原发性肝癌、胰腺癌及结直肠癌等消化系统肿瘤中的表达水平及临床意义。方法应用ELISA法检测26例食管癌、49例胃癌、68例原发性肝癌、32例胰腺癌、30例胆管癌、67例结直肠癌、55例消化系统良性病变和47例正常人血清CEA、CA19—9、CA242的表达水平。结果各肿瘤组血清CEA、CA19-9、CA242阳性表达率显著高于良性病变组和正常对照组（X^2=86．54～113．29，P〈0．05）。CA242在食管癌和胃癌中表达水平最高，CA19-9在原发性肝癌、胰腺癌和胆管癌中表达水平最高，CEA在结直肠癌中表达水平最高。结论消化系统肿瘤因部位不同，其血清CEA、CA19-9、CA242的阳性表达率也不一致，临床应有针对性地选择肿瘤标志物。     

粪便Hp抗原在成人与儿童幽门螺杆菌现症感染中的临床应用

目的进行粪便幽门螺杆菌（Hp）抗原检测诊断,上消化道症状成人与儿童患者的幽门螺杆菌现症感染情况.方法上消化道症状患者120例,成年和儿童各60例,采用幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）免疫快检卡诊断幽门螺杆菌现症感染.结果上消化道症状患者成年组、儿童组幽门螺杆菌现症感染率分别为38.3%（23/60）、18.3%（11/60）.两组人群幽门螺杆菌现症感染率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论Hp粪便抗原检测作为非侵入性Hp现症感染的诊断方法,具有简便、易行、易重复的特点.     

胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌分泌蛋白的临床应用评价

目的：评价胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌（Hp）分泌蛋白的临床应用价值。方法：对有消化道症状的65例患者同时测定14C呼气试验和粪便幽门螺杆菌分泌蛋白胶体金法,以14C呼气试验阳性为Hp感染,评价胶体金快速法检测的敏感性和特异性,同时对30例患者做胃镜检查,与胶体金法作配对比较。结果：胶体金的敏感性为88.24%,特异性为96.77%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为88.24%,该病流行率为52.31%。胃镜病理检测与胶体金法比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌（Hp）分泌蛋白是一种较灵敏和特异的检测幽门螺杆菌感染的方法。     

胃窦粘膜TNF-α与胃癌及幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨胃窦粘膜肿瘤坏死因子（TNF-α）含量与胃癌及幽门螺杆菌（Hp）感染的相互关系。方法应用放射免疫法（RIA）检查117例接受胃镜检查的患者胃窦粘膜TNF-α含量，并对所有病例进行幽门螺杆菌感染检查。结果117例受检者中，Hp感染者64例（54．7％），GCa患者胃窦粘膜TNF-α明显高于CG组、DU组及组织正常胃粘膜组（P〈0．05），GCa和CG组中Hp感染者胃粘膜TNF-α高于非Hp感染者（P〈0．05）。结论TNF-α在Hp感染过程中与胃癌的发生发展有关。     

肝癌及消化道肿瘤患者PBLCR1表达

目的研究肝癌和消化道肿瘤患者外周血淋巴细胞CR1的表达。方法检测58例健康体检者和临床确诊的肝癌38例、食管癌33例、胃癌34例及直肠癌37例患者的PBLCR1活性及PBLCR1分子的定量测定。结果健康组PBLCR1活性及PBLCR1分子数量明显高于各疾病组;食管癌组、胃癌组和直肠癌组结果较肝癌组高;而食管癌组、胃癌组和直肠癌组间无明显差异。结论消化系统肿瘤患者PBLCR1表达降低,以肝癌患者PBLCR1表达降低最为显著。     

健康体检人群幽门螺杆菌检测结果分析

目的了解体检人群中幽门螺杆菌（Hp）感染情况。方法应用幽门螺杆菌尿素酶抗体检测（胶体金法）试剂盒检测248名体检者血清Hp尿素酶抗体。结果248名体检者中总Hp感染率为35．1％,其中男性Hp感染率为35．2％,女性为35．0％,不同性别Hp感染率差异无显著性（P〉0．05）;不同年龄组之间Hp感染率有显著性差异,且随年龄增长呈上升趋势。结论健康人群Hp感染率较高,在健康体检人群中开展Hp检测有很大的应用价值,有利于相关疾病的早期预防。     

幽门螺杆菌抗体谱检测及对其致消化道疾病诊治的意义

目的了解幽门螺杆菌（H．priori，Hp）的抗原表型特征，并评价Hp抗原表型分型对临床诊治意义。方法以确诊感染Hp的132例胃肠疾病患者和20例无症状体检者作为研究对象。用免疫印迹法检测Hp抗体谱，分析相应的Hp细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（Vac A）、尿素酶（Urease）、鞭毛蛋白（Flagellin）及外膜蛋白（OMP）表达情况。结果HpⅠ型的感染率PU组（88．89％）、CC组（93．33％）明显高于健康体检组（35％）和CG组（51．85％）（P〈0．005）。小分子量OMP的检出率CC组（100．00％）和CG组（60．49％）明显高于健康体检组（25％）和PU组（33．33％）（P〈0．05）。结论HpⅠ型菌株比Ⅱ型菌株致病力强更有可能增加胃癌发生风险，小分子量OMP可以作为胃癌厦胃癌高发人群筛选的一种标志抗原；免疫印迹法是一种特异、敏感、可靠的确诊Hp感染的方法，值得推广应用。     

胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌感染情况分析

目的调查胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌（Hp）感染情况。方法2010年3月至2011年3月,将86例已确诊胃癌患者的直系亲属共182例定为实验组,选择同期46例与其年龄和性别相匹配的Hp阳性的消化不良患者的126例直系亲属为对照组,进行C14或C13呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查。结果实验组182例中142例存在Hp感染,感染率为78．0％,明显高于对照组（47．6％）,X2=30．5,P〈0．05;实验组Hp感染者的Hp分型以Hp-1型为主（97例,占68．3％）,高于对照组,X2=14．28,P〈0．05;且其平均年龄（46±6）岁明显高于对照组感染者的（38±6）岁,t=13．34,P〈0．05。两组内配偶与子女Hp阳性率分别比较,差异有统计学意义（x2分别为17．03、5．11,均P〈0．05）。父母均感染Hp和父母仅一方感染Hp的儿童Hp感染率（分别为52．8％,43．2％）高于父母双方均未感染Hp的儿童（13．3％）,x2值分别为6．80、4．35,P〈0．01或0．05。结论胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,且以致病力强的Hp-1型为主。这为中国患者Hp感染流行病学的深入研究提供一些启示。     

幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)感染在胃癌发生发展中过程中的作用,为临床预防和阻断胃癌发生发展提供理论依据。方法：内窥镜和病理活组织（H－E）诊断消化性溃疡129例、慢性胃炎315例、胃癌97例。所有病例的胃窦粘膜活组织经Warthin-Starry银染、粘膜涂片Gram染色、尿毒酶快速检测和聚合酶链反应（PCR）诊断幽门螺杆菌感染。其中慢性活动性胃炎20例、胃癌20例经免疫组织化学（LSAB）测定增殖细胞核抗原（P＜0．05）。（2）在轻度、中度、重度慢性胃炎病例中,幽门螺杆菌的检出率逐步增高,分别为40．5％、72．7％、86．7％（P＜0．05）。（3）消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的幽门螺杆菌检出率分别为70．5％、60．9％、57．7％,无显著性差异（P＞0．05）。（4）胃癌组p53蛋白阳性率为80．0％, 活动性胃炎组为阴性（P＜0．05）。（5）活动性胃炎中PCNA阳性表达率为85．0％,胃癌组PCNA阳性率高达95．0％。结论：幽门螺杆菌感染可能是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要原因之一。     

血清总胆汁酸测定在消化系统肿瘤诊断中的意义

目的探讨血清总胆汁酸（ＴＢＡ）在消化系统肿瘤诊断中的意义。方法酶比色法。结果血清ＴＢＡ浓度（μｍｏｌ·Ｌ－１）：正常对照组（４０例）为５．３６±３．２１；在消化系统肿瘤患者（１０９例）中，肝癌组为２２．０７±２９．５６，胃癌组为６．９１±７．９０，肠癌组为６．３５±４．２３，食管癌组为３．１３±１．５３。肝癌组与对照组及其它肿瘤各组均有显著性差异（Ｐ＜０．０１），且与胆红素异常率有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论血清ＴＢＡ在消化系统肿瘤、尤其在肝癌诊断中具有一定的临床应用价值。     

胃癌患者直系亲属Hp感染状况调查

1目的调查胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌（Hp）感染情况,为有效预防控制Hp感染提供依据。方法选择我院收治的46例已确诊胃癌患者的直系亲属139例进行调查,采用描述性研究方法进行分析。采用’4c呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查。结果胃癌患者直系亲属Hp感染率为77．70％。男性感染率为78．79％,女性感染率为76．71％,男女感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。45～59岁年龄组Hp感染率最高,达92．30％,30～〈45岁和45～59岁年龄组与〈15年龄组比较Hp感染率差异有统计学意义（P：0．003、0．015）;年龄与Hp感染率高度相关（r=0．884）。亲缘关系以配偶感染率最高,达91．11％,配偶与子女Hp感染率比较,差异有统计学意义（P=0．002）。Hp感染中以Hp-1型为主,占70．37％,与Hp-2型比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,以致病力强的Hp-1型为主。     

不同基因型幽门螺杆菌与冠心病的相关性研究

目的：探讨不同基因型幽门螺杆菌（Hp）与冠心病的相关性。方法：将研究对象分为冠心病组（60例）和非冠心病组（对照组,60例）,检测血浆中同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）水平,胃镜下取胃组织检测Hp,对Hp阳性者检测cagA基因。结果：冠心病组的Hp感染率（55%vs 30%,χ2=0.67,P〈0.01）及Hp阳性患者的细胞毒性相关基因（cagA）基因检出率（60.6%vs 27.8%,χ2=5.01,P〈0.05）显著高于对照组。冠心病组Hp阳性患者血浆HCY水平[（19.60±3.11）μmol/L]显著高于Hp阴性患者[（14.80±4.60）μmol/L]（t=4.82,P〈0.001）;cagA基因型患者血浆HCY水平[（22.61±4.98）μmol/L]显著高于非cagA基因型患者[（17.10±3.41）μmol/L]（t=3.48,P〈0.001）。cagA基因型患者血浆CRP水平[（4.98±2.02）mg/L]显著高于非cagA基因型患者[（2.06±1.00）mg/L]（t=2.355,P〈0.05）。结论：cagA基因型Hp感染,可增高血浆HCY和CRP水平,与冠心病的发生、发展相关。     

不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响

目的研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。方法选择2007年1月。2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例,随机分为直吻组36例行直接吻合术,结袋组37例行结肠成形袋术,J袋组36例行J型贮袋术,观察三组患者术后肛门功能情况。结果三组均无死亡;直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94．44％（34／36）、97．30％（36／37）、94．44％（34／36）1、术后并发症发生率[8．82％（3／34）、5．55％（2／36）、5．88％（2／34）1差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组,差异有统计学意义（P〈0．05或JP〈0．01）;术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义（P〉0．05）;术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6、12个月结袋组[（7．83±1．75）、（8．34±1．85）分]和J袋组[（7．69±1．63）、（8．41±1．74）分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[（6．36±1．78）、（6．89±1．67）分],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组,术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著．结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似,结肠成形袋方法更简单。     

早期肠内营养对胃癌患者术后并发症的影响

目的：观察术后早期肠内营养支持对胃癌患者手术后并发症的影响。方法：107例胃癌根治术后患者随机分为两组。观察组（59例）：术后早期24 h经空肠营养管行肠内营养;对照组（48例）：行静脉输液补充营养。观察两组患者术后首次肛门排气排便时间,术后住院日以及术后并发症发生率的差异。结果：早期肠内营养组与对照组相比,术后首次肛门排气时间[（52±18）h vs （81±35h）]、首次排便时间[（73±26） h vs （102±19） h]明显提前,术后住院时间[（9．7±4．1）d vs （13．2±6．4）d]明显缩短,两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组切口感染并发症（1/59,1．7％）显著低于对照组（7/48,14．6％）（P＜0．05）;观察组术后感染总发生率（6/59,10．2％）显著低于对照组（12/48,25％）（P＜0．05）;总体并发症比较,观察组（14/59,23．7％）稍低于对照组（13/48,27．1％）,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：胃癌患者术后早期行肠内营养支持是安全有效的,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间;并不增加术后并发症发生率,同时可以显著减少感染并发症的发生。     

莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的疗效

目的观察莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特根除2型糖尿病患者幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法200例有胃肠道症状的2型糖尿病Hp阳性患者,按年龄、性别分层随机分配入瑞巴派特组和安慰剂组各100例,两组均给予莫西沙星为基础的三联Hp根除治疗10d,瑞巴派特组和安慰剂组同时分别给予瑞巴派特和安慰剂治疗30d。所有患者分别于根除治疗前和治疗后第7～8周进行^14C-尿素呼气试验,计算并比较血糖指标、胃肠道症状评分和Hp根除率;两组根除成功者于12个月后再次进行^14C-尿素呼气试验,比较两组根除成功者的再感染率。结果治疗前后两组之间平均空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及治疗前胃肠道症状评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后瑞巴派特组胃肠道症状（2．1±0．9）低于安慰剂组（4．4±0．7）,差异有统计学意义（P〈0．01）。瑞巴派特组Ir丌和PPHp根除率高于安慰剂组[86％（86／100）比73％（73／100）,92．5％（86／93）比76．8％（73／95）],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。根除成功者瑞巴派特组的11Tr和PP再感染率低于安慰剂组[19．8％（17／86）比35．6％（26／73）,20．5％（17／83）比36．6％（26／71）],差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法联合瑞巴派特可提高2型糖尿病的Hp根除率,降低再感染率,改善Hp相关的胃肠道症状。     

泮托拉唑防治危重症患者消化道出血疗效观察

目的探讨早期应用泮托拉唑防治急危重患者消化道出血的疗效。方法将87例入住ICU的急危重患者随机分为泮托拉唑组（45例）和法莫替丁组（42例）,观察两组患者消化道出血的发生率,监测给药后第2,4,6天胃液pH值。结果在泮托拉唑组,患者均无明显消化道出血发生,总有效率100．00％,4例发生少量出血,显效率91．11％;在法莫替丁组,6例患者发生明显出血,总有效率为85．71％,14例发生少量出血,显效率为52．40％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗第2,4,6天,泮托拉唑组胃液pH值均明显高于法莫替丁组（5．17±0．37vs4．20±0．38、5．72±0．46vs4．69±0．44、5．98±0．47vs4．97±0．45,P均〈0．01）。结论早期应用泮托拉唑可显著降低急危重患者消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值。     

幽门螺杆菌感染与结肠腺瘤性息肉的关系研究

目的研究Hp感染与结肠腺瘤性息肉之间的关系。方法用一步法快检卡方法对患者的大便标本Hp助抗原进行检测，腺瘤性息肉患者为试验组（n=40）和对照组（n=56），两组进行Up感染的对比分析。结果腺瘤性息肉组中Hp助检出率显著高于对照组（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染可能是引起结肠腺瘤性息肉的一个因素。     

幽门螺杆菌粪便抗原免疫卡在诊断幽门螺杆菌现症感染和判断其在根除治疗中的价值

目的　评价幽门螺杆菌粪便抗原 (HpSA)快速免疫检测卡诊断Hp感染和判断Hp根除疗效的敏感度及特异度。方法　对 80例有上胃肠道症状患者的粪便标本作HpSA快速免疫卡检测 ,80例中 4 0例为接受胃镜检查而未接受过Hp根除治疗者 (A组 ) ,A组中又有 2 6例同时采用HpSA免疫卡作胃黏膜组织抗原检测 ;另外 4 0例为Hp根除治疗后的复查患者 (B组 )。诊断Hp感染和判断Hp根除的“金标准”采用Hp培养、快速尿素酶试验和Warthin Starry银染或者13 C 尿素呼气试验(UBT)进行检测 ,“金标准”是指上述 3项中 2项阳性或者Hp培养阳性 ,全部检查阴性认为Hp阴性 ,未作胃镜者以13 C UBT检查为标准。结果　 80例患者中按“金标准”诊断Hp阳性 36例 ,阴性 4 4例 ;HpSA检测阳性 39例 ,阴性 4 1例 ,假阳性 3例 ,与“金标准”比较 ,其敏感度和特异度分别为 :10 0 %、93 2 % ;若A组与B组分别比较 ,A组分别为 10 0 %和 86 7% ;B组分别为 10 0 %和 96 6 % ;HpSA检测组织抗原的敏感度和特异度分别为 92 3%和 92 3%。结论　HpSA快速免疫检测卡检测粪便Hp抗原不仅可以用于临床Hp现症感染的诊断 ,而且也可用于Hp根除治疗的结果判断     

胃肠道癌多层面CT检查最佳扫描时相的探讨

目的探讨胃肠道癌多层面CT(MSCT)检查的最佳扫描时相。方法 A组:胃癌15例、结肠癌20例以3ml/s的速度静脉注射300mgI/ml的对比剂30ml作病灶同层动态增强扫描,得出时间-密度曲线。测峰时作统计处理。B组:胃肠道癌164例低张充气三期增强扫描,以3ml/s的速度静注300mgI/ml的对比剂100ml,注射后22s(动脉早期)、37-40s(动脉晚期)、60s(门静脉期)扫描。统计处理病灶强化情况。结果 A组:胃癌组、结肠癌组的病灶强化峰时均数95%可信区间分别为延迟41.37～49.25s、46.06～53.64s。B组:胃癌组,56.94%的病例在动脉晚期病灶显示最清楚。结肠癌组,53.26%病例在动脉晚期病灶显示最清楚。这两组扫描的动脉晚期与门静脉期病灶强化差异无显著性意义。结论推荐MSCT在诊断胃肠道癌检查的扫描时相为开始注射对比剂(以3ml/s的速度静注)后22s(动脉早期)、37-40s(动脉晚期)、60s(门静脉期)。一次检查获腹部多方信息。